與一般的肺葉切除術(shù)相比，全肺切除手術(shù)比較危險。全肺切除手術(shù)分兩種，一種是左全肺切除手術(shù)，另一種是右全肺切除手術(shù)。術(shù)后生活質(zhì)量明顯差于肺葉切除術(shù)患者。左全肺切除手術(shù)，要把左邊的上下兩葉全部切除。左邊的肺組織占人體肺組織總量的45%左右。左全肺切除手術(shù)的圍手術(shù)期死亡率大約2%。高于常規(guī)胸外科手術(shù)數(shù)倍。右全肺切除手術(shù)，要把右邊的上中下三葉全部切除。右邊的肺組織占人體肺組織總量的55%左右，占比超過一半。右全肺切除手術(shù)的圍手術(shù)期死亡率大約10%，是左全肺切除手術(shù)的圍手術(shù)期死亡率的5倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)胸外科手術(shù)。所以，外科醫(yī)生一般不愿意做右全肺切除手術(shù)，顧慮很大。全肺切除的腫瘤一般比單純肺葉切除的腫瘤要大，而且往往更加靠近肺門或大血管，更加靠近要害位置。對于某些中心型肺癌，進(jìn)行袖狀切除術(shù)以保留部分肺葉，手術(shù)難度可能比全肺切除術(shù)低一些。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胸外科團(tuán)隊近期在3D重建及熒光染色等多項高科技基礎(chǔ)上，應(yīng)用術(shù)前精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃和術(shù)中“聯(lián)合降維解剖法”，成功完成多例兒童胸腔鏡精準(zhǔn)解剖性肺段切除。兒童肺葉切除的主要原因是先天性肺囊性腺瘤樣畸形等疾病。不同于成人肺癌需要擴(kuò)大切除范圍根治腫瘤，兒童這類良性疾病僅僅需要切除病灶肺段，最大可能的保留健康肺組織，減少對患兒生長發(fā)育的影響。目前，由于技術(shù)水平的限制，兒童肺切除往往采用擴(kuò)大切除范圍的肺葉切除的方式，雖然能夠完整的切除病灶，但由于切除的肺組織較多，對患兒術(shù)后肺功能造成不同程度的影響。另一種手術(shù)方式是病灶楔形切除，但由于病變肺組織往往呈不規(guī)則生長，與正常肺組織邊界判定較為困難，使手術(shù)操作具有一定的盲目性，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。因此，對病變范圍精確判定，基于解剖學(xué)基礎(chǔ)做精準(zhǔn)病變肺段切除是兒童先天性肺囊性病變理想的手術(shù)方式。但是，解剖性肺段切除技術(shù)難度較大，即使對成人胸外科醫(yī)生也是個挑戰(zhàn)，而兒童由于肺囊性病膨脹性及不規(guī)則生長，周圍健康肺組織受壓變形，病變肺段的準(zhǔn)確范圍界定較成人腫瘤更為困難。在胸外科劉威主任指導(dǎo)下，以及兒童院區(qū)放射科團(tuán)隊和麻醉科團(tuán)隊的大力支持下，李樂主任采用3D重建技術(shù)，建立病變肺段支氣管、血管三維結(jié)構(gòu)圖像，從而精確掌握病變肺段的形態(tài)特點(diǎn)、毗鄰結(jié)構(gòu)和血管變異。在此基礎(chǔ)之上，術(shù)前制定詳細(xì)的手術(shù)規(guī)劃，從而確定切除肺段的范圍（單肺段切除、多肺段聯(lián)合切除）；制定肺門及肺段門的解剖方案；確定離斷支氣管、動脈及靜脈的水平及順序。