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王帥主治醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)鏡診療中心 1、痔瘡便血的特點是排便中或排便后出血，血色鮮紅。有時大便表面附有少量血液或?qū)⑹旨埲炯t，有時為滴血，有時可見血液呈噴射狀，便后出血多自行停止。內(nèi)痔多不疼痛，但伴隨肛門瘙癢、痔核脫出等；肛裂、內(nèi)痔嵌頓可引起疼痛；若長期反復(fù)出血或多次大量出血，還可引起貧血。2、直腸癌出血的特點是血與大便相混合，便血呈暗紅色，有時也會呈鮮紅色。有時僅為大便表面粘有血跡。便血常混有糞便及粘液、膿液，或偶伴有血塊及壞死組織，便血多不能自行停止，也不是每次大便都帶血。直腸癌還有以下伴隨癥狀：①腹瀉，直腸癌的腹瀉有一個很明顯的特點——里急后重，也就便意來得很急迫，不拉不行，但是真正到了廁所又拉不出大便，或者大便很少。②大便變細變形，嚴重時出現(xiàn)排便困難。③貧血、消瘦等。④轉(zhuǎn)移征象。直腸癌一般無疼痛，但癌腫浸潤肛管和括約肌則疼痛顯著，惡性腫瘤細胞可以隨血液、淋巴轉(zhuǎn)移至其他部位，如肝、肺等也可以直接浸潤到鄰近的組織，如尿道、陰道、前列腺等，產(chǎn)生相應(yīng)部位的癥狀。?大數(shù)據(jù)表明，我國的直腸癌患者被確診時，90%已經(jīng)是中晚期，所以出現(xiàn)便血一定引起警惕，不管什么顏色血都要，都必須引起高度警惕，切不可想當(dāng)然地當(dāng)成痔瘡敷衍了事。如果發(fā)現(xiàn)了便血，建議做這些檢查：肛門指檢和胃腸鏡，務(wù)必要找出出血的真正原因。還有一點非常值得注意：那就是直腸癌和痔瘡并存；因為痔瘡的發(fā)病率非常高，恰好兩種病并存的話，最容易忽視要命的癌癥！2023年07月18日
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肖團有主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 第一，停止排便，及時拍照。發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)立刻停止排便。因為繼續(xù)蹲大便會加重便血、便血嚴重時大量的血從肛門排出可使人出現(xiàn)心慌、冒冷汗，甚至出現(xiàn)暈厥危及生命。發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)及時拍照，拍照時主要拍攝便血的顏色、便血的大概出血量及大便的顏色，為就診提供準確的依據(jù)。第二，不要拖延，馬上就診。很多人發(fā)現(xiàn)便血了，開始出現(xiàn)深深的恐慌和不安，然后開始查尋“百度”、“抖音”等，陷入不停的猜疑，拖延不及時診治；發(fā)現(xiàn)便血了，應(yīng)馬上就診。常見的便血、色鮮紅，多為肛門直腸疾病引起的便血，肛門直腸疾病有良性疾病及惡性腫瘤之分，不要誤以為便血是痔瘡等良性疾病導(dǎo)致，而忽視“惡性腫瘤”的存在，導(dǎo)致延誤病情。第三，早發(fā)現(xiàn)，早治療。發(fā)現(xiàn)便血了，肯定是身體的某個部位出現(xiàn)了問題，要引起重視，不管是大小問題，都應(yīng)早診斷、早治療、早獲益，才能早安心。2023年06月28日1153
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 嗯，這位病友還是應(yīng)該是剛剛同樣一個病友，嗯，就是這個大便有少量血的這種，嗯，然后他說小腸很少量的出血，右眼能看見嘛，很少量的出血肯定肉眼是看不見的，然后呢，小腸出血呢，一般是這個，呃出血量比較少的話呢，應(yīng)該是黑便，然后呢，我們這個化驗血的話呢，呃，化驗變淺血的話呢，會發(fā)現(xiàn)這個潛血是陽性的。 嗯，然后呢，這個它那個小腸出血的話，它應(yīng)該是和便混在一起的，也不能夠不應(yīng)該是變得表面出血。 因為小腸在上面嘛，這個我們這個最后形成的糞便呢，應(yīng)該是比較形成的比較均勻的，它不會是在黃色大便的表面有有這個黑血或者是紅色的血，它應(yīng)該是整個便便都是黑色的，或者是暗紅色的，所以你說所以說呢，你說的特點呢啊。 不像是小腸出血導(dǎo)致的。2023年05月25日64
