-
王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 孩子高中生做一天下來15個小時左右，孩子腰疼，后腰上方疼，他這個疼痛的原因呢，是因為坐的時間長了，就會出現(xiàn)韌帶的勞損，這種呢，其實要從根本上解決問題，就是不要久坐，適當?shù)倪M行體育鍛煉，比如說慢跑，比如說拉伸腰背肌，那么咱大家都是從上高中那會兒過來的，我給你可以提供一個我自己的經(jīng)驗。 我上高中三年呢，每天下午我們學(xué)校呢，會有一個，我們是上午上四節(jié)課，下午上三節(jié)課，然后基本上每天下午04:50就開始下了第三節(jié)課，然后六點鐘吃飯，所以所以從6.6點鐘吃飯，六點半吃完飯，七點鐘上晚自習(xí)，所以也就是從下午04:50到七點鐘之間。 這將近兩個小時的時間，我們是自由活動時間，所以上高中的時候，我每天下午就去操場跑十圈，一圈是400米，我跑了整整三年，從上高一第一天開始跑，中間除了說下大暴雨我不跑，其他的時候下著小雨我就我也跑，下著雪我也跑，我跑了三年。高考的前一天我還在我們操場上跑步，所以跑步呢，那段時間我為什么跑步啊，是因為那段時間老脖子疼，因為坐的時間長了之后呢，脖子老低頭看書，那會兒上高中我們學(xué)校抓抓的特別嚴。 然后每天低著頭看書，確實脖子疼，我那會兒就覺得怎么辦啊，那會兒也不懂啊2023年02月21日
53
0
1
-
陸洋主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 拿什么拯救腰椎手術(shù)后的頑固性疼痛——北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科首次為腦起搏器植入者成功實施脊髓電刺激療法清華大學(xué)脊髓刺激器步入臨床試驗階段以來，作為脊髓電刺激器臨床試驗中心之一的清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院，先后為多名長期飽受疼痛之苦的患者成功實施了脊髓電刺激療法，幫助他們擺脫了頑固性疼痛，獲得了全新的生活體驗。我們今天故事的主人公是現(xiàn)年70歲的郭女士，她在3年前出現(xiàn)了下背部疼痛的癥狀，以酸痛、麻痛為主。這種疼痛持續(xù)了很久，即使在腰椎手術(shù)之后依舊愈演愈烈。那么，究竟什么樣的方法能夠幫助郭女士成功擺脫腰疼的困擾呢？在來到北京清華長庚醫(yī)院之前，這個問題聽起來似乎更像是一個“謎”……時間回溯到2013年，郭女士已經(jīng)被診斷出患有帕金森病，靠藥物維持正常生活。同年12月，她進行了腦深部電刺激手術(shù)治療，術(shù)后運動癥狀控制良好，并在2017年2月更換了電池。但就在3年前，術(shù)后身體一向康健的郭女士，莫名地出現(xiàn)了腰腿痛的情況，起初疼痛評分（VAS，VisualAnalogueScale/Score視覺模擬評分法）3-4分，且口服用抗帕金森藥物并沒有明顯緩解。于是，在外院進行了腰椎MRI檢查之后，她被告知自己患有椎管狹窄。在那之后，郭女士的疼痛感逐漸加重，VAS進展至6-7分，夜間常常疼醒。由于疼痛難忍，她最終選擇接受了腰椎手術(shù)。沒想到的是，疼痛的折磨并沒有因此罷休，術(shù)后疼痛反而繼續(xù)加重，腰也難以直起。起初她還能勉強彎著腰走個幾十米，到后來竟然發(fā)展到了根本無法行走。用郭女士自己的話說，“那段時間里，她最大的愿望就是能站著幫家人炒完一個菜”。而現(xiàn)實總是殘酷的，發(fā)展到后期，就連花兩三分鐘炒個菜，對于郭女士而言都成了奢望。那段時間里，面對如此棘手的狀況，全家人都似乎逼近了絕望的邊緣。好在天無絕人之路，就在全家人求助無門、陷入焦灼之時，郭女士的女兒聽說了北京清華長庚醫(yī)院正在進行脊髓電刺激器臨床試驗的消息。由于母親之前接受過清華大學(xué)自主研發(fā)的DBS治療（腦深部電刺激），出于對清華長庚醫(yī)院的最大信任以及對清華大學(xué)醫(yī)工結(jié)合技術(shù)的肯定，郭女士一家人決定進行脊髓電刺激的治療。