-
鄺璞主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 血液內(nèi)科 骨髓移植的供者是如何確定的?-醫(yī)生為患者尋找合適的供者時,主要考慮雙方的組織類型是否相合,特別是其人類白細(xì)胞抗原(HLA)組織類型。 HLA是您體內(nèi)大多數(shù)細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)或標(biāo)記物。免疫系統(tǒng)依靠這些標(biāo)記來識別哪些細(xì)胞屬于您的身體,哪些不屬于您的身體?;颊叩腍LA標(biāo)記與您的匹配越接近,越適合患者。作為供者,我與病人匹配并繼續(xù)捐獻(xiàn)的可能性有多大?-由于組織類型的千變?nèi)f化,很難預(yù)測單個捐獻(xiàn)者最終獲得匹配的機(jī)會。平均來說,約400~500名登記者中有1個人是會和一個病人配型相合。 如果您的HLA類型相對常見,可能較容易的匹配到一個病人。如果您的HLA類型相對罕見,您也可能永遠(yuǎn)匹配不到病人。加入中華骨髓庫的每個人都增加了患者找到匹配供者的機(jī)會。如果我和病人配型相合接下來會怎么樣?-中華骨髓庫的工作人員會為您安排更多的體檢,以確定您是否與病人的HLA配型完美匹配。-如果患者的醫(yī)生最終確認(rèn)您作為患者的最佳捐獻(xiàn)者,骨髓庫的工作人員會正式的通知您,并詳細(xì)的和您討論有關(guān)捐獻(xiàn)過程,風(fēng)險和副作用。屆時,我們還會告訴您病人的醫(yī)生所要求的捐獻(xiàn)類型:骨髓(BM)或從血液收集的細(xì)胞(PBSC)捐獻(xiàn)。我可以改變決定嗎?-原則上,您有權(quán)隨時改變您作為捐獻(xiàn)者的決定。捐獻(xiàn)一定是自愿的。如果您決定放棄捐獻(xiàn),請立即通知骨髓庫相關(guān)工作人員。因為我們需要時間為病人尋找下一個合適的供者,否則將對患者造成危險,甚至危及生命。-特別提醒:如果已經(jīng)進(jìn)入最后細(xì)胞采集程序,請慎重決定是否中止捐獻(xiàn),因為最后關(guān)頭終止捐獻(xiàn),往往會把病人置于危在旦夕的困境。骨髓和外周血干細(xì)胞(PBSC)捐獻(xiàn)有什么區(qū)別?-捐獻(xiàn)骨髓是在醫(yī)院的手術(shù)室,在全麻或局部麻醉下進(jìn)行的外科手術(shù)。供者接受麻醉后,醫(yī)生使用針從髂骨抽出液體。-PBSC捐獻(xiàn)是非住院情況下完成的采集程序。 PBSC供體從采集前5天開始注射干細(xì)胞動員劑(粒細(xì)胞集落刺激因子),以增加血流中的造血干細(xì)胞的數(shù)量。此后,通過血細(xì)胞成分分離機(jī),把血液從一側(cè)手臂中抽出,經(jīng)過機(jī)器分離后獲取干細(xì)胞成分,并把剩余的血液通過另一側(cè)手臂回輸給供者。-由于后者方便易行,供者風(fēng)險小,痛苦小,所以目前絕大多數(shù)供者都選擇的是外周血細(xì)胞(PBSC)捐獻(xiàn)。誰承擔(dān)捐款過程的費用?-捐獻(xiàn)者不需要承擔(dān)任何費用。-捐獻(xiàn)程序的所有醫(yī)療費用由中華骨髓庫支付,進(jìn)入正式捐獻(xiàn)程序后由患者支付差旅費和其他相關(guān)醫(yī)療費用。對捐獻(xiàn)者來說,唯一可能需要承擔(dān)的就是因為捐獻(xiàn)導(dǎo)致的誤工費。什么是PBSC捐獻(xiàn)?-外周血干細(xì)胞(PBSC)捐獻(xiàn)是收集用于移植的血液形成細(xì)胞的一種方式。在循環(huán)(外周)血液中也存在造血干細(xì)胞。在捐獻(xiàn)之前,捐獻(xiàn)者注射稱為集落刺激因子(G-CSF)的藥物,促使更多的造血干細(xì)胞移出骨髓并進(jìn)入血液。然后,供體的血液通過在一個臂中的針移除,并通過分離出血液形成細(xì)胞的機(jī)器。剩余的血液通過另一個臂返回到供體。這個過程類似于捐獻(xiàn)等離子體。PBSC捐獻(xiàn)的具體過程是怎樣的?-捐獻(xiàn)PBSC涉及兩個步驟:接受粒系集落刺激因子注射(G-CSF)和進(jìn)行捐獻(xiàn)。-接受集落刺激因子注射:為了將更多的造血細(xì)胞從骨髓移動到血液中,您將注射集落刺激因子,一種在注射之前每天注射的藥物,一共注射5天。-第一次注射將在捐獻(xiàn)中心或醫(yī)院進(jìn)行。您可以在您的工作地點,您的家,在捐獻(xiàn)中心或醫(yī)院接受剩下的注射。第五天,您將接受最后一次的注射,然后捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。-捐獻(xiàn)細(xì)胞:PBSC捐獻(xiàn)通過稱為血漿置換的過程完成,其類似于捐獻(xiàn)血漿。在單采期間,針將放入每個手臂。血液將在一個臂中從靜脈中除去,并通過管道進(jìn)入血細(xì)胞分離器機(jī)器。-機(jī)器主要采集造血干細(xì)胞、血小板和少量白細(xì)胞。血漿和紅細(xì)胞通過另一只手臂返回身體。在機(jī)器中使用的所有管道是無菌的,并且只使用一次為您的捐獻(xiàn)。如果只有一次捐獻(xiàn),可能需要4~6個小時。如果采集量不足,會在第二天再進(jìn)行依次采集。捐獻(xiàn)PBSC是否對身體有傷害?有副作用嗎?-捐獻(xiàn)者可能在采集前數(shù)天經(jīng)歷頭痛或骨骼和肌肉疼痛,類似于感冒或流感。這些是集落刺激因子的副作用,在捐獻(xiàn)后不久消失。其他常見的副作用是惡心,麻煩睡眠和疲勞。不到1%(0.6%)的捐獻(xiàn)者患有集落刺激因子的嚴(yán)重副作用。-PBSC的捐獻(xiàn)過程也可能有副作用。一些捐獻(xiàn)者在嘴巴,手指和腳趾周圍有麻木或刺痛感,甚至有輕度肌肉抽筋。這是由于在單采術(shù)過程中使用的抗凝劑造成的。這些癥狀容易用補鈣或減慢采集速度得以緩解。其他常見的副作用包括在針部位的瘀傷,發(fā)冷和血小板計數(shù)的減少。捐獻(xiàn)PBSC有風(fēng)險嗎?-有。