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2023年02月14日
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史國(guó)棟主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 坐久了屁股疼鍛煉的最好方式還是拉伸的動(dòng)作，就叫伸懶腰，應(yīng)該有很大好處。久坐一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)，超過(guò)這個(gè)時(shí)間叫久坐，坐著工作盡量不要超過(guò)一個(gè)半小時(shí)，然后就要起來(lái)活動(dòng)，伸下懶腰，作肌肉的拉伸運(yùn)動(dòng)會(huì)比較好。坐久了之后對(duì)腰椎的傷害可能非常大。坐著腰椎的承重力是體重的4倍，站著是體重的2倍。躺著腰椎承重是0，能夠得到充分的休息。久坐一定要做腰背部的拉伸鍛煉，長(zhǎng)期久坐，腰椎容易損傷，會(huì)發(fā)生椎間盤突出、腰肌勞損，繼而發(fā)生腰椎管狹窄，都是不可逆的損傷。2023年02月12日117
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李國(guó)奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 膝蓋過(guò)深疼痛啊，最好過(guò)來(lái)做一下體格檢查，體格檢查是最關(guān)鍵的，如果體格檢查沒(méi)有辦法明確的話，我們就需要做一下核磁共振，一般過(guò)身疼痛最最常見(jiàn)的一個(gè)半月板損傷是吧？再一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)過(guò)肌腱的損傷，呃，嗯，這些還有，呃，但但是最常見(jiàn)的其實(shí)是滑膜炎，呃，滑膜炎脂肪電炎呃，這些到時(shí)候可以來(lái)門診來(lái)看一看，需要做體格檢查的。2023年02月10日55
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蔡卓主治醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 “早上起床，腳一沾地，腳跟就痛得受不了！”很可能是足底筋膜炎在作怪。原因很簡(jiǎn)單——退化！約80%的足跟疼痛都是足底筋膜炎，約10%的人這輩子會(huì)遇到這種疼痛。我們的足骨相當(dāng)精密且強(qiáng)壯，小小一只腳就有26塊骨頭，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶把這些骨頭牢牢系住。除了韌帶外，需要靠一條“脛后肌腱”，從小腿后側(cè)延伸到腳內(nèi)側(cè)來(lái)提起足弓；足底還有個(gè)扇形的結(jié)締纖維組織——“足底筋膜”，從跟骨延伸到五個(gè)腳趾，像“漁網(wǎng)”般撈住這些骨頭，在走路時(shí)，會(huì)隨著步伐一張一弛。這片足底筋膜就像是人體的天然避震器，承受我們?nèi)淼闹亓坎⑽諄?lái)自地面的反作用力。患足底筋膜炎的原因很簡(jiǎn)單，就是退化。年輕時(shí)，足底筋膜因?yàn)橛袕?qiáng)壯的韌帶、肌腱協(xié)助，不需要花太多力氣在支撐腳，然而隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，身體各部位逐漸退化，韌帶、肌腱也不例外。