造血干細胞移植
就診科室: 血液科

精選內(nèi)容
-
移植準備丨如果供者和病人的血型不一樣會影響移植效果嗎?
大家都知道,異基因造血干細胞移植需要進行基因配型,且配型符合一定要求才能移植。大家可能會有一些疑問,異基因移植時供者和病人的血型是否也要配型相合?如果血型不合是否可以移植?是否會影響移植療效?下面我們來解答這些問題。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院血液科范志平 供者和病人的血型不合也可以進行造血干細胞移植,且不會影響移植療效 基因配型指的是對人類白細胞抗原(HLA)配型,而ABO血型是不同于HLA的另一種抗原系統(tǒng),ABO血型不合不是造血干細胞移植的主要障礙。國內(nèi)外的資料均提示,ABO血型不合對移植成功率、移植物抗宿主病發(fā)生率、疾病累積復(fù)發(fā)率及長期生存率均沒有影響1。 使用骨髓血移植時,如果供者和病人存在ABO血型不合,直接將供者的骨髓血輸注給病人容易發(fā)生溶血,在輸注之前需要根據(jù)血型不合的類型對供者的骨髓血進行處理1,2 (以下內(nèi)容雖然有些繁瑣,但對病人了解如何解決移植過程中存在ABO血型不合的問題會有很大幫助)ABO血型不合的三種分類及處理2分 類特 點處 理ABO血型大不合供者含有病人不具有的ABO血型抗原,如A型或B型血供者給O型血病人捐獻造血干細胞。采集骨髓血后在體外去除骨髓血中的紅細胞。ABO血型小不合供者含有病人不具有的ABO血型抗體,如O型血供者給A型或B型血病人捐獻造血干細胞。供者含有病人不具有的ABO血型抗體水平高時,體外去除血漿,抗體水平低時可不用處理。ABO血型既有大不合,又有小不合如A型或B型血供者給B型或A型血病人捐獻造血干細胞。按上述兩種方法處理。使用外周血采集的造血干細胞移植時,如果供者和病人的血型不合,無論是何種類型的不合,都不會發(fā)生嚴重的溶血反應(yīng),因此,供者和病人ABO血型不合時可以直接輸注供者的外周血造血干細胞,而不需要任何處理1。 供者和病人ABO血型不合的造血干細胞移植對病人的主要影響: (1)移植后可能會發(fā)生純紅細胞再生障礙(PRCA)2 ABO血型不合的造血干細胞移植術(shù)后PRCA的發(fā)生率為7.5%~30%。發(fā)病機制可能為供者含有病人不具有的ABO抗原,因此與病人體內(nèi)存在的抗體相互作用(主要發(fā)生在ABO血型大不合)。大部分PRCA患者可自行緩解,但仍有小部分病人須給予免疫抑制、血漿置換和利妥昔單抗治療。 (2)移植后病人的血型會轉(zhuǎn)換為供者血型3 供者和病人之間ABO血型不合的造血干細胞移植后血型轉(zhuǎn)換的時間與移植類型(同胞全相合移植、無關(guān)供者移植、單倍體移植)、移植物來源(骨髓、外周血)和血型不合的類型(大不合、小不合、既有大不合也有小不合)有關(guān),總體為60-120天左右。 (3)移植后病人需要輸血時,需要根據(jù)ABO血型不合的類型來選擇合適血型的血液制品。 ABO血型不合的造血干細胞移植患者處于血型轉(zhuǎn)換期間時,每次輸血前需檢測其ABO血型,根據(jù)血型選擇配合型血液成分。參考文獻1. 黃曉軍. 實用造血干細胞移植. 人民衛(wèi)生出版社.(第1版) 第124-125頁2. 中華醫(yī)學會血液學分會紅細胞疾?。ㄘ氀W組. 獲得性純紅細胞再生障礙診斷與治療中國專家共識(2020年版).3. 黃曉軍. 造血干細胞移植問與答. 人民衛(wèi)生出版社(第1版), 第23-25頁轉(zhuǎn)自微信公眾號:暖流知識庫
范志平醫(yī)生的科普號2021年06月18日4569
0
0
-
移植進行丨移植過程中什么情況下需要輸血?有什么注意事項?
