-
2024年11月28日
138
0
0
-
2024年11月27日159
0
0
-
楊斌副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 做完支架手術(shù)得吃一輩子的藥嗎？啊？還經(jīng)常碰到有病人會問說，醫(yī)生啊，你給我血管放一個支架之后，我以后是不是就是這一輩子就永遠離不開這個藥？因為有些家屬對這種術(shù)后的長期吃阿司匹林特別特別的忌諱，因為他們擔(dān)心阿司匹林之后會消化道出血，會腦出血，會直接影響病人的生命安全。 這個我們在這兒也跟朱老師跟大家澄清一下，哪怕可能就是這部分需要做支架的病人，哪怕就是不做支架的，他可能長期也需要吃，這個是我經(jīng)常要和病人或者病人家屬來解釋這個事情，說我做了支架，像楊主任說剛我是不是要終身，我們一般用終身要服用這個抗血管的藥啊，但是呢，退一步說，你這部分人你都已經(jīng)到了需要放支架血管腔內(nèi)的干預(yù)了。 你如果不干預(yù)，那你這個抗血小板的藥，對目前來說啊，你這抗血小管的藥就更不能給啊，所以說那你一定是終身要吃了啊，咱們就你得了這個東西，就如果你得了糖尿病，后來高血壓，你就是要終身，目前還沒有解決的辦法，說我一副藥下去，這病就沒了，我就不不用再吃了，目前還不行，那既然這樣，不是說你放了支架需要終身吃，你不放支架也需要終身吃，是這樣的，是的。2022年09月25日368
0
0
-
蘇偉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 用數(shù)據(jù)說話，將最靠譜的醫(yī)學(xué)科目。大家好，我是蘇素說的蘇維醫(yī)生，腦提切口啊，日劇成為下一個醫(yī)療器械的熱點，尤其呢，是在埃洛馬斯克的大力宣傳下，導(dǎo)致了大量的死分瘋狂的涌入，徹底的引爆了這個行業(yè)。在2021年，埃羅馬斯克的腦機接口公司UN，成功的在一只猴子的大腦中植入了有力和裝置，并且呢，讓這只猴子呢，可以通過腦電波來玩視頻游戲，這樣一下子呢，讓腦機鏡口一夜之間呢，就成為了人人爭相了解的前沿技術(shù)。然而在今年年初，你又link卻爆出了虐喉事件，這讓new link的腦筋接口研究呢，變得是一種的困難。就在這個同時呢，一項非常低調(diào)的一家腦筋借公司C口在去年推出了一款血管內(nèi)的腦接口裝置standardro standardro血管內(nèi)腦筋進口裝置呢，它是一個血管支架，就像類似于現(xiàn)在我們用的傳統(tǒng)的腦血管鈦合經(jīng)支架類似，直徑大概在四個毫米，長度在32個毫米，支架呢，是通過神經(jīng)介入技術(shù)放置在顱內(nèi)的靜脈竇里，那它上面呢，安裝了16個微。 傳感器，通過這些傳感器呢，來獲取大腦電信號，然后呢，通過導(dǎo)線連接到胸部的無線傳輸系統(tǒng)，最終通過無線傳輸系統(tǒng)將信號輸出到體外，輸出到電子設(shè)備中，然后通過解碼來控制體外的機械2022年05月08日307
0
2
-
張昌盛副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 脊柱外科 首先我們來了解一下射頻消融治療機的原理，射頻消融技術(shù)是通過高頻率的交流電通過工作電極導(dǎo)入組織，再經(jīng)彌散電極形成回路，電極周圍組織中的離子高頻電流影響發(fā)生震蕩，離子的高速運動摩擦產(chǎn)熱，通過工作電極前端的溫度感受器反饋信息，電腦控制輸出功率的大小來調(diào)控溫度，可將局部溫度控制在40℃-100℃之間的任一溫度，實現(xiàn)溫度的高精度控制，從而根據(jù)治療需要使局部組織或神經(jīng)細胞直接受熱變性、固縮、或達到調(diào)節(jié)，該技術(shù)不止用于治療頸腰椎間盤突出，也用于治療頑固性的軟組織勞損性疼痛、腫瘤病灶的姑息治療、心律失常、外周神經(jīng)調(diào)節(jié)、癲癇的治療，用途非常廣泛，目前都已經(jīng)很成熟。 “槍好還要打得準”才能擊斃體內(nèi)的“敵人”（有病變的地方）。這就要求醫(yī)生要找到病灶并能將電極精確穿刺到病變部位，才能消滅病灶，達到良好的治療效果，而現(xiàn)代高分別率CT及MRI影像技術(shù)為精確的診斷和治療提供強有力的保障。就像給了我們高清晰度的3D導(dǎo)航地圖，我們可以將工作電極準確的置入到病變部位，將消融技術(shù)和準確的靶點理念結(jié)合起來，完成對病變的精準治理，這就是我們說的靶點消融技術(shù)。2020年05月17日2164
0
0
-
李俊杰主治醫(yī)師 桓臺縣人民醫(yī)院 介入血管外科 人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實上，你還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。 眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個病該去哪個科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實除了內(nèi)外科，還有一個和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個選擇，看介入科。 