此時(shí)正常使用，或許不致造成足底筋膜的傷害，但若體重過(guò)重、使用不當(dāng)，如時(shí)常走凹凸不平的路面、愛(ài)踩公園的健康步道、爬坡、慢跑……等等都會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)退化的韌帶、肌腱不斷耗損、松掉，最后就只剩足底筋膜來(lái)支撐身體重量。當(dāng)足底筋膜炎發(fā)生后，最典型的表現(xiàn)就是“早上起床，腳一沾地，腳跟就痛得受不了！”，這也是醫(yī)生鑒別診斷的典型指標(biāo)之一。另外，足跟處按壓后產(chǎn)生疼痛，久站或長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步后出現(xiàn)足跟疼痛等也是足底筋膜炎的典型癥狀。九成患者可保守治療若出現(xiàn)足底筋膜炎癥狀，最先要做的就是休息，不搬重物、不久走、停止爬山、慢跑等運(yùn)動(dòng)。居家的治療方式■量身定制鞋墊，換鞋。許多病患的腳部結(jié)構(gòu)已經(jīng)變形，足弓消失，需要量身定制鞋墊將足弓撐起，避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜?；蛞蚋吖銓?dǎo)致的疼痛也可定制鞋墊。足部外形正常的患者，可穿厚底有彈性的氣墊鞋，或吸震力佳的硅膠材質(zhì)鞋內(nèi)腳跟墊，選擇適當(dāng)足弓的鞋子以調(diào)節(jié)足跟的弧形。■熱敷按摩?；颊咴诩铱梢耘菖轃崴?，藉由熱讓腳跟處血液循環(huán)增加。也可嘗試自我按摩來(lái)舒解癥狀。建議可以在熱水澡后或是局部熱敷患足后，利用圓鈍的按摩棒，熱礦泉水瓶，或利用手指關(guān)節(jié)反復(fù)往來(lái)按壓足跟部壓痛點(diǎn)，力量不可過(guò)大，以能夠忍受為度；然后順著足弓，先向腳趾方向推，再向反方向推，并順勢(shì)按揉涌泉穴；之后牽拉腳趾使腳掌向背伸以牽拉跖筋膜，舒緩筋膜壓力?！鲎愕捉钅ど煺惯\(yùn)動(dòng)。手扶桌緣，弓箭步，慢慢身體往前傾，后腳跟不離地，維持5～10秒，每天2～3次。或是制作一個(gè)三角形箱子，高度約10公分，斜邊長(zhǎng)大于自己的腳長(zhǎng)，放在墻邊。扶墻，站上斜邊，維持5～10秒，重復(fù)5～10次，以伸展足底筋膜。每天早上下床前，在床上先用毛巾繞過(guò)前腳掌，雙手抓住毛巾向懷里拉伸足底筋膜，做個(gè)熱身，能有效緩解下床疼痛。另外，往往會(huì)合并有小腿肌肉及足后跟腱的緊張感，可以利用拿揉及提捏的方式上下反復(fù)按摩小腿肚和跟腱，也可以減輕足跟痛的癥狀。■強(qiáng)化肌力訓(xùn)練強(qiáng)大的肌肉能主動(dòng)分擔(dān)足底筋膜的張力，繼續(xù)起到保護(hù)作用。鍛煉方法包括：足底屈肌訓(xùn)練（腳趾抓毛巾），小腿三頭肌訓(xùn)練（抗阻踮腳），脛骨前肌訓(xùn)練（抗阻勾腳），神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練（站平衡板或平衡球）?！黾?nèi)效貼的使用將肌內(nèi)效貼布粘貼在足踝內(nèi)側(cè)，能夠使足部肌肉和關(guān)節(jié)得到一定程度的放松。這種方法對(duì)于喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人群比較適合，能夠有效的保護(hù)足底筋膜。醫(yī)院的治療方式■藥物治療：口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、局部注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素。很多病患排斥吃藥，改用奇怪姿勢(shì)去躲掉疼痛，反倒會(huì)延伸出其他傷害。吃藥會(huì)讓病患減輕疼痛，但不會(huì)忘記疼痛，可以時(shí)時(shí)提醒讓腳休息。