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李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 另一方面。 我們要注意胰管的問題啊，因?yàn)槟懩夜苣夷[近端是肝內(nèi)膽管，遠(yuǎn)膽動(dòng)管遠(yuǎn)呢，就胰管如果胰淀粉酶高，胰脂肪酶也高偏高啊，這個(gè)這個(gè)不好，我們要查超聲呢，同時(shí)看胰管有沒有擴(kuò)張，胰管內(nèi)有沒有結(jié)石，特別是胰膽和流的共同管里有沒有梗阻啊，如果有梗阻那也會(huì)出現(xiàn)呢，這個(gè)疼痛，上腹箭頭下疼痛偏正中，另外一個(gè)淀粉酶高，脂肪酶高，這可能是胰管存在的問題。 啊，胰管存在的問題啊，所以你在哪做的手術(shù)，最好做一個(gè)Mrcp叫核磁共振，看看胰管里面有沒有擴(kuò)張，有沒有結(jié)石啊的這些情況，如果胰管和膽管都沒事，那就手術(shù)的影響啊，手術(shù)的影響可能過三個(gè)月這個(gè)疼痛啊也就好了。 啊，那在這些天有疼痛怎么辦呢？經(jīng)常給孩子做做按摩呀，別吃涼的，扎著針灸啊，也管用啊，也能管用，促進(jìn)孩子的恢復(fù)。2023年08月06日
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝蓋疼到底能不能打玻璃酸鈉？六個(gè)最常見問題我一次性講清楚，第一個(gè)問題就是玻璃酸鈉它是封閉嗎？副作用大不大？玻璃酸鈉哈，它不是封閉，也不是激素注射的時(shí)候呢，疼痛很輕微，一般我們休息五分鐘就可以回家了，副作用呢，一般相對(duì)比較小。第二個(gè)問題就是哪些人可以注射玻璃酸鈉啊？第一就是啊，早中期的膝關(guān)節(jié)炎患者效果比較好，晚期呢效果相對(duì)比較差，第二類呢就是啊，由于關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的一些患者可以打一下玻璃酸鈉。 第三個(gè)問題就是玻璃酸鈉注射需要幾次啊，一般每周一次，五次一個(gè)療程，總費(fèi)用啊在1000左右，每年根據(jù)自身情況注射一到兩個(gè)療程。 第四個(gè)問題就是哪些人不能注射玻璃酸鈉啊，像第一項(xiàng)關(guān)節(jié)腔內(nèi)有感染的啊，關(guān)節(jié)腔注射部位哈，局部皮膚呢，有紅腫破潰的，第二類啊就是凝血功能異常的，容易出血的，第三就是呢，對(duì)本藥有藥物過敏的，像對(duì)前這啊蛋位啊有過敏的人，第四就是腿部靜脈和淋巴回流啊，有這樣的人是不可以打的。第五個(gè)問題就是關(guān)節(jié)腔烈的積液我要抽出來嗎？于腔積液呢，我們常規(guī)是不建議抽取的，但是如果說在注射玻璃酸鈉時(shí)候呢，可以順便把它抽出來可以啊，快速減輕關(guān)節(jié)的積液及腫脹。第六個(gè)問題就是玻璃酸鈉注射后我們要注意什么？第2023年08月06日56
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沈超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 第一個(gè)，你圓韌帶是怎么損傷，你是外傷引起的嗎？ 如果不是晚上引起，只是腹溝就是在日常生活當(dāng)中誘發(fā)的，那很可能你自身的結(jié)構(gòu)是有問題的，那如果圓韌帶你有損傷的話，是有可能是什么？就是你股骨前腳要么偏大，要么偏小。 那做什么治療比較好？你先把髖膝和CT做掉，我們明確你這個(gè)原韌帶慢性損傷到底是什么引起的。 對(duì)不對(duì)，你如果是外傷引起的感，那更簡單了，你腦CT可以明確你的髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定不穩(wěn)定，那如果是穩(wěn)定的話，你根本就不用去管它。 那不穩(wěn)定我們?cè)賹で竽隳牟环€(wěn)定我們?cè)偃で笙鄳?yīng)治療，那如果是慢性的話，那更不用說了，一定要找出原因，那寬心道更是要走的。所以先不要說做什么治療比較好，我們先找出你這個(gè)圓韌帶二級(jí)損傷的原因是什么，這是最重要的。 會(huì)發(fā)出來呀，我又無所謂的，這個(gè)說都說了，有什么不發(fā)出來的呢。2023年08月03日71