但PBSC供體出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的機(jī)率不足1%。-如果您沒有合適的手臂靜脈,PBSC捐獻(xiàn)可能需要中心靜脈置管。中心靜脈導(dǎo)管通常需要放置在較大靜脈:如股靜脈、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。根據(jù)我們的經(jīng)驗,%5左右的供者需要中心靜脈置管。-另一種潛在風(fēng)險可能與集落刺激因子的使用有關(guān)。集落刺激因子通常用于治療癌癥患者,但在健康供體中使用經(jīng)驗并不算十分充分。從上世紀(jì)90年代開始使用在PBSC采集過程中使用集落刺激因子,短期的觀察顯示這種藥物沒有嚴(yán)重的副作用,盡管目前還沒有任何關(guān)于其長期安全性的警告,但長期的安全性數(shù)據(jù)積累尚不充分。PBSC捐獻(xiàn)在哪里完成?-PBSC捐獻(xiàn)在中華骨髓庫認(rèn)證的血液中心或醫(yī)院進(jìn)行。在捐獻(xiàn)之前,您將接受五天的集落刺激因子注射。通常注射過程都在捐獻(xiàn)中心或醫(yī)院完成。骨髓捐獻(xiàn)的具體過程是什么?-骨髓捐獻(xiàn)是在手術(shù)室中進(jìn)行的外科手術(shù)。捐獻(xiàn)將安排在與中華骨髓庫合作的醫(yī)院。在某些情況下,醫(yī)院所在的城市和您的居住地可能相距很遠(yuǎn),因此您可能需要在異地住宿若干天。-麻醉:骨髓捐獻(xiàn)通常在全麻下進(jìn)行,麻醉過程中,人將失去知覺, 因此將不經(jīng)歷疼痛。個別情況下可能采取局部麻醉或者硬膜外麻醉,藥物將阻止局部的痛感,但您會清楚的感知到周圍的環(huán)境。麻醉的平均時間小于2小時。-采髓:在骨髓捐獻(xiàn)期間,您將采取俯臥位。醫(yī)生會使用特制的采髓針從腰骶部的骨盆兩側(cè)抽出骨髓液(其中含有豐富的造血干細(xì)胞成分)。-恢復(fù):醫(yī)護(hù)人員將密切觀察您的狀況,直到麻醉完全蘇醒。大多數(shù)捐獻(xiàn)者在同一天或次日上午回家。離院后,醫(yī)院或者骨髓庫的工作人員還將定期與您聯(lián)系,詢問您的身體狀況和可能出現(xiàn)的副作用。捐獻(xiàn)骨髓對身體有傷害嗎?有副作用嗎?-捐獻(xiàn)后的身體不適和副作用因人而異。大多數(shù)骨髓供體在捐獻(xiàn)后經(jīng)歷一些副作用。骨髓捐獻(xiàn)的常見副作用包括:背部或髖部疼痛疲勞肌肉疼痛頭痛在切口部位瘀傷一些捐助者說,經(jīng)驗比他們預(yù)期的更痛苦;其他人說不那么痛苦。一些捐獻(xiàn)者描述疼痛類似于髖關(guān)節(jié)骨頭或落在他們的臀部。其他人說,感覺更像是一個緊張的肌肉在后面。疼痛可持續(xù)幾天至幾周。骨髓捐獻(xiàn)是否有風(fēng)險?-我們希望確保每一個捐獻(xiàn)者的安全,但實事求是的講,醫(yī)療過程中的風(fēng)險是無法完全避免的。中華骨髓庫的大多數(shù)捐獻(xiàn)者在幾個星期內(nèi)感覺完全恢復(fù)。個別的供體由于麻醉或?qū)y部區(qū)域的骨,神經(jīng)或肌肉的損傷而經(jīng)歷嚴(yán)重的并發(fā)癥。-骨髓捐獻(xiàn)期間麻醉的副作用的風(fēng)險與其他手術(shù)過程中的相似。麻醉的嚴(yán)重副作用是罕見的。全身麻醉的常見副作用包括喉嚨痛(由呼吸管引起)或輕度惡心和嘔吐。局部麻醉的常見副作用是手術(shù)后血壓降低和頭痛。骨髓捐獻(xiàn)會讓我變虛弱嗎?-骨髓捐獻(xiàn)的數(shù)量不足以削弱正常人的造血或免疫系統(tǒng)。骨髓捐獻(xiàn)的平均量大約為略多于1000ml,如果患者是未成年人,則需求量更少。這只是您的全部骨髓的一小部分。大多數(shù)捐獻(xiàn)者在幾天內(nèi)就能恢復(fù)日常生活,您的骨髓通常在4~6個星期內(nèi)自然代償。骨髓捐獻(xiàn)在哪里完成?-骨髓捐獻(xiàn)是在手術(shù)室中進(jìn)行的外科手術(shù)。捐款將安排在與中華骨髓庫合作的醫(yī)院。在某些情況下,醫(yī)院可能在您家附近。在其他情況下,可能會要求您旅行。捐獻(xiàn)者和病人見面或者通信嗎?-出于保護(hù)供者的目的,避免器官捐獻(xiàn)中可能出現(xiàn)的地下交易的可能,相關(guān)法規(guī)規(guī)定無親緣關(guān)系的供者和病人之間不能有直接聯(lián)系。如果您很關(guān)心病人的近況,可以通過中華骨髓庫了解。2018年02月15日
8597
3
8
-
陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 骨髓移植術(shù)后患者有3%的人可能會患上巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎,昨天遇到又一個骨髓移植術(shù)后患者,去年外院12月底抽房水確診cmv陽性,視力0.05,確診巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎,打了一針更昔洛韋,之后回當(dāng)?shù)匮嚎谱≡?,查血,cmv陰性,于是患者沒有再看眼科,覺得沒事了。直到昨天發(fā)現(xiàn)無光感多日,檢查后,已經(jīng)沒有太大治療意義了。提醒患者另一只眼視力下降及時來就診?;颊呒覍僖灿锌嘀?,怕孩子感染,患者當(dāng)時還要住院治療全身疾病,自己也缺乏知識科普,只能先救命,再兼顧眼睛。提醒骨髓移植患者朋友,要定期來眼科。 本文系陶勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月24日
3087
1
2
-