局部封閉治療對(duì)于口服藥物無(wú)效的患者是另外一種選擇，但注射效果和接受程度因人而異，每年局部注射治療不建議超過(guò)3次。■物理治療。包括超聲波、短波，這兩種方式都是藉由物理產(chǎn)生熱能幫助組織再生。沖擊波治療是從腎臟、膽囊的體外碎石機(jī)發(fā)展而來(lái)，把震波能量聚焦打在筋膜、肌腱慢性發(fā)炎或退化的部位，穿透組織的震波能讓該處產(chǎn)生小隙縫或小傷口，卻不會(huì)造成侵襲性的傷害，可以幫助微血管進(jìn)入血液循環(huán)不佳的地方，借此幫忙組織重新愈合、再生。目前研究顯示，沖擊波治療足底筋膜炎的效果很好?！鑫?chuàng)手術(shù)治療。經(jīng)保守治療六個(gè)月仍無(wú)法改善的患者，可考慮外科手術(shù)干預(yù)，緩解足底筋膜處的張力和超負(fù)荷。2023年02月10日393
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 說(shuō)。 嗯，大家問(wèn)問(wèn)題最好把它寫在一條上面，然后寫的完整一點(diǎn)，因?yàn)槿绻珠_(kāi)問(wèn)的話。 我可能就找不到上面的到底是誰(shuí)的問(wèn)題了，因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題它會(huì)摻雜在一起的。 啊，這位朋友問(wèn)了，說(shuō)右大腿外側(cè)疼痛。 用力疼痛的厲害，晚上睡覺(jué)翻身也痛。 大腿外側(cè)疼痛七八天，貼了三天止痛膏，效果不理想，請(qǐng)您分析一下。 大腿外側(cè)疼痛，用力痛，睡覺(jué)翻身也痛。那么這有兩個(gè)問(wèn)題吧，一個(gè)就是肌肉的問(wèn)題，第二個(gè)就是骨的問(wèn)題。 有些這個(gè)大腿外側(cè)的肌肉結(jié)構(gòu)的拉傷或者運(yùn)動(dòng)過(guò)度，它會(huì)造成疼痛。 那么這種情況應(yīng)該有相關(guān)的運(yùn)動(dòng)史，或者相關(guān)的外傷史，可能自己應(yīng)該也知道。 那么如果說(shuō)拍片子看到骨頭沒(méi)有問(wèn)題，那么這個(gè)時(shí)候我們做康復(fù)功能訓(xùn)練，做肌肉的拉伸訓(xùn)練，讓它慢慢恢復(fù)。 還有一種情況就是沒(méi)有任何外因的，就是也沒(méi)有受傷啊，什么都沒(méi)有就突然疼痛這些相關(guān)的問(wèn)題。 那么這個(gè)時(shí)候我們需要做核磁共振掃描看一下。 因?yàn)橛行┦隆? 軟組織內(nèi)一些其他的問(wèn)題，比如說(shuō)骨髓里面啊，會(huì)有一些囊性病啊相關(guān)的問(wèn)題啊，或者是肌肉里面啊，會(huì)有一些囊腫相關(guān)的問(wèn)題，可以做核磁檢查明確一下好吧。 啊，那么大家。2023年02月08日30
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 有些止疼藥很傷肝腎，嗯，其實(shí)在止疼藥當(dāng)中，對(duì)肝腎功能影響比較大的，最主要是對(duì)一些氨基酚，或者是含有對(duì)一些氨基酚成分的這一類藥物，嗯，比方說(shuō)像這個(gè)氨酚。 可待因，然后還有氨酚羥考酮，很多病人在門診去開(kāi)那個(gè)泰勒寧啊，最近有很多病人來(lái)門診找我開(kāi)那個(gè)泰勒寧，那泰勒寧的話呢，每次我們只能開(kāi)到28片，有些病人他根本就沒(méi)有到七天就過(guò)來(lái)再開(kāi)，那么這種情況下，我們要特別提醒，像含有對(duì)一酰氨基酚的成分，它是需要嚴(yán)格控制每天的用量的，如果說(shuō)你沒(méi)有辦法控制住，那就證明對(duì)一些氨基酚這樣子的一個(gè)藥物啊，對(duì)這個(gè)你身體的疼痛來(lái)說(shuō)還太弱了，需要進(jìn)一步加強(qiáng)，嗯，其他的像這個(gè)強(qiáng)拉片類藥物，它本身對(duì)肝腎功能的損害并不是太大哦，你還是要看一下你機(jī)體用的這個(gè)止疼藥里面的成分，那么除此之外的話呢，就是疾病本身，有些患者他本來(lái)就有肝轉(zhuǎn)移的一些問(wèn)題，還有他用的一些其他的化療藥，也可能會(huì)損傷肝腎的功能。2023年02月07日25
