從狹義上講骨髓移植等同于造血干細(xì)胞移植，從廣義上講骨髓移植只是造血干細(xì)胞移植中的一種類型。自1955年Thomas開展首例人移植研究以來，骨髓是移植的重要造血干細(xì)胞來源，且在相當(dāng)一段時(shí)期中骨髓是移植的唯一造血干細(xì)胞來源，故稱作骨髓移植。二十世紀(jì)八十年代后，隨著粒系集落刺激因子的臨床應(yīng)用，使外周血來源的造血干細(xì)胞采集成為可能，并逐漸廣泛應(yīng)用。二十世紀(jì)九十年代后，臍帶血來源的造血干細(xì)胞也逐漸受到重視和廣泛采用。目前臨床上三種來源的造血干細(xì)胞均在不同情況下廣泛采用，故應(yīng)統(tǒng)稱為造血干細(xì)胞移植，但因骨髓移植命名較早，深入人心，兩者也可并提。

其實(shí)科學(xué)看待白血病治療的話，會發(fā)現(xiàn)治療白血病患者的辦法很多，并不只有骨髓移植這一種辦法?，F(xiàn)在是一個(gè)提倡個(gè)性化治療的時(shí)代，對于白血病也是如此。醫(yī)生可以根據(jù)不同的白血病類型、患者不同的體質(zhì)等等設(shè)計(jì)個(gè)性化的治療方案，從而挽救更多的白血病病人的生命。例如西醫(yī)通用的兒童白血病經(jīng)濟(jì)治療方案。這種方案就是有多少錢治多少病，醫(yī)院將根據(jù)病人經(jīng)濟(jì)條件和具體病情，知情選擇，用價(jià)格低一點(diǎn)的方案，對因沒錢本來打算放棄治療的那9成病人進(jìn)行救治，使其原來因放棄而100%失去治療機(jī)會，變成幾成的治愈機(jī)會。這個(gè)方案的實(shí)施只需要幾萬元的費(fèi)用，和經(jīng)典治療方案的二十多萬元相比，無疑減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了白血病的治愈率。近年來，我國還獨(dú)創(chuàng)了誘導(dǎo)分化療法，用維生素a衍生物或砷劑聯(lián)合治療，可以治愈95%以上的成人急非淋白血病。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

白血病的話題一直是一個(gè)沉重的話題。近年來，白血病越來越密切地和和捐獻(xiàn)骨髓聯(lián)系在了一起，似乎骨髓移植成了治療白血病的靈丹妙藥。然而，白血病是不是真的只能依靠骨髓移植的方法治療呢？人們往往把骨髓移植當(dāng)作了治療白血病的“靈丹妙藥”，孰不知進(jìn)行骨髓移植首先闖過三關(guān)。第一關(guān)是必須找到合適的配型。因?yàn)镠LA(人類白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也僅為1／4，所以國際上雖然通常采用建立骨髓庫，在非血緣關(guān)系人群中尋找相匹配供者，但相合幾率在千分之一到數(shù)萬分之一。其實(shí)絕大多數(shù)患者是找不到合適的配體的，病情卻因此延誤。如果患者幸運(yùn)地找到了合適的配體，那么下一關(guān)是至少30萬元的手術(shù)費(fèi)。這對中國許多患者來說是一個(gè)天文數(shù)字。他們因?yàn)榛I不到這筆巨款，也只得放棄手術(shù)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，在中國的中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在60%～80%。雖然也有人通過媒體獲得了社會救助，但畢竟是少數(shù)?；颊呷绻f幸具備上述條件，闖過前兩關(guān)，還要面對三個(gè)難題，即放化療的打擊、病原微生物的感染、身體的排異反應(yīng)。其中任何一個(gè)問題都能使患者面臨生死考驗(yàn)，能夠闖過此三關(guān)的患者只有60~70%。近乎苛刻的生存條件下，又能有多少白血病患者真正有機(jī)會、有能力從這條“唯一”的生路走過來呢？摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

捐獻(xiàn)骨髓不會影響人的身體健康。許多人認(rèn)為捐獻(xiàn)骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內(nèi)的紅骨髓--造血干細(xì)胞。一個(gè)成年人的骨髓重量為3公斤，一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干細(xì)胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強(qiáng)的組織，一般健康者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后在十天左右即可補(bǔ)足所捐的干細(xì)胞量。抽取骨髓造血干細(xì)胞有兩種方法：1、醫(yī)生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細(xì)胞，術(shù)后一兩天內(nèi)有些疼痛，一周內(nèi)就可完全恢復(fù)。2、用科學(xué)的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血干細(xì)胞大量釋放到外周血液中去，從供者的手臂靜脈中采集，并通過機(jī)器將造血干細(xì)胞分離出來，剩余的血液回輸?shù)焦┱唧w內(nèi)。捐獻(xiàn)干細(xì)胞既無礙健康，也沒有危險(xiǎn)。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