一、什么是介入科 介入科，顧名思義是進行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放似的手術(shù)，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療。它是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對病灶局部進行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為血管介入、非血管介入、腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來介紹介入治療，或更方便理解。 二、腫瘤介入——綠色微創(chuàng) 腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對于外科手術(shù)“動刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。 以肝癌為例，肝癌號稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機會，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE)已被公認是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準治療的同時避免了全身化療的副作用。 介入治療對肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長期帶瘤生存，部分不能進行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機會；對于部分早期腫瘤更可通過射頻消融術(shù)，可以達到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。 三、婦科介入——保留子宮 子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個“完整的女人”的愿望，也是千千萬萬女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實現(xiàn)了這個愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血動脈，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，美國國務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的。 其他婦科疾病可以進行微創(chuàng)介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡便、費用低、無嚴重并發(fā)癥的優(yōu)點，是輸卵管再通治療的最佳方法。 四、消化介入——急診救命 除去消化道各類良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類手術(shù)后出血若得不到及時有效處理，往往因失血性休克死亡。準確及時的診斷和治療非常重要，但對于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對消化道出血的診治優(yōu)勢明顯，通過精準血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進行栓塞便能有效止血，可謂立竿見影。 消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類管腔狹窄以及瘺口，例如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無法進食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以進食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過球囊擴張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對于無法放支架者，也可以置入空腸營養(yǎng)管，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，不至于營養(yǎng)衰竭死亡。 五、神經(jīng)介入——生命通道 目前動脈狹窄等缺血性腦血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點。例如腦動脈瘤、主動脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開胸、開顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動脈瘤，卻無需開大刀，已成為動脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險大的患者。 