根據(jù)術(shù)前精確的手術(shù)規(guī)劃方案，李樂主任創(chuàng)造性的采用“聯(lián)合降維”的解剖方法，將術(shù)前復(fù)雜的三維立體解剖結(jié)構(gòu)“降維”成平面及線性結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖，準(zhǔn)確的找到目標(biāo)肺段的動靜脈血管進(jìn)行結(jié)扎。進(jìn)一步利用先進(jìn)的熒光腔鏡技術(shù)，使用吲哚箐綠（ICG）對目標(biāo)肺段熒光染色，精確界定目標(biāo)肺段切除邊界，達(dá)到精準(zhǔn)解剖性肺段切除的目的。迄今我院胸外科團(tuán)隊已連續(xù)完成多例胸腔鏡復(fù)雜肺段切除手術(shù)，取得了滿意的效果。目前，有關(guān)兒童肺段切除3D重建及熒光染色技術(shù)在國內(nèi)尚屬首次報道，也助力我院胸外科團(tuán)隊兒童解剖性肺段切除技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先。2019年9月《基于3D重建技術(shù)的兒童胸腔鏡解剖性肺段切除》項目被廣州市衛(wèi)生健康委員會評為《廣州市臨床特色技術(shù)項目》。附圖：圖1術(shù)前3D重建圖2術(shù)前3D重建圖3 圖4術(shù)中“聯(lián)合降維”解剖左肺下葉動脈（圖3）與術(shù)前3D重建左肺下葉動脈對比（圖4）圖5術(shù)中熒光染色（反染）圖6術(shù)中熒光染色圖7：隔離肺合并肺囊性病三維重建圖8 熒光導(dǎo)航肺段切除1圖9 熒光導(dǎo)航肺段切除2圖10 熒光導(dǎo)航肺段切除3

請先參加見我的另外的患教文章：食管癌術(shù)后睡覺有什么注意事項。食管癌和賁門癌術(shù)后要終生上半身抬高，防止返流。 那么，肺癌或者肺結(jié)節(jié)術(shù)后睡覺要注意什么?最好在3個月內(nèi)也上半身抬高。但是，不需要像食管癌術(shù)后抬高比較多。肺術(shù)后睡覺時3個月內(nèi)抬高10厘米至20厘米就行了?？梢杂帽蝗靿|出一個斜坡。也可以參照我的“食管癌術(shù)后睡覺”的文章買一個薄一些的三角墊。 特殊的肺術(shù)后睡覺時可能也要長期上半身抬高。

最近有位患者的兒子聯(lián)系我說，自己的媽媽剛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了肺癌的手術(shù)，開始也是因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)了肺部一個占位，接著又做了PET-CT，顯示這個占位考慮是肺癌，做完手術(shù)之后的病理也確定了是這個結(jié)果，好在分期比較早，不需要做輔助的化療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他手術(shù)后定期復(fù)查就可以了。她醫(yī)院的時候問主管醫(yī)生手術(shù)后要復(fù)查什么？每次復(fù)查都需要做PET-CT么？醫(yī)生說可以做這個。小伙在想，PET-CT每次復(fù)查都要一萬塊錢自費(fèi)的，就打五年之內(nèi)，一年復(fù)查兩次，這平均下來一個月也得小2000塊錢，也是一筆不小的負(fù)擔(dān)，小伙家里不富裕，想著想著心情沉重起來。問我肺癌手術(shù)后復(fù)查必須要做PET-CT嗎？ 關(guān)于手術(shù)后復(fù)查是否做PET-CT的問題，我在4年前的一篇患教短文中明確的給大家講過，肺癌手術(shù)后復(fù)查來說，PET-CT不是必須要做的檢查。有朋友說我家里不差錢，是不是每次復(fù)查做PET-CT會比常規(guī)的檢查效果要好呢？