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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 大便有血首先應(yīng)該判斷是否血液。需要查大便常規(guī)看一看。有時(shí)候吃火龍果等食物后大便也會(huì)出現(xiàn)紅色。確定是便血后，根據(jù)年齡、癥狀、生活情況不同，判斷可能的原因。1.對(duì)于新生兒，最常見的病因包括吞咽母體血液、肛門直腸裂、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸扭轉(zhuǎn)、凝血病。2.1個(gè)月到2歲的嬰幼兒，出血常見于肛裂、過敏性結(jié)腸炎、腸套疊、感染性結(jié)腸炎、Meckel憩室等。3.2以上的孩子比較常見于肛裂、腸套疊、Meckel憩室、感染性結(jié)腸炎、溶血尿毒綜合征、過敏性紫癜、幼年性息肉等2020年03月29日
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林國(guó)樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 所以有好多人覺得噢，便血，那我給你分析一下到底是直腸癌還不是直腸癌還是不是那個(gè)是直腸癌的幾期啊，還是說痔瘡的機(jī)器啊，這個(gè)千萬別這么干。 因?yàn)槲腋阏f啦，這個(gè)臨床之所以呃非常復(fù)雜，是因?yàn)樗皇前唇炭茣系倪@種表現(xiàn)來的啊，有可能你直腸癌的病人也是少量的鮮血啊，有可能痔瘡也會(huì)出現(xiàn)那種呃，不典型的黑血。 所以這個(gè)東西血出來以后，我只能說大概齊告訴你。 痔瘡和直腸癌，并且可能有一些不同，但這也不是絕對(duì)的，首先告訴你。 可以用一個(gè)詞來區(qū)別它到底是痔瘡還是直腸癌就是大便習(xí)慣的改變。 也就是說，如果是痔瘡引起的便血一般你的大便習(xí)慣還是不會(huì)改變，也就是說，你可能一天還是一次。 呃，最多，可能你以前有便秘了啊，可能大便干結(jié)了，哎，嫌棄出血，這種出血呢，一般來說是少量的鮮血，而且血呢，和大便不混在一起的。 啊，大便習(xí)慣也沒有改變，比如，而且你在追究前面的原因可能頭一天喝了酒啦，吃了辣椒辣或者前兩天便秘了a這種出血這種可能是痔瘡引起的出血。 而直腸而引起的出血呢，恰恰相反，一般會(huì)有大便習(xí)慣的改變。 什么意思呢，因?yàn)橹蹦c癌以后它會(huì)刺激你排便，所以大便次數(shù)會(huì)增加，比如說你本來一2020年03月18日938
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林國(guó)樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 所以便血，其實(shí)大致分三種啊，一種就是看得見的鮮血，鮮血便鮮血便有幾種一種手指上一擦，哎，手紙上有鮮血或者有滴血。 什么叫滴血的菊花，還有一種就是非常厲害的噴射狀出血，A解大便滿池子都是紅血a，那個(gè)很很嚇人，這是為什么呢，我們靜脈有靜脈瓣對(duì)不對(duì)，但是人體痔瘡那個(gè)地方的痔靜脈恰恰沒有靜脈瓣，所以這個(gè)出血有時(shí)候非常厲害，噴射狀出血，所以這是鮮血并還有一種是粘液膿血便這個(gè)血呢。 又有粘液有膿血啊，第三一種呢，就是你表面看不見的這個(gè)鮮血，我們叫。 嗯，黑便黑便就是說典型的就像柏油樣的黑便就是馬路上的柏油一樣，所以這三種三種，分別有不同的意義。 啊，就是鮮血少量的鮮血，我剛才提到的最常見的還是痔瘡肛裂啊，這種常見的肛腸疾病啊呃，但是也不能排除是腸癌就我剛才跟你說過了，而粘液膿血便呢，一般說明腸道有炎癥，所以你應(yīng)該去消化科做進(jìn)一步的系統(tǒng)的檢查治療有炎癥嗎，腸炎嗎，慢性腸炎或者一些什么特殊的場(chǎng)景像潰瘍性結(jié)腸炎啊，克隆恩病啊等等，還有一些黑便呢。 那就說明你消化道有出血，你想想看，從嘴巴到肛門，只要有三五毫升的血，我們查大便潛血就能查出來，如果是你黑便說明上消化道出血，經(jīng)過消化道的作2020年03月17日985
