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向光海主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，今天我們來(lái)了解一下上消化道出血的治療上消化道出血，一般常見(jiàn)于消化道潰瘍，同時(shí)還有糜爛性胃炎，胃底食管靜脈曲張。 還有胃癌，如果患者出現(xiàn)上消化道出血，我們首先要保持患者臥位保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)引起窒息，同時(shí)我們還要積極補(bǔ)充血容量糾正患者貧血，我們還要采取止血措施，如果患者有食管胃底靜脈曲張出血的話，我們可以使用血管活性藥物生長(zhǎng)抑素奧曲肽。 垂體加壓素減少門(mén)靜脈的血流量，同時(shí)我們還需要采取氣囊壓迫止血，還可以抑制胃酸分泌還可以?xún)?nèi)鏡介入下治療。2019年09月24日
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李丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院 脾胃病專(zhuān)科 大家好，我是來(lái)自上海曙光醫(yī)院脾胃病科的李丹醫(yī)生關(guān)于腸炎會(huì)拉黑便嗎，這個(gè)問(wèn)題的話呢，我來(lái)給大家做一下解答啊，首先黑便原因是什么呢，一般來(lái)說(shuō)黑便的原因呢，如果是病理性的就是疾病所導(dǎo)致的話呢，一般是由于這個(gè)上中消化道出血導(dǎo)致的黑便啊，大便也會(huì)發(fā)黑，那如果是下消化道出血呢，那就不一定是黑色的，有可能是紅色的，或者是紫暗色的啊，那么呃，如果有些人服用某些藥物當(dāng)然也會(huì)導(dǎo)致黑便啊，那就是不是什么，這個(gè)病理性的就是這個(gè)藥源性的那至于腸炎啊，腸炎的話呢，我們通常來(lái)說(shuō)一般大便不會(huì)有黑便啊腸炎呢，很少會(huì)出現(xiàn)這個(gè)大量的上消化道的出血啊，就算是有紅色的血，那么也是這個(gè)呃下消化道出來(lái)的，反正也不會(huì)是黑便所以呢，個(gè)人覺(jué)得啊延長(zhǎng)延的跟黑便呢，沒(méi)有什么必然的聯(lián)系啊以上呢，就是對(duì)這個(gè)問(wèn)題的解答。2019年09月12日4645
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柏愚主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 無(wú)痛性的便血，一般來(lái)說(shuō)呢可以分成兩種可能的原因啊，一種呢，是腫瘤性的出血，另外一種的話呢，呃就是非腫瘤性的。 肛周疾病的出血那么簡(jiǎn)單的說(shuō)呢，就是。 最常見(jiàn)的原因當(dāng)然就是由于。 肛門(mén)直腸周?chē)牟∽?，比如說(shuō)痔瘡引起的出血啊，這個(gè)可能占到無(wú)痛性出血的啊，鼻眼的大概70%-80%以上，所以的話呢，呃，對(duì)大多數(shù)患者來(lái)講，首先去進(jìn)行一個(gè)。 肛腸外科的一個(gè)就診，明確是否有痔瘡引起的活動(dòng)性出血，如果有的話去進(jìn)行相應(yīng)的處理。 如果說(shuō)患者處理了這個(gè)肛周的智商疾病以后，依然有這種無(wú)痛性的便血的話，那就要高度懷疑，可能是由于結(jié)腸直腸的其他的病變特別腫瘤性的病變或者腺瘤出血引起的，這個(gè)時(shí)候呢，就需要做進(jìn)一步的結(jié)腸鏡的檢查了。2019年09月12日2799
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魏燕主治醫(yī)師 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 大便帶血，有鮮紅色，有暗紅色，有夾雜著膠凍樣的血，大便帶血的原因有內(nèi)痔，肛裂，腸炎，腸內(nèi)息肉，腸內(nèi)腫瘤，除肛裂伴有肛門(mén)疼痛外，其余的都不伴有肛門(mén)疼痛，也正是因?yàn)闊o(wú)疼痛，才讓人們忽略這種出血，導(dǎo)致拖延病情。有個(gè)病人，17歲，學(xué)生，說(shuō)大夫，我大便帶血，用了痔瘡藥，用藥后就不出血了，停藥后，大便干時(shí)，大便有帶血，你給我開(kāi)點(diǎn)好的痔瘡藥吧，我仔細(xì)給他檢查后，未發(fā)現(xiàn)明顯的出血點(diǎn)，我給開(kāi)了腸鏡，結(jié)果示肛內(nèi)腫物，病理示絨毛狀腺瘤，高級(jí)別分化。2019年07月27日2019
