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上官文峰主治醫(yī)師 洛陽市東方人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)外科 對無癥狀的志愿者進行小關節(jié)注射誘發(fā)試驗，能夠產生可重復的頸部和肩胛帶疼痛。將麻醉藥物注入有癥狀的小關節(jié)或頸神經(jīng)后支能夠阻斷小關節(jié)的這種疼痛，因此小關節(jié)與頸部疼痛相關。放射至頸部或耳后的枕骨下疼痛可能是上頸椎退變性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，寰枕和寰樞關節(jié)的注射誘發(fā)試驗可以復制該部位的疼痛，寰枕關節(jié)可以產生劇烈和彌漫的疼痛。枕骨下疼痛可能是由于刺激了枕大神經(jīng)，枕大神經(jīng)由C2、C3和C4的頸神經(jīng)后支組成。以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術治療為首選療法。非手術治療的基本療法及應用原則：1、頭頸牽引：以安全、有效為前提，強調小重量、長時間、緩慢、持續(xù)的原則。牽引重量為患者體重的1/12～1/14，可在牽引下進行頸背部肌肉鍛煉。2、物理治療：頸托制動、熱療、電療等治療方法，可能有助于改善癥狀。3、運動療法：適度運動有利于頸椎康復，但不提倡使頸椎過度活動的高強度運動。4、藥物療法：非甾體類抗炎藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。5、傳統(tǒng)醫(yī)學：可予以適度按摩，但應慎重操作。手法治療頸椎病(特別是旋轉手法)有造成脊髓損傷的風險，應謹慎應用。對于疼痛反復發(fā)作、嚴重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。除非同時具備以下條件，否則不建議采取手術治療：(1)長期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術治療無效；(2)影像學檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責任病變部位明確。2022年11月23日
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 靜蹲時膝關節(jié)不疼，站起來感覺膝蓋疼痛，正常嗎？要不要繼續(xù)練了？ 這個我覺得還是不要勉強，靜蹲或者任何一項訓練，它的安全的基本要求就是你做的時候和做之前之后都不要疼，練完了以后有持續(xù)的這種關節(jié)的不適，還不是肌肉的不適啊，不是疲勞感，關節(jié)的不適，那就可能你的頸蹲是有問題的，你是不是確保了大腿肌肉在收縮，如果大腿肌肉根本就沒有收緊，你僅僅是擺了一個靜蹲的姿勢，那你膝蓋疼肯定是必然的，膝蓋疼痛意味著，要不然你關節(jié)。 腫脹有炎癥，要不然你發(fā)力的姿勢有問題，總之不適合繼續(xù)用這種方式去進行強行訓練。 背板后角二度適合哪些看？2022年11月22日67
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 盡早看了。 我上下樓梯膝蓋有點痛，平地走路不痛，怎么回事，要注意什么啊，這個膝蓋痛啊，這個年齡大了，我不知道多大年齡啊，這個膝蓋啊。 膝關節(jié)不好的人啊，我們要做什么事情啊，就是少少上下樓梯，或者這種有坡度的地方啊，最好盡量去少走啊，膝蓋它就像膝關節(jié)，就像機器一樣的啊，用的越多壞的越快，好吧，我們可以用一些藥物啊，就給這個膝關節(jié)里面可以就像上上點油吧，給機器上點油，好吧，可以用一些這種氨基葡萄糖這類的藥物，這類藥物可以給這個啊，適當?shù)纳宵c，這種就是說它是一個膝蓋，膝關節(jié)關節(jié)軟骨的一個退變導致的，關節(jié)軟骨退變導致的，好吧，平時啊，就是盡量避免上下樓梯啊，如果你的這個住的房子啊，啊，可能是一個。 呃，沒有電梯的房子啊，可建議如果你膝蓋不好，盡量能換一下，能換一下好吧，啊，因為確實現(xiàn)在這個叫什么，有沒有電梯的房子啊，對一些老年人來說啊，非常不友好啊，非常不友好，老年人以后就老老年紀大了以后啊，這個膝關節(jié)蛻變了，就是怕這個上下樓梯啊，而且你走的越多，這個膝關節(jié)壞的越快啊，不建議去上下樓梯，還有就是要保暖，要保暖。 胸七八突出無下肢癥狀，胸椎微創(chuàng)的基礎性的安全感有一種不成。2022年11月22日53
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 走路的時候啊，走路的時候，左側髕骨內側下緣。 疼是什么原因，需要治療嗎？也有疼痛了？ 是不是還要干預一下，但是具體是什么問題呢？也不好說，你比如說一些脂肪墊的炎癥外板的損傷，或者說就是一個關節(jié)的一個創(chuàng)傷性或者退行性的一個關節(jié)炎，都有可能需要治療嗎？你看疼的程度，對時常日常生活，對運動功能的影響，如果很疼影響很大。 首先對癥，然后肌肉功能的訓練，這些都得跟進，如果就是一過性的疼，稍微對癥啊，冰敷的時候啊，那個疼痛的時候冰敷一下。 啊，適度的練一下肌肉的，肌肉的力量控制感就可以了，那根據(jù)情況去進行一些處置，需不需要治療，那就看對咱們影響有多大，如果影響很大，需要醫(yī)學干預的話，醫(yī)學手段干預的話，那就去及時就醫(yī)，也別耽誤，也不是說所有的這種關節(jié)退化都不需要醫(yī)療醫(yī)學干預，如果自己稍微調整一下生活節(jié)奏，生活方式，能夠改善癥狀，那么我們可以自己先行解決，邊解決邊觀察，必要的時候及時就醫(yī)就行。2022年11月22日27