原發(fā)性免疫缺陷病是一種遺傳性疾病。自1952年美國人Bruton發(fā)現(xiàn)首例原發(fā)性免疫缺陷病以來，到目前為止已經(jīng)明確的原發(fā)性免疫缺陷病種類已達(dá)到150多種，并且還在以每年發(fā)現(xiàn)1到2種新的原發(fā)性免疫缺陷病的速度在發(fā)展。有關(guān)原發(fā)性免疫缺陷病的發(fā)病率，世界范圍內(nèi)已有許多國家開展了全國范圍的原發(fā)性免疫缺陷病登記，并且公布了其發(fā)病情況。由于國內(nèi)尚未建立完善的原發(fā)性免疫缺陷病登記，尚缺乏這方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字。根據(jù)國外的資料，上世紀(jì)八十年代認(rèn)為其發(fā)病率約為1/10000，但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對該病的認(rèn)識程度提高，目前認(rèn)為其發(fā)病率達(dá)到了1/5000，在遺傳性疾病中屬于高發(fā)病率疾病。原發(fā)性免疫缺陷病一般多在嬰兒期和兒童期發(fā)病，但是有些類型的原發(fā)性免疫缺陷病可在較晚的年齡甚至成人發(fā)病，大約40%的病例發(fā)病于1歲以內(nèi)，40%發(fā)病于5歲以內(nèi)，15%發(fā)病于16歲以內(nèi)，僅5%發(fā)病于成人期。根據(jù)1997年世界衛(wèi)生組織的原發(fā)性免疫缺陷病分類標(biāo)準(zhǔn)，將原發(fā)性免疫缺陷病分為聯(lián)合免疫缺陷、以抗體缺陷為主的體液免疫缺陷、以T淋巴細(xì)胞缺陷為主的細(xì)胞免疫缺陷、免疫缺陷伴其它重要特征、吞噬細(xì)胞數(shù)量和功能缺陷，補(bǔ)體缺陷和免疫缺陷伴隨或繼發(fā)于其它先天性或遺傳性疾病七大類。從目前的臨床報(bào)道來看，上述各類疾病在我國均有涉及，并且隨著臨床上對原發(fā)性免疫缺陷病的認(rèn)識和診斷技術(shù)水平的不斷提高，發(fā)現(xiàn)的病例日益增多，這與免疫分子生物技術(shù)的飛速發(fā)展密切相關(guān)。目前國內(nèi)已能開展基因水平的原發(fā)性免疫缺陷病診斷。原發(fā)性免疫缺陷病具有高度的異質(zhì)性，臨床上表現(xiàn)從機(jī)體對微生物的易感性增加，到變態(tài)反應(yīng)和自身免疫，以及淋巴組織增生和腫瘤等。在治療方面，在過去的20多年，靜脈免疫球蛋白被廣泛地用于原發(fā)性免疫缺陷病的治療，但是價(jià)錢昂貴，且不能根治。而HLA配型一致的造血干細(xì)胞移植和基因治療是治愈大多數(shù)原發(fā)性免疫缺陷的唯一有效的方法。目前在發(fā)達(dá)的國家造血干細(xì)胞移植治療原發(fā)性免疫缺陷病已被廣泛的開展，我國的香港地區(qū)也在這方面做了許多工作，但至今為止大陸范圍內(nèi)尚未見報(bào)道。在原發(fā)性免疫缺陷病中，造血干細(xì)胞移植主要應(yīng)用于兩個(gè)方面：淋巴系免疫缺陷，如高IgM血癥、重癥聯(lián)合免疫缺陷和濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合癥；髓系免疫缺陷，如慢性肉芽腫病和白細(xì)胞粘附缺陷等。因?yàn)樵煅杉?xì)胞移植可以挽救原發(fā)性免疫缺陷病患者的生命，所以一經(jīng)診斷就應(yīng)該立即進(jìn)行，否則若患者出現(xiàn)不可逆的感染和并發(fā)癥，移植難以成功，也失去了移植的意義。因此，許多國家將原發(fā)性免疫缺陷病患者的造血干細(xì)胞移植作為“急診”處理。綜上所述，就我國而言，對于原發(fā)性免疫缺陷病，目前還存在著眾多問題。如尚未健全全國或局部地區(qū)的篩查和登記工作；分子生物學(xué)診斷明顯滯后；一些患兒因治療費(fèi)用的昂貴而不能堅(jiān)持規(guī)范性治療；由于不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例、缺乏足夠的供體來源和社會的重視不夠，至今尚無骨髓移植的病例。隨著我國發(fā)現(xiàn)的原發(fā)性免疫缺陷病的病例明顯增多，必須引起社會和醫(yī)學(xué)界的重視。目前國外發(fā)達(dá)國家已成立了相應(yīng)的原發(fā)性免疫缺陷病的協(xié)會或組織，呼吁全社會來關(guān)心這些患者。本文系陳同辛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

