-
陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝硬化在許多肝病患者的心中就好比一只可怕的怪獸，患者時時刻刻都擔心著自己的病情一不小心進展為肝硬化了該怎么辦。但是如果患者已經(jīng)處于肝硬化階段，除了積極的治療，還要防治肝硬化的許多并發(fā)癥，特別是上消化道出血。肝硬化的并發(fā)癥很多，除了上消化道出血，還有腹膜炎、肝性腦病、肝肺綜合征、肝腎綜合征等等，上消化道出血在臨床上較常見，所以肝硬化患者須警惕發(fā)生上消化道出血。門靜脈高壓是導致上消化道出血的常見病因，那么何為門靜脈高壓？門靜脈本是血液流經(jīng)肝臟的正常通路，血液最后會匯入上腔靜脈，可是當肝臟發(fā)生硬化時，門靜脈壓力自然會升高，就稱為門靜脈高壓，由于壓力升高，此時的門靜脈阻擋了血液的正常通路，這時候流經(jīng)肝臟的血液只有通過其他通路匯入上腔靜脈，其他通路就包括食管胃底靜脈、腹壁靜脈、痔靜脈等等。血液流經(jīng)食管胃底靜脈時，血管就會曲張，曲張的食管胃底靜脈就好比一個定時炸彈，當肝硬化患者進食堅硬、粗糙類的食物，食物劃破胃底靜脈，便會導致出血。并且因為曲張的靜脈管壁薄、缺乏彈性收縮，難以止血，導致死亡率高。肝硬化患者如何得知自己是否有上消化道出血呢？有哪些臨床表現(xiàn)？1.嘔血：當患者有大量出血的時候，則有可能會有嘔血的表現(xiàn)，如果患者出血量少，則一般無嘔血的表現(xiàn)，如果嘔出來的血呈棕褐色或者咖啡色則說明出血速度較慢，如果呈鮮紅色說明出血速度較快；2.黑便：一般來說，當患者上消化道出血的量達到50ml時以上就會出現(xiàn)黑便的臨床表現(xiàn)，這是因為血液流經(jīng)腸道，血液中原本的三價鐵在腸道細菌的作用下與硫化物結合，形成硫化鐵，也就是二價鐵，二價鐵離子多為黑色，所以大便的顏色也是黑的；當有以上情況時，患者應及時去醫(yī)院進行就診，可完善大便隱血試驗、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、胃鏡等檢查明確?；颊咴谄綍r的飲食中也要注意遠離堅硬、粗糙的食物，還要避免重體力的勞動、情緒激動、用力大便等。2021年08月30日
757
1
10
-
高旭副主任醫(yī)師 北京潞河醫(yī)院 胃腸外科 下消化道出血多見于結腸與直腸病變的出血，但也可見于上消化道出血。便血的朋友需要關注自己的大便顏色、性狀、血的顏色量、有無膿血便、有無伴有其他內容物等，這些常給我們提供重要信息，尤其發(fā)生以下情況之一，需提高警惕，建議大家到醫(yī)院進行檢查，一、大便和血象看起來像被攪拌過一樣，二、排出的血顏色暗紅或發(fā)黑，三、大便混雜有膿液、粘液甚至壞死組織等不明物質，四、排血量較大，長期反復便血，伴有貧血，五、大便便便變細，伴腹部隱痛、腹瀉等癥狀，六、伴有食欲下降、消瘦、貧血、乏力、腹部疼痛等癥狀。到醫(yī)院一般要完成以下方面檢查，一、肛門直診，肛門鏡檢查最常用，經(jīng)濟實用，主要觀察有無痔瘡、肛裂。 及其他直腸下段疾病。二、便常規(guī)、大便潛血、血常規(guī)等化驗評估出血情況。三、腹部查體，觀察有無壓痛及腹部包塊。四、影像學檢查，胃腸超聲、腹部CT、核磁等觀察腸管及腹部其他器官。五、腸鏡直接觀察腸道病變最直接，而且能取病理組織活檢，是診斷的精標準。其他胃鏡、小腸鏡、血管造影、骨髓穿刺等。最后告訴大家，腸鏡并沒有想象的那么痛苦，一般人都能承受。 實在害怕的話，還可以做無痛腸鏡，睡一覺就做完了。無論是什么原因造成的便血，2021年08月25日640
0
0
-