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吳本升副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 你有沒有發(fā)現(xiàn)過，上完廁所，馬桶里的水變成了紅色？或者擦屁股的時候，紙上有鮮紅的血跡？這種情況我們稱之為便血，是指從肛門排出的血液，或與大便混合的血液。便血可能是一些肛腸疾病的癥狀，也可能是消化道惡性腫瘤的早期信號。因此，如果你發(fā)現(xiàn)自己有便血的情況，一定要及時就醫(yī)，查明原因，及早治療。便根據(jù)血液的顏色和與大便的混合程度，血可以分為以下三種類型：1、鮮紅色便血：這種便血一般發(fā)生在排便過程中或排便后，血液鮮紅色，不與大便混合，或只附著在大便表面。這種情況常見于痔瘡、肛裂、直腸息肉等肛腸疾病，也可能是直腸癌或結(jié)腸癌的表現(xiàn)。鮮紅色便血說明出血部位距離肛門較近，出血量較少或出血時間較短。2、暗紅色血便：這種便血常見于排便過程中或排便前后，血液暗紅色或棕紅色，與大便混合在一起，或呈條狀、片狀分布在大便中。這種情況常見于結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等結(jié)腸疾病，也可能是小腸癌或胃癌的表現(xiàn)。暗紅色血便說明出血部位距離肛門較遠，出血量較多或出血時間較長。如果你出現(xiàn)了暗紅色血便，并伴有腹部持續(xù)或間歇性的隱痛或絞痛，以及腹瀉、粘液便、膿血便等情況，你可能患上了一些腸道的結(jié)腸炎癥性出血，如缺血性腸炎等一類疾病。3、黑色大便：這種大便呈黑色或暗黑色，粘稠如柏油，有臭味。這種情況常見于上消化道出血，如食管靜脈曲張、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。黑色大便說明出血部位距離肛門最遠，出血量最多或出血時間最長。這是因為上消化道出血的血液在經(jīng)過胃和小腸的消化作用后，被轉(zhuǎn)化為黑色的硫化鐵，并與大便混合。便血有哪些原因？導(dǎo)致便血的原因有很多，不同年齡段和性別的人群可能有不同的高發(fā)病因。一般來說，成年人的便血多由以下疾病引起，如痔瘡、肛裂、腸息肉、腸癌等；兒童的便血多由以下疾病引起，如腸息肉、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。下面我們來具體介紹一下常見的便血原因：一、痔瘡：痔瘡是指直腸末端的靜脈曲張，分為內(nèi)痔和外痔兩種。內(nèi)痔位于肛門內(nèi)，外痔位于肛門外。內(nèi)痔出血是最常見的便血原因之一，一般發(fā)生在排便過程中或排便后，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，不與大便混合，或只附著在大便表面。內(nèi)痔還可以出現(xiàn)脫出、異物感、潮濕等癥狀。外痔出血較少見，一般發(fā)生在外痔發(fā)生血栓或壞死時，表現(xiàn)為肛門外有紫黑色的腫塊，伴有劇烈的肛門疼痛。導(dǎo)致痔瘡的原因有多種，如長期便秘、用力排便、妊娠分娩、久坐久站等。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是改善生活習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便，坐浴消腫止痛，口服消腫藥物，外用栓劑或膏劑等。蘇州是中醫(yī)院有內(nèi)痔硬化注射等保守治療方法，手術(shù)治療主要是針對中重度內(nèi)痔或并發(fā)脫出、壞死等情況，有多種手術(shù)方式可選，如套扎等微創(chuàng)手術(shù)及切除術(shù)等。