患者在造血干細胞移植預(yù)處理后到造血重建這一段時間內(nèi),由于接受大劑量放化療,會造成“骨髓空虛”,骨髓造血功能嚴重抑制,從而引起外周血細胞極度低下,容易出現(xiàn)貧血、出血和嚴重感染等。而輸血就成為幫助患者度過這段“骨髓空虛”期的重要支持治療措施。隨著血液成分如血小板、紅細胞、血漿等的分離技術(shù)的進步,成分輸血在造血干細胞移植中得到了普遍應(yīng)用。異基因造血干細胞移植后的輸血因為存在ABO血型不合、輸血相關(guān)的移植物抗宿主病(GVHD)、巨細胞病毒(CMV)感染等問題,對于移植后需要輸血的患者,醫(yī)生會綜合考慮上述問題制定不同的輸血方案,同時會采取相關(guān)措施來避免輸血帶來的風險1?!?醫(yī)生會依據(jù)患者血液成分缺乏情況來選擇輸注不同成分的血液制品1,2 ●造血干細胞移植后患者輸注的血液制品需要經(jīng)過射線照射才能輸注 造血干細胞移植后患者的免疫細胞功能非常低下,輸注的血液制品中通常含有一定數(shù)量的活性淋巴細胞,這些活性淋巴細胞進入患者體內(nèi)后,不能被患者的免疫細胞識別和清除,從而會在患者體內(nèi)植活和增殖,進而破壞患者的身體細胞和組織引起移植物抗宿主病(GVHD)的相關(guān)癥狀。血液制品在輸注前通過放射線照射,可以殺滅血液制品中的活性淋巴細胞,防止發(fā)生輸血引起的GVHD1。 ●接受ABO血型不合的造血干細胞移植術(shù)后患者需要輸血時,需要依據(jù)ABO血型不合的類型來選擇合適血型的血液制品 臨床中,接受造血干細胞移植的患者中,約有20%-30%的患者的ABO血型與供者的血型不合,ABO血型不合的移植有大不合、小不合、同時有大不合和小不合三種主要類型ABO血型不合的情況不同,選用的血液制品的配型也不相同1。 不論ABO血型大不合、小不合、還是同時有大不合和小不合的造血干細胞移植,當受者血型轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐秃螅ㄒ话阈枰?0-120天左右),均應(yīng)按轉(zhuǎn)變后的血型輸血1。 ●造血干細胞移植術(shù)后患者輸血時需要注意預(yù)防巨細胞病毒(CMV)感染 CMV感染是造血干細胞移植后患者的重要并發(fā)癥,在造血干細胞移植過程中,大劑量放化療、強烈的免疫抑制劑的使用以及多次輸血均可增加CMV感染的發(fā)生率。為了減少造血干細胞移植患者輸血后CMV感染,一般會選擇CMV血清學陰性的供血者的血液及其成分制品,這是防止輸血后CMV感染的主要方法。另外,去除血液制品中的白細胞是防止輸血傳播CMV的另一種有效方法,因為CMV通常殘留于白細胞中,臨床上已經(jīng)證實,輸注洗滌紅細胞、新鮮冰凍血漿、人血清丙種球蛋白和少白細胞的血小板均不傳播CMV1。參考文獻1. 張曦 & 張誠. 中國輸血雜志. 2013;26(3):103-1052. 黃曉軍. 造血干細胞移植問與答. 人民衛(wèi)生出版社(第1版), 第67-68頁轉(zhuǎn)自微信公眾號:暖流知識庫
范志平醫(yī)生的科普號2021年06月18日2978
0
1
-
輸血、造血干細胞移植會感染新冠嗎
沒有病例報道表新冠病毒可以通過獻血(紅細胞、血小板及血漿制品)傳播,當然也不能否定就一定不能夠通過血液制品傳播,就當下得到的數(shù)據(jù),權(quán)衡利弊,一般而言,按照計劃輸注血液制品。同樣,也沒有證據(jù)提示新冠病毒能夠通過造血干細胞輸注而傳播。
何廣勝醫(yī)生的科普號2021年05月04日1000
0
1
-
移植決策丨造血干細胞移植,可以等等再做嗎?