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劉敏主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 消化科 拉肚子是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀，但腹瀉同時(shí)伴有出血，比較令人擔(dān)憂(yōu)的，因?yàn)槁阅c炎、腸息肉、等等，都有可能出現(xiàn)這些癥狀。1、 慢性腸炎是指病原菌侵入身體腸道后引起的慢性腸道黏膜炎癥，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便帶血等，需要化驗(yàn)大便常規(guī)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果制定治療方案，平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃辛辣刺激的食物，注意腹部保暖。2、 腸息肉是一種常見(jiàn)的肛腸科疾病，大部分腸息肉患者沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，少部分可以出現(xiàn)大便帶血、腹痛、腹瀉等癥狀，明確診斷需要做腸鏡檢查，一般為良性病變，但有惡性?xún)A向，需要取活檢做病理，根據(jù)病理資料及影像檢查，制定治療方案，多數(shù)需要手術(shù)治療，飲食以清淡易消化的食物為主。如果出現(xiàn)腹瀉并且有便血的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，查找原因，飲食方面需要三餐規(guī)律，禁食煙酒，不吃生冷食物2019年07月26日4299
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 許多慢性肝臟疾病的晚期，特別是肝硬化患者容易出現(xiàn)上消化道出血，患者可以表現(xiàn)為嘔血或者是黑便或者是嘔血黑便的同時(shí)發(fā)生最常見(jiàn)的原因就是食管胃里靜脈曲張破裂所引起的大出血，出血量比較大，容易出現(xiàn)失血性休克，另外一些原因，還包括門(mén)脈高壓性胃病，肝源性潰瘍，并呃，這些疾病呢，也容易引起上學(xué)過(guò)的出血，但是通常出血量不大，呃發(fā)生失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)呢，也沒(méi)有那么高，所以對(duì)于一個(gè)原因不明的上消化道出血患者一定要注意排查患者是否患有嚴(yán)重的慢性肝臟疾病，特別是肝硬化。2019年05月28日5976
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季鑫主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 什么是消化道出血？—消化道(gastrointestinal, GI)是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指您體內(nèi)處理食物的所有器官。消化道包括您的：●食管(連接您的嘴和胃的管道)●胃●小腸●大腸(也稱(chēng)結(jié)腸)消化道出血是指上述任何器官開(kāi)始出血。您常常并不知道您正在出血，因?yàn)槌鲅l(fā)生在您體內(nèi)。但消化道出血有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些表現(xiàn)。消化道出血有2種常見(jiàn)類(lèi)型?！吧舷莱鲅敝傅氖鞘彻?、胃和小腸的第一部分出血?！跋孪莱鲅笨衫奂敖Y(jié)腸。小腸中間部分也可發(fā)生出血，但這非常少見(jiàn)。這有時(shí)被稱(chēng)為“中消化道出血”。消化道出血的癥狀是什么？—上消化道出血和下消化道出血的癥狀不同。一些患者沒(méi)有癥狀。在醫(yī)生或護(hù)士對(duì)其進(jìn)行直腸檢查或者血液檢查結(jié)果顯示他們患有貧血時(shí)，他們才發(fā)現(xiàn)自己有出血。(貧血是指某人的紅細(xì)胞非常少。)上消化道出血的癥狀包括：●嘔吐血液或咖啡渣樣物質(zhì)●腹瀉或排黑色柏油樣便(這也可發(fā)生于下消化道出血，但不太常見(jiàn))下消化道出血的癥狀包括：●排鮮血樣便(這也可發(fā)生于上消化道出血，但不太常見(jiàn))上消化道出血或下消化道出血均可發(fā)生的癥狀包括：●感覺(jué)乏力、頭暈或眩暈(尤其是您大量失血時(shí))●心跳加快(如果您大量失血的話)●腹部絞痛或腹痛●腹瀉●皮膚蒼白我應(yīng)該就醫(yī)嗎？—如果您出現(xiàn)下列情況則應(yīng)立即就醫(yī)：●嘔吐血液或咖啡渣樣物質(zhì)●排柏油樣便或糞便帶血●感覺(jué)乏力、頭暈或眩暈●心跳加快●嚴(yán)重腹痛●與正常情況相比膚色太過(guò)蒼白消化道出血的原因是什么？