萬理萍主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院(南部) 血液科 1. 患者做HLA高分辨檢測(3000元/人):患者本人抽血(血常規(guī)管,5~10ml)進(jìn)行HLA高分辨檢測,建議直接送中華骨髓庫指定的HLA高分辨檢測實驗室,一般2周內(nèi)出結(jié)果。目前全國有6個實驗室,分別是:北京紅十字血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實驗室黑龍江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實驗室陜西省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實驗室浙江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實驗室蘇州中心血站/蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院HLA高分辨分型確認(rèn)實驗室深圳市血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實驗室2. 中華骨髓庫檢索(免費):聯(lián)系具有中華骨髓庫造血干細(xì)胞移植資質(zhì)的醫(yī)院,請血液科醫(yī)生將患者的HLA配型結(jié)果及患者的個人信息輸入中華骨髓庫網(wǎng)站。信息輸入后,中華骨髓庫工作人員將審核信息,并將患者HLA配型結(jié)果與骨髓庫捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)庫比對,篩選出與患者HLA配型初步相合的志愿者,發(fā)出配型報告單。此時,每個患者將會有一個骨髓庫編號?;颊呖梢缘卿浿袊煅杉?xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(中華骨髓庫)網(wǎng)站www.cmdp.org.cn了解相關(guān)信息。3. 中華骨髓庫聯(lián)系捐獻(xiàn)者確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿移植醫(yī)院的醫(yī)生將患者對應(yīng)的志愿捐獻(xiàn)者列表,進(jìn)行捐獻(xiàn)者的排序。隨后,中華骨髓庫各地區(qū)分庫工作人員將聯(lián)系捐獻(xiàn)者,確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿。這個過程可能比較長,其實站在捐獻(xiàn)者和捐獻(xiàn)者家人的角度,這是完全可以理解的。4. 捐獻(xiàn)者高分辨檢測(3000元/人份)捐獻(xiàn)者同意后,中華骨髓庫將會發(fā)出 “高分辨通知單”,其實就是捐獻(xiàn)者高分辨繳費通知單。通知單上有患者姓名、骨髓庫編號、捐獻(xiàn)者編號、血樣寄送的HLA高分辨檢測實驗室地址、電話、銀行賬號等信息。如果患者此前的HLA高分辨檢測不是在上面6個實驗室做的,那么需要抽血重新送檢。捐獻(xiàn)者的高分辨檢測費由患者支付?;颊吒顿M后,需要告知醫(yī)生。骨髓庫工作人員隨后將安排捐獻(xiàn)者抽血、寄送血樣到指定高分辨實驗室。從繳費到HLA高分辨結(jié)果出來一般需要大約1個月的時間。如果初步配型相合的捐獻(xiàn)者比較多,中華骨髓庫一般會同時動員2~3個捐獻(xiàn)者。同時做多個捐獻(xiàn)者的HLA高分辨檢測,將能節(jié)約患者等待移植的時間。5. 捐獻(xiàn)者體檢(20000元)捐獻(xiàn)者與患者HLA配型符合移植要求后,骨髓庫將安排捐獻(xiàn)者到中華骨髓庫指定的造血干細(xì)胞采集醫(yī)院做全身體檢。這個過程一般需要大約1個月的時間。體檢結(jié)果的有效期為3個月,如果超過3個月做移植,骨髓庫需要安排捐獻(xiàn)者重新體檢。捐獻(xiàn)者體檢費由中華骨髓庫代收。6. 安排移植時間捐獻(xiàn)者體檢合格后,移植醫(yī)院的醫(yī)生將根據(jù)患者情況,通過中華骨髓庫工作人員與捐獻(xiàn)者溝通,確認(rèn)移植日期。7. 造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)、采集、運送(30000元左右)移植前,移植醫(yī)院為患者制定移植計劃,隨后采集醫(yī)院為捐獻(xiàn)者制定外周血造血干細(xì)胞的采集計劃。此時,患者需要將捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集費通過銀行匯款到采集醫(yī)院。捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞將由移植醫(yī)院的醫(yī)療人員當(dāng)天取回。從患者第一次交納捐獻(xiàn)者高分辨費用開始,到移植一般需要至少3~4個月的時間。因此,如果疾病情況需要移植,請患者盡早聯(lián)系移植醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行中華骨髓庫的配型檢索工作。在等待移植的這段時間里,患者仍需要繼續(xù)治療,患者本人也需要進(jìn)行移植前的全身體檢,并與移植醫(yī)院的醫(yī)生保持溝通,讓醫(yī)生了解患者的疾病狀況。截止2020年12月,中華骨髓庫有近300萬志愿捐獻(xiàn)者,患者檢索配型成功并進(jìn)行移植的概率大約為10%。對于在中華骨髓庫檢索不到HLA配型相合志愿者的患者,還可以申請到臺灣佛教慈濟(jì)干細(xì)胞中心進(jìn)行檢索,臺灣佛教慈濟(jì)骨髓庫有大約28萬志愿捐獻(xiàn)者。目前,志愿捐獻(xiàn)者的隊伍還在不斷擴(kuò)大,患者配型成功的概率將會更高。在中華骨髓庫的配型檢索過程中,患者需要理解的是:中華骨髓庫及各地區(qū)分庫的工作人員做了很多幕后工作,沒有他們與捐獻(xiàn)者、移植醫(yī)院、采集醫(yī)院的反復(fù)溝通與真誠服務(wù),造血干細(xì)胞移植無法順利進(jìn)行。當(dāng)然,患者最應(yīng)當(dāng)感激的是骨髓庫的志愿捐獻(xiàn)者,沒有他們的無私奉獻(xiàn),患者無法獲得第二次生命!