這點(diǎn)我們來看兩個臨床研究結(jié)果，有一個臨床研究，對于肺癌術(shù)后復(fù)查采用了PET-CT，它的研究結(jié)論是PET-CT在無癥狀的復(fù)發(fā)病灶診斷上，有很高的敏感度和特異性，但這個研究的弱點(diǎn)是它沒有設(shè)置對照組，就是說他沒有跟常規(guī)的檢查作為對照，對于可信度就打了一定的折扣，也許用常規(guī)的檢查也可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移呢？接下來的一項研究，是位日本的醫(yī)生將傳統(tǒng)影像學(xué)檢查跟PET-CT，做了術(shù)后復(fù)查的對比，結(jié)果顯示這兩組術(shù)后復(fù)查的敏感性和準(zhǔn)確度差不多。因此臨床上不推薦術(shù)后復(fù)查的患者尤其是無癥狀的患者采用PET-CT作為常規(guī)復(fù)查方式。小伙擔(dān)心的這筆支出可以沒有。

術(shù)前的病人血液蛋白水平基本上都是正常的。但是手術(shù)操作創(chuàng)傷導(dǎo)致蛋白丟失，分解。所以，術(shù)后第一天常常比術(shù)前下降10個單位左右，下降很快。而且因進(jìn)食不足，人體代謝趨向于分解代謝，合成的蛋白減少，所以蛋白水平會進(jìn)一步下降。蛋白當(dāng)中最重要的是白蛋白。經(jīng)常術(shù)前一天濃度為42，術(shù)后第一天檢查時下降到30左右，低于正常值35，形成低蛋白血癥。蛋白水平低時，組織會水腫，類似饑荒年代的浮腫病。對組織愈合不利，特別是對支氣管殘端或吻合口的愈合不利。為了維持蛋白當(dāng)中最重要的白蛋白水平，大部分病人需要一段時間靜脈補(bǔ)充比較貴的白蛋白，以促進(jìn)支氣管殘端或吻合口愈合。支氣管殘端或吻合口如果不愈合，稱為支氣管胸膜瘺，后果很嚴(yán)重，大部分要重新開刀修補(bǔ)，而且再次手術(shù)還不一定成功。為了維持體內(nèi)營養(yǎng)水平，維持合理的蛋白水平，需要合理的進(jìn)食。對于肺術(shù)后怎么吃，我按照是否有糖尿病寫了兩篇付費(fèi)文章，大家可以參考。為了盡快提高蛋白水平，大家可以進(jìn)食乳清蛋白來提高蛋白水平。乳清蛋白是質(zhì)量最好的蛋白，營養(yǎng)價值非常好。而一般市場上買的蛋白粉往往蛋白質(zhì)的來源是大豆，質(zhì)量比較差，而且很可能是轉(zhuǎn)基因大豆提取的蛋白粉。

首先，祝賀您順利完成手術(shù)并度過危險期，順利出院。 術(shù)后3、4天即可出院，看似簡單，其實(shí)您可能已經(jīng)歷了多少次的生命危險時刻，只不過是您不知道，醫(yī)生、護(hù)士在24小時內(nèi)真的是不錯眼珠地盯著你、在看護(hù)你、在你最無助最虛弱的時候在保護(hù)你、使出渾身解數(shù)在幫助你、在你不能自主分不清方向眼看走錯路的時候把你拉回來，其中最危險的時期就是在手術(shù)過程中，在您住在監(jiān)護(hù)室里的術(shù)后第一晚、術(shù)后第一天，好在都過去了，而且您可能還一無所知，不知道真的也是一種幸運(yùn)，手術(shù)順利，又順利出監(jiān)護(hù)室，就很值得祝賀！ 因?yàn)槭俏?chuàng)手術(shù)，您恢復(fù)很快，基本上是一天一個樣，出監(jiān)護(hù)室再過2天您基本就完全恢復(fù)如常，準(zhǔn)備出院了。再次祝賀！ 緊接著，您肯定要關(guān)心、要問關(guān)于出院后的注意事項，什么時侯復(fù)查等事項了。 