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楊春喜副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(北部) 骨科 有個(gè)朋友呢,他問的是膝關(guān)節(jié)問題,就是膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)咯咯響,很刺耳,請問怎么辦? 尤其是上下樓的時(shí)候疼痛,這種情況呢,往往是人的髕骨關(guān)節(jié)有問題,如果是年輕人呢,往往是髕骨關(guān)節(jié)半脫位,如果是老年人呢,往往是髕骨關(guān)節(jié)炎,就是髕骨關(guān)節(jié)的一個(gè)磨損。 這個(gè)呢? 你首先要去找專業(yè)醫(yī)生看一看門診,這樣簡單咨詢呢,是容易出錯(cuò)的,需要做一個(gè)核磁共振檢查,要讓醫(yī)生看看你的髕骨關(guān)節(jié)是否有半脫位,是否有磨損,根據(jù)程度呢,做恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)治療,年輕的呢,要矯上髕骨的半托位,年老的呢,可以矯上髕骨半脫位,可以做髕骨關(guān)節(jié)的,呃,置換,可以做全息置換,當(dāng)然輕的呢,吃點(diǎn)止痛的藥也能夠緩解,另外呢,可以帶呼膝減輕這種疼痛,還有就是你可以注意姿勢,你上下樓的時(shí)候,可以腳尖稍微往外撇一點(diǎn),不要內(nèi)八側(cè),你可以外八次的上樓,這個(gè)時(shí)候呢,可能疼痛呢會減輕的。2022年11月30日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 無敵輕微突出,合計(jì)走路三個(gè)小時(shí)后腰無敵那一小段疼痛,最痛的時(shí)候站不起來,怎樣可以加快康復(fù)? 哦,這個(gè)三個(gè)小時(shí),前面已經(jīng)回答了,前面已經(jīng)回答過了啊,就是你個(gè)三個(gè)小時(shí)走路確實(shí)是時(shí)間會比較長的,這樣的一個(gè)啊,這樣一個(gè)情況好吧,就是如果你偶爾走了三個(gè)小時(shí),確實(shí)可能會出出現(xiàn)這個(gè)問題,你要正常人對吧,呃,每天可能坐辦公室的,很少走這么長時(shí)間的路啊,突然一下子走了三個(gè)小時(shí)路,也會出現(xiàn)很多不舒服的啊,快速康復(fù),你可以用一些消炎止痛的藥啊,消炎止痛藥,然后把這個(gè)疼痛止一止,然后家里面臥床休息兩天可能就好了。 維生素。2022年11月29日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 之前發(fā)過片子,腰骶突出沒有做手術(shù),休息兩個(gè)月了,今天走了三個(gè)小時(shí)左右,腰無骶位置疼,您這個(gè)疼,單純光那個(gè)地方疼的,有可能是腰肌勞損的事兒,不一定是椎間盤突出的事兒。在這兒呢,跟大家講一講啊,這個(gè)片子上拍出來有有椎間盤突出,但是你主要是腰疼,那有可能不是突出引起來的,有可能是局部啊,比如說有腰椎不穩(wěn)啊,或者小關(guān)節(jié)紊亂啊,或者腰肌勞損,或者韌帶炎這些原因引起來的椎間盤突出最典型的表現(xiàn)是啥呢?是腿疼,腿麻,腿沒勁。所以您說的這個(gè)情況呢,我覺得可能還跟軟組織勞損有關(guān)系,走的時(shí)間長了,局部有勞損的事兒,不一定是突出的事兒。 血管外科什么意思?能去吧,我那氯氣還沒取,氯氣的話得去血管外科看一看好吧,你可能有必要再復(fù)查個(gè)超聲看看。肩胛骨附近疼,去檢查頸四五,頸骨底,頸五六后方突出,你這個(gè)問題也挺好的,就是說如果是肩胛骨的疼痛的話,得看具體的情況,因?yàn)轭i椎病往往是引起的胳膊麻,手麻,腿麻,身上沒勁,走路不穩(wěn)等等,但是引起肩胛骨麻的不多見,你這個(gè)地方呢,得看是不是局部的韌帶炎或筋膜炎,軟組織勞損。 四個(gè)多月了,還是有癥狀,呃,做完手術(shù)之后恢復(fù)期一般我認(rèn)為是三個(gè)月到半年,有的人恢復(fù)的慢,可能得半年2022年11月29日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 啊,我再送一個(gè),你到時(shí)候再問我一下,然后你再注意一下,就是那個(gè)當(dāng)時(shí)送了以后,然后不見了,那個(gè)后背和肩胛骨縫疼,疼痛難忍,前胸也痛,多次求醫(yī),我醫(yī)生得到答案嗎?啊,我前面已經(jīng)。 嗯,等會兒電話進(jìn)來了,我不知道這個(gè)大家能聽得到嗎?就是前面已經(jīng)解釋了,這可能就是一些這個(gè)肌肉的問題啊,肌肉的問題,好吧,這個(gè)可以。 