六、其他介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛 介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時可以同時選擇介入科的對應(yīng)診療范圍： 呼吸介入——支氣管擴張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等 泌尿介入——腎囊腫、腎動脈狹窄、輸尿管狹窄等 血液介入——脾亢脾動脈部分栓塞 脊柱介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤突出癥的消融和切吸術(shù)等 血管介入——動脈狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等 影像介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等 蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對國民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，你該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？2020年05月14日1627
0
0
-
包映暉主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 什么是神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)？在門診診視病人時，當建議患者做手術(shù)時，病人問的最多的一個問題就是“醫(yī)生，這是微創(chuàng)手術(shù)嗎？”。當患者得知需要開顱，頭部會有切口時通常會猶豫或恐懼。其實這里主要體現(xiàn)了病人和醫(yī)生對“微創(chuàng)”這個詞的理解有了偏差。所以很有必要給患者做個科普和說明。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是通過創(chuàng)傷微小的手術(shù)在進行手術(shù)治療。其實大部分患者了解的微創(chuàng)手術(shù)大多來源于闌尾炎、膽結(jié)石等腹腔鏡手術(shù)。微創(chuàng)理念神話了很多的手術(shù)，甚至在很多人眼中微創(chuàng)就等于無切口，切口小。事實上，微創(chuàng)在神經(jīng)外科手術(shù)中，其核心是以最小創(chuàng)傷的操作，最大限度保護、恢復(fù)大腦神經(jīng)和血管功能，為患者解決病痛。所以，微創(chuàng)其實是一種神經(jīng)保護的手術(shù)理念或者原則，而不是代表某種特定的方法或技術(shù)。微創(chuàng)神經(jīng)外科學(xué)經(jīng)過近20年的發(fā)展，已取得了長足的進步和發(fā)展?，F(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科主要包括五方面的內(nèi)容：顯微神經(jīng)外科：目前幾乎所有的開顱手術(shù)都會要求在手術(shù)顯微鏡下進行，通過良好的手術(shù)照明和放大的視野，通過醫(yī)生嫻熟的顯微技術(shù)來進行各種分離顯露切除腫瘤和止血等手術(shù)操作。立體定向和功能神經(jīng)外科：比如通過立體定向框架或手術(shù)機器人來完成帕金森、癲癇等手術(shù)。內(nèi)鏡神經(jīng)外科：通過神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助來進行腫瘤切除。比如經(jīng)鼻腔-蝶竇來切除垂體瘤或顱咽管瘤，而無需開顱手術(shù)。血管內(nèi)神經(jīng)外科：比如通過血管內(nèi)介入栓塞技術(shù)來完成動脈瘤或血管畸形等的手術(shù)，避免了開顱手術(shù)。放射神經(jīng)外科：比如通過伽馬刀、射波刀、質(zhì)子重離子等放射治療設(shè)備來治療顱內(nèi)腫瘤，部分病人也能因此避免了開顱手術(shù)。因此，對于神經(jīng)外科醫(yī)生而言，隨著各種手術(shù)設(shè)備、影像和監(jiān)測技術(shù)等（如術(shù)中導(dǎo)航、術(shù)中磁共振、術(shù)中熒光、各種電生理監(jiān)測等）的進步，微創(chuàng)神經(jīng)外科必須完美體現(xiàn)微創(chuàng)和精準的理念和策略，以越來越小的創(chuàng)傷，越來越嚴密的腦保護，從而達到越來越好的療效。優(yōu)良的設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是絕大多數(shù)神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的必要條件，如何運用微創(chuàng)理念在手術(shù)操作中真正做到保護神經(jīng)功能和腦組織等重要結(jié)構(gòu)，減少損傷，術(shù)后患者反應(yīng)輕，并發(fā)癥少，才是微創(chuàng)手術(shù)的真正意義所在。而對于患者而言，也要正確的理解“微創(chuàng)”這個名詞?，F(xiàn)在有些不正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)打著微創(chuàng)的旗號，其實很多情況下并不能真正帶來良好的手術(shù)效果。因此建議患者還是到有豐富治療經(jīng)驗的正規(guī)大醫(yī)院就診，聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議，科學(xué)合理的選擇治療方法，才能獲得最好的治療效果。2020年04月22日4744