—消化道出血最常見(jiàn)的原因包括：●胃部或小腸有潰瘍(潰瘍是消化道表面的瘡)●食管靜脈腫脹，即“靜脈曲張”●被稱(chēng)為“動(dòng)靜脈畸形(arteriovenous malformations, AVMs)”的血管異?！耥也?胃腸道表面形成微小囊袋的一種疾病)●克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎(這些疾病可引起胃腸道表面潰瘍形成)●痔，即直腸(結(jié)腸下段)的腫脹靜脈或肛門(mén)周?chē)乃毫选癜┌Y(罕見(jiàn)情況下)有針對(duì)消化道出血的檢查嗎？—有。如果您的醫(yī)生或護(hù)士懷疑您患有消化道出血，他們將安排您進(jìn)行以下1項(xiàng)或多項(xiàng)檢查：●血液檢查，目的是：檢查您是否有足夠的紅細(xì)胞(攜帶氧的細(xì)胞)檢查您的血液凝固情況是否正常檢查您的肝功能是否正?！裆舷纼?nèi)鏡檢查–進(jìn)行該檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)給您藥物以讓您鎮(zhèn)靜和放松。隨后，他/她會(huì)將一個(gè)被稱(chēng)為內(nèi)鏡的細(xì)導(dǎo)管伸入您口中并送至您的咽喉部。該導(dǎo)管的末端有光源和攝像頭，能夠?qū)⒛赖膱D像傳輸至電視屏幕。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了任何出血點(diǎn)，他/她會(huì)使用通過(guò)內(nèi)鏡送入的工具來(lái)幫助您止血?！窠Y(jié)腸鏡檢查–該檢查與上消化道內(nèi)鏡檢查類(lèi)似，但它通過(guò)直腸將導(dǎo)管伸入您體內(nèi)。●影像學(xué)檢查需要將一種染料或弱放射性化學(xué)物質(zhì)注入血液內(nèi)，以便醫(yī)生可以跟蹤血液的去向?！衲z囊內(nèi)鏡檢查–該檢查使用一種小型攝像機(jī)，其約有一片維生素藥片那么大。您需要吞下這種攝像機(jī)，它能將圖像傳送至您佩戴在腰帶上的記錄設(shè)備中(需佩戴8小時(shí))。醫(yī)生隨后會(huì)觀察這些圖像。該檢查能讓醫(yī)生觀察到小腸，小腸非常長(zhǎng)，上消化道內(nèi)鏡檢查或結(jié)腸鏡檢查難以觀察。檢查完成后，攝像機(jī)將隨大便排出體外，但大多數(shù)人從未看到其排出。如何治療消化道出血？—根據(jù)您的出血量和出血原因，您可能要接受以下1種或多種治療：●通過(guò)面罩或放置于您鼻子下方的管道吸氧●靜脈輸注血液或液體(以補(bǔ)充您丟失的血液)●使用減少胃酸的藥物●使用有助于清理并排空胃腸道的藥物(以便醫(yī)生能夠清楚地觀察到您胃腸道內(nèi)的情況)●使用抗生素●通過(guò)您的鼻子和咽喉部插入一根小的導(dǎo)管，以便醫(yī)生能夠沖洗您的胃部根據(jù)醫(yī)生所懷疑的出血部位，您可能還要接受上消化道內(nèi)鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查或兩者皆要。這有助于醫(yī)生找到出血點(diǎn)(一處或多處)。此外，醫(yī)生有時(shí)可利用上消化道內(nèi)鏡或結(jié)腸鏡來(lái)封堵血管并止血。在停止出血后，您的醫(yī)生或護(hù)士可能會(huì)安排您進(jìn)行隨訪以查明您最初開(kāi)始出血的原因是什么。如果您有潰瘍或另一種可導(dǎo)致出血的疾病，醫(yī)生或護(hù)士需要確保這些問(wèn)題得到了恰當(dāng)?shù)刂委?。消化道出血可以預(yù)防嗎？—您可以通過(guò)以下方式來(lái)降低消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)：●不要頻繁地使用被稱(chēng)為非甾體類(lèi)抗炎藥(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)的藥物，除非您的醫(yī)生告知您使用該類(lèi)藥物沒(méi)有問(wèn)題。這些藥物可引起潰瘍。屬于NSAID的藥物包括阿司匹林、布洛芬(商品名包括：Advil、Motrin)和萘普生(商品名包括：Aleve、Naprosyn)。如果您必須定期使用這些藥物，您的醫(yī)生可能會(huì)給予您另一種藥物來(lái)降低出血的風(fēng)險(xiǎn)?！袢绻形笣?，請(qǐng)接受相關(guān)治療●如果您患有肝硬化且您的醫(yī)生為您開(kāi)具了β受體阻滯劑，請(qǐng)按醫(yī)囑服藥2018年12月07日4589
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消化道出血相關(guān)科普號(hào)
呂富靖醫(yī)生內(nèi)鏡工作室
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