嘗試做一些這種中醫(yī)的一些物理治療,可以嘗試做一些中醫(yī)物理治療啊,有的效果也不錯(cuò)的啊,你包括有的這種,像這種后背和肩胛骨縫痛,你像這種后背和肩胛骨的地方,它就是這種肌肉的。 啊,肌肉的,我們說這個(gè)肌腱啊,包括這個(gè)呃,筋膜的指點(diǎn)的地方,這個(gè)東西方是比較容易痛的啊,我們可以做一些,你像如果你是一個(gè)點(diǎn)痛的話,可以打打封閉對吧,可以打打封閉啊,甚至中醫(yī)啊,你要是到一到到正規(guī)醫(yī)院啊,可以做這種小針刀啊,效果也是不錯(cuò)的。 啊,你好。2022年11月28日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 后背痛,前胸痛,多次求醫(yī)無果,呃,后背痛和前胸痛確實(shí)是啊,這個(gè),呃,怎么說呢,就是很多人做了很多檢查,查不出什么問題啊,這可能一般還是,呃,還是。 考慮軟組織的問題比較多,就是肌肉筋膜這些問題比較多,好吧,因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)啊,你做一些檢查不一定能看的出來,你說我們做個(gè)磁共振,呃,看肌肉是能看到肌肉,但是你看到肌肉這種勞損啊,什么,這個(gè)可能就,呃,沒辦法去通過這個(gè)磁共振去診斷了,好吧,前胸痛就是你這些情況,后背痛前胸痛啊,你要排除很多問題。 我們說其實(shí)引起后背痛的原因非常多啊,原因非常多啊,你包括我們這個(gè)肺部對吧,我們胸膜肺部它如果有炎癥,它會引起后背痛,我們心臟不好,它會引起后背痛,左后背痛啊,然后我們這個(gè)膽囊不好,它也會放射到后背痛啊,也會放射到后背痛,放我膽囊可能是往右后背上放射好吧,就是有很多疾病,這些疾病可能都需要去排除一下,就是有條件可以去做個(gè)體健康體檢,然后把這些內(nèi)科的一些問題啊,都排除掉,好吧,你包括前胸痛也是一樣,心臟啊。 還有這個(gè)肺部啊,都可能會引起這種前胸痛的,都排除一下啊,你也可以去做一個(gè)骨掃描,骨掃描什么目的,就看看骨頭有沒有異常的這種破壞啊,可以做一下2022年11月28日
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 最近門診來了一位中年男性患者,主訴:右側(cè)腳后跟疼痛2個(gè)月,尤其晨起走第一步路或者久坐之后起身走路的那一刻最疼。追問病史,該患者近一年體重增加30斤,體型偏胖,且平素喜歡穿平底鞋。這個(gè)病人又有糖尿病,內(nèi)分泌科大夫囑咐他每天多走路,增加代謝,囑咐他管住嘴,邁開腿。但他腳后跟疼痛不已,根本無法遵醫(yī)囑走路鍛煉,以至于原來的降糖方案已經(jīng)無效,血糖波動(dòng)。門診查體:右足內(nèi)側(cè)壓痛明顯。X線:可見局部骨質(zhì)增生形成。跟痛癥是一大類能引起足跟部周圍疼痛的疾病的總稱。多發(fā)于中老年人,足跟部有過外傷史,走路過多,平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)短期內(nèi)突然大量運(yùn)動(dòng),肥胖者,孕婦及運(yùn)動(dòng)員常見。疼痛科門診這種病人非常多見。大多數(shù)跟痛癥病人的典型表現(xiàn)是休息過后,在足跟剛踩地的時(shí)候刺痛感比較明顯,走一小會癥狀就緩解不少,若是走的多了,或者工作了一天,又開始疼了。疼痛模式簡化為落地疼——走幾步緩解——走多又疼。足底筋膜炎的疼痛位置一般在腳后跟的底部稍偏內(nèi),常常按壓會有疼痛感,腳跟下面有固定的壓痛點(diǎn)。所以,可以想象下,如果你體重比較大,或者走路特別多,或者是軍人/運(yùn)動(dòng)員長期高強(qiáng)度訓(xùn)練,又或者是孕婦短時(shí)間內(nèi)體重迅速增加,再或者平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)突然增加運(yùn)動(dòng)量,很容易導(dǎo)致跖底筋膜的微小撕裂、勞損積累,從而導(dǎo)致肌腱病變和發(fā)炎。幾乎所有的足底筋膜炎的病人,都有早晨起床下地時(shí)腳后跟疼痛的經(jīng)歷跟墊就是跟骨下面的纖維脂肪墊。這個(gè)纖維脂肪墊平時(shí)就像是個(gè)腳后跟的小鞋墊一樣,在我們每一次走路、跑跳過程中起到吸收震蕩,減震緩沖等作用。但是隨著年齡的增加,積勞成疾,這個(gè)小墊子的內(nèi)部結(jié)構(gòu)損壞了。這個(gè)也很好理解,你就是買的再好的鞋墊子,用的時(shí)間久了都會穿爛吧,尤其前腳掌和腳后跟下面的鞋墊最先磨爛。這個(gè)脂肪墊也一樣,被磨爛了。這時(shí)候就會在腳踩地的時(shí)候產(chǎn)生疼痛的癥狀。