0
2
-
張世華副主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 術(shù)前1天備皮后請洗澡更衣，進食清淡易消化的飲食，晚上22:00準時睡覺，保證足夠的睡眠。 2. 術(shù)前1天請家屬或病人與主管醫(yī)生進行交談，知曉手術(shù)相關(guān)的知識并簽署手術(shù)同意書。 3. 術(shù)前1天備好便器及尿壺，在護士指導(dǎo)下床上訓(xùn)練排泄，以免術(shù)后排尿困難導(dǎo)致不適。 4. 術(shù)前1天須做術(shù)前宣教，請不要外出。 5. 術(shù)前1天在護士指導(dǎo)下進行屏氣訓(xùn)練，20秒/次，反復(fù)練習(xí)3～5次，利于術(shù)中造影圖像更清晰，方便手術(shù)醫(yī)生對病灶血管的準確定位。 6. 術(shù)前1天在護士指導(dǎo)下進行踝關(guān)節(jié)伸屈功能訓(xùn)練，同時標記足背動脈。 7. 術(shù)前晚24:00以后禁止吃東西，但可以適量喝水，膽道及腸道手術(shù)需禁水。 8. 手術(shù)當天早上不能吃東西，如手術(shù)為中午以后的接臺肝臟手術(shù)，早上可適當進食少量流食。 9. 手術(shù)當天早晨請貼身穿病員衣褲，不穿內(nèi)褲，女性患者不穿胸罩，以免影響術(shù)中造影圖像的清晰度。 10. 有假牙者，請務(wù)必取下假牙；身上佩戴首飾者，取下交家屬保管。 11. 手術(shù)當天早晨不要離開病房，護士會到床旁給你打靜脈留置針，做碘過敏試驗。根據(jù)手術(shù)需要決定是否需留置尿管，確保手術(shù)的順利進行。 12. 手術(shù)當天在病房等待手術(shù)，術(shù)前護士需要為您測量血壓、脈搏、呼吸。 13. 接到手術(shù)通知后，排盡大小便，帶上片子、被子到介入導(dǎo)管室門口等候。 14. 手術(shù)中患者平臥于手術(shù)臺上，按照醫(yī)生護士的指令做好配合即可，不必恐慌。肝臟、肺的手術(shù)時間大概為90分鐘左右，婦科手術(shù)時間大概120分鐘左右，精準的手術(shù)時間視術(shù)中情況來決定。 15. 術(shù)后返回病房穿刺側(cè)肢體必須伸直，使用沙袋止血者8小時后取消沙袋壓迫，24小時后可下床活動；使用壓迫器止血者8小時后可完全松解，觀察2小時無異?？上麓才疟悖中g(shù)當天嚴禁下床活動。兩種止血方法在壓迫止血期間均要求穿刺側(cè)肢體伸直，盡量減少活動。 16. 術(shù)后留置溶栓導(dǎo)管的患者，下肢需伸直，盡量減少活動，以免導(dǎo)管斷裂。持續(xù)泵內(nèi)注入尿激酶者，需密切觀察留置導(dǎo)管處有無滲血，穿刺點局部有無脹痛。 17. 術(shù)中穿刺頸部的患者，術(shù)后需限制頸部活動12小時，取平臥中立位，必要時頸部可適當偏向穿刺側(cè)。 18. 術(shù)后定時做踝關(guān)節(jié)伸屈運動，冬天注意雙腳的保暖。 19. 術(shù)后穿刺點局部有濕、熱的感覺、滲血時，務(wù)必立即告知護士或醫(yī)生。 20. 術(shù)后感覺下肢發(fā)麻、冰涼、脹痛、腳趾不能伸屈，立即告知護士或醫(yī)生。 21. 術(shù)后無嘔吐者，在3小時內(nèi)飲水總量可達1500ml（請不要一次大量飲水，防止胃部不適引起嘔吐），加快排尿，減少造影劑對腎臟的影響。 22. 術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱，屬于介入栓塞術(shù)后的正常反應(yīng)。上述癥狀經(jīng)處理后均可消失，發(fā)熱可能會持續(xù)2周左右，止痛藥物需遵醫(yī)囑服用。 介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷輕、組織損傷小、痛苦小，并發(fā)癥少、恢復(fù)快的特點。在術(shù)中請放松，我們隨時有醫(yī)護人員巡視您，保證手術(shù)的順利進行。神經(jīng)外科腦血管病區(qū)全體工作人員祝您早日康復(fù)！受用請點贊關(guān)注！2020年02月24日2958
0
3
-
黃新宇副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 介入科 第二介入病房 2017-08-15 人活一世，難免生病，生病了去醫(yī)院看病，一般人腦子里都有個粗略的概念：“不外乎看內(nèi)科或者外科？”事實上，你還應(yīng)該知道和內(nèi)科外科并列的第三大臨床科室——介入科。 眾所周知醫(yī)院有內(nèi)科外科，甚至許多人還能數(shù)出它們下面的很多分支科室，譬如腫瘤內(nèi)科和腫瘤外科、心內(nèi)科和心外科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科等等，所以去醫(yī)院看病，一般人腦子里想的總是這個病該去哪個科看呢？是內(nèi)科治療好呢還是外科治療好呢？