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 3．脅疼鄰村李姓婦，年近四旬，得脅下疼證。病因平素肝氣不舒，繼因暴怒，脅下陡然作疼。證候兩脅下掀疼甚劇，呻吟不止，其左脅之疼尤甚，倩人以手按之則其疼稍愈，心中時(shí)覺(jué)發(fā)熱，惡心欲作嘔吐，脈左右兩部皆弦硬。診斷此肝氣膽火相助橫恣，欲上升而不能透膈，郁于脅下而作疼也。當(dāng)平其肝氣瀉其膽火，其疼自愈。處方川楝子（八錢搗碎）生杭芍（四錢）生明沒(méi)藥（四錢）生麥芽（三錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）茵陳（二錢）龍膽草（二錢）連翹（三錢）磨取生鐵銹濃水，煎藥取湯一大盅，溫服。方解方中川楝、芍藥、龍膽，引氣火下降者也。茵陳、生麥芽，引氣火上散者也。三棱、莪術(shù)，開(kāi)氣火之凝結(jié)，連翹、沒(méi)藥，消氣火之彌漫，用鐵銹水煎藥者，借金之余氣，以鎮(zhèn)肝膽之木也。效果煎服一劑后其疼頓止，而仍覺(jué)氣分不舒，遂將川楝、三棱、莪術(shù)各減半，再加柴胡二錢，一劑全愈。2023年02月06日549
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隗清主治醫(yī)師 安徽省腫瘤醫(yī)院 疼痛科 很多人覺(jué)得骨刺是主要原因，然后紛紛上網(wǎng)搜索……腳后跟為什么會(huì)長(zhǎng)骨刺？多走路能把骨刺磨掉嗎？我也長(zhǎng)了，該怎么辦？接下來(lái)的科普，送給每個(gè)腳后跟疼的人。骨刺只是「替罪羊」先讓我們重新認(rèn)識(shí)一下「骨刺」?！腹谴獭?，學(xué)名叫「骨贅」，可存在于身體的各個(gè)關(guān)節(jié)處。衰老、長(zhǎng)期保持某個(gè)固定姿勢(shì)、長(zhǎng)期磨損等，人體會(huì)「不堪重負(fù)」，承重部位如腰椎、膝關(guān)節(jié)、腳后跟就會(huì)出現(xiàn)炎癥，刺激骨的代償性生長(zhǎng)，也就有了骨贅，來(lái)幫助人體起到支撐作用。骨贅就像消防隊(duì)員，哪里需要去哪里，雖然偶爾也會(huì)添點(diǎn)小亂子。很多人認(rèn)為骨贅是有害的，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)立即去除。實(shí)際上它對(duì)人體是有一定好處的，它可以起到固定作用。比如，有的患者長(zhǎng)期腰痛，幾年后腰痛好轉(zhuǎn)了，結(jié)果拍片發(fā)現(xiàn)腰椎長(zhǎng)了骨贅，增加了腰椎的穩(wěn)定性。因此不要太介意骨贅的存在，它的出現(xiàn)只能說(shuō)明「組織需要它」。追本溯源，有問(wèn)題的是需要它的「組織」，比如腳后跟。腳后跟，你怎么了？腳后跟疼的原因很多?？赡艿脑颍乎沤钅ぱ?、足跟脂肪墊炎、跟腱炎、跟骨骨內(nèi)壓增高癥、跟腱斷裂、跟骨骨刺、骨腫瘤、滑囊炎、跟骨骨折、應(yīng)力性骨折……「說(shuō)人話！」「大多數(shù)腳后跟疼是由炎癥引起。」可是，我的腳又沒(méi)破，怎么會(huì)有炎癥呢？這里的炎癥指的是「無(wú)菌性炎癥」，多見(jiàn)于慢性勞損、運(yùn)動(dòng)損傷等，和我們?nèi)粘ＵJ(rèn)識(shí)的細(xì)菌感染不一樣。