上海市第一人民醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院是中華骨髓庫和臺灣佛教慈濟(jì)骨髓庫第一批指定的造血干細(xì)胞移植醫(yī)院和采集醫(yī)院。我院血液科萬理萍主任醫(yī)師負(fù)責(zé)中華骨髓庫和臺灣佛教慈濟(jì)骨髓庫的檢索、配型工作。需要聯(lián)系配型的患者可以登錄萬理萍醫(yī)生的個人網(wǎng)站wanliping01.haodf.com,進(jìn)行網(wǎng)上咨詢或者申請電話咨詢,還可以手機(jī)下載 “掌上市一”App或者登陸上海市第一人民醫(yī)院網(wǎng)站www.firsthospital.cn,預(yù)約萬理萍醫(yī)生的專家門診(周一上午、周二下午)。本文系萬理萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日
22082
4
9
-
吳建偉副主任醫(yī)師 江門市五邑中醫(yī)院 血液科 骨髓,人體主要的造血器官之一,您了解嗎?抽骨髓、骨髓移植到底是怎么回事?恐怖嗎?下面我們就血液科臨床常規(guī)的骨髓穿刺檢查等進(jìn)行簡要描述,使大家了解其基本情況。人體造血經(jīng)歷了從出生前卵黃囊造血期、肝造血期(包括脾、腎、胸腺、淋巴結(jié)等)、骨髓造血期不同階段,到出生后骨髓造血逐漸增加,肝脾造血逐漸減少,最終骨髓成為人體最主要的造血器官,并保持終身造血功能。因此骨髓是我們血液細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等)最主要的生成器官,也是人體中最大的器官。它由神經(jīng)、血管、基質(zhì)細(xì)胞等組成,其間充以各種造血細(xì)胞。因此當(dāng)血常規(guī)提示血細(xì)胞異常增多或減少的情況下,我們應(yīng)對產(chǎn)生血細(xì)胞的來源——骨髓進(jìn)行進(jìn)一步檢查以了解骨髓造血的情況從而協(xié)助診斷。骨髓穿刺是利用骨髓穿刺針在局部麻醉藥物幫助下穿入骨髓腔,抽取少量骨髓血檢查的過程。骨髓檢查是造血系統(tǒng)疾病的基本檢查項目之一,是許多血液系統(tǒng)疾病評估疾病預(yù)后、治療療效等主要手段。骨髓穿刺的部位主要是髂骨髂后上棘、髂前上棘,如病情需要必要時亦可在胸骨柄進(jìn)行穿刺檢查。一般骨髓穿刺檢查僅需0.5ml骨髓血(必要時留取8ml骨髓血左右進(jìn)一步系統(tǒng)檢查),其不良反應(yīng)主要是穿刺及抽取骨髓血時患者有少許疼痛,不會對人體產(chǎn)生明顯損傷,亦不會出現(xiàn)腰痛、甚或癱瘓等令大家恐懼的不良后果。此外,由于骨髓是造血器官,抽取骨髓血后從理論上講應(yīng)較抽血檢查恢復(fù)速度快。因此大家對骨髓穿刺檢查無需有過多的憂慮及不必要的抗拒。骨髓移植是治療眾多包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤在內(nèi)的血液惡性腫瘤疾病、包括再生障礙性貧血在內(nèi)的骨髓造血衰竭性疾病及其他重癥自身免疫性疾病、實體腫瘤等疾病的有效手段。既往由于使用健康供者的骨髓干細(xì)胞治療,故稱為骨髓移植,并一直沿用至今。實際上,骨髓移植亦為造血干細(xì)胞移植,主要是使用造血干細(xì)胞替代患者病態(tài)的骨髓/干細(xì)胞,使正常骨髓/干細(xì)胞進(jìn)行正常分化及增殖,從而恢復(fù)健康的一種治療手段。由于干細(xì)胞具有自我更新及增殖的作用,對于健康的骨髓/干細(xì)胞捐獻(xiàn)者而言并無實質(zhì)性的損害,捐獻(xiàn)骨髓/干細(xì)胞后注意休息即可,但對于患病的患者及家屬而言,合適而健康的骨髓/干細(xì)胞則是他們恢復(fù)健康的唯一希望。大家一起伸出援手,讓愛撐起一道彩虹。2014年10月30日
4580
3
2
-
2014年04月14日
11627
0
0
-
王健民主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 血液科 老文新發(fā),可惜少了那些精美的圖片。 十幾年過去了,文中的HLA-A、B、DR 3對6位點配型仍是主要的配型位點,同胞移植此6位點相合即可。但中華骨髓庫已進(jìn)行Cw和DQ配型,是10個位點了,而且是高分辨率的配型技術(shù),更加精確。此外,父母與子女等親屬間的單倍型相合移植亦已日臻成熟,成為重要的選擇之一。當(dāng)年我國大陸的骨髓庫的自愿者不至1萬人,目前已超過120萬,加上臺灣的30多萬,已可滿足大部分病人檢索尋找造血干細(xì)胞供體,為很多病人挽救生命提供了有力的保障。目前從骨髓庫找供體進(jìn)行的非血緣關(guān)系異基因移植的療效已經(jīng)與同胞相合移植的療效非常接近。十年彈指一揮間,我們的進(jìn)步是巨大的。作為國內(nèi)最早開展非血緣造血干細(xì)胞移植的單位之一,我們見證了這一令人振奮的進(jìn)步。神 奇 的 骨 髓 移 植第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血液內(nèi)科 中國人民解放軍全軍血液病??浦行?王健民1999年3月初,上?!缎旅裢韴蟆房橇艘粭l消息:臺灣慈濟(jì)慈善基金會慈濟(jì)骨髓捐贈中心主任、國際著名的血液免疫學(xué)家李政道博士專程來滬,護(hù)送1 100毫升新鮮骨髓給患慢性粒細(xì)胞白血病的小季,骨髓是臺中某小學(xué)一名40歲的女教師自愿損獻(xiàn)的,她的HLA與小季完全相合。小季住在第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院血液內(nèi)科高度潔凈的層流病房里,他已經(jīng)接受超大劑量的化療和全身放射治療,渴望著救命的骨髓能順利抵達(dá)。骨髓移植是怎么回事 最近幾年來,由于媒體的大力宣傳,人們對于“骨髓移植”和“骨髓庫”這兩個名詞已經(jīng)是耳熟能詳,但對于這兩個名詞的真正涵義卻不甚了了。 骨髓移植是從20世紀(jì)50年代逐漸發(fā)展起來的一種醫(yī)療技術(shù)。