其實除了內(nèi)外科，還有一個和它們并列的科室，看病除了內(nèi)科或者外科，還有第三個選擇，看介入科，上面的關(guān)于科室數(shù)法，也可以變成“腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科和腫瘤介入科，心內(nèi)科、心外科和心臟介入科，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)介入科”。 一、什么是介入科 介入科，顧名思義是進行介入診療的科室。外科治療是靠手術(shù)，內(nèi)科治療靠服藥，而介入治療不像完全打開的那種暴露、開放似的手術(shù)，同時，也不是一種靠藥物來治療的手術(shù)，它介于兩者之間，所以美國醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入治療。它是在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對病灶局部進行診斷或治療的科室，按治療范圍可以分為腫瘤介入、非腫瘤介入、神經(jīng)介入、婦科介入等等。下面按照普羅大眾的看病思維來介紹介入治療，或更方便理解。 二、腫瘤介入——綠色微創(chuàng) 腫瘤的傳統(tǒng)治療，包括外科手術(shù)切除和內(nèi)科放化療，事實上還有第三種治療方法——介入治療，它不需用開刀切除就能有效控制腫瘤，通過向腫瘤供血動脈內(nèi)灌注化療藥物和栓塞劑，以“毒死”、“餓死”腫瘤，其局部藥物濃度高，全身毒副作用小，相對于外科手術(shù)“動刀開胸開腹”，內(nèi)科放化療“殺敵一千，自損八百”，真正做到綠色微創(chuàng)治療的目的。 以肝癌為例，肝癌號稱“癌中之王”，發(fā)病隱匿，約80％～90％一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治機會，介入治療的經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（trascatheter arterial chemoembolization，TACE)已被公認是非手術(shù)治療的首選治療方法，可明顯提高肝癌患者的生存期。再以肺癌為例，肺癌在我國發(fā)病率、死亡率均位于第一，既往對于無法切除的肺癌患者，放化療帶來的副作用是其繞不過的夢魘，而微創(chuàng)介入治療，直接將藥物注入肺部病灶局部，精準治療的同時避免了全身化療的副作用。? 介入治療對肺癌、肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、胃癌、食管癌、腎癌、胰及十二指腸腫瘤、宮頸癌、膀胱癌、婦科腫瘤、肢體腫瘤等等腫瘤均可取得顯著療效。對于中晚期腫瘤，可使其降期、縮小，長期帶瘤生存，部分不能進行手術(shù)切除的患者甚至重新獲得根治性手術(shù)的機會；對于部分早期腫瘤更可通過氬氦刀以及射頻消融術(shù)，可以達到腫瘤微創(chuàng)根治的療效。所謂氬氦刀或射頻消融術(shù)，是把一根直徑兩三毫米的穿刺針插入到體內(nèi)，直接在原地就能把腫瘤殺死的方法，這樣就減少了患者在過去必須承受的大創(chuàng)口手術(shù)之苦，一些過去需要切除一葉肺或一塊肝的患者也避免了正常臟器的損傷。 三、婦科介入——保留子宮 子宮肌瘤以及子宮腺肌病是女性常見疾病，內(nèi)科保守治療僅可緩解癥狀，根治性治療既往就是婦科手術(shù)切除，這對有生育需求的婦女，是難以跨越的難題，即使沒有生育需求，做個“完整的女人”的愿望，也是千千萬萬女性的基本訴求。而婦科介入治療的出現(xiàn)，實現(xiàn)了這個愿望。介入治療通過栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血動脈，使其缺血萎縮，療效確切，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，在世界范圍內(nèi)被廣泛應(yīng)用，美國國務(wù)卿賴斯得了子宮肌瘤就是用微創(chuàng)技術(shù)治療好的。 其他婦科疾病可以進行微創(chuàng)介入治療的還有很多，比如產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，內(nèi)科保守治療無效時，不得不以切除子宮為代價挽救生命，但微創(chuàng)的介入治療不僅成功地挽救患者生命，也能保住子宮，保留生育能力。再比如女性不孕癥，介入再通術(shù)應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕癥的治療，具有損傷小、操作簡便、費用低、無嚴重并發(fā)癥的優(yōu)點，是輸卵管再通治療的最佳方法。 四、消化介入——急診救命 除去消化道各類良惡性腫瘤，消化介入的一大應(yīng)用范圍就是各種原因的消化道出血。消化道出血多屬于急癥，病因較多，嘔血、便血或各類手術(shù)后出血若得不到及時有效處理，往往因失血性休克死亡。準確及時的診斷和治療非常重要，但對于部分患者，傳統(tǒng)內(nèi)鏡或內(nèi)科保守治療仍難以及時判斷出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技術(shù)對消化道出血的診治優(yōu)勢明顯，通過精準血管造影以及介入栓塞術(shù)，找到出血的血管進行栓塞便能有效止血，可謂立竿見影。 消化介入的另一大應(yīng)用范圍就是各類管腔狹窄以及瘺口，例如食道狹窄，膽道狹窄，食道氣管瘺等。