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2023年08月02日103
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張得雨康復(fù)師 哈醫(yī)大二院 康復(fù)治療中心 1??自查：比如打球或者是起跳落地緩沖的一下，膝蓋前方就會(huì)有一些刺痛/擠壓痛/脹痛。更準(zhǔn)確來說，不同位置的疼痛原因也是不同的：??【髕尖下的髕骨軟化】疼痛在髕骨的正下方（較硬位置），并且可能會(huì)伴隨鉆心的痛。??【髕腱炎】疼痛在上述位置更往下一點(diǎn)（較軟位置），這個(gè)區(qū)域更可能是髕腱的疼痛。??【脂肪墊炎】疼痛在髕腱的兩側(cè)，兩個(gè)圓圈有些軟肉的位置，按上去也會(huì)疼，平時(shí)會(huì)有一些脹痛的感覺。2??康復(fù)方法：這3種疼痛的原因，都需要考慮下蹲過程中【股直肌的過度發(fā)力，髕腱緊張】我們常規(guī)用三步方法來解決這種問題1.降低股直肌的張力：股四頭肌牽拉和放松緩解髕腱壓力。2.正確的發(fā)力模式：在下蹲的過程中學(xué)會(huì)屈髖屈膝，通過正確的運(yùn)動(dòng)模式減少屈膝帶來的髕腱壓力。3.增加股直肌強(qiáng)度：股直肌的離心訓(xùn)練建議大家在專業(yè)的康復(fù)師的指導(dǎo)進(jìn)行，以更加有效的規(guī)避疼痛風(fēng)險(xiǎn)。來自微博陳老師運(yùn)動(dòng)康復(fù)2023年07月29日97
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2023年07月27日46
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何亮亮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 左側(cè)顳部疼痛，咬合肌疼痛，磨牙也疼。 三年了，首先這樣，我們要要先判斷一下，你說的顳部疼痛是這樣，顳部痛有幾個(gè)光這個(gè)顳部疼痛啊，我們專業(yè)上來說，顳部疼痛光神經(jīng)就有三個(gè)，第一個(gè)頸神經(jīng)來的枕小神經(jīng)。 三叉神經(jīng)來的第二支的全顳神經(jīng)。 然后還有三叉神經(jīng)一個(gè)，第三日的耳顳神經(jīng)，光神經(jīng)就有三個(gè)，然后關(guān)節(jié)來說呢，這還有個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)是吧，然后你還包括一個(gè)磨牙，首先我們要知道你上磨牙還是上磨牙，上磨牙來說基本上是三叉神經(jīng)的第二支，還有一個(gè)第腭神經(jīng)，到了上磨牙，如果下摩牙是三煞神經(jīng)的第三指，所以您這個(gè)問題呢，對(duì)我們來說呢，相對(duì)來說比較大。 所以很難給你一下明確的回答清楚這個(gè)我個(gè)人覺得疼痛問題其實(shí)他還不想有些就是我骨折了，我一看片子就看出來了，或者我長東西了，長瘤子了，我一看片子就看出來了，疼痛，其實(shí)疼痛醫(yī)生的這種面診啊，問診特別重要，疼痛醫(yī)生問出的細(xì)節(jié)可能讓你都覺得哦，都覺得我怎么當(dāng)時(shí)沒有注意到這個(gè)點(diǎn)。 疼痛醫(yī)生的問診是非常非常重要的。 所以有機(jī)會(huì)的還是來那個(gè)門診啊。 嗯。2023年07月26日46