二、肛裂：肛裂是指肛門直腸黏膜和皮膚出現(xiàn)的縱向裂口，多見于后正中線位置。肛裂的主要表現(xiàn)是排便時出現(xiàn)劇烈的肛門刺痛，并有少量鮮紅色的血液滴出或附著在大便表面或手紙上。排便后緩解，經(jīng)過一段時間后，再次出現(xiàn)劇烈的刺痛，這是因為肛門括約肌發(fā)生反射性收縮和痙攣所致。導(dǎo)致肛裂的原因主要是大便過硬或過大，用力排便時造成肛門黏膜和皮膚的撕裂。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要是改善便秘，保持大便通暢和柔軟，坐浴消腫止痛，外用潤滑劑或藥物等。手術(shù)治療主要是針對反復(fù)發(fā)作或保守治療無效的慢性肛裂，有多種手術(shù)方式可選，如括約肌切開術(shù)等。三、腸息肉：腸息肉是指腸道黏膜上的局限性增生，形似蘑菇或葡萄，可以單發(fā)或多發(fā)，大小不一。腸息肉的類型有很多，有些是良性的，有些是惡性的，有些是良惡性潛在轉(zhuǎn)化的。腸息肉的主要表現(xiàn)是無痛性便血，血液暗紅色或鮮紅色，與大便混合或附著在大便表面。還可以出現(xiàn)粘液便、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。導(dǎo)致腸息肉的原因不明確，可能與遺傳、飲食、慢性炎癥等因素有關(guān)。治療方法主要是內(nèi)鏡下切除或手術(shù)切除，并進行病理檢查，確定類型和是否惡變。四、腸癌：腸癌是指發(fā)生在小腸或大腸的惡性腫瘤，其中以結(jié)腸癌和直腸癌最為常見。腸癌的主要表現(xiàn)是無痛性便血，血液暗紅色或鮮紅色，與大便混合或呈條狀、片狀分布在大便中。還可以出現(xiàn)粘液便、膿血便、腹痛、腹瀉、便秘、排便習(xí)慣改變、體重減輕、貧血等癥狀。導(dǎo)致腸癌的原因不明確，可能與遺傳、飲食、慢性炎癥、腸息肉等因素有關(guān)。便血應(yīng)該怎么辦？如果你發(fā)現(xiàn)自己有便血的情況，首先不要驚慌，也不要忽視。你應(yīng)該及時就醫(yī)，做一些必要的檢查，如直腸指診、糞便隱血試驗、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等，以明確出血部位和原因。根據(jù)不同的原因，選擇合適的治療方法。同時，你還應(yīng)該注意以下幾點：1、保持大便通暢和柔軟，避免用力排便和長時間坐廁。2、飲食上多吃富含纖維素和水分的食物，如水果、蔬菜、粗糧等，少吃辛辣刺激和油膩油炸的食物。3、如果出現(xiàn)大量出血或伴有頭暈、心悸等失血過多的表現(xiàn)，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。4、如果出現(xiàn)黑色大便或暗紅色血便，并伴有消化道其他異常表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕消化道惡性腫瘤的可能性，及早做胃腸鏡檢查。總結(jié)：便血是一種常見的肛腸癥狀，可能是一些良性疾病的表現(xiàn)，也可能是一些惡性疾病的信號。如果你發(fā)現(xiàn)自己有便血的情況，一定要及時就醫(yī)，查明原因，及早治療。同時，你還應(yīng)該注意保持大便通暢和柔軟，飲食清淡和健康，避免用力排便和長時間坐廁，預(yù)防便血的發(fā)生。2023年05月01日1202
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厲英超主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么下一個嗯，病友問呢，呃，我現(xiàn)在不便血了，但是偶爾有粘液，但大便上有白色的東西，對這個也是我們病友們經(jīng)常會問的一個問題哈，就是呃，大便上有粘液，呃很多病友就都會很緊張，就是這里呢，就要給大家教一點的，就是你要注意區(qū)分粘液和膿液的區(qū)別，所謂的粘液哈，確實是白色的，或者是呃透明半透明狀的，像個雞蛋清兒一樣的那種，我們就稱為粘液，而膿液的話啊，就是那種黃黃的，像那種黃鼻涕一樣的那種叫膿液，一般有膿液是比較嚴重的，但是有粘液啊，就是我們說像白白的，像雞蛋清一樣的這種東西啊，越是有粘液越說明是腸道的功能性的改變，所以雖然我不知道這個患者原來是不是一個確診的潰瘍性結(jié)腸炎的患者哈，如果說你是一個原來有潰瘍性結(jié)腸炎，有便血，而現(xiàn)在呢，經(jīng)過治療沒有便血了，只是有粘液，那么其實是說明你。 