食管癌等消化系統(tǒng)腫瘤，中晚期往往導(dǎo)致無法進食甚至活活餓死，而膽道狹窄導(dǎo)致的阻塞性黃疸，患者全身皮膚鞏膜發(fā)黃，不僅難以進食，蓄積的膽紅素也是致命的。介入治療讓這些患者不再餓死、憋死，通過球囊擴張或支架置入解除狹窄，就能讓患者照常吃飯，正常排泄。即使對于無法放支架者，也可以置入空腸營養(yǎng)管，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，不至于營養(yǎng)衰竭死亡。 五、神經(jīng)介入——生命通道 目前動脈狹窄等缺血性腦血管病、動脈瘤、動靜脈畸形等血管神經(jīng)科疾病，介入治療已經(jīng)逐漸成為代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開顱手術(shù)成為常規(guī)治療方式，具有不開顱、損傷小、患者恢復(fù)快的特點。例如腦動脈瘤、主動脈瘤，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要開胸、開顱，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，介入治療的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)同樣能有效地隔絕動脈瘤，卻無需開大刀，已成為動脈瘤首選的治療方法，特別是適應(yīng)于那些年齡大、身體弱、病情重、外科手術(shù)危險大的患者。 六、其他科室介入應(yīng)用——應(yīng)用廣泛 介入診療技術(shù)應(yīng)用廣泛，看病選擇傳統(tǒng)內(nèi)外科室的同時可以同時選擇介入科的對應(yīng)診療范圍： 心臟介入——冠狀動脈血栓的溶栓治療，冠狀動脈狹窄的支架植入治療，先心病的介入治療等 呼吸科介入——支氣管擴張及肺癌引起的大咯血、氣道狹窄支架治療、肺栓塞溶栓治療等 泌尿科介入——腎囊腫、腎動脈狹窄、輸尿管狹窄等 血液科介入——脾亢脾動脈部分栓塞 骨科介入——骨經(jīng)皮椎體成形術(shù)、椎間盤突出癥的消融和切吸術(shù)等 血管科介入——動脈狹窄支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器植入術(shù)及其溶栓治療、糖尿病足等 影像科介入——腫瘤經(jīng)皮穿刺活檢與治療、消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等 七、介入治療的優(yōu)勢 微創(chuàng)介入在診療疾病中有其獨特的優(yōu)勢： 1、微創(chuàng)性：往往僅通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，病人痛苦少，無創(chuàng)傷或創(chuàng)傷很小。 2、療效高、見效快：一旦介入治療成功，療效顯著；如出血立刻停止，管腔立即開通，伴隨癥狀馬上消失。 3、定位準確：由于介入治療所有操作均在影像設(shè)備引導(dǎo)下進行，可插管至病灶局部進行治療。 4、可重復(fù)性強：在一次性治療不徹底或病灶復(fù)發(fā)時可經(jīng)同樣的途徑多次進行治療以加強療效。 蓬勃發(fā)展的介入科，已經(jīng)和內(nèi)科、外科并稱齊名，如此神奇的學(xué)科對國民醫(yī)療舉足輕重，并將在未來繼續(xù)造福百姓，今后去醫(yī)院看病，你該知道內(nèi)科外科介入科這三大臨床科室了吧？ 版權(quán)申明 以上內(nèi)容來源于浙南醫(yī)學(xué)影像及介入，我對原文作者深表敬意2020年02月24日2592
0
3
-
李建宇主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 第一個是要在病人的頭上安裝一個立體定向頭架，然后去做一個CT的檢查病人做完了CT檢查就可以進入手術(shù)，手術(shù)分為兩個階段，第一個階段是局麻階段，第二個階段是全麻階段，這在第一個局麻階段的時候，首先一人頭上要鉆兩個小孔，通過微電極記錄出要放的八點和團的外放電來確定八點的位置記錄完以后我們再把這個手術(shù)的就是治療的電極放到病人的腦子里面進行術(shù)中的測試一般術(shù)中能達到的效果就是病人術(shù)后可以獲得這個效果啊，這些并未完全結(jié)束以后就固定這個電極的位置，然后病人進行一個全馬全馬以后呢，就要把電池放進去放電池的過程主要是通一個隧道電極從病人的這種耳后過來，然后到胸前這個位置一般我們電池會放到病人左側(cè)，胸前的這個位置，這些都是在皮下的對病人以后的生活不會有任何影響，這些電池放完以后，然后麻醉清醒。2019年05月20日2954
0
3
神經(jīng)介入相關(guān)科普號
張世華醫(yī)生的科普號
張世華 副主任醫(yī)師
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
47粉絲2.5萬閱讀
趙沃華醫(yī)生的科普號
趙沃華 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
74粉絲14.4萬閱讀
高雪亮醫(yī)生的科普號
高雪亮 副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院
神經(jīng)外科
9粉絲6萬閱讀