跟骨是這樣一塊骨頭,外殼堅(jiān)硬,但是殼子里面充斥了骨小梁,也就是松質(zhì)骨,這些松質(zhì)骨隨著年齡增大會變得越來越疏松,強(qiáng)度也會越來越低,這就是骨質(zhì)疏松,這種骨質(zhì)疏松讓我們的跟骨不再像年輕時(shí)候一樣能夠承受巨大的壓力和沖擊力,有時(shí)候甚至只是走路多一些或者活動(dòng)劇烈一些,也會導(dǎo)致內(nèi)部骨小梁的斷裂,當(dāng)然了,這些斷裂的小梁只能用顯微鏡才能看到,因此我們稱為微骨折。這些微骨折雖然你看不到,但是它真實(shí)存在,一樣會讓你產(chǎn)生疼痛,尤其在你的腳后跟負(fù)重的時(shí)候。通常輕度的跟痛癥通過保守治療可以緩解癥狀:比如功能鍛煉熱水泡腳?局部理療穿軟鞋,墊軟鞋墊也很重要!局部沖擊波治療是近幾年新型的一種治療方式,可以起到改善局部循環(huán),松解粘連,緩解疼痛的作用通過局部注射可以迅速緩解癥狀,按療程進(jìn)行可達(dá)到治愈效果,避免復(fù)發(fā)2022年11月28日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 門診會遇到很多中老年婦女主訴肘關(guān)節(jié)疼痛,肘關(guān)節(jié)疼痛的原因多見于外傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)炎等多種情況,治療方法有藥物、手術(shù)、理療等。1.肘關(guān)節(jié)疼痛的原因是多方面的,多見于外傷如肘關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)骨折等這種情況比較明確,再就是慢性勞損如肱骨外上髁炎、內(nèi)上髁炎、尺骨鷹嘴滑囊炎、肱橈滑囊炎、橈管綜合征等,比如在家洗衣服擰干的動(dòng)作、做飯端鍋顛大勺、抱孩子等再加上受涼等風(fēng)寒涼濕,單純關(guān)節(jié)炎如肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等還有就是風(fēng)濕性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。需要醫(yī)生經(jīng)過體格檢查后同時(shí)輔以相關(guān)檢查如血液分析【血常規(guī)、尿酸、風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子的抽血化驗(yàn)】、x線等,必要進(jìn)行CT、MRI等檢查,以明確肘關(guān)節(jié)疼痛的原因針對性的治療。2.肘關(guān)節(jié)疼痛者需要明確病因,針對進(jìn)行治療,治療方法有藥物【活血止痛膏、氟比洛芬酯凝膠貼膏、千山活血膏等】、手術(shù)【局部小關(guān)節(jié)封閉、小針刀韌帶松解、關(guān)節(jié)鏡下滑囊炎清理術(shù)等】、熱敷、理療等。如肘關(guān)節(jié)后脫位者,應(yīng)及時(shí)行復(fù)位,固定及功能鍛煉等治療。橈管綜合征者早期可行患肘制動(dòng)休息,或超短波、電磁療等物理療法,也可以在壓痛點(diǎn)處進(jìn)行藥物封閉治療,癥狀較重非手術(shù)治療不能緩解者行手術(shù)治療。如出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛時(shí),建議至醫(yī)院就診,由醫(yī)師檢查后指導(dǎo)治療,切勿自行盲目用藥,以免延誤病情。2022年11月27日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 老人摔跤后屁股著地,坐立疼痛。 躺床靜養(yǎng)三天,略有好轉(zhuǎn),無大便,疫情風(fēng)控不變,就醫(yī)有何意見哦,這個(gè)盡量還是去看一下,這個(gè)老人摔跤盡量還是要去看一下,你這個(gè)疫情風(fēng)控你要跟居委會申請啊,該看病還是要去看一下,好吧,年紀(jì)大了以后很容易出現(xiàn)這種壓縮性的骨折。 對吧,尤其是這種摔跤的這種過程啊,這種摔跤的姿勢,特別容易引起我們說的這種壓縮性骨折,好吧。 啊,壓縮性骨折,如果這個(gè)壓縮很嚴(yán)重,它壓不到后方的神經(jīng)啊,它會出現(xiàn)很多問題的,包括大小便失禁啊等等啊。 建議還是要去看一下,去看一下啊,啊,如果不是很清楚的話,還是要平躺的啊,盡量還是平躺為主好吧,先不要急著站站起來或者做起來,因?yàn)楝F(xiàn)在是等于一個(gè)新鮮骨折期啊,你要是站坐太久的話啊,太早的話,有可能會導(dǎo)致這種壓縮骨折,它會加重。 啊,加重的好吧,盡量還是向居委會申請一下,到醫(yī)院去查一下啊,該查查好吧,不要不要因?yàn)檫@個(gè)疫情啊,耽誤了病情好吧。 可以申請,現(xiàn)在應(yīng)該是可以申請就醫(yī)的。 啊,你只要有核酸。2022年11月26日
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