腳后跟疼，該怎么辦？需要強(qiáng)調(diào)的是「沒(méi)有診斷的治療都是耍流氓」。因此，你得先讓醫(yī)生排除骨折、腫瘤、跟腱斷裂等疾病的可能。如果排除了「無(wú)菌性炎癥以外疾病」的可能，那就試試下面的方法吧。1.休息、減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)腳后跟疼痛，是疲勞的體現(xiàn)，是身體無(wú)聲的抗議，既然這樣，那就讓你的腳歇一歇吧。不要長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，運(yùn)動(dòng)1個(gè)小時(shí)，建議休息10分鐘。及時(shí)緩解疲勞，才能將疼痛扼殺在搖籃里。2.換雙合適的鞋或鞋墊不要被漂亮的外表所迷惑，合不合腳，穿上才知道。腳后跟疼痛，建議穿運(yùn)動(dòng)鞋或坡跟鞋，有點(diǎn)后跟（跟高約1.5～2cm），但不是高跟哦。告別恨天高、平底鞋和帆布鞋吧，它們真的不適合你。我有很多喜歡的平底鞋，我一定要穿怎么辦？那就買雙專用足跟墊，墊高腳后跟，讓周圍肌肉和韌帶放松，疼痛也能緩解。3.巧用冷敷和熱敷看過(guò)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員賽后馬上將兩條腿泡到冰水里的照片嗎？劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)損傷后及時(shí)冷敷，能降低炎性因子的釋放。通俗講就是減少無(wú)菌性炎癥的發(fā)生，保護(hù)身體免收或少受疼痛之苦。而恢復(fù)期（受傷后48小時(shí)）適當(dāng)?shù)臒岱?，又能有效地緩解疲勞，促進(jìn)炎癥吸收，降低疼痛的程度。推薦每次冷敷、熱敷的時(shí)間為15～20分鐘，一天2～3次。最好隔層毛巾，避免凍傷或燙傷皮膚。4.家庭康復(fù)鍛煉1軟組織放松①取坐位，將患足踏在注滿溫水的塑料瓶上前后來(lái)回按摩放松。②每次30-60秒，3-5組，早中晚持續(xù)。2增加活躍度①伸展動(dòng)作需停留15-60秒，動(dòng)作緩和慢慢伸展，拉到有酸、緊、舒服，不要到疼痛難忍的范圍。②每個(gè)動(dòng)作連續(xù)在3次-5次，早中晚持續(xù)。3屈膝跟腱牽拉①?面朝墻站立，健側(cè)下肢居前，屈膝支撐，患者下肢居后，足趾稍指指向內(nèi)側(cè)。②?保持雙腳足跟平放于地面，朝墻下沉雙側(cè)髖部。③?保持拉伸狀態(tài)30s，然后放松并保持30s。④?每天2-3組，每組重復(fù)4次，持續(xù)3-4周。4小腿離心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練①?前腳掌踩在臺(tái)階上②?快速抬起后腳跟緩慢向下落③?至腳后跟低于前腳掌的位置④?重復(fù)10-15次，維持30s再放松30s。⑤?每天2-3組，每組重復(fù)4次，持續(xù)3-4周。5跟腱拉伸訓(xùn)練①?面向墻站,同時(shí)健側(cè)的膝關(guān)節(jié)屈曲作為支撐,患側(cè)下肢伸直,前足稍屈。②?保持雙足的后跟平穩(wěn)著地,雙髖中心下降，使軀干面向墻面。③?每天2-3組,持續(xù)3-4周。6穩(wěn)定性訓(xùn)練①?利用單腿站立創(chuàng)造不穩(wěn)定的環(huán)境，提供下肢穩(wěn)定性訓(xùn)練。②?每次30~60秒，每天5-10次。5.消炎鎮(zhèn)痛藥就像前面提到的，腳后跟疼是一種無(wú)菌性炎癥，治療需要「消炎」，而有別于用抗菌素治療細(xì)菌感染引起的炎癥。這里講的消炎鎮(zhèn)痛藥物一般指非甾體類藥物，如依托度酸、塞來(lái)昔布、布洛芬等，具體的用法和注意事項(xiàng)，別忘了咨詢醫(yī)生哦。如果通過(guò)以上處理，你的腳跟疼沒(méi)有緩解甚至有加重，那就趕緊找醫(yī)生吧。2023年02月05日1340