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 孫先生，請(qǐng)問足底足弓塌陷，腳墊腳時(shí)或走路時(shí)長足弓疼痛會(huì)怎么辦？ 呃，足弓塌陷的話，那么足底筋膜它會(huì)拉張力就會(huì)比較高啊，那可能就會(huì)導(dǎo)致時(shí)間長了，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)足底筋膜的一個(gè)慢性的一個(gè)炎癥啊，就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)疼痛，所以這個(gè)時(shí)候的話，我們最簡單的一個(gè)辦法就是你網(wǎng)上買一個(gè)，呃，鞋墊或者足弓墊，你自己去搜一下啊，鞋墊或者足弓墊就是把你的足弓通過外界的東西啊，把它頂出來，從而降低你這個(gè)軟組織，呃，降低你足弓的一個(gè)張力啊，這是一個(gè)最簡單的辦法，同時(shí)啊，你也結(jié)合一個(gè)足底肌的一個(gè)訓(xùn)練啊，足底肌網(wǎng)上查一下啊，一般都有的，你也可以關(guān)注我個(gè)人好大夫空間里面有足踝康復(fù)訓(xùn)練的，你們都有動(dòng)圖啊，自己去看一下。2023年07月26日30
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何亮亮副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 嗯，這個(gè)是什么？這又是帶狀皰疹嗎？這個(gè)是帶狀，岳父83歲，帶狀皰疹后，后遺神經(jīng)痛三年了。 疼痛難忍，位置在左眼部周圍。 哦，你這是那個(gè)什么哦，神經(jīng)阻滯，神經(jīng)阻滯對(duì)于這個(gè)帶狀皰疹來說啊，它只是在。 發(fā)病前一個(gè)月，我們個(gè)人認(rèn)為它是一個(gè)相對(duì)不錯(cuò)的一個(gè)治療方法，但尤其對(duì)83歲文人，70歲之前的以后的月老的患者，超過一個(gè)月了。 肯定趕緊的干預(yù)神經(jīng)治療，我們至少要做一個(gè)神經(jīng)的神經(jīng)的一個(gè)輕度虧損啊，不管說做射頻還是做等離子啊，然后這個(gè)左眼周圍這個(gè)位置其實(shí)挺尷尬的，但是我覺得需要需要做那個(gè)神經(jīng)主主治肯定不行了，我們至少做一個(gè)等離子的一個(gè)神經(jīng)的一個(gè)消融，看看有沒有效果。2023年07月26日33
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張劍輝副主任醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 啊，好的，是一西美坦，另一側(cè)乳房疼痛是一西梅坦，副作用嘛，可以換來曲唑和阿拉曲唑嘛，呃，另一側(cè)乳酸疼痛應(yīng)該和一西美坦關(guān)系不大，還是考慮可能是乳腺增生引起的疼痛，那么這個(gè)時(shí)候建議可以加一點(diǎn)口服的針對(duì)我們的這個(gè)乳腺增生的中成藥啊，例如平消片啊，或者乳皮消這樣一些藥物，它本身對(duì)乳腺的，呃，這個(gè)良性結(jié)節(jié)，還有乳腺增生都是有一定的幫助作用的，那么呃，要看疼痛的程度，如果確實(shí)疼痛的非常厲害，那么我們來找下原因。 當(dāng)然一西坦比較容易引起的疼痛，應(yīng)該是一個(gè)骨關(guān)節(jié)的疼痛，那么它和阿拉曲唑、來曲唑是一樣的，這三種都屬于化酶抑制劑，都是我們絕經(jīng)后的乳腺癌患者吃的藥，那么這三個(gè)藥之間，一西美坦屬于甾體類，那么阿拉許多、來許多屬于非甾體類，但他們?nèi)齻€(gè)的療效是完全一樣的。我們做過臨床研究，把三個(gè)藥拿來各找?guī)浊€(gè)病人吃，最后統(tǒng)計(jì)下來，呃，很多年之后再觀察，這三個(gè)藥藥療效沒有差異，所以說為什么我們病人有的吃這個(gè)，有的吃那個(gè)，其實(shí)療效是一樣的，但是副作用就看因人而異，如果你是一西美坦副作用比較重，可以換阿拉曲唑和來曲唑，那么依西美坦有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是它對(duì)血脂的保護(hù)作用比較好，如果你是高血脂或特別胖的人，吃一西美炭一定會(huì)比2023年07月26日72
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劉殿剛醫(yī)生的科普號(hào)
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