下面就稍微多聊幾句，請您花2分鐘仔細(xì)讀2遍，一定會很有幫助，甚至幫您節(jié)省近萬元的不必要的檢測費(fèi)，少遭罪，少走枉路。 現(xiàn)在肺手術(shù)一般均為微創(chuàng)手術(shù)，切口只有一個牛眼晴那么大小，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快， 一般手術(shù)后第1天拔除導(dǎo)尿管，下地行走， 術(shù)后1、2天拔除胸腔引流管， 術(shù)后3、4天就出院了。 這跟既往的傳統(tǒng)肺手術(shù)有很大不同。 傳統(tǒng)肺手術(shù)，術(shù)后3~5天內(nèi)臥床、監(jiān)護(hù)，5~7天拔除引流管，9、10天拆線后才出院?，F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)提高了，即使是較大刀口手術(shù)（一般盡可能采用miMRST微創(chuàng)小切口），也全程貫穿微創(chuàng)理念，盡量不切斷或盡量減少切斷肌肉、肋骨，盡量不出血或減少出血，皮膚縫合改用釘皮器釘合技術(shù)，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程顯著加快，一般也可做到2~4天拔管，4~6天出院，可以出院后回來拆除縫合釘或在當(dāng)?shù)夭鹁€；術(shù)后療效、生活質(zhì)量都顯著提高。 那么，肺微創(chuàng)手術(shù)，出院后有哪些注意事項呢？何時回來復(fù)查？ 1，休息為主，適量活動。 不做過大運(yùn)動，不做過勞累活動。 有病人自覺在病房已經(jīng)像正常人一樣活動自如，能走能蹽的，回家即恢復(fù)正?；顒樱杉覄?wù)等等。 畢竟才術(shù)后3、4天，又切除了一部分肺組織，心肺功能都受到一定損害，需要好好休息、調(diào)整，慢慢恢復(fù)正常。 但也不要整天躺床上不動，反而容易誘發(fā)肺部感染、下肢靜脈血栓形成等。要適量活動。 2，加強(qiáng)營養(yǎng)，恢復(fù)體力。 再小的切口也要有個愈合過程，要有營養(yǎng)支持。 多吃點(diǎn)精瘦肉、牛肉、牛奶、雞蛋、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，多吃新鮮蔬菜、水果等。 3，多飲溫開水。 看似簡單，用處很大，再強(qiáng)調(diào)下：多喝溫開水，清淡茶水也都可以，即多喝熱水。 4，繼續(xù)練習(xí)深吸氣、吹氣球。 記?。翰灰褂谩昂粑?xùn)練器”，尤其不要使用往里吸的“呼吸訓(xùn)練器”，千萬不要往里吸。 5，適度咳嗽、咯好痰，清理呼吸道，促進(jìn)肺膨脹，防止肺感染，防止術(shù)后發(fā)熱。術(shù)后頭幾天咳嗽、咯痰最重要、最有效，事半功倍。 6，練習(xí)咳嗽時用手壓住刀口、引流管口，起到止痛作用，也防止刀口出水、刀口裂開。 7，一般不用服藥。出院后不用打滴流，也不需要口服藥。術(shù)后一月復(fù)查時決定是否需要進(jìn)一步化放療或口服藥治療等。 8，一般都不用做價格昂貴的基因檢測，不管是院外的還是院內(nèi)的，不管是全自費(fèi)的還是醫(yī)保報一點(diǎn)的，因?yàn)椴橹疅o所用，術(shù)后不需要做靶向治療、免疫治療等。 9、刀口一般不需要換藥，出院日、臨出院前，一般都會換一次藥。之后7~10天左右去掉敷料、保持切口干凈即可。 10，刀口換藥：如果發(fā)現(xiàn)敷料變濕、引流管口出水等，需要簡單的刀口換藥，碘伏輕點(diǎn)、消毒，更換、加蓋敷料即可。 