王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 這么復雜的出血方式還真是不多見，上消化道大出血是危及生命的急癥，尤其是我們醫(yī)院幾乎每天都有不止一個大出血病人，目前在搶救室就有四個兩個肝硬化出血，一個潰瘍出血，但是今天說的這個，是上消化道大出血的“集大成者”。 上消化道出血常見的原因有肝硬化食管胃底靜脈曲張，胃十二指腸潰瘍，胃癌。黏膜病變等。其中肝硬化導致的出血是最兇猛的，都要單獨拎出來強調。 這個病人因為嘔血加上黑便，從平谷醫(yī)院轉過來，他沒有乙肝丙肝病史，但是長期飲酒，因為凝血差一些，血小板稍微低一點，我們覺得不能除外肝硬化導致的出血，但是看平谷的肝臟CT沒有明顯硬化表現(xiàn)，脾也沒有明顯增大，兩年前胃鏡沒有靜脈曲張，所以考慮雖然有肝硬化風險，但是不一定有。 本來肝硬化患者應該先做門脈重建再做胃鏡治療，但是這個患者來了以后還在吐血，輸血以后血紅蛋白只有63g／l，標準的大出血，重度貧血，雖然所有的止血藥都加上，但是還是不穩(wěn)定，權衡之下還是緊急給他做了急診胃鏡，結果就是下面這個，既有肝硬化導致的重度食管靜脈曲張出血，還有胃潰瘍出血，而且潰瘍有血管斷端，關鍵還有賁門粘膜撕裂出血，這三種出血方式都是危險性上消化道大出血，他一個人全占了，簡直是在線教學。 還好經(jīng)過處理有驚無險，用組織膠填塞了曲張靜脈，鈦夾夾閉了潰瘍面和撕裂口，又給輸了血，今天精神已經(jīng)恢復得很好。很慶幸昨天給緊急做了胃鏡，不然藥物止血真有可能失敗。 我們在做胃鏡之前也和家屬交代了有肝硬化出血可能，就是因為無論是化驗還是影像學檢查總會有誤差，我們能做的就是盡量根據(jù)蛛絲馬跡分析最大的可能，還有小概率事件，做好預案，不過臨床上出乎意料的情況還是很常見，比如他的賁門粘膜撕裂手術之前就沒有想到。2021年08月14日1139
0
2
-
2021年08月09日1203
0
0
-
徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 很多人都有便血的經(jīng)歷，輕者手紙有血跡，重者便池血染，甚者自己可見噴血。這種事情對于有“痔”之士來說，便血稀疏平常但在這網(wǎng)絡信息爆炸的時代，每天可以看到這樣的新聞：看到這些，很多無痔但卻便血的人士心里很慌，自己的便血到底是什么原因引起的？一、先來了解下什么是便血？在日常生活中，由于生活習慣、飲食不潔、疾病等各種原因的主導下，常常會導致糞便中出現(xiàn)血液或大便隱血試驗陽性，一般將這種現(xiàn)象稱之為便血。而帶有血液或者紅細胞的糞便，我們稱之為血便。一般正常人是不會出現(xiàn)便血的，一旦出現(xiàn)便血，則預示我們的身體可能出現(xiàn)了異常，需要及時就醫(yī)檢查。然而，有時候便血并不一定為鮮血，也可為暗紅色血塊、柏油樣糞便或只是輕微滲血，這些情況患者往往麻痹大意，放松了警惕。二、便血有那些原因引起的？1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤（包括息肉和癌）、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。2.消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。3.兒童出現(xiàn)便血，多由腸息肉引起，血色鮮紅、無痛、血與大便不混合；也可見于細菌性痢疾、腸套疊、血液系統(tǒng)疾病等。成年人便血，多由痔瘡、肛瘺、肛裂、腸息肉、腸癌、炎癥性腸病等引起。三、便血有哪些臨床表現(xiàn)？1.鮮血便多為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。2.膿血/黏液血便即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：3.黑便又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。4.隱血便小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。四、生活中常引起便血的疾病有哪些？1.痔核或肛裂、肛瘺血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，表現(xiàn)為大便后滴血、生硬結節(jié)大便時更易發(fā)生。2.細菌性痢疾大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期為間斷性膿血便。