經(jīng)過術(shù)前縝密的評估，以王勁副院長、王貴懷主任的治療團隊認為郭桂明的“腰椎術(shù)后頑固性疼痛”（FBSS）屬于脊髓電刺激療法的最佳適應(yīng)癥，在術(shù)前討論會上，王勁副院長還特別強調(diào)，因為患者既往做過腰椎減壓內(nèi)固定術(shù)，所以存在一定穿刺困難及手術(shù)風(fēng)險，提醒大家術(shù)中需要細致操作。在充分告知患者及其家屬手術(shù)相關(guān)事項及手術(shù)風(fēng)險之后，6月27日，郭桂明被推進了手術(shù)室。在王勁副院長的帶領(lǐng)下，治療團隊利用局部麻醉及C臂引導(dǎo)，利用穿刺手段精準地將電極植入到了郭桂明的體內(nèi)。術(shù)中當即開機進行鎮(zhèn)痛效果的測試，患者反饋電刺激可以完全覆蓋疼痛區(qū)域。手術(shù)之后，效果可以說是“立竿見影”。據(jù)郭女士的女兒描述，她母親在手術(shù)兩個小時之后就可以自主如廁了，大概一天之后就完全能挺直腰了；另外，之前因為腰疼，睡眠一直不好，抑郁情緒很重，現(xiàn)在這樣的問題也都迎刃而解了。手術(shù)效果超出了所有人的預(yù)期，這無疑給郭桂明一家?guī)砹藰O大的驚喜。隨著手術(shù)的成功開展，郭女士也成了北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科首位同時接受了腦深部電刺激和脊髓電刺激療法的患者，這是我院神經(jīng)外科脊髓電刺激療法研究和治療領(lǐng)域取得的又一重大突破。北京清華長庚醫(yī)院副院長王勁教授點評：按照國際經(jīng)驗，脊髓電刺激最常見的應(yīng)用是治療慢性疼痛。近些年來，脊髓電刺激治療帕金森是一個新的領(lǐng)域，國內(nèi)外相繼報道脊髓電刺激可以緩解帕金森病患者的步態(tài)、姿勢異常。郭女士因為疼痛就診，脊髓電刺激緩解疼痛可以說是情理之中，術(shù)后患者的姿勢異常等帕金森癥狀的明顯改善可以說是意外驚喜。神經(jīng)外科主任王貴懷教授補充到：腰椎術(shù)后頑固性疼痛（FBSS）在國外有很長的研究歷史，但國內(nèi)對于這部分患者的關(guān)注度還不夠。我國大約有10-20%的患者在腰椎手術(shù)成功解除壓迫、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性后，仍舊有難以忍受的腰腿痛，如果他們不能通過保守治療緩解疼痛，無論是國外的經(jīng)驗還是我們中心的經(jīng)驗，脊髓電刺激就是最佳的治療。事實證明，在進行大量的學(xué)術(shù)調(diào)研和嚴謹?shù)呐R床實踐基礎(chǔ)上，脊髓電刺激對于患者疼痛狀況的切實緩解是毋庸置疑的。而清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院作為脊髓電刺激器臨床試驗中心之一，決定進行這項試驗的“初心”就在于，希望借此機會讓更多疼痛患者了解這種治療方式，把更多像郭桂明這樣長期置身于疼痛“深淵”中的患者解救出來，讓一條條鮮活的生命不再被無盡的痛苦所吞噬。這就是每一位清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生應(yīng)盡的“天職”！2023年02月21日122
0
0
-
付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 那么下面一個朋友問了說，醫(yī)生你好，左上臂做伸縮動作時，上臂肌肉痛是怎么回事？ 上臂做伸縮動作，也就是做肘關(guān)節(jié)的屈伸活動是吧，上臂的肌肉疼痛。 肌肉痛門的可能跟你肌肉的勞損，或者最近一段時間有沒有肌肉的一些比如劇烈運動啊，或者是這種體力勞動啊，造成肌肉的勞損有關(guān)系。 