告訴換藥人千萬不要用力擦刀口、不要扒刀口，不要把刀口擦開了，不要把刀口扒開了。 之前總有換藥人好奇想看下刀口看不到線是怎么縫上的，好奇想看下刀口長得怎么樣、長結(jié)實(shí)沒有，用力擦、扒刀口，結(jié)果把刀口扒開了。沒說的，需要來醫(yī)院重新縫合。 11，刀口千萬不要拆線。 微創(chuàng)手術(shù)切口一般是用可吸收縫線埋線縫合的，不需要拆線。 有病人回家后，還去切口找線頭拆線，不用去找，不用拆! 看見線頭不要拆，別把刀口給拆開了! 還真有病人回去換藥時換藥人用力擦刀口、戳刀口，換藥人好奇地去找線頭、拆線，結(jié)果把刀口給拽開了，裂開了，需要回來重新縫合的。 12，加入術(shù)后隨訪計劃（免費(fèi)）自動提醒：術(shù)后1個月，周三上午，帶所有相關(guān)資料來門診復(fù)查： 可加入術(shù)后隨訪計劃（免費(fèi)）：手機(jī)微信掃碼加入，或由醫(yī)生發(fā)送隨訪計劃到您手機(jī)上的好大夫網(wǎng)上診室，您點(diǎn)擊加入、標(biāo)明手術(shù)日期，即可，到時自動提醒來院復(fù)查等事項。 每周三上午有門診，自己調(diào)整好時間，前后差幾天不要緊，提前去3樓特殊時期掛號窗口、或網(wǎng)上或電話961200預(yù)約掛號周三上午門診，按期一早來門診，抽血化驗(yàn)、檢查或開藥，一般當(dāng)天可返回。 其他： 未盡事項、長期事項，病理診斷、后續(xù)治療等，待到手術(shù)后1個月，帶全手中所有CT等影像資料、出院小結(jié)等，來門診復(fù)查時安排（每周三上午有門診，提前預(yù)約掛號）。 出院時一定聽醫(yī)生說明白，聽清楚； 不確定的時侯，一定要問手術(shù)醫(yī)生、管床醫(yī)生，問清楚。 2018-3-6 （肺癌中心） （版權(quán)所有，歡迎轉(zhuǎn)載）

手術(shù)，對于絕大多數(shù)普通人來說，或許是天大的事。對于醫(yī)生護(hù)士而言，外科手術(shù)也是繁瑣的一項操作，前前后后需要準(zhǔn)備和評估的事情真不少。今天我們就來一起聊聊手術(shù)前有哪些注意事項，助您順利完成手術(shù)。一、術(shù)前禁食 每次手術(shù)前，醫(yī)生一定要交代：晚上不能吃東西，不能喝水。不少患者就會擔(dān)心，不吃不喝還要挨刀，那我不是要餓死了？上海市肺科醫(yī)院胸外科張鵬上海市肺科醫(yī)院胸外科張鵬 術(shù)前不能進(jìn)食其實(shí)是針對全麻手術(shù)而言，局麻手術(shù)術(shù)前是可以吃東西的。手術(shù)前禁食主要是為了避免病人胃里的食物出現(xiàn)反流、嘔吐的情況，手術(shù)過程中，病人處于麻醉狀態(tài)，極易導(dǎo)致反流的胃內(nèi)容物誤吸到氣管內(nèi)，引起誤吸性肺炎，更嚴(yán)重的是致死性窒息。而對于腹部的手術(shù)，還需要對胃腸道進(jìn)行清潔，避免術(shù)中屎漫全肚，造成感染，而且禁食的話更有利于術(shù)后的恢復(fù)。 至于很多人擔(dān)心的禁食餓暈的現(xiàn)象還真有，但醫(yī)生一般也都會在術(shù)前補(bǔ)充葡萄糖等液體，幫助人體補(bǔ)充能量，而且人體本身就有能量儲備，供你三天三夜都沒問題。因此，禁食一晚沒有大礙，還有助于你減肥呢!二、術(shù)前服藥要小心 術(shù)前禁食真的是一滴水都不能喝嗎？那我還要吃藥嗎？這是不少患者有的疑問。其實(shí)也沒那么嚴(yán)格啦，一般而言，術(shù)前喝一點(diǎn)點(diǎn)水問題也不大，當(dāng)然不喝最好。