3.阿米巴痢疾大便多呈果醬樣，或呈暗紅色，量較多，常伴有膿性黏液,患者多有腹痛及里急后重表現(xiàn)。4.血吸蟲病有疫水接觸史，常表現(xiàn)為慢性腹瀉，大便呈膿血樣或為大便帶血。5.潰瘍性結腸炎大便一般為黏液膿血樣便，重者可為血水樣便。6.腸套疊排出黏液血便，同時會有腹部包塊。7.直腸癌血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。8.結腸癌大便變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能。9.直腸、結腸息肉直腸、乙狀結腸或降結腸息肉時，表現(xiàn)為大便外附有新鮮血液。所以，綜上所述。便血原因眾多,病情可輕可重，需要警惕，及時就診,切莫心存恐懼的同時又心存僥幸，一定要在醫(yī)生的指導下做相應的檢查如：肛門指檢、胃腸鏡等；并使用對癥的藥物進行治療?？偠灾?，在對癥治療的同時，要查清病因，針對病因治療才是最有效的治療！如果對胃腸疾病有任何問題，可以隨時在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細的解答2021年08月04日2104
0
2
-
龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 “屁”大點事兒，卻能看出腸道大問題 ▲經(jīng)常憋屁會使機體形成慢性中毒。 人為什么會放屁呢？只要腸子不停蠕動，屁就不會停止。俗話說“屁大點事兒”，其實“屁事兒”并不小。屁的頻率、味道，都與我們的飲食和疾病息息相關。 1. 屁的味道 屁味道的改變，與我們健康息息相關。 01. 腸癌、消化道出血——腥臭味。腥臭味的屁可能提示消化道出血，這些血液積滯在胃腸道中，胃酸及腸道細菌把血液分解，有時候排出的糞便會像柏油般。此外，腸道有惡性腫瘤時，因為癌組織糜爛、剝落、出血，再加上細菌的分解發(fā)酵作用，放出的屁也會帶有腥臭味。 如果屁突然出現(xiàn)了特別的臭味，而且持續(xù)2-4周，就需要高度警惕，可能預示著腸癌、腸道糜爛、腸壞死等，最好趕緊去醫(yī)院檢查大便。 02. 腸炎——奇臭無比的屁。如果你的屁突然奇丑無比，但是最近沒有進食大蒜、洋蔥、韭菜等含有刺激性氣味的食物，也沒有攝入過多的肉食，就要小心了！因為此類現(xiàn)象可能是一些腸道炎癥或者胃腸功能障礙而引起的。 03. 飲食問題——臭雞蛋屁。一般，吃得較油膩或者吃的肉類比較多，容易出現(xiàn)臭雞蛋味的屁。這是因為腸道發(fā)酵蛋白質、脂肪等動物性食品以后會產(chǎn)生吲哚和硫化氫，它們不僅有惡臭氣味，而且是有毒的。這些氣體可以腐蝕腸壁，造成腸屏障功能下降，通透性增加，使腸道內的有毒物質進入血液，從而危害人體健康。 遇到這種情況，你就需要大幅度地減少動物性食品的攝入量，增加五谷雜糧和蔬菜的攝入。當進入結腸的五谷雜糧、蔬菜和肉食的比例合理時，腸道菌的發(fā)酵活動就不會產(chǎn)生有毒的氣體了。 此外，大蔥、洋蔥、韭菜這些東西味本來就很厲害，再加上它們不是非常好消化，經(jīng)過細菌一加工，就會讓你放的屁又多又臭。 2. 屁的多少 屁量多少的改變，與我們的飲食和消化功能也息息相關。 01. 屁為什么會變多？ 1）服用抗生素類的藥物。因為抗生素類藥物的作用是殺死腸道內的細菌，好細菌和壞細菌都殺，容易導致腸道菌群的平衡紊亂，導致多余氣體的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)腸道積氣。 2）消化系統(tǒng)疾病。胃炎、胃潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等患者以及消化酶分泌減少的老年人消化能力弱，一下子吃多了，食物消化不充分，進入大腸后會產(chǎn)生較多氣體。此外，便秘患者的大便滯留腸道，被細菌過度分解也會產(chǎn)氣增多。 3）吃了容易產(chǎn)氣的食物。腸道里的細菌特別喜歡含有多聚糖化合物的食物，有些食物糖分多，又不好消化，細菌最喜歡抓住它們不放，強行產(chǎn)屁。