骨髓移植是指將他人骨髓移植病人的體內(nèi)，使其生長繁殖，重建免疫和造血的一種治療方法。骨髓移植分為自體骨髓移植和異體骨髓移植，異體骨髓移植又分為血緣關(guān)系骨髓（同胞兄弟姐妹）移植與非血緣關(guān)系骨髓移植（志愿捐髓者）移植。自體骨髓移植易復(fù)發(fā)，在臨床上較少采用。目前骨髓移植還是首選異體的骨髓進(jìn)行移植。骨髓移植是近年來治療白血病的一項(xiàng)突破性進(jìn)展。白血病患者，因造血組織惡變，產(chǎn)生異常的白細(xì)胞，抑制了正常血細(xì)胞的功能。傳統(tǒng)的治療方法僅用化療來摧毀白血病細(xì)胞，大部分患者的白血病會復(fù)發(fā)。慢性粒細(xì)胞白血病患者幾乎都要急變，劑量過大的化療與放療會使患者正常造血細(xì)胞無法恢復(fù)。骨髓移植治療方案中患者需接受很大劑量的化療與全身放療，骨髓內(nèi)的病變造血細(xì)胞被摧毀，而移植的正常骨髓完全替代病人原有的有病骨髓，重建造血與免疫機(jī)能。因此，大大增加了白血病的治愈率。骨髓移植已成為許多疾病的唯一治療方法，除了可以根治白血病以外，還能治療其它血液病，如再生障礙性貧血、地中海貧血、異常骨髓細(xì)胞增生癥、遺傳性紅細(xì)胞異常癥、血漿細(xì)胞異常癥等以及淋病系統(tǒng)惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、重癥放射病等許多不治之癥。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

目前造血干細(xì)胞移植應(yīng)用于血液系統(tǒng)難治性疾病， 有許多白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、MDS、再生障礙性貧血等患者接受了異基因或自體骨髓移植。骨髓移植是先摧毀自己的免疫功能，把自己的白細(xì)胞殺到零，再借助正常人的免疫細(xì)胞，重建造血功能。當(dāng)然移植要闖過三關(guān)。第一關(guān)是找到了合適的配型；第二關(guān)是手術(shù)費(fèi)用；第三關(guān)是治療反應(yīng)：包括耐受放化療的打擊、感染、排異反應(yīng)等?；颊呷绻茼樌浦渤鰝}，其后的治療也很關(guān)鍵。尤其是排異反應(yīng)，因?yàn)椴皇亲约旱臇|西，常發(fā)生抗宿主?。℅VHD），5年內(nèi)復(fù)發(fā)率也高達(dá)70%；還有血象恢復(fù)正常后，患者卻總是覺得周身不適、乏力、頑固口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、帶狀皰疹、大小便不正常、甚至心理改變等，這時(shí)突顯中醫(yī)藥治療優(yōu)勢。中醫(yī)的治療理念是扶正祛邪，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡，整體考慮，個(gè)體化治療，根據(jù)每位患者舌脈、四診和參，按照中醫(yī)藥理論進(jìn)行辨證分型，再按不同證型制訂不同的治療原則，處以不同的方藥，即辨證論治。同時(shí)強(qiáng)調(diào)綜合療法，如調(diào)節(jié)情志，減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解壓力；中藥與飲食并重；改變環(huán)境；良好習(xí)慣；適度運(yùn)動等。可以達(dá)到減輕癥狀，防止復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，最終提高無病生存率的作用，讓患者更舒服地度過移植后階段。西醫(yī)幫助了患者重建骨髓，而中醫(yī)藥主要是幫助患者重建健康人生。