至于術(shù)前停藥更是一門學(xué)問，沒有特別，多數(shù)口服藥物可以服用至手術(shù)當(dāng)天早晨，也就是說，配合口服藥喝一點(diǎn)水是沒問題的。 對于降壓藥、降糖藥也是一樣的，但需要注意的是，降壓藥里ACEI類，如卡托普利之類的XX普利，手術(shù)當(dāng)天就不要吃了以免持續(xù)影響術(shù)中血壓；利血平等老式降壓藥則需要停用1周。還有有幾類的常見藥物要大家留心，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物術(shù)前需要停用1周，而華法林等抗凝藥需停藥5天，利伐沙班要24小時。 現(xiàn)代社會，每個人總是會有三三兩兩的小問題，吃著藥，在醫(yī)生看門診或住院問病史，建議大家主動告知醫(yī)生自己服用的藥物，及早決定是否停用，避免辦了住院，因?yàn)闆]有及時停藥，手術(shù)沒做就出院的問題。三、術(shù)前備皮 不少做過手術(shù)的朋友一定體驗(yàn)過，在手術(shù)前被剃毛的“服務(wù)”。為什么手術(shù)前需要被剃毛呢？不剃不行嗎？ 這剃毛在外科其實(shí)有個專業(yè)的名稱，叫做備皮，指的是在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔的手術(shù)準(zhǔn)備，所以備皮除了剃毛還包括清洗皮膚，這也就是為什么醫(yī)生或護(hù)士要求病人在手術(shù)前先剃除毛發(fā)再洗澡的原因，目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細(xì)菌數(shù)量，細(xì)菌少了才能降低手術(shù)后切口感染率。 可別看著備皮似乎不太起眼，好像不是特別重要，其實(shí)還是有講究的。一般都是你的毛長得礙事了，礙著外科醫(yī)生做手術(shù)了才需要剃除，否則就不需要；備皮過程中注意要盡量保持皮膚完整性，畢竟如果出現(xiàn)破損就容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染；備皮盡量靠近手術(shù)開始時間以進(jìn)行備皮；至于備皮的范圍，不至于影響到手術(shù)切口就行。 所以在醫(yī)生的眼里，每一個操作步驟都有它存在的理由。對于外科醫(yī)生，一切為了無菌和手術(shù)順利！大家總不希望手術(shù)做完了，毛發(fā)黏在切口內(nèi)影響切口愈合，或者因?yàn)楦腥緦?dǎo)致切口爛掉吧。四、穿金戴銀進(jìn)手術(shù)室，萬萬不可 面對手術(shù)這么重大的事，想要美美地打扮一番，再去可以嗎？當(dāng)然是可以的，但一切以不妨礙手術(shù)為準(zhǔn)，其實(shí)還是建議自然狀態(tài)下走進(jìn)手術(shù)室，不適合穿金戴銀，更不適合配合假牙，為什么呢？ 對于裝飾品，別看它璀璨奪目，看起來很干凈，其實(shí)經(jīng)常長期使用，藏污納垢，養(yǎng)了不少的細(xì)菌，最臟的經(jīng)常就是它們。對于追求無菌的外科而言，是決不能容許的，更別說還讓它走進(jìn)對衛(wèi)生狀態(tài)要求更高的手術(shù)室。此外還有一個風(fēng)險——造成誤傷，把你“烤焦”。外科手術(shù)經(jīng)常需要電刀進(jìn)行切割，而電刀的工作原理就是在人體形成電回路，如果身上佩戴金屬飾品就可能在局部加熱導(dǎo)致誤傷，這可不是開玩笑，外科醫(yī)生在手術(shù)時手套破了之后就經(jīng)常遭遇被電刀的酸爽。 至于假牙，這更是萬萬不可的。