比如，白蘿卜、紅薯、土豆、山藥、芋頭、豆制品、麥麩、燕麥等。玉米等含有淀粉的食物在大腸被消化分解時大多會產(chǎn)氣，但大米不會產(chǎn)氣，是唯一的例外。 當然，屁變多也和我們吃飯?zhí)?、吞入太多空氣，或者喝了帶氣的飲料和酒類等有關。 02. 屁為什么會變少？ 1）腸胃蠕動慢。比如胃腸輕癱患者，胃腸的蠕動會減少，表現(xiàn)為肚子氣體聚積發(fā)脹，放屁減少，甚至有氣體向上從口排出。 3. 千萬別憋屁 屁是我們人體產(chǎn)生的廢氣，有一些有毒有害物質，所以長期憋著“廢氣”不放，可對我們的身體沒什么好處。憋著的屁，會被腸道黏膜重復吸收，長期如此會導致胸悶、腹脹等癥狀，影響消化吸收功能，加重肝臟這類解毒器官的負擔。 此外，經(jīng)常憋屁會使機體形成慢性中毒，產(chǎn)生精神不振、消化不良、頭暈目眩和臉色蠟黃等癥狀。 相關閱讀： 4個異常告訴你： 大腸癌已經(jīng)行動了！ 相信在生活中經(jīng)常有人會聽到大腸癌這種疾病，它主要是發(fā)生在大腸中的一種癌癥，在發(fā)生大腸癌后如果沒有及時治療會讓癌細胞擴散轉移而危害性命，所以平時要對大腸癌出現(xiàn)的一些信號有所了解，并且要多加注意。 身體有哪4個癥狀說明大腸癌已經(jīng)提前通知？ 1. 排便出現(xiàn)異常。在出現(xiàn)大腸癌后會發(fā)現(xiàn)自己的排便功能出現(xiàn)異常，排便習慣會發(fā)生改變或者排便的數(shù)量會有所增加或者減少，以及會讓自己有排便不盡的感覺，而這些癥狀都提示著可能是出現(xiàn)大腸癌。 2. 腹痛腹脹。如果大腸中存在腫瘤，會讓腸道中的一些代謝物不能夠通過腸道排出體外，會導致消化道出現(xiàn)梗塞，也會讓腸胃功能出現(xiàn)紊亂。而在進食食物后也會因為代表物不能順利排出體外而堆積在腸道內，進而出現(xiàn)腹脹腹痛的現(xiàn)象。 3. 腹部有包塊。大腸癌的發(fā)生也會讓患者發(fā)現(xiàn)腹部中存在包塊，而這種包塊是可以移動的。 4. 出現(xiàn)便血。便血也是大腸癌比較常見的早期癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)大腸癌的患者因為腫瘤的位置距離肛門比較近，所以當腫瘤出現(xiàn)壞死時，這些壞死組織會以血液的形式流出體外，也就會讓身體在排便的時候出現(xiàn)便血。 大腸癌在日常中可以怎么預防？ 1. 多吃瓜果蔬菜。在平時可以多吃一些瓜果蔬菜，瓜果蔬菜中所含的膳食纖維和維生素比較高，經(jīng)常攝取能夠補充足夠的膳食纖維，而膳食纖維是一種能夠促進腸胃蠕動的物質，當身體這種物質充足時，就能讓身體的腸胃正常運行，也就能防止便秘發(fā)生讓代謝產(chǎn)物堆積在腸道中，最后讓毒素存在出現(xiàn)腫瘤。 2. 不吃辛辣刺激食物。有很多人在平時比較喜歡吃各種辛辣刺激食物，在飲食上是無辣不歡，卻不知道辛辣刺激食物對于腸道的影響非常大，辣椒中含有的辣椒素會對身體的脂肪以及粘膜造成損傷，長期食用會讓腸道粘膜受刺激就容易誘發(fā)大腸癌。 3. 要養(yǎng)成良好的排便習慣。大多數(shù)人在平時并沒有固定的排便習慣，他們總是在自己有便意的時候大便，卻不知道如果讓自己沒有定期排便，不良的排便習慣會讓身體出現(xiàn)便秘，長久便秘也是容易誘發(fā)大腸癌。所以要養(yǎng)成良好的排便習慣，讓身體糞便順利排出，才能夠降低大腸癌的出現(xiàn)。 除此之外，云南大學附屬醫(yī)院（原紅會醫(yī)院）肛腸科主任醫(yī)師龔鴻接受采訪表示，想要預防大腸癌還需要定期做腸道檢測，可以通過大便試驗，直腸直檢以及結腸鏡檢查等檢查項目知道是否出現(xiàn)大腸癌，只有這樣才能降低大腸癌出現(xiàn)幾率。 總的來說，大腸癌的發(fā)生和生活中的一些習慣有關系，所以想要預防就要從日常中做起，而以上這些都是一些生活中的預防措施，如果能夠讓自己長期保持，就不容易被大腸癌纏上。如果有異常可以通過滇醫(yī)通預約“云南大學附屬醫(yī)院”肛腸科（每周一、二、五早上龔鴻教授專家號，每天限15個號2021年07月14日2601