移植決策丨造血干細胞移植,可以等等再做嗎? 暖流知識庫 昨天 “醫(yī)生,您說的造血干細胞移植可以等等再做嗎?” 每次面對患者和家屬的這個問題,作為醫(yī)生我們總會格外地留心。一方面我們能理解患者和家屬的想法,有的可能還沒做好準備,有的想把最救命的治療用在刀刃上,有的甚至還在期待奇跡發(fā)生:不做移植就能治好疾病。但另外一方面,我們不希望任何一個患者因為錯過最佳移植時機而不能得到更好的移植效果。? 造血干細胞移植是一些疾病得到根治的唯一方法 有人說如果白血病就像感冒發(fā)燒,吃點藥、輸點液就能好,那該多好!遺憾的是,醫(yī)學還沒有發(fā)展到這么先進的地步,迄今為止異基因造血干細胞移植仍然是急性白血病、骨髓增生異常綜合征、重型再生障礙性貧血、地中海貧血等血液疾病和某些先天性遺傳代謝病最有效的根治方法1。對于異基因造血干細胞為什么能根治上述疾病,有興趣的患者和家屬可以參考本微信號(“做了異基因造血干細胞移植,我的病就能根治了嗎?”)。 造血干細胞移植的適應(yīng)癥和時機有權(quán)威文件指導(dǎo) 對于造血干細胞移植是否可以等等再做,這里涉及到一個重要的醫(yī)學問題,即移植的時機。哪些疾病適合造血干細胞移植,什么時候是移植的最佳時機,這都有權(quán)威醫(yī)學文件指導(dǎo),在醫(yī)學上稱為“指南”。 醫(yī)學指南中的建議也不是憑空而來的,而是通過嚴謹設(shè)計的研究結(jié)果得出的,其中的重點是在有類似疾病的患者中評估造血干細胞移植和非移植治療相比孰優(yōu)孰劣。隨著科學的進步,對于類似疾病的定義越來越細化,比如同樣為急性髓系白血病(AML),醫(yī)生會參考基因、染色體特征等把患者分為不同的危險組,不同組的移植時機可能就不一樣2-4,而移植醫(yī)生正是基于最新的指南結(jié)合患者本身的特點,在權(quán)衡利弊后給出是否需要移植及何時移植的建議。 延遲造血干細胞移植時機將會影響移植結(jié)果 盡管不同的疾病類型、成人或兒童,造血干細胞移植的時機都不全一樣,但總體來說,在下列情況下進行移植,成功的可能性更大5: ★ 在疾病的早期★ 在疾病處于緩解的狀態(tài)下(簡單來說就是通過化療藥物等治療后找不到疾病相關(guān)的證據(jù),需要符合一定的醫(yī)學標準)★ 患者身體狀況總體較好 以成人急性淋巴細胞白血病為例,如果身體狀況允許,通常是在第一次化療獲得緩解后推薦進行異基因造血干細胞移植2-4,這時候移植的長期生存率可達到53.4%,也就是說超過半數(shù)的患者可以實現(xiàn)長期生存;而如果在復(fù)發(fā)后再做移植,長期生存僅能達到18.3%,療效明顯下降6。 另外對于一些先天性代謝病也是如此,得了這些病的孩子由于身體在將食物變成能量的過程中出了故障,導(dǎo)致一些物質(zhì)過度堆積損傷身體組織。異基因移植盡管不能修復(fù)已有的損傷,但是可以阻止對身體進一步的傷害,所以確診后如果有條件也應(yīng)盡快進行移植7。 需要再強調(diào)的是,說到延遲造血干細胞移植可能帶來的問題,并不是說移植是越早越好,而是要結(jié)合每個患者的具體情況由移植醫(yī)生給出專業(yè)的判斷,但作為患者和家屬最重要的是在醫(yī)生給出建議后盡量不要錯過移植時機,否則常常是悔之晚矣! 人的一生,有些東西可以等,但有些東西卻經(jīng)不起等待,比如我們的健康和生命。希望每個患者都能把握移植時機、獲得最佳效果!