手術(shù)過程需要麻醉，麻醉需要?dú)夤懿骞?，特別容易導(dǎo)致假牙脫落，進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。手術(shù)室規(guī)矩確實(shí)不少，一切為了病人能夠順利完成手術(shù)，也祝愿大家身體健康，別進(jìn)手術(shù)室。五、術(shù)前估心肺功能 不論是肺癌手術(shù)還是其他手術(shù)，在術(shù)前一項很常見的準(zhǔn)備就是進(jìn)行心肺功能評估。為什么要進(jìn)行心肺評估呢？ 別看手術(shù)治療是對局部的修整，其實(shí)也是一項全身大工程，心與肺是維持人體生命體征的兩大最主要的器官，一旦這兩個器官出現(xiàn)嚴(yán)重問題，就隨時可能一命嗚呼。對于醫(yī)生而言，治病并不是最緊要，救命才是，總不能手術(shù)做完人反倒沒了吧。因此，心肺評估極其重要，目的是為了判斷患者是否能耐受手術(shù)，保證做完手術(shù)心臟還是跳動的，肺部還是能呼吸的。 對于肺癌手術(shù)而言，心肺評估顯得更為重要。肺癌手術(shù)需要把人體的肺切除一部分，甚至有些還需要切除一側(cè)肺，這對肺的功能或多或少都會有影響。因此更需要評估患者的肺部功能儲備，比如說最常見的進(jìn)行心臟彩超、肺功能檢查。 此外，在術(shù)前就開始進(jìn)行心肺功能鍛煉也很有必要，通過增強(qiáng)心臟供血、緩解呼吸肌疲勞，提高身體的耐受力，提高患者排痰等能力，也減少術(shù)后肺炎和呼吸衰竭等并發(fā)癥。 如果您有任何問題及想法，歡迎評論區(qū)留言，我們會定期選取優(yōu)質(zhì)問題進(jìn)行科普，希望對您有所幫助。欲持續(xù)獲取科普信息，歡迎關(guān)注與轉(zhuǎn)發(fā)，科普不易，感謝支持！

肺手術(shù)后第一周我會主動督促病人咳嗽排痰。有一些病人術(shù)后會逐步出現(xiàn)不自主的咳嗽，也可以說是刺激性咳嗽，少數(shù)人咳嗽較重，甚至持續(xù)較長時間，影響睡眠。江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科陸欣欣 那么，肺術(shù)后咳嗽有什么原因嗎？ 如果距離術(shù)后時間較短，可能是大量胸腔積液引起的咳嗽。所有胸外科手術(shù)包括肺手術(shù)，術(shù)后都會有胸腔積液未完全排出。術(shù)后靠胸腔引流管排出大部分積液，少數(shù)患者胸腔積液在術(shù)后1月復(fù)查時比較多。由于我術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后管理仔細(xì)，術(shù)后我的病人一般在術(shù)后復(fù)查時胸水都比較少。術(shù)后的胸水逐步吸收，一般4個月到半年左右胸水吸收。所以，胸腔積液不是我的病人術(shù)后咳嗽的主要原因。 肺術(shù)后咳嗽的主要原因是縫合釘。手術(shù)不論是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，還是常規(guī)開放大切口手術(shù)，切除肺都要用縫合器，這種縫合器可以同時切開組織，切開組織時同時將組織縫合?？p合釘長得有點(diǎn)像訂書機(jī)的釘子。但是縫合釘里面有一些特殊的稀土元素，是特殊的合金。術(shù)中需要縫合釘切開縫合支氣管，同時肺葉切除時需要縫合釘切開縫合肺葉的交界處，肺段切除時需要縫合釘切開縫合肺段的交界處。這些縫合釘會刺激支氣管殘端和肺組織，引起刺激性咳嗽。 那么，肺術(shù)后刺激性咳嗽一般什么時候發(fā)生？ 肺術(shù)后刺激性咳嗽一般什么時候發(fā)生術(shù)后10天到20天之間。我有少數(shù)病人最早會在術(shù)后4天就明顯咳嗽。 肺術(shù)后刺激性咳嗽怎么辦？ 沒有大量胸水的話，一般先給止咳藥。比如比較輕的止咳藥貝萊（氨溴索口服液）。比較好的常見止咳藥有惠菲寧（西藥）和京都念慈庵（中藥）。如果上面的藥效果不佳，可以請中醫(yī)根據(jù)脈象舌苔等情況開一些湯藥治療。