骨髓移植是指把骨髓細(xì)胞從一個人體內(nèi)移植(一般是通過靜脈輸入)到另一個人體內(nèi)。確切地說,“骨髓移植”應(yīng)該叫做“造血干細(xì)胞移植”。造血干細(xì)胞是人體內(nèi)所有血細(xì)胞的“種子”,血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞(包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞)和血小板等,都是由它經(jīng)過多次分化發(fā)育而來的。造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制(即產(chǎn)生新的造血干細(xì)胞),進(jìn)行自我補充。造血干細(xì)胞移植的過程一般是這樣的:患者先進(jìn)行超大劑量化療和放療,主要目的一是最大限度殺滅患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞,二是全面摧毀病人體內(nèi)正常的造血功能和免疫功能,使免疫細(xì)胞不能攻擊植入的異體細(xì)胞,為新植入的細(xì)胞提供生存空間。然后將正常人的造血干細(xì)胞輸入患者體內(nèi),讓患者恢復(fù)造血功能和免疫功能,達(dá)到治愈疾病的目的。 造血干細(xì)胞通常存在于人體的扁骨、不規(guī)則骨和長骨兩端的紅骨髓中,只有極少數(shù)會到血液中“旅行”,醫(yī)生只能通過抽取骨髓這條“路”獲得造血干細(xì)胞,因而這種方法也就被稱之為“骨髓移植”。近十年來,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)在已經(jīng)有辦法讓骨髓中的造血干細(xì)胞大量釋放到血液中去,這個過程稱為“動員”。然后,通過血細(xì)胞分離機(jī)分離獲得大量造血干細(xì)胞用于移植,這種方法稱為“外周血造血干細(xì)胞移植”。也就是說,現(xiàn)在“捐贈骨髓”已不再是“抽取骨髓”,而是“獻(xiàn)血”了。 到20世紀(jì)70年代,骨髓移植技術(shù)逐步成熟,眾多白血病、某些惡性腫瘤和血液病患者得到救治,大約50%~70%的急性和慢性白血病患者可以長期生存。為發(fā)展這項技術(shù)作出重要貢獻(xiàn)的美國醫(yī)學(xué)家托馬斯(E.D.Thomas)獲得了1990年度的諾爾醫(yī)學(xué)獎。骨髓移植先要進(jìn)行HLA配型 給小季進(jìn)行骨髓移植治療,首先要尋找與他HLA完全相合的骨髓供體,以提供正常造血干細(xì)胞。 輸血需要配ABO血型,造血干細(xì)胞移植需要先進(jìn)行HLA配型。HLA是“人類白細(xì)胞抗原”的英文縮寫,它是人體細(xì)胞表面的“主要組織相容性復(fù)合物”,是不同個體的免疫細(xì)胞相互識別的標(biāo)記,有非常重要的生物學(xué)功能。在移植方面,主要進(jìn)行HLA-A、HLA-B和HLA-DR三對位點的配型,只有兩個個體的HLA配型完全相同,才能進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,否則可能會發(fā)生兩種情況,一是病人體內(nèi)的免疫細(xì)胞把植入的供體細(xì)胞當(dāng)作“異物”或“入侵者”進(jìn)行攻擊,稱為“移植排斥反應(yīng)”,其結(jié)果是移植失敗,“種子”不能在病人體內(nèi)植活。另一種可能是供體的造血細(xì)胞在病人體內(nèi)植活,產(chǎn)生大量的免疫活性細(xì)胞,這些細(xì)胞“反客為主”,把病人的組織和細(xì)胞當(dāng)作“異物”和“入侵者”攻擊,最容易受攻擊的組織和器官是皮膚、肝臟和腸道,發(fā)生皮疹、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高和腹瀉不止甚至血便,稱為移植物抗宿主?。℅VHD),嚴(yán)重者可致命。HLA由遺傳決定。我們知道,人類有23對染色體,來自于父母各23條,HLA位于第六對染色體的短臂上。理論上說,同胞兄弟姐妹中有1/4的機(jī)會HLA配型完全相合;子女與父母之間只有一半HLA抗原相同,醫(yī)學(xué)上叫做半相合,通常不能相互移植。所以骨髓移植最初主要在同胞兄弟姐妹之間進(jìn)行。 小季是獨生子,沒有同胞兄弟姐妹可供選擇,怎么辦?這就要靠社會骨髓庫了。社會骨髓庫的重要意義 親屬中無HLA相合供體怎么辦?回答是:到社會上去尋找無血緣關(guān)系的HLA相合供體。但由于HLA抗原的高度多態(tài)性,每一個HLA位點有幾十甚至數(shù)百個不同的特異性,排列組合的結(jié)果,很難在無血緣關(guān)系的人群中尋找到HLA完全相同的供體,其概率在1/100 000~1/10 000。因此,必須建立有數(shù)萬乃至數(shù)十萬、數(shù)百萬自愿者供體的骨髓庫,才有實際意義。目前,發(fā)達(dá)國家已建立了多達(dá)500萬人的社會骨髓庫,并有全球網(wǎng)絡(luò),使70%需要移植的病人可以獲得捐贈造血干細(xì)胞而得以挽救生命。但不同民族,不同人種,HLA的差異性很大,華人的骨髓移植有賴于建立華人自已的骨髓庫。 鑒于我國國情,在年輕患者的同胞中尋找HLA相合供體的可能性愈來愈小,建立社會骨髓庫,在無血緣關(guān)系的人群中尋找合適供體已成為當(dāng)務(wù)之急。大量臨床實踐證明,捐贈骨髓(通常不到正常人全部造血干細(xì)胞的1%)一般不影響健康。如前所說,造血干細(xì)胞具有自我復(fù)制功能,捐贈骨髓后人體將在短時間內(nèi)恢復(fù)原有的造血細(xì)胞數(shù)量。而且,由于技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)在可以通過造血干細(xì)胞“動員”技術(shù),采集分離約50~200毫升外周血而得到足夠數(shù)量的造血干細(xì)胞,即外周血干細(xì)胞移植。 所謂“骨髓庫”,并不是保存大量骨髓,而是抽取自愿者幾毫升血用于HLA定型,并將資料儲存于電腦。