宋獻民醫(yī)生的科普號2021年04月14日1056
0
0
-
什么是HLA?什么情況下需要做HLA配型?如果移植配型不成功怎么辦?
【什么是HLA?】HLA的全稱是“人類白細胞抗原”,是“白細胞血型”,也是人體生物學“身份證”,能識別“自己”和“非己”,并通過免疫反應(yīng)排除“非己”,從而保持個體完整性。每個人的HLA一半遺傳自父親,另一半遺傳自母親。父母和子女HLA匹配程度為二分之一,也就是經(jīng)常說的“HLA半相合”。在同胞中,HLA完全匹配的概率是四分之一。由于人種和遺傳,中國人的HLA型別與白種人群、黑種人群差別較大。在沒有血緣關(guān)系的人群中,兩個人HLA完全匹配的概率大約是十萬分之一?!臼裁辞闆r下需要做HLA配型?】就像血型不同的兩個人不能互相輸血一樣,如果兩個人的白細胞抗原不合,也就是HLA不相合的情況下,進行器官移植以及造血干細胞移植,可能會產(chǎn)生非常嚴重的免疫排斥反應(yīng),導(dǎo)致植入物被排斥甚至危及患者生命。因此,我們在進行造血干細胞移植前,必須進行HLA配型,來尋找合適的造血干細胞供者。【如果配型不成功怎么辦?】造血干細胞移植供者的選擇:① 同胞:HLA完全相合的概率是四分之一,HLA半相合的概率二分之一,另外四分之一為HLA不合。②HLA相合的無血緣關(guān)系的供者:在中華骨髓庫檢索已入庫志愿者的HLA信息,尋找與患者HLA相合的無關(guān)供者。截止至2020年12月,中華骨髓庫的入庫捐獻者達到近300萬人,大約10%的患者能在中華骨髓庫中尋找到與自己HLA相合的供干細胞志愿者。 如果沒有找到HLA全合的供者,或者是疾病進展快,急需進行造血干細胞移植,可以選擇半相合供者,比如:父母、子女、表(堂)兄弟姐妹、侄子(女)、外甥(女)以及父母的兄弟姐妹。隨著造血干細胞移植技術(shù)的進步,目前我國的半相合造血干細胞移植技術(shù)已經(jīng)達到國際領(lǐng)先水平,移植過程中的風險大大降低,成功率及治療的有效性都達到與全相合相似的水平。
萬理萍醫(yī)生的科普號2021年03月20日17760
1
5
-
揭開造血干細胞移植的神秘面紗
宋獻民醫(yī)生的科普號2021年02月20日1057
0
8
-
萬能細胞重建健康血
戰(zhàn)“血癌” “萬能細胞”重生健康血 ——訪上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院血液科主任宋獻民 本報撰稿 蔣美琴 今年5月8日是第72個世界紅十字日,為弘揚“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神,上海市紅十字醫(yī)院即上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院,于近日開展了首屆造血干細胞移植病友會暨中華骨髓庫上海分庫干細胞捐獻動員會。 據(jù)悉,上海市第一人民醫(yī)院既是上海9所開展造血干細胞移植治療的醫(yī)院之一,又是上海2所造血干細胞采集醫(yī)院之一,且市一醫(yī)院的造血干細胞采集量占全市采集量的60%以上,從2009年至今已經(jīng)完成500多例造血干細胞采集,還兩次刷新了上海造血干細胞移植治療最大年齡記錄。 據(jù)市一醫(yī)院血液科主任宋獻民介紹,市一醫(yī)院血液科是上海造血干細胞移植規(guī)模最大的移植中心,擁有121張床位,其中無菌層流病房30張,擁有上海面積最大的層流室。 “萬能細胞”重生健康血 干細胞是一種尚未發(fā)育成熟的原始細胞,醫(yī)學界稱之為“萬能細胞”,因為它能分化成血細胞、肌細胞、骨細胞、神經(jīng)細胞等各種各樣的細胞,從而再生人體的各種組織器官。宋主任介紹說,造血干細胞移植就是通過大劑量放化療(預(yù)處理)清除患者體內(nèi)的惡性細胞,然后把預(yù)先采集的自體或異體造血干細胞經(jīng)靜脈回輸給患者,使患者重建正常造血和免疫功能,從而達到根治目的的一種治療方法。 “這種方法聽上去似乎很簡單,但過程其實并不簡單。”宋主任說。 第一步:干細胞動員。無論是異體移植還是自體移植,都需要先進行干細胞動員。由于人體的干細胞是由骨髓生成的,外周血液中的干細胞數(shù)量并不多,需要服用藥物促進骨髓生成大量的干細胞,才能有足夠的干細胞進入到外周血液循環(huán)中,供采集、移植所需。 第二步:干細胞采集。目前大多數(shù)干細胞移植都是采集外周血干細胞,而不是傳統(tǒng)觀念中所認知的從骨髓中抽取干細胞。外周血干細胞采集是通過機器分血從全血中分離出干細胞。這種封閉式的機器使用一次性管道,通過一根管子從一側(cè)的靜脈血管采血,血液進入機器后分離出干細胞,然后剩下的血液通過另一根管子回輸?shù)搅硪粋?cè)的靜脈血管進入被采集者體內(nèi)。 第三步:移植輸入。將采集的干細胞通過靜脈輸入患者體內(nèi)。 說起根治白血病的方法,很多人可能想到更多的是骨髓移植,這一概念在大眾中傳播最廣,但其實骨髓移植只是造血干細胞移植中的一種。宋主任介紹說:“按照干細胞的來源,造血干細胞移植可以分為三類:骨髓移植、外周血干細胞移植和臍血移植。骨髓采集由于流程更加復(fù)雜,給捐獻者帶來的影響(短期的痛苦)會大一些,所以現(xiàn)在開展較少?,F(xiàn)在采用更多的是外周血干細胞移植,目前在國內(nèi)95%以上的機構(gòu)開展的都是外周血干細胞移植?!?宋主任坦言,經(jīng)常有患者問他,移植是不是由他親自做。其實干細胞移植跟外科手術(shù)不一樣。外科手術(shù)是由主刀醫(yī)生進行主要的手術(shù)治療,而干細胞移植是一種內(nèi)科治療手段,需要一個團隊來共同完成各個步驟。 捐獻干細胞會影響健康嗎 白血病俗稱“血癌”,是一類造血干細胞惡性克隆性疾病,移植健康的造血干細胞可以讓患者重獲新生?!俺擞删璜I者捐獻干細胞的異體干細胞移植外,其實還有一種自體干細胞移植的方法,但僅限于淋巴瘤等疾病的治療,由于復(fù)發(fā)率高,應(yīng)用較少?!彼沃魅谓榻B說,“目前臨床更多地采用的是異體干細胞移植,包括同基因移植和異基因移植?!?同基因即同卵雙生(同卵雙生的雙胞胎基因是一樣的),移植后沒有排斥反應(yīng),但同卵雙生的幾率比較低。異基因分為有血緣關(guān)系和無血緣關(guān)系,供者和受者的基因主要位點相合,但還有很多位點是不相合的。 移植前首先要找到相合的供體,就需要做基因配型。通常情況下會抽5毫升外周血進行檢測,如果基因10個位點中有5個主要位點相合就可以進行移植,稱為半相合干細胞移植(父母、子女、兄弟姐妹等親屬中的半相合干細胞移植也叫單倍體干細胞移植),如果10個位點都相合就叫全相合干細胞移植,這種幾率非常低。 配型完成之后,就要做移植前的準備工作,包括患者的準備和捐獻者的準備。 捐獻者移植前的準備主要通過體檢排除傳染病等的可能,比如乙肝、丙肝等。其次是重要臟器功能的評估,年輕人臟器功能一般都比較健康,有些年紀大的臟器功能可能有一定的損傷,就要謹慎評估。市一醫(yī)院干細胞采集中遇到的最年長的捐獻者是一位67歲的老年人,患有冠心病,采集過程中嚴密監(jiān)測心功能,最終順利完成捐獻。 宋主任認為,對于捐獻者來說最重要的是心理準備。很多人都擔心捐獻干細胞會不會影響自己的身體健康,會不會影響工作、生育等問題。“其實這些都不會受到影響,做捐獻前準備時可能短期內(nèi)會有一些不舒服的表現(xiàn),但長期觀察沒有不良影響?!? 兩次化療無效建議做移植 患者移植前的準備工作包括疾病準備和重要臟器的功能評價等。 一般情況下,選擇在疾病緩解的時候,進行干細胞移植,效果會更好。但是宋主任表示,有些時候疾病得不到緩解的情況下,也可以選擇干細胞移植。