肺部手術(shù)多久康復(fù)？肺葉切除手術(shù)目前有很多種方式，比如傳統(tǒng)的開胸大切口手術(shù)、微創(chuàng)小切口手術(shù)，還有現(xiàn)在使用較多的腔鏡下手術(shù)。開胸手術(shù)創(chuàng)傷是比較大的，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，比如術(shù)后疼痛、咳嗽、血?dú)庑亍⒎尾扛腥?，開胸手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率相對來說高一些。開胸以后對呼吸、循環(huán)都有一定的影響。腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥相對少得多，病人恢復(fù)得相對較快。肺部微創(chuàng)手術(shù)一般術(shù)后第2-3天就可下地活動，5-7天常規(guī)可出院。不過想要完全恢復(fù)體力，肺葉切除一般是3個月左右，絕大多數(shù)人術(shù)后3個月可以正常工作。肺功能恢復(fù)到接近術(shù)前狀態(tài)一般在半年左右。上海市肺科醫(yī)院呼吸科胡洋肺葉切除后多長時間能恢復(fù)，往往跟個體有很大的關(guān)系，取決于患者年齡、既往是否有長期吸煙、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及肺功能檢測的指標(biāo)是否接近正常。任何疾病都是三分治療七分護(hù)理。除了患者自身基礎(chǔ)身體狀況和心肺功能之外，術(shù)后飲食情況、營養(yǎng)狀況、患者心態(tài)等都與手術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。比如一個長期抽煙的肺癌病人，如果營養(yǎng)狀況較差，術(shù)后恢復(fù)必然是相對比較慢的。肺部微創(chuàng)手術(shù)后多長時間不咳嗽？很多人疑惑，手術(shù)前完全不咳嗽，為何手術(shù)后卻咳個不停。術(shù)后咳嗽屬于術(shù)后并發(fā)癥，與手術(shù)操作有關(guān)，最多的原因是術(shù)中淋巴結(jié)的清掃對氣道的刺激，此外全麻病人氣管插管也會刺激氣道。而人體呼吸系統(tǒng)存在著密集的咳嗽感受器，切除的肺葉會殘留一個斷端，這個斷端在吸入和呼出氣流時更容易受到刺激，而每一次氣流沖擊，咳嗽感受器就會將信號反射到大腦的咳嗽中樞，誘發(fā)咳嗽。尤其是腔鏡手術(shù)后，出現(xiàn)咳嗽的病人是比較多的。術(shù)后咳嗽往往要3-4個月，有的患者會持續(xù)半年甚至更長，有很大的個體差異。多數(shù)會在說話的時候感覺有刺激性的咳嗽或者晚上睡覺的時候躺平了想咳嗽，干咳少痰。反復(fù)咳嗽者可以服用一些止咳的藥物來減輕咳嗽的情況，多喝水，飲食上要多吃一些潤肺的食物，不能吃辛辣刺激的食物。單純性的術(shù)后咳嗽不必過于擔(dān)心，對癥處理就行。但是如果合并發(fā)燒或者咳黃痰，則建議患者去醫(yī)院驗(yàn)血及拍胸片，排除肺部感染或者排除有沒有明顯的胸腔積液。