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 大家都知道，每次排便后回頭看一眼很重要，可以從大便的性狀來判斷健康狀況，發(fā)現(xiàn)腸道疾病，如果發(fā)生便血，要提高警惕，使身體異常發(fā)出信號(hào)了，那很多朋友呢，都有常識(shí)會(huì)根據(jù)便血顏色初步判斷引起便血的疾病的良性還是惡性鮮紅色血多是內(nèi)痔，肛裂等小問題，或者直腸粘膜損傷。 淡紅色血可能是直腸炎直腸息肉，直腸粘膜脫垂，如果暗紅色血?jiǎng)t提示是不好的腫瘤的現(xiàn)象，但簡(jiǎn)單憑借便血顏色肯定不能確定暗紅深色血或瘀血粘液血就是發(fā)生了腸道腫瘤鮮紅色血就是內(nèi)痔，肛裂等良性疾病，那發(fā)生便血了自行判斷是否需要及時(shí)就醫(yī)或初步判斷疾病的良性惡性，除了觀察肉眼能看到的血色顏色是淡紅，鮮紅暗紅或柏油樣黑便還需要甄別血的排出狀況，如便血發(fā)生的次數(shù)和持續(xù)天數(shù)血和大便的關(guān)系是分離還是混雜血是否夾雜粘液血是便前便后滴下來噴射狀出血，還是紙巾染血是紙巾擦拭肛周皮膚有血還是擦拭肛門口或肛門口脫出物有血或者是肛門排出的只有血流水樣，肛門出血等等。 另外，要觀察大便情況發(fā)生，便血時(shí)，是否大便干結(jié)，或者大便稀爛不成形不成形大便已經(jīng)很久一天次數(shù)很多或干結(jié)大便和稀爛大便頻繁交替出現(xiàn)，有腹痛，腹瀉，排便不盡感等，同時(shí)還需要注意伴隨的肛門癥狀，如是否出2020年03月16日1835
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天門診來了一個(gè)80歲的老人家，以前有過十二指腸潰瘍。自述在家吐血3天，每天晨起第一口就是吐血，每次吐一口，為鮮紅 家人焦急來消化科門診就診。 吐血就是消化道的問題？平時(shí)我們說的廣義“吐血”其實(shí)包括 1.吐血 2.嘔血 3.咯血 如何分清它們，今天咱們簡(jiǎn)單聊一下！ 先說一下吐血。1.吐血前患者沒有任何惡心嘔吐和咳嗽的感覺，感到口里有咸腥的液體，一吐就吐出來，多為鮮紅色，時(shí)有咖啡或黑褐色。 2.可能伴有鼻腔出血或者牙齦出血。 3.多出血量不大，少數(shù)情況有大出血。 4.發(fā)生時(shí)間多為晨起或夜間。 5.患者以前多有齒科或耳鼻喉科疾患。 嘔血是消化科常見癥狀之一。1.嘔血前患者有明顯的惡心嘔吐的動(dòng)作，血液是因惡心，自胃或食道嘔出。2.顏色與血液在胃內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)。鮮紅色～暗紅色～咖啡色～黑色?？捎醒龎K且有刺鼻的血腥味。3.出血量較大，可伴有頭暈乏力，心慌等。4.任何時(shí)間可發(fā)病。5.既往多有胃，十二指腸或食管疾病?？┭嘁娪诤粑萍膊?。1.咯血前患者有咽喉刺激或咳嗽情況。 2.多為鮮紅色，多混合著痰液。 3.咯血量可大可小。痰中帶血～少量咯血～中量咯血～一次咯血大于300ml就是大量咯血。 4. 當(dāng)咯血伴呼吸困難時(shí)要警惕出現(xiàn)窒息的危險(xiǎn)?。?！ 5.既往患支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核，肺癌，二尖瓣狹窄，肺炎等。 吐血心慌慌，鑒別需謹(jǐn)慎。嘔血與咯血，緊急又危險(xiǎn)。2020年03月14日4108
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貝紹生主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 大家好。 在我們?nèi)粘Ｉ钪邪?，?jīng)常會(huì)碰到這種大便帶血的情況。 大便帶血原因確實(shí)有很多種。 最常見的大病代謝確實(shí)是痔瘡代謝十人九痔，所以相對(duì)來說它有一定這種代謝的這種幾率痔瘡帶血色是比較鮮亮鮮紅色。 他一般是便后偶爾可能出現(xiàn)那種滴血的情況，或者手紙帶血血色呢，是比較鮮紅的，這都是痔瘡袋血一種典型的特征。 如果對(duì)于不明嚴(yán)重待續(xù)。 帶血時(shí)間比較長(zhǎng)。 大便的顏色偏黑色大便中帶有黏液。 這時(shí)候呢，大家就要小心，我建議還是到肛腸科，請(qǐng)?？频尼t(yī)生來給你進(jìn)行會(huì)診，看一下甚至有必要的時(shí)候做一個(gè)電子腸鏡檢查。2020年03月14日1075