有病人需要供體時,將其HLA資料經(jīng)電腦檢索配對,由配型相合者捐獻(xiàn)骨髓或外周血液用于移植。所以,確切地說,“骨髓庫”應(yīng)稱為“骨髓捐贈者資料庫”。 我國社會骨髓庫的工作起步較晚,1992年由中國紅十字會牽頭成立了中華骨髓庫,并在北京、上海、浙江、遼寧、福建、陜西等地建立了分支機(jī)構(gòu),但運行并不理想。目前以設(shè)在上海市紅十字會的中華上海骨髓庫運行最好,經(jīng)過各方面的努力,已有了8 000余自愿者,并在1996年為一名白血病患者找到HLA相合供體,在上海成功地進(jìn)行了我國第一例無血緣關(guān)系外周血干細(xì)胞移植,患者至今生存良好。 為尋找配型相合的捐贈者,小季和他的父母親一起做了HLA配型,再到上海紅十字會申請配對。非常遺憾,由于我國的社會骨髓庫規(guī)模太小,骨髓庫中沒有與他HLA相合的自愿者。因此,白血病患者們期盼眾多富有愛心的18~45歲的公民加入中華骨髓庫,以增加配型的成功率,挽救他們的生命。 目前,最大的華人社會骨髓庫在臺灣,由慈濟(jì)慈善基金會骨髓捐贈中心管理。經(jīng)與該機(jī)構(gòu)聯(lián)系,終于在臺灣同胞中找到了與他HLA完全相合的供體,這可是在幾萬人中才有的一對,可見兩岸人民的親情血濃于水! 經(jīng)過個方面的努力,小季順利地恢復(fù)了正常的造血功能,如今小季移植后已經(jīng)半年了,血象和骨髓象完全正常,也沒有找到慢粒白血病的標(biāo)志染色體——費城染色體。日前他來門診隨訪,只見他滿面紅光,又恢復(fù)了往日的瀟灑和自信。HLA不全相合親屬之間的造血干細(xì)胞移植 小鄭的情況和小季不同。他是一名14歲的中學(xué)生,患急性淋巴細(xì)胞白血病,經(jīng)過化療獲得完全緩解一年多后又復(fù)發(fā)了,再經(jīng)過治療又獲得緩解。通常情況下,第二次緩解的持續(xù)時間要比第一次短,也就是說,不經(jīng)有效治療他必將再次復(fù)發(fā)。經(jīng)醫(yī)生介紹,他的父母決定為他進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。他也是獨子,醫(yī)生首先讓他與父母一起進(jìn)行HLA配型。他比小季幸運,他母親的HLA與他大部分相合,只有一個位點不同(5/6位點相同),這種情況不太多見,其原因是他父母的HLA位點有兩個剛好相同。HLA不全相合移植要比完全相合移植的風(fēng)險大,主要是發(fā)生嚴(yán)重移植物抗宿主病的發(fā)生率較高。經(jīng)過精心準(zhǔn)備,醫(yī)生們從小鄭母親的血管中抽取了200毫升富含造血干細(xì)胞的血液,徐徐滴入小鄭的血管,終于成功地挽救了他的生命。 既然HLA位點5/6相同的個體可以相互移植,那么,4/6、3/6相同(HLA半相合)行不行呢?因為父母與子女肯定是半相合的,如能移植,那么理論上大部分患者都能以他的父母或子女為供體進(jìn)行移植。關(guān)于這一點,科學(xué)家和醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了大量的研究,目前已經(jīng)見到了曙光。HLA不全相合的骨髓之所以不能移植,是因為其中含有大量的T淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞是免疫攻擊的主要細(xì)胞。如果能去除骨髓移植物中的T淋巴細(xì)胞,或者能獲得純的造血干細(xì)胞,那么,發(fā)生移植排斥或移植物抗宿主病的機(jī)會就會大大減少。我們知道,造血干細(xì)胞在顯微鏡下是不能識別的。但大部分造血干細(xì)胞的表面都有一種叫做CD34的抗原,換句話說,CD34陽性的細(xì)胞中含有大量的造血干細(xì)胞,用特異性抗體與CD34抗原結(jié)合,再經(jīng)過特殊的技術(shù)將造血干細(xì)胞分離出來,用這種細(xì)胞移植,有可能使父母和子女的骨髓相互移植,包括長海醫(yī)院在內(nèi)的國內(nèi)多家醫(yī)院,已經(jīng)有了這一設(shè)備和技術(shù),但這方面還有不少問題需要解決,目前只試用于少數(shù)經(jīng)過特別挑選的病人。自體造血干細(xì)胞移植 與小季和小鄭相比,小顧就沒有那么幸運了。小顧15歲,也是一個急性淋巴細(xì)胞白血病患者。他在化療獲得緩解后,經(jīng)過HLA配型,既未從上海的骨髓庫找到合適的供體,也未能從臺灣的骨髓庫找到與他HLA相同的人。急性淋巴細(xì)胞白血病容易復(fù)發(fā),醫(yī)生與他的父母親商量后,決定為他進(jìn)行自體外周血干細(xì)胞移植。 自體造血干細(xì)胞移植可用于無合適供體的白血病患者,也可用于治療惡性淋巴瘤、某些實體腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及嚴(yán)重的自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以急性白血病為例,在治療完全緩解后,通過化療可將其正常的造血干細(xì)胞“動員”到外周血中,采取其自身造血干細(xì)胞,凍存起來,再對患者進(jìn)行超大劑量的化療和放射治療殺滅其體內(nèi)的惡性細(xì)胞,然后將采集的自體細(xì)胞回輸,重建造血和免疫功能,達(dá)到治療目的。因為白血病緩解期骨髓或外周血中惡性細(xì)胞極少,可視為“正常”細(xì)胞,但一般復(fù)發(fā)率比異體移植要高。不過,人們正在研究一些特殊的“凈化”方法,用以去除骨髓移植物中可能殘留的惡性腫瘤細(xì)胞,這一過程稱為“凈化”。采用這種方法可望進(jìn)一步提高自體移植的療效。前文提到的CD34陽性細(xì)胞分選,也可用于這一目的。 小顧于1997年8月接受了自體外周血造血干細(xì)胞移植,移植過程順利,造血功能恢復(fù),1998年恢復(fù)了中學(xué)的學(xué)習(xí),前不久,他媽媽高興地打電話告訴筆者,兩年來,小顧一切情況良好,目前已考上了中專,開始了新的學(xué)習(xí)生活。 除了上述各種移植方法,還有臍帶血造血干細(xì)胞移植等技術(shù),這里不一一敘述??傊煅杉?xì)胞移植已經(jīng)是一種成熟的臨床治療方法,目前,全世界每年接受各類造血干細(xì)胞移植治療的病人在5萬例以上。 科學(xué)畫報2000年第1期2011年10月25日