0
6
-
姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結直腸外科 正常來說，我們大便顏色多是黃褐色，因吃的食物不同，顏色會有點變化，例如一次吃了大量紅心火龍果或西瓜后，第二天大便顏色會變紅，當出現(xiàn)“黑便”，要考慮下面幾個因素： 1、和食物有關如動物血、動物內臟，一次吃太多會使大便顏色變黑，或者是含有黑色素較多的食物，如黑芝麻、黑豆等，第二天也可能會出現(xiàn)黑便的情況。 2、和藥物有關主要是鐵劑類藥物，尤其是一些貧血的患者，需要口服補充鐵劑，這個過程中鐵劑無法完全吸收，可能會出現(xiàn)大便變黑，再就是膠體鉍、活性炭或者一些消炎藥等，也會引起大便變黑。 3、和消化道疾病有關主要是消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、上段結腸、小腸等，此時形成的黑便，應該叫柏油便，多是因血液在腸道內停留時間過長，血紅蛋白和腸內硫化物結合，導致糞便顏色發(fā)黑發(fā)亮，有時還伴有一些黏液、膿液組織。 當然，對于下段結腸、直腸、肛門等部位，因距肛門較近，如果出血多是鮮紅色血便。 另外，要注意，對于一些血液疾病、感染疾病，可能會出現(xiàn)鼻腔、牙齦、口腔、咽喉內出血，如果將血液吞入，也有可能會出現(xiàn)黑便。 所以，發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑后，要注意觀察，是否和飲食、吃藥有關，如果排除了這兩個原因，持續(xù)黑便，且伴有大便習慣改變、腹痛、腹瀉、乏力、消瘦等癥狀，要及時就診明確后解決。2021年06月17日2008
0
4
-
趙宏偉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 便血是生活中常見的臨床癥狀，很多人看到便血就緊張，害怕是結腸癌。日常門診經(jīng)常能因便血后緊張來就診的患者。也有一些人認為便血無所謂，就是痔瘡嘛，不用擔心！兩種說法均不科學，下面咱們來討論應該怎樣面對便血。北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科趙宏偉一、首先了解便血的原因1、消化道疾病：食管、胃、小腸、大腸及肛門疾病。包括食管/胃底靜脈曲張破裂出血、胃、腸道潰瘍、腫瘤（包括息肉和癌）、炎性腸?。冃徒Y腸炎、克羅恩?。?、腸套疊、痔瘡、肛裂、肛瘺等。2、消化道外疾?。貉翰。ㄑ巡?、白血病等）、急性傳染病、維生素缺乏癥、 中毒或藥物毒性作用等。多合并有內科相關情況，此處暫不贅述。二、根據(jù)便血的不同初步判斷出血原因1.鮮血便：多為急性（即時）出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅，可以凝固成血塊。常于以下疾?。海?）痔瘡各期內外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。一般無痛。但伴有內痔嵌頓也會伴有明顯疼痛。（2）腸息肉為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與糞便相混。（3）肛裂出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。便血時多伴有肛門疼痛。2.膿血/黏液血便即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結腸內的腫瘤及炎癥。常見以下疾?。海?）直腸癌血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。（2）結腸癌隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。（3）潰瘍性結腸炎黏液便或膿血便，同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。