比如急性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征等,都可以在沒有緩解的情況做干細胞移植,因為一次、兩次化療都不能緩解的話,繼續(xù)化療患者的全身狀況就會很差,還可能合并嚴重的感染,所以兩次之后不緩解的話建議直接做干細胞移植。從現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來看,沒有緩解的情況下做干細胞移植,3年生存率也能達到50%以上。 其次是對重要臟器功能的評價。“如果三次、四次化療之后,患者出現(xiàn)肺部感染、心功能衰竭,重要臟器功能下降,就失去了移植的機會?!彼沃魅谓榻B說,“如果患者的基本身體狀況良好,重要臟器功能正常,都可以進行干細胞移植。如果合并感染等并發(fā)癥,先對癥治療控制并發(fā)癥,病情穩(wěn)定之后重新評估?!?所有準備就緒之后,就開始進入正式的移植過程,患者需要進入移植艙,即無菌層流室。宋主任解釋說,由于患者經(jīng)過移植前的化療、放療預(yù)處理之后,免疫功能受到嚴重的打擊,處于免疫功能缺陷的狀態(tài),需要在無菌病房內(nèi)給予全封閉、全方位的保護,使其能夠安然度過移植期,一般3~4周。不過在此期間,患者可以通過視頻、音頻等方式與家屬聊天,可以保持與外界的交流,可以給予患者心理上的幫助和支持,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 移植后還需“過三關(guān)” 宋主任提醒說,造血干細胞移植治療其實并不是一個短期的過程,而是一個比較長期的治療過程,包括移植之后的感染、排異、復(fù)發(fā)等的預(yù)防和治療?!霸煅杉毎浦餐瓿芍螅⒉淮碇委熗瓿闪?,后期還有非常重要的康復(fù)過程,需要度過感染、排異和復(fù)發(fā)三大關(guān)?!?很多人擔心排異的問題,但其實急性排異并不可怕,現(xiàn)在已經(jīng)有比較好的藥物可以控制排異反應(yīng)。近些年來,市一醫(yī)院血液科的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,單倍體干細胞移植患者中20%發(fā)生一般排異反應(yīng),8%發(fā)生嚴重排異反應(yīng),但沒有一例排異反應(yīng)影響患者的生存率。 宋主任認為,需要引起關(guān)注的是后期的感染問題。出院之后,患者一定要遵從醫(yī)囑定期隨訪,并嚴格預(yù)防感染,正常生活和飲食,參加合適的社會活動。后期康復(fù)過程中,個人和家庭的努力非常重要。“希望在醫(yī)生、患者、家庭乃至整個社會的共同努力下,幫助患者戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)健康,回歸社會。” 專家簡介 宋獻民 主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學博士,上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院血液科主任,兼任中華醫(yī)學會血液學分會造血干細胞移植應(yīng)用學組委員、中華醫(yī)學會血液學分會實驗診斷血液學組委員等職。在國內(nèi)外學術(shù)期刊發(fā)表論文30余篇,其中SCI論文9篇,參與編寫專著4部。榮獲上海市醫(yī)學科技獎二等獎、上海市醫(yī)療成果三等獎、軍隊醫(yī)療成果二等獎、軍隊醫(yī)療成果一等獎等多項成果獎勵。作為課題負責人負責國家自然科學基金面上項目二項,作為子課題負責人完成國家863課題,并參與完成國家自然科學基金海外青年學者合作基金、上海市科委重大基礎(chǔ)課題等多個科研課題的研究。榮立三等功1次。擅長造血干細胞移植、白血病、淋巴瘤等惡性血液病的診斷和治療。 專家門診時間:周二上午(南部松江);特需門診時間:周四下午(北部虹口)。
宋獻民醫(yī)生的科普號2021年02月08日1209
0
1
-
捐獻干細胞麻煩么?對身體傷害么?