7956
5
3
-
王曉華主任醫(yī)師 四平市中心人民醫(yī)院 血液科 骨髓移植需要配型,很多人都知道,但是具體配型是什么,知道的人就不多了,有人以為就是血型相符就可以了。上周門診有一家四個人來,要求做親子鑒定,原因就是爸爸發(fā)現(xiàn)兒子血型不合自己的一樣,懷疑不是自己的親兒子。其實,血型、骨髓移植配型、親子鑒定不是一樣的。血型是在輸血的時候需要鑒定的,血型不同不能說明不是親子關(guān)系,血型相同更不能說明是親子關(guān)系(這個大家都懂的,貌似說的有點廢話了)。這是由血型的遺傳規(guī)律決定的。骨髓移植的配型和親子鑒定的方法是一樣的,但是由于需要不同,親子鑒定時做的位點要多些。至于血型和骨髓移植配型不同的原理就不在這里說了。2011年10月18日
9481
0
0
-
王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 捐獻(xiàn)骨髓不會影響人的身體健康。許多人認(rèn)為捐獻(xiàn)骨髓是抽取脊髓,這完全是一種誤解。骨髓移植需要的是人體內(nèi)的紅骨髓--造血干細(xì)胞。一個成年人的骨髓重量為3公斤,一名供髓者提供不足10克的骨髓造血干細(xì)胞就能挽救一名白血病患者的生命。因此不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強(qiáng)的組織,一般健康者捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后在十天左右即可補足所捐的干細(xì)胞量。抽取骨髓造血干細(xì)胞有兩種方法:1、醫(yī)生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細(xì)胞,術(shù)后一兩天內(nèi)有些疼痛,一周內(nèi)就可完全恢復(fù)。2、用科學(xué)的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血干細(xì)胞大量釋放到外周血液中去,從供者的手臂靜脈中采集,并通過機(jī)器將造血干細(xì)胞分離出來,剩余的血液回輸?shù)焦┱唧w內(nèi)。捐獻(xiàn)干細(xì)胞既無礙健康,也沒有危險。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》,人民軍醫(yī)出版社,2009年,王新良主編2010年07月07日
13443
0
0
-
王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 骨髓移植是指將他人骨髓移植病人的體內(nèi),使其生長繁殖,重建免疫和造血的一種治療方法。骨髓移植分為自體骨髓移植和異體骨髓移植,異體骨髓移植又分為血緣關(guān)系骨髓(同胞兄弟姐妹)移植與非血緣關(guān)系骨髓移植(志愿捐髓者)移植。自體骨髓移植易復(fù)發(fā),在臨床上較少采用。目前骨髓移植還是首選異體的骨髓進(jìn)行移植。骨髓移植是近年來治療白血病的一項突破性進(jìn)展。白血病患者,因造血組織惡變,產(chǎn)生異常的白細(xì)胞,抑制了正常血細(xì)胞的功能。傳統(tǒng)的治療方法僅用化療來摧毀白血病細(xì)胞,大部分患者的白血病會復(fù)發(fā)。慢性粒細(xì)胞白血病患者幾乎都要急變,劑量過大的化療與放療會使患者正常造血細(xì)胞無法恢復(fù)。骨髓移植治療方案中患者需接受很大劑量的化療與全身放療,骨髓內(nèi)的病變造血細(xì)胞被摧毀,而移植的正常骨髓完全替代病人原有的有病骨髓,重建造血與免疫機(jī)能。因此,大大增加了白血病的治愈率。骨髓移植已成為許多疾病的唯一治療方法,除了可以根治白血病以外,還能治療其它血液病,如再生障礙性貧血、地中海貧血、異常骨髓細(xì)胞增生癥、遺傳性紅細(xì)胞異常癥、血漿細(xì)胞異常癥等以及淋病系統(tǒng)惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、重癥放射病等許多不治之癥。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護(hù)》,人民軍醫(yī)出版社,2009年,王新良主編2010年07月07日
10413
1
1
-
呂建副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 血液科 一、什么是骨髓?骨髓是存在于長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨)的稀松骨質(zhì)間的網(wǎng)眼中,是一種海綿狀的組織,能產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓略呈紅色,稱為紅骨髓。 人出生時,紅骨髓充滿全身骨髓腔,隨著年齡增大,脂肪細(xì)胞增多,相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代,最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血,部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血時,部分黃骨髓可被紅骨髓替代,骨髓的造血能力顯著提高二、人體中有多少骨髓?人體骨髓量與體重等因素相關(guān),成年人骨髓量一般為3千克左右。三、什么是造血干細(xì)胞?它能再生嗎?造血干細(xì)胞是能自我更新、有較強(qiáng)分化發(fā)育和再生能力、可以產(chǎn)生各種類型血細(xì)胞的一類細(xì)胞。