減輕了，而且你的現(xiàn)在可能有粘液，是因為你的腸道的功能還沒有完全恢復(fù)，所以我建議你可以吃一些益生菌啊，吃益生菌，那你可能說吃什么益生菌呢，那么你就就近到藥店去買都可以啊，因為益生菌的種類很多，總體上來說是大同小異的，我建議你到藥店你能買到什么益生菌你就先吃，呃，如果說實在是效果不好的話，你再到我們交大醫(yī)附院來啊，你到2023年04月01日74
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 題呢，忘記點擊解答了。 那這個重新解答一下吧，剛剛這個忘記點擊開始解答了，所以說可能是沒有記錄上，如果持續(xù)便血兩個月了，血在大便的表面，這個呢提示是痔瘡的特點，然后呢，你說你2021年有過直腸炎，擔(dān)心現(xiàn)在變成了直腸癌，那你現(xiàn)在呢，就需要做一下腸鏡，了解是否真的變成了直腸癌，然后呢，再了解一下腸炎是否有了好轉(zhuǎn)，實際上呢，如果不是潰瘍和潰瘍型的這種，呃，這個結(jié)腸炎。 能夠癌變的可能性還是比較小的，即便是這個潰瘍性的直腸炎，它這個癌變呢，也是需要時間的，那通常情況下呢，十年以上癌變率要高一些，你這個兩年的時間癌變的可能性并不大。 但是呢，明確是否有癌變，必須得做腸鏡檢查。 那下個并有的問題是啊。2023年02月15日98
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 啊，這接127問，便血持續(xù)兩個月了，大便表面有鮮血，會不會是癌呀？2021年做過腸鏡。 直腸炎會不會變成癌了？ 啊，這位摯友也是。 真是淡定啊。 持續(xù)變續(xù)兩個月。 還不到醫(yī)院檢查？ 當(dāng)然。 他2021年做過腸鏡，是直腸炎。 那么。 hang k。 他的現(xiàn)在的問題還是有。 直腸炎又犯了。 這個可能性最大，那么是自動出血還是直腸性出血？ 最典型的區(qū)別就是滋生。陽呢，往往。 它會有半粘液。 因為它上發(fā)炎，它會有粘液。 分別出來。 自瘡出血，往往它沒有粘液。 對于出血。 我之前的這個客戶我也講過。 偶爾一次兩次出血，你注意解除誘因。 往往它就停了，這種情況你是可以不用處理的。 主要就解除原因，哪些誘因呢？熬夜、喝酒、吃辣，大便不好。 包括邊緣、弧線等等。 解釋的有一招他停了。 OK，繼續(xù)觀察就行了，連續(xù)三天。 你就該用藥了。 用藥兩三天還出血。那就該。 啊，連三天就該到醫(yī)院檢查了，要實在不方便，你到藥店買點藥用，但如果用兩三天還出血，就該到醫(yī)院檢查了。 一定要去醫(yī)院檢查。 但2023年02月15日79
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 呃，那么呃我來回答這個問題，就是呃對于這個啊，這個直腸炎只是兩年這樣的一個病史的話，那么再次出現(xiàn)便血呢，我們應(yīng)該嗯去這個呃，并考慮他這個癌變的可能性并不是特別大，因為我們說嗯炎癥向癌發(fā)展的這個過程呢，常常需要數(shù)年，數(shù)十呃十十余年，甚至是數(shù)十年這樣的一個呃慢慢的演變過程啊，那么如果說是這兩年的這個病情呢，一直在反反復(fù)復(fù)沒有去正確對待的話，那么我們嗯就需要去認真的對待，那么去復(fù)查腸鏡是最好的一個辦法，那么我們說病理活檢了才是這個精標準，那么到底有沒有癌變，并不是光通過這個便血這一個癥狀就能夠確定的。 嗯。 那我們再看下一個問。2023年02月10日55
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