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孫龍昊主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 普通外科 呃，對(duì)于消化道出血呢，我們常見(jiàn)的癥狀有嘔血呃，有便血，有黑便呃，對(duì)于上消出血來(lái)說(shuō)呢，顧名思義是上消道出現(xiàn)的，這樣的一個(gè)出血，如果出血量比較大的話(huà)呢，主要表現(xiàn)為一個(gè)嘔血的癥狀。 呃，如果出血量很小的這種緩慢的這種出血呢，呃癥狀主要表現(xiàn)為黑便。 因?yàn)楫?dāng)這個(gè)上校的出血，緩慢地通過(guò)整個(gè)消化道之后，呃，這種血液是會(huì)被經(jīng)過(guò)呃消化液的這樣的一個(gè)呃。 消化處理的，所以就變成了呃，我們通常說(shuō)的黑便。 有個(gè)學(xué)名，我們叫做柏油樣便就是像有點(diǎn)兒像這個(gè)鋪路的這種薄油的這種這種顏色這種黑。2019年10月11日
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沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 好多人來(lái)找我看病后都說(shuō)“原來(lái)一直便血，以為是痔瘡，所以就沒(méi)管，最近出血多了，到醫(yī)院檢查后趕緊來(lái)找您”，說(shuō)的確實(shí)是像真的，事實(shí)也是真的，但殊不知直腸癌的表現(xiàn)也是便血為主，那今天來(lái)說(shuō)下便血吧。便血，顧名思義，就是血液從肛門(mén)排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。便血當(dāng)然也還分為上消化道出血和下消化道出血，其顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間。然便血要警惕哪些疾病呢，下面我就來(lái)嘮叨嘮叨：1、肛裂出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，往往與便時(shí)或者便后肛門(mén)疼痛相伴，這種痛性便血是肛裂特征性的表現(xiàn)之一。部分患者便后滴血，甚至于內(nèi)褲上也會(huì)有少量的鮮紅血液。2、痔瘡基本均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。早期或者輕度的痔瘡一般不會(huì)太疼痛，部分外痔不伴有大便出血。3、直腸脫垂肛門(mén)直腸腫物反復(fù)脫出，致相應(yīng)括約肌松弛，久病后可有排便時(shí)出血。4、消化道潰瘍消化道潰瘍主要是由細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，主要是由于胃酸分泌過(guò)多或者幽門(mén)螺桿菌所產(chǎn)生的細(xì)菌，如果持續(xù)性的刺激這些受感染的部位，那么就會(huì)導(dǎo)致大便出血。消化道潰瘍導(dǎo)致的便血使用肉眼是察覺(jué)不到的，需要使用儀器對(duì)糞便進(jìn)行化驗(yàn)。5、結(jié)腸炎結(jié)腸炎主要是指患者的部分結(jié)腸受到了一定的感染，一般病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作性的黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛為主，比如潰瘍性結(jié)腸炎。6、息肉腸息肉表面會(huì)附有大量的血管，當(dāng)受到擠壓或者破裂時(shí)，滲出的血液就會(huì)隨著消化物一起被排出體外，多為為無(wú)痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等。7、腸道感染如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病等也會(huì)導(dǎo)致便血，需要內(nèi)鏡或者影像學(xué)來(lái)排外診斷。8、胃、十二指腸疾病在胃的內(nèi)壁覆蓋著大量的血管，主要是用來(lái)供血，促進(jìn)食物的消化。如果在便血的同時(shí)伴有腹部疼痛、排便次數(shù)減少、惡心嘔吐、食欲不振，那有可能是胃部出現(xiàn)了腫瘤之類(lèi)，可能伴有柏油便，大便呈黑色或棕黑色。其它諸如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等等也要提高警惕。9、其它飲食所致的“類(lèi)便血”，如服用了補(bǔ)血的藥粉或中草藥，或吃了動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血，其它如蕃茄、甜菜等也會(huì)出現(xiàn)假性便血，停用藥物和食物后，立馬消失，這也要注意排外。10、結(jié)直腸癌（最重點(diǎn)的放在最后出場(chǎng)）可有血液、黏液、糞便三者相混，可伴有大便變細(xì)、大便次數(shù)異常增多、排便不盡，可伴有腹部包塊、腹痛、慢性進(jìn)行性消瘦等癥狀。 那怎么辦，怎么區(qū)分，如何排出心中疑惑？除了問(wèn)詢(xún)病史之外，常規(guī)的體格檢查及專(zhuān)科體檢，必要時(shí)的腸鏡或影像學(xué)檢查，這些都是鑒別方法，望您健康，遠(yuǎn)離便血。2019年10月10日2745
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 嗯，肝硬化，由于這個(gè)門(mén)脈高壓導(dǎo)致這個(gè)食管胃底靜脈曲張。 就容易出現(xiàn)一個(gè)出血，對(duì)于這種出血，我們可以采取治療方法有很多種，首先，一個(gè)就是保守治療。 就是泵入藥物用奧美拉唑或者奧曲肽呃，還有一個(gè)壓迫治療，就是三千兩管的使用。 啊壓迫啊。 避免這個(gè)。 進(jìn)一步出血量大嗯，這個(gè)就是現(xiàn)在介入的發(fā)展可以介入。 治療止血。 呃，如果說(shuō)止血控制以后想經(jīng)常出血的病人建議做一個(gè)。 食管胃底靜脈屈張離斷術(shù)或者是做一個(gè)斷流術(shù)。 同時(shí)把脾切除了。 這種方法可以有效治療。 肝硬化后期的啊，上消道出血。2019年10月01日2896