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黃輝副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 神經(jīng)外科 腳底疼痛是什么原因，怎樣治療？腳底分為前腳掌、中部和腳跟疼痛原因需結(jié)合部位進(jìn)行判斷，具體如下，一、前腳掌疼痛鑒于直痛癥，指骨頭底軟組織發(fā)生嚴(yán)重的無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)直痛癥與邪較硬、走路較多或者體力勞動(dòng)較多導(dǎo)致指骨頭下方的軟組織受到過(guò)度刺激有一定關(guān)系。二、中部疼痛，腳弓部位疼痛通常稱為足底筋膜炎，實(shí)際上是腳底下韌帶被過(guò)度牽拉，過(guò)度疲勞，甚至嚴(yán)重者出現(xiàn)韌帶撕裂，導(dǎo)致足底筋膜炎，軟組織損傷。三、腳跟疼痛稱為跟痛癥，跟骨下方骨性結(jié)構(gòu)表面軟組織因?yàn)檫^(guò)度刺激、勞累產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥。腳底疼痛的治療注意穿厚底鞋，腳踩下去后腳底軟組織有緩沖的保護(hù)措施，可以。 局部外用藥膏，可服消炎止疼藥緩解疼痛。對(duì)中間部位的疼痛需要穿彈性較小的鞋。2023年02月05日407
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 看一下這個(gè)問(wèn)題，三陽(yáng)術(shù)后兩年了，再吃湯姆西芬，最近大腿內(nèi)側(cè)肌肉疼正常嗎？要不要去排查骨掃描，如果是肌肉疼，如果你明確就是肌肉疼的話，我覺(jué)得倒不著急啊，那么說(shuō)可以去醫(yī)院看一下有沒(méi)有一些其他的狀況，因?yàn)槟阏f(shuō)疼，疼的原因太多了，太多了，那么說(shuō)像各種骨痛呢，給大家分享一下骨頭疼的一個(gè)特點(diǎn)呢？主要是表現(xiàn)為這種經(jīng)膝痛，很多患者比如說(shuō)躺下的時(shí)候會(huì)感覺(jué)疼痛，反正白天活動(dòng)的時(shí)候就不疼了啊。 嗯，當(dāng)然有些比較它也不是固定的，有的有的這種骨質(zhì)破壞以后，它反而是在活動(dòng)牽拉的時(shí)候疼痛啊，這些也不是固定的，所以要根據(jù)患者不同的情況來(lái)判斷，所以說(shuō)對(duì)你這個(gè)疼痛，我建議你如果疼的比較厲害，或者是說(shuō)比較持續(xù)的話，我建議你到醫(yī)院去看一下，看一下。 國(guó)民度節(jié)。2023年02月05日63
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疼痛相關(guān)科普號(hào)
周云芝醫(yī)生的科普號(hào)
周云芝 主任醫(yī)師
應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肖健醫(yī)生的科普號(hào)
肖健 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
5422粉絲5.4萬(wàn)閱讀
黃澤鑫醫(yī)生的科普號(hào)
黃澤鑫 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨科
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