一、什么是骨髓？骨髓是存在于長骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如髂骨）的稀松骨質(zhì)間的網(wǎng)眼中，是一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。 人出生時(shí)，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細(xì)胞增多，相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補(bǔ)充所需血細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血時(shí)，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高二、人體中有多少骨髓？人體骨髓量與體重等因素相關(guān)，成年人骨髓量一般為3千克左右。三、什么是造血干細(xì)胞？它能再生嗎？造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞的一類細(xì)胞。造血干細(xì)胞來源于紅骨髓，可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中，不會因獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而損壞造血功能。四、什么是造血干細(xì)胞移植？正常人的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi)，重建患者的造血功能和免疫功能，達(dá)到治療某些疾病的目的，此一過程既為造血干細(xì)胞移植。五、造血干細(xì)胞移植的分類？根據(jù)造血干細(xì)胞來源可分為骨髓造血干細(xì)胞移植、外周血造血干細(xì)胞移植、臍帶血造血干細(xì)胞移植。六、造血干細(xì)胞移植能治療哪些疾病？造血干細(xì)胞移植可用于治療腫瘤性疾病如：白血病、某些惡性實(shí)體瘤等，以及非腫瘤性疾病如：再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。七、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞影響身體健康嗎？人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下，人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝，進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù)，失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞 后，可刺激骨髓加速造血，1-2周內(nèi)，血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平，因此，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會影響健康八、采集造血干細(xì)胞的主要方法有哪些？有二種主要方法1、抽取骨髓造血干細(xì)胞：捐獻(xiàn)者作全麻或局麻，從捐獻(xiàn)者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干細(xì)胞：給捐獻(xiàn)者注射動員劑，進(jìn)行血液成分單采術(shù)，從捐獻(xiàn)者外周血中采集造血干細(xì)胞九、中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫提倡哪種方法采集造血干細(xì)胞？中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫提倡的采集方式是從外周血中采集造血干細(xì)胞。用科學(xué)方法將骨髓血中的造血干細(xì)胞大量動員到外周血中，從捐獻(xiàn)者手臂靜脈處采集全 血，通過血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞，同時(shí)，將其它血液成份回輸捐獻(xiàn)者體內(nèi)十、從外周血采集造血干細(xì)胞，對捐獻(xiàn)者有危險(xiǎn)嗎？ 至今沒有因采集外周血造血干細(xì)胞引起對捐獻(xiàn)者傷害的報(bào)道，在采集完成后，一些輕微疼痛感和不適將會消失，所用的器材都經(jīng)嚴(yán)格消毒并一次性使用，確保捐獻(xiàn)者安全 十一、捐獻(xiàn)者大約需采集多少造血干細(xì)胞？大約需采集10克的造血干細(xì)胞。十二、在采集造血干細(xì)胞前，為什么要對捐獻(xiàn)者使用造血干細(xì)胞動員劑藥物？對人體有副作用嗎？在正常生理?xiàng)l件下，外周血的造血干細(xì)胞量極少，不能滿足移植的需要，藥物動員之后，加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中，可使外周血造血干細(xì)胞增加20-30倍，以滿足移植需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報(bào)道，藥物動員劑對人體健康沒有副作用十三、什么是HLA，它在造血干細(xì)胞移植中的作用是什么？HLA即人類白細(xì)胞抗原（Human Leucocyte Antigen），存在于人體的各種有核細(xì)胞表面。它是人體生物學(xué)“身份證”，由父母遺傳；能識別“自己”和“非己”，并通過免疫反應(yīng)排除“非己”，從而 保持個(gè)體完整性。因而HLA在造血干細(xì)胞移植的成敗中起著重要的作用，造血干細(xì)胞移植要求捐獻(xiàn)者和接受移植者進(jìn)行HLA配型十四、捐獻(xiàn)者和患者為什么要進(jìn)行HLA 分型？由于不同種族、不同個(gè)體的HLA千差萬別，必須采用一定的方法對捐獻(xiàn)者和患者的HLA型別進(jìn)行確定，從而選擇與患者HLA相配合的捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植，這是造血干細(xì)胞移植治療成功的關(guān)鍵。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少？同卵（同基因）雙生兄弟姐妹為100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟姐妹是1/4十六、什么是血緣關(guān)系和非血緣關(guān)系？血緣關(guān)系是指同胞兄弟姐妹、父母、表（堂）兄弟姐妹；非血緣關(guān)系是指與患者無任何血緣關(guān)系者。十七、非血緣關(guān)系捐獻(xiàn)者中與患者的HLA相合率是多少？人類非血緣關(guān)系的HLA相合率是1/400-10,000，在較為罕見的HLA型別中，相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。由于獨(dú)生子女家庭的普遍性，高相合率人群減少，今后移植主要依靠在非血緣關(guān)系供者中尋找相合者有疑問可提問或登錄科室網(wǎng)頁咨詢http://lyxyb.haodf.com/