3.黑便大便呈黑色或棕黑色。為上消化道（食管、胃、十二指腸）出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內停留時間較長，排出的糞便即為黑色； 主要見于胃癌、胃潰瘍及十二指腸潰瘍出血、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。4.隱血便小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。 經(jīng)過上述介紹，大家對便血的原因有了大致的了解。遇到便血，不要驚慌失措，也不要滿不在乎，根據(jù)便血性狀，初步判斷原因。如果懷疑胃腸腫瘤、潰瘍等嚴重危及生命的便血，應積極就診，完善胃腸鏡檢查，明確診斷，早期診斷早期治療。如果出血量較少且時間短，考慮為痔瘡出血，則不必緊張，觀察即可，持續(xù)不斷的內痔出血，和/或伴痔瘡脫出，也需要積極治療。對于無法判斷原因的出血，應到醫(yī)院積極治療，以免遺漏腸道腫瘤疾病。2021年05月28日2029
3
12
-
耿巖主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學第八附屬醫(yī)院 胃腸外科 便血是生活中非常常見的問題，這里的便血指的是大便帶血。便血后大多有兩種態(tài)度:1.無所謂，不就是個痔瘡出血嘛，不管它2.好焦慮，怎么辦？會不會得了腸癌？其實這兩種態(tài)度都是不正確的，對于便血我們對它要有正確的認識。 便血常見的疾病有痔瘡、肛裂、腸炎、腸道腫瘤、腸道缺血性疾病等，而臨床上90%以上的便血是由痔瘡和肛裂引起的。 如何區(qū)別出血是痔瘡或肛裂引起的還是腸癌引起的呢？我們可以從以下幾個方面作出初步判斷。 1.便血的特點:痔瘡和肛裂出血通常表現(xiàn)為滴血、噴血或紙巾帶血，血與大便分開或只在大便表面，肛裂的出血還會伴有排便時肛門疼痛。而腸癌出血表現(xiàn)為血液與大便混合在一起，排便里急后重感，可伴有腹痛。 2.出血的顏色:痔瘡和肛裂的出血顏色鮮紅，很少伴有血塊，當出血量較多時可伴有血塊。而腸癌出血的顏色通常為暗紅，通常伴有血塊或粘液。 3.出血的持續(xù)時間:痔瘡和肛裂出血后注意飲食和休息后，通常2-3天癥狀會自行緩解，一般不會超過1周。而腸癌出血持續(xù)時間長，且癥狀有逐漸加重的趨勢。 有便血的朋友可以通過以上幾點進行初步判斷自己大概屬于哪種情況，既不能忽視它又不要過于焦慮，如果問題持續(xù)存在建議盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。2021年05月21日2208
0
1
-
龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內科 消化道出血癥狀，除嘔血、黑便外，與疾病本身特點存在一定關系，如潰瘍可引起腹痛。此外根據(jù)出血速度，可分為急性期出血與消化道慢性出血。若出血量較快，短期內大量出血，患者可出現(xiàn)無力、心慌、怕冷，站立時眼前發(fā)黑，嚴重者可出現(xiàn)無尿、少尿；若為慢性出血，每天出血量為10-50ml左右，短時間內可能無任何癥狀。當血色素低至8-9g/L時，較劇烈運動情況下，可產(chǎn)生無力癥狀，部分患者血色素低至3-4g/L，仍可正常走路，血壓表現(xiàn)正常。綜合所述，短時間內大量出血，則癥狀相對較明顯，而長時間緩慢出血則癥狀不明顯。2021年05月20日1086
0
0
消化道出血相關科普號
金煒醫(yī)生的科普號
金煒 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院
肛腸科
978粉絲6.4萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1053粉絲219.9萬閱讀
江期鑫醫(yī)生的科普號
江期鑫 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
肛腸外科
999粉絲11.9萬閱讀