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 這邊左側腰底部和屁股肌肉疼一年，久坐后嚴重，看看骨科傷科X光沒有異常，微側彎在康復科有辦法嗎？我覺得這個呢，還得全面評估，久坐后嚴重這種肌肉疼痛的這種問題呢，其實在現(xiàn)在的很多人來說，都是很常見的一種問題啊，腰骶部在坐姿的過程當中壓力還是蠻大，所以要看你具體的坐姿是什么樣子，久坐那要久多久算久？如果真是久坐以后腰底部疼痛，沒有別的地方的話，你看一看腰啊，這邊小肌肉群，大大小小肌肉群的一些訓練，做一些骨盆的啊，腹部肌肉的一些控制力訓練，可能會有一個比較好的效果，但是你要還要看有沒有其他的什么問題，比如說有些腰骶部的問題，它是骶髂關節(jié)的穩(wěn)定性問題，可能，也是在久坐后，整個臀部，髖部周圍肌肉力量下降啊，髖關節(jié)應力過于集。 中不穩(wěn)定造成的這種影響，所以呢，你還可以看一看，對這個腰骶部。 腰背，還有這個腹臀髖這些肌肉，你做一些整體的這種訓練，看看還有沒有其他的問題，還有一種比較嚴重的問題，就是你要看結構上有沒有大的問題，比如說一些相對比較輕的結構問題，腰三橫突這種綜合癥啊，或者說。 這種，呃，椎間盤的一種突出，都有可能刺激到這個局部出現(xiàn)癥狀，還有一種就是你比如說椎間盤的突出，椎體的不穩(wěn)2022年11月22日26
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 脖子淋巴結疼痛，吃什么藥可以不痛？ 這個你把思想注意力放松一點一般來講沒有什么很大關系的，這種淋巴疼痛并不需要特別去吃藥，如果是炎癥反應引起的，比如細菌炎癥，你吃點13到五天的抗生素，也許會有一定的幫助，但是這種淋巴結它不會消，它可能就是個慢性淋巴性炎，一直在那里，但是并不會有什么影響，并不說吃了什么藥它馬上就會消掉，不痛，沒有這個，沒有這種藥，你不吃這個藥，他自己呢也會緩解啊，所以這個并不用太糾結在于吃，說吃什么藥沒必要的。 你好，這邊。 呃，優(yōu)甲樂這個藥物呢，是需要空腹吃的，最好是空腹吃，因為你在你想吃了這個藥物以后呢，跟食物。2022年11月22日195
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 舌頭經(jīng)常痛怎么調理啊？昨天的時候我還碰到一個這樣的病人，說舌頭痛啊。 嗯，舌頭痛啊，一般都是心火啊，你要看一下你有沒有口臭啊，大便怎么樣？ 啊，如果說你舌頭痛，有心火，口臭有胃火是吧，眼睛紅有肝火，大便有吸，那有濕熱，那整個一個人呢，就有濕，就有這個濕熱，對于這種女性來說呢，他就會出現(xiàn)我們這個白帶異常是吧，甚至瘙癢啊，男性呢，他就外陰瘙癢，有的時候是這樣的。 前這一段時間我也治療一個病人，他反復的什么口腔潰瘍，后來也是到處尋醫(yī)啊，他說解決不了，解決不了，后來找到我，嗯，找到我之后呢，給他調理一下之后，他說，哎呀，非常好，非常有效果，是不是。 他人在廣州啊，也是疫情呢，過不來，好不容易來了一次，我還沒有出門診啊，當天就回去了，哎呀，那這個就。 但是呢，我們現(xiàn)在也是非常好的朋友啊，是吧。 就是這樣，這個問題我答到現(xiàn)在，不知道你能不能聽懂啊，是不是啊，主要是一個心火啊，而且呢，像一個舌頭疼的人呢，有很多時候他心煩氣躁啊，而且呢，會出現(xiàn)失眠啊，這就是我們之前說的失眠的這種類型啊，是吧，還有出現(xiàn)做夢啊，有的時候啊，這就比較嚴重的情況了，是吧，比較嚴重的情況啊。 嗯，對2022年11月20日55
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腫瘤科 呃，公主你好啊，我女兒吃安諾替你腰疼腿疼，現(xiàn)在停藥，一般建議停藥多長時間呢？ 啊，小朋友的情況啊，你要搞清楚，二腰腿腿疼是按羅替尼導致的，還是腫瘤導致的，所以呢，必要的時候做一些檢查啊，看看是不是做個磁共振啊，增強看看是不是有腫瘤壓迫啊，那要搞清楚啊，如果是腫瘤導致的，那不能停，一停的話肯定啊，腫瘤長得更快啊，所以呢，必要的時候建議看一下我們診啊，看一下我們診，然后看一下究竟是什么情況啊，什么情況，一般來說按道體也不大會引起啊，我建議有可能懷疑有可能腫瘤壓迫啊，神經(jīng)導致的，那這種情況，那腫瘤太大的話，或者壓迫的話，可能啊，吃安諾替尼，要么繼續(xù)吃，要么要考慮手術啊，或者換藥啊，所以啊，所以建議小朋友看一下我門診啊，我門診時間是周一全天，周日上午啊，如果掛號困難可以隨時吃到我門診找我家好啊，有問題可以隨時聯(lián)系我啊，這個問題回到到此結束。2022年11月20日33
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