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，肝硬化病人，由于這個(gè)門(mén)靜脈高壓啊，容易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張啊，對(duì)于這些病人很容易出現(xiàn)一個(gè)上消化道出血癥狀。 呃，平時(shí)呢，我們應(yīng)該要注意很多啊，首先是不要吃過(guò)硬的食物。 包括這個(gè)呃餅啊，還有這個(gè)油條之類(lèi)的啊，一定要吃軟食吃這個(gè)西西流水為主，也不要吃過(guò)硬的。 帶有這個(gè)尤其是帶有這個(gè)呃。 棱有棱有角的東西，同時(shí)呢啊不要吃的太過(guò)于飽脹啊。 忌辛辣啊，不能飲酒啊，這種都是上消道出血的主要誘因。2019年10月01日6663
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向光海主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下肝硬化，為什么會(huì)出現(xiàn)消化道出血，首先我們來(lái)了解一下肝癌肝癌是由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，我國(guó)一般常發(fā)生于以病毒性乙型肝炎。 肝癌，是因?yàn)楦斡不蜷T(mén)靜脈肝靜脈耳栓而發(fā)生的門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。 晚期肝癌的患者可能因?yàn)槲改c粘膜糜爛，同時(shí)合并有凝血功能障礙而出現(xiàn)的廣泛出血，這種情況就需要去醫(yī)院及時(shí)住院治療，防止因?yàn)橄莱鲅斐缮ｋU(xiǎn)，謝謝。2019年09月29日3085
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向光海主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們來(lái)了解一下上消化道出血的治療上消化道出血，一般常見(jiàn)于消化道潰瘍，同時(shí)還有糜爛性胃炎，胃底食管靜脈曲張。 還有胃癌，如果患者出現(xiàn)上消化道出血，我們首先要保持患者臥位保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息，同時(shí)我們還要積極補(bǔ)充血容量糾正患者貧血，我們還要采取止血措施，如果患者有食管胃底靜脈曲張出血的話(huà)，我們可以使用血管活性藥物生長(zhǎng)抑素奧曲肽。 垂體加壓素減少門(mén)靜脈的血流量，同時(shí)我們還需要采取氣囊壓迫止血，還可以抑制胃酸分泌還可以?xún)?nèi)鏡介入下治療。2019年09月24日3087
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李丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 脾胃病專(zhuān)科 大家好，我是來(lái)自上海曙光醫(yī)院脾胃病科的李丹醫(yī)生關(guān)于腸炎會(huì)拉黑便嗎，這個(gè)問(wèn)題的話(huà)呢，我來(lái)給大家做一下解答啊，首先黑便原因是什么呢，一般來(lái)說(shuō)黑便的原因呢，如果是病理性的就是疾病所導(dǎo)致的話(huà)呢，一般是由于這個(gè)上中消化道出血導(dǎo)致的黑便啊，大便也會(huì)發(fā)黑，那如果是下消化道出血呢，那就不一定是黑色的，有可能是紅色的，或者是紫暗色的啊，那么呃，如果有些人服用某些藥物當(dāng)然也會(huì)導(dǎo)致黑便啊，那就是不是什么，這個(gè)病理性的就是這個(gè)藥源性的那至于腸炎啊，腸炎的話(huà)呢，我們通常來(lái)說(shuō)一般大便不會(huì)有黑便啊腸炎呢，很少會(huì)出現(xiàn)這個(gè)大量的上消化道的出血啊，就算是有紅色的血，那么也是這個(gè)呃下消化道出來(lái)的，反正也不會(huì)是黑便所以呢，個(gè)人覺(jué)得啊延長(zhǎng)延的跟黑便呢，沒(méi)有什么必然的聯(lián)系啊以上呢，就是對(duì)這個(gè)問(wèn)題的解答。2019年09月12日4644
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柏愚主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 無(wú)痛性的便血，一般來(lái)說(shuō)呢可以分成兩種可能的原因啊，一種呢，是腫瘤性的出血，另外一種的話(huà)呢，呃就是非腫瘤性的。 肛周疾病的出血那么簡(jiǎn)單的說(shuō)呢，就是。 最常見(jiàn)的原因當(dāng)然就是由于。 肛門(mén)直腸周?chē)牟∽?，比如說(shuō)痔瘡引起的出血啊，這個(gè)可能占到無(wú)痛性出血的啊，鼻眼的大概70%-80%以上，所以的話(huà)呢，呃，對(duì)大多數(shù)患者來(lái)講，首先去進(jìn)行一個(gè)。 肛腸外科的一個(gè)就診，明確是否有痔瘡引起的活動(dòng)性出血，如果有的話(huà)去進(jìn)行相應(yīng)的處理。 如果說(shuō)患者處理了這個(gè)肛周的智商疾病以后，依然有這種無(wú)痛性的便血的話(huà)，那就要高度懷疑，可能是由于結(jié)腸直腸的其他的病變特別腫瘤性的病變或者腺瘤出血引起的，這個(gè)時(shí)候呢，就需要做進(jìn)一步的結(jié)腸鏡的檢查了。2019年09月12日2799
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