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 很多肛門直腸疾病都會(huì)引起便血。首先也是最常見的便血原因是痔瘡，尤其是內(nèi)痔出血，表現(xiàn)為無痛性便血，呈滴血、噴射狀出血，或手紙帶血等，顏色鮮紅；第二，肛裂出血，肛裂出血是由于大便干結(jié)，反復(fù)撐裂肛管皮膚導(dǎo)致，表現(xiàn)為手紙帶血，或滴血，排便時(shí)伴有撕裂樣疼痛；第三，直腸癌出血，出血一般為暗紅色，粘液膿血，同時(shí)還伴有肛門直腸下墜、排便習(xí)慣改變、消瘦體重下降等；第四，潰瘍性結(jié)腸炎出血，腸壁粘膜潰瘍出血，排便次數(shù)多，以粘液膿血為主，還伴有腹痛、發(fā)熱等；第五，結(jié)直腸息肉出血，尤其是排便時(shí)摩擦直腸息肉而出血，為無痛性便血，顏色鮮紅，血與大便不混合，附于大便表面。所以便血原因很多，出現(xiàn)便血癥狀一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，做相應(yīng)的肛門鏡、結(jié)腸鏡等先關(guān)檢查，來明確診斷，以免誤診漏診。2020年03月12日2393
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 （本文大約2500字，閱讀8分鐘，通俗易懂講解）俗語(yǔ)說“十人九痔”，不少痔瘡患者都對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見怪不怪。醫(yī)院里常常能聽到不少患者發(fā)現(xiàn)便血許久卻自以為是痔瘡沒當(dāng)回事，結(jié)果一查竟是直腸癌。痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，因此不要嫌棄，排便后回頭查看一眼大便的顏色和性狀，自己是最早發(fā)現(xiàn)早期細(xì)微癥狀的人。關(guān)注大便的變化，比如顏色、性狀、次數(shù)等有無改變，對(duì)自己的健康狀況有所了解，可以做到防患于未然2020年02月18日6654
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高飛主治醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 普外科 很多人都有過便血，但是又有多少人能真正辨別便血是什么疾病引起的呢？下面我來教大家一些簡(jiǎn)單的方法。 1.痔瘡：鮮紅色干凈血，（血量可多可少），血在糞便外，肛門可有不同程度的下墜感，也可以有包塊脫出，排便后紙上少量鮮血。 2.肛裂：鮮紅色干凈血，少量，最明顯的是刀割樣疼痛。 3.肛瘺：肛瘺特點(diǎn)多數(shù)是有過肛門周圍感染，或者有手術(shù)史，肛門周圍有一個(gè)比較硬的瘺口，流少量鮮血或者是分泌物，當(dāng)感染時(shí)，會(huì)有疼痛，有膿性分泌物。 4.腸癌：首先可有排便習(xí)慣的改變，便秘，浠便，大便不成型，便細(xì)等等。血的顏色暗紅，混在便中，有些會(huì)有腹痛腹脹乏力的表現(xiàn)，腸鏡可以排除。我個(gè)人建議40歲后一定查一次胃腸鏡，如果正常，可以2~3年再?gòu)?fù)查。相信我，早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后特別好，我爸爸就是早期的腸癌，現(xiàn)在術(shù)后沒有化療和放療。 5、消化道出血：多有原因，服藥，飲酒，肝硬化，有胃潰瘍等病史。出血量大，血和便混在一起，極其危險(xiǎn)，需要立即去醫(yī)院急診科。2020年02月14日2069
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消化道出血相關(guān)科普號(hào)
王琳醫(yī)生的科普號(hào)
王琳 主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
消化內(nèi)科
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呂富靖醫(yī)生內(nèi)鏡工作室
呂富靖 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
1.2萬粉絲7.2萬閱讀
許培培醫(yī)生的科普號(hào)
許培培 醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院）
普外科
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