肌肉痛大大部分來說呢，跟平時的活動量，受力狀態(tài)有關(guān)系啊，一般來說肌肉損傷的可能性相對比較小，它大部分是一些慢性勞損性的問題，那么我們要自己要判斷一下，看看什么時候有沒有受過一些相關(guān)的損傷，另外一個我們看看這個疼痛是位于這個單純肌肉里面，還是關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，如果是單純肌肉的疼痛呢，相對來說問題比較輕。 那么通過休養(yǎng)，減少劇烈運動，做做肌肉的拉伸訓(xùn)練，慢慢能夠得到恢復(fù)。 那么如果是關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛呢，那可能還需要進一步的檢查，做一些相關(guān)的檢查，因為關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，它有時候會是關(guān)節(jié)內(nèi)的一些積液啊，炎癥啊，或者是關(guān)節(jié)內(nèi)的一些肌腱的一些損傷啊，它會引起這個延續(xù)的一個肌肉的疼痛，它但是這種疼痛它是放射到我們手臂上的。 有時候在判斷，主觀判斷的時候，可能感覺不是很清楚。2023年02月21日106
0
3
-
黃洪波副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運動醫(yī)學(xué)科 嗯。 感覺你應(yīng)該說的是兩個問題，一個是肩關(guān)節(jié)的問題。 另外一個呢，感覺像椎間盤或者說是骨神經(jīng)的問題，先說肩關(guān)節(jié)的問題吧。肩盤的問題如果。 就是說得看年齡，如果你是壓著睡內(nèi)側(cè)會疼，還有就是晚上夜間疼特別明顯的話，你得擔(dān)心肩關(guān)節(jié)的里面會不會有肩袖的一些損傷，肩袖嘛，就是肩關(guān)節(jié)里面有幾根筋，四根筋合成的一個銹湯樣的組織，很多人肩袖損傷很多時候被誤診肩周炎，是肩周炎的話，主要還是活動受限，就是主動活動受限，被動活動也受限，肩性損傷不是那樣的，一般說它活動度還是有的，有時候會出現(xiàn)一些力弱，就是力量會減弱的情況，所以說我建議你肩關(guān)節(jié)呢，到時候找?？漆t(yī)生看一下，需不需要去做個核磁，看一看有沒有肩袖的一些損傷，因為你不壓的，所以他可能會緩解一些，然后白天會好一些，晚上晚上會明顯一些，對去詳細的查一下體，然后看一下肩關(guān)節(jié)，而屁股麻麻的的癥狀呢，可能和坐骨神經(jīng)或者說椎間盤看有沒有什么關(guān)系，然后看一下頸要痛創(chuàng)病門診啊，或者脊柱外科都可以的。 我覺得這應(yīng)該是兩個問題。2023年02月20日36
0
0
-
2023年02月18日46
0
0
-
付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學(xué)科 14歲，經(jīng)常出現(xiàn)腿痛。 那么一般的是這種中小學(xué)生啊，這種腿痛的問題在臨床上面也是比較常見的，那么尤其是上愛運動或者上了體育課以后，出現(xiàn)這種小腿前方的疼痛，一般常見的部位呢，就是在我們這個手能摸到的，在這個小腿前上方，就是髕骨的下方，這個地方有個骨形的凸起，我們叫脛骨結(jié)節(jié)，一般常見的痛點是位于這個脛骨結(jié)節(jié)的部位，它一般來說比較常見就是脛骨結(jié)節(jié)的一個骨垢炎，它是髕腱和骨頭的支點的部位，由反復(fù)運動啊造成的前代性的損傷和疼痛。 那么這種疼痛呢，如果說比較明確，就是這個部位的疼痛，我們可以通過一些嗯保持治療的方法，像局部用一些消炎止痛的藥物，可以用伏他林呀，包括如果疼痛嚴重，還可以口服一些消炎止痛的藥物，那么同時做這個冰鑒的一些屈伸活動的拉伸，那么屈伸活動拉伸呢，可以讓我們的邊腱啊得到一個很好的放松，尤其是在平時的劇烈運動的時候，或者運動前后啊，我們一定要做好充分的一個。 嗯，肌腱的拉伸讓關(guān)節(jié)得到一個很好的激活，然后再去做一些運動，從而也可以避免運動以后造成的運動性的損傷，好吧？2023年02月18日46
0
0
-
2023年02月18日74
0
0
-
黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 [痛疼門]脅痛脅痛此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養(yǎng)，不治脅痛而脅痛自平也。方用肝腎兼資湯：熟地（一兩）山萸（五錢）當歸（一兩）白芍（二兩）白芥子（三錢）黑梔子（一錢）甘草（三錢）水煎服。左脅痛左脅痛，肝經(jīng)受邪也。方用：黃連（三錢，吳茱萸炒）柴胡（一錢）青皮（一錢）桃仁泥（一錢）枳殼（一錢）當歸（一錢）川芎（八分）紅花（五分）水煎食遠服。有痰加陳皮、半夏。右脅痛右脅痛，邪入肺經(jīng)也。方用：片姜黃（二錢）枳殼（二錢）桂心（二分）陳皮（五分）半夏（五分）炙草（五分）水煎服。左右脅俱痛〔左右脅俱痛者〕，方用：柴胡青皮當歸川芎白芍龍膽草枳殼香附砂仁甘草木香姜水煎服。（原缺分量）兩脅走注痛兩脅走注痛而有聲者，痰也。二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加：枳殼砂仁木香青皮蒼術(shù)香附茴香水煎服。（原缺分量）兩脅有塊痛左肋有塊作，是死血也。右脅有塊作痛；是食積也。遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。又遍身作癢如蟲行，人以為風(fēng)也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。三劑后見效。脅痛身熱脅痛身熱者，勞也。用補中益氣湯（人參、白術(shù)、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃，水煎服。（原缺分量）脅痛咳嗽咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結(jié)痛也。方用：栝蔞仁枳殼白芥子青皮茴香水煎服。（原缺分量）2023年02月17日348
0
0
-
黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 [痛疼門]肩背痛兩臂肩膊痛〔臂與肩膊痛，〕乃手經(jīng)之病，肝氣之郁也。方用：當歸（三兩）白芍（三兩）柴胡（五錢）陳皮（五錢）白芥子（三錢）羌活（三錢）半夏（三錢）秦艽（三錢）附子（一錢）水六碗，煎沸，取汁一碗，入黃酒服之，一醉而愈。此方妙在用白芍為君以平肝〔舒〕木，不來侵克脾胃之氣，而羌活、柴胡又善去風(fēng)，直走手經(jīng)之上；秦艽亦是風(fēng)藥，而兼附子攻邪，邪自退出；半夏、陳皮、白芥子祛痰圣藥；風(fēng)邪去而痰不留；更得附子無經(jīng)不達，而其痛如失也，〔自然一醉而愈〕。背骨痛此癥乃腎水虛耗，不能上潤于腦，則河車之路，干澀而難行，故作痛也。方用：熟地（一兩）山萸（四錢）黃（一兩）白術(shù)（五錢）茯苓（三錢）麥冬（二錢）五味子（一錢）防風(fēng)（五分）附子（一分）水煎服。（二劑膀胱之水道通，而背脊之痛亦失矣。）此方補氣補水，去濕去風(fēng)，潤筋滋骨，何痛之不愈哉？ 胸背手足頸項腰膝痛筋骨牽引，坐臥不得，時時走易不定，此是痰涎伏在心膈上下，或令人頭痛，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手足重，腿冷。但用控涎丹，不足十劑，其疾如失矣。2023年02月17日158
0
0
-
2023年02月16日38
0
0
疼痛相關(guān)科普號
邱海波醫(yī)生的科普號
邱海波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
胃外科
5699粉絲22.1萬閱讀
趙俐黎醫(yī)生的科普號
趙俐黎 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
針灸科
578粉絲9.1萬閱讀
王宇華醫(yī)生的科普號
王宇華 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
口腔修復(fù)科
3651粉絲12.7萬閱讀