造血干細(xì)胞來源于紅骨髓,可以經(jīng)血流遷移到外周血液循環(huán)中,不會因獻(xiàn)血和捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞而損壞造血功能。四、什么是造血干細(xì)胞移植?正常人的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi),重建患者的造血功能和免疫功能,達(dá)到治療某些疾病的目的,此一過程既為造血干細(xì)胞移植。五、造血干細(xì)胞移植的分類?根據(jù)造血干細(xì)胞來源可分為骨髓造血干細(xì)胞移植、外周血造血干細(xì)胞移植、臍帶血造血干細(xì)胞移植。六、造血干細(xì)胞移植能治療哪些疾病?造血干細(xì)胞移植可用于治療腫瘤性疾病如:白血病、某些惡性實體瘤等,以及非腫瘤性疾病如:再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射病、地中海貧血等。七、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞影響身體健康嗎?人體內(nèi)的造血干細(xì)胞具有很強(qiáng)的再生能力。正常情況下,人體各種細(xì)胞每天都在不斷新陳代謝,進(jìn)行著生成、衰老、死亡的循環(huán)往復(fù),失血或捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞 后,可刺激骨髓加速造血,1-2周內(nèi),血液中的各種血細(xì)胞恢復(fù)到原來水平,因此,捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會影響健康八、采集造血干細(xì)胞的主要方法有哪些?有二種主要方法1、抽取骨髓造血干細(xì)胞:捐獻(xiàn)者作全麻或局麻,從捐獻(xiàn)者髂骨中抽取骨髓血。2、外周血中采集干細(xì)胞:給捐獻(xiàn)者注射動員劑,進(jìn)行血液成分單采術(shù),從捐獻(xiàn)者外周血中采集造血干細(xì)胞九、中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫提倡哪種方法采集造血干細(xì)胞?中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫提倡的采集方式是從外周血中采集造血干細(xì)胞。用科學(xué)方法將骨髓血中的造血干細(xì)胞大量動員到外周血中,從捐獻(xiàn)者手臂靜脈處采集全 血,通過血細(xì)胞分離機(jī)提取造血干細(xì)胞,同時,將其它血液成份回輸捐獻(xiàn)者體內(nèi)十、從外周血采集造血干細(xì)胞,對捐獻(xiàn)者有危險嗎? 至今沒有因采集外周血造血干細(xì)胞引起對捐獻(xiàn)者傷害的報道,在采集完成后,一些輕微疼痛感和不適將會消失,所用的器材都經(jīng)嚴(yán)格消毒并一次性使用,確保捐獻(xiàn)者安全 十一、捐獻(xiàn)者大約需采集多少造血干細(xì)胞?大約需采集10克的造血干細(xì)胞。十二、在采集造血干細(xì)胞前,為什么要對捐獻(xiàn)者使用造血干細(xì)胞動員劑藥物?對人體有副作用嗎?在正常生理條件下,外周血的造血干細(xì)胞量極少,不能滿足移植的需要,藥物動員之后,加速骨髓造血干細(xì)胞的生成并釋放到外周血中,可使外周血造血干細(xì)胞增加20-30倍,以滿足移植需要。據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道,藥物動員劑對人體健康沒有副作用十三、什么是HLA,它在造血干細(xì)胞移植中的作用是什么?HLA即人類白細(xì)胞抗原(Human Leucocyte Antigen),存在于人體的各種有核細(xì)胞表面。它是人體生物學(xué)“身份證”,由父母遺傳;能識別“自己”和“非己”,并通過免疫反應(yīng)排除“非己”,從而 保持個體完整性。因而HLA在造血干細(xì)胞移植的成敗中起著重要的作用,造血干細(xì)胞移植要求捐獻(xiàn)者和接受移植者進(jìn)行HLA配型十四、捐獻(xiàn)者和患者為什么要進(jìn)行HLA 分型?由于不同種族、不同個體的HLA千差萬別,必須采用一定的方法對捐獻(xiàn)者和患者的HLA型別進(jìn)行確定,從而選擇與患者HLA相配合的捐獻(xiàn)者進(jìn)行移植,這是造血干細(xì)胞移植治療成功的關(guān)鍵。十五、兄弟姐妹的HLA相合率是多少?同卵(同基因)雙生兄弟姐妹為100%,非同卵(異基因)雙生或親生兄弟姐妹是1/4十六、什么是血緣關(guān)系和非血緣關(guān)系?血緣關(guān)系是指同胞兄弟姐妹、父母、表(堂)兄弟姐妹;非血緣關(guān)系是指與患者無任何血緣關(guān)系者。十七、非血緣關(guān)系捐獻(xiàn)者中與患者的HLA相合率是多少?人類非血緣關(guān)系的HLA相合率是1/400-10,000,在較為罕見的HLA型別中,相合的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。由于獨生子女家庭的普遍性,高相合率人群減少,今后移植主要依靠在非血緣關(guān)系供者中尋找相合者有疑問可提問或登錄科室網(wǎng)頁咨詢http://lyxyb.haodf.com/2008年07月13日
16361
0
0
骨髓移植相關(guān)科普號

全日城醫(yī)生的科普號
全日城 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
898粉絲25萬閱讀

唐旭東醫(yī)生的科普號
唐旭東 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
血液科
9152粉絲178.3萬閱讀

黃睿醫(yī)生的科普號
黃睿 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
血液科
165粉絲14萬閱讀