捐獻造血干細胞,麻煩嗎?傷身嗎? 捐獻造血干細胞,挽救難治性血液病患者,為他們帶來新生的希望。是一項善舉。目前有越來越多的人加入了中華骨髓庫捐獻者行列??墒牵€有不少人有顧慮,對捐獻造血干細胞有顧慮。捐獻過程麻煩嗎?損害身體嗎?讓我們來看看捐獻造血干細胞那些事。 一、什么是造血干細胞? 在我們?nèi)梭w血管內(nèi)存在著一個“小人國”,而它的居民——各類血細胞作為基本單位構(gòu)成了我們奇妙的人體王國。他們各自完成自己的工作,有能干的供氧紅細胞,有勇猛的白細胞防衛(wèi)兵,還有勤懇的血小板不停在血管上查漏補缺......所有的居民來源于共同的祖先:造血干細胞。 造血干細胞是人體生命的源泉,它通過分化源源不斷地提供新生血細胞,增加我們身體血細胞的數(shù)量;同時扮演細胞王國的維護者,及時替換和更新衰老或受損的細胞。但是一旦包括干細胞在內(nèi)的細胞王國中出現(xiàn)叛變分子,如正常細胞突變?yōu)榘┘毎梭w免疫系統(tǒng)又無法將癌細胞殺滅,癌細胞逐漸瘋長并占領(lǐng)正常細胞領(lǐng)地時,就會出現(xiàn)血液系統(tǒng)惡性腫瘤。這個時候,除了用化療殺傷癌細胞,我們還需要用正常人的造血干細胞來代替混有癌變細胞的患者干細胞,從而徹底治愈這些腫瘤。 那么,我們從哪里可以獲得造血干細胞呢?在我們?nèi)松眢w哪些部位生產(chǎn)和存儲造血干細胞呢?一般來說,有三個部位,生產(chǎn)和儲存的大部分在骨髓里,所以我們叫做骨髓造血干細胞。還有一部分在外周血,也就是在血管里面有少量的造血干細胞。第三就是人們所知道,當媽媽生完小孩之后,在臍帶里有大量、豐富的造血干細胞。反過來說造血干細胞都在哪些部位,有骨髓的造血干細胞,有外周血的造血干細胞,有臍帶的造血干細胞,由于外周血干細胞采集對供者損傷最小,經(jīng)特殊動員后數(shù)量又足夠,現(xiàn)在我們提倡用外周血的造血干細胞來進行采集。 二、如何進行造血干細胞采集 骨髓的造血干細胞采集和外周血的造血干細胞采集有什么不同呢?如果說是骨髓移植用骨髓的造血干細胞,供者要進行全麻,或者在他的骨上鑿幾個洞抽取干細胞。用外周血造血干細胞則是先打四、五天的外周血動員劑,將骨髓中的造血干細胞動員入血,然后用采血的方法來采集,這樣的方法最大減少供者的痛苦和對他生活的影響。 具體來說,外周血干細胞采集分幾個步驟:首先讓骨髓中的造血干細胞大量釋放到血液中去,這個過程稱為“動員”。然后,通過血細胞分離機分離獲得大量造血干細胞用于移植,這種方法稱為“外周血造血干細胞移植”。這樣現(xiàn)在捐贈骨髓已不再抽取骨髓,而只是“獻血”了。而且,由于技術(shù)的進步,現(xiàn)在運用造血干細胞“動員”技術(shù),只需采集分離約200毫升-400毫升,外周血即可得到足夠數(shù)量的造血干細胞。采集足夠數(shù)量的造血干細胞后,血液可回輸?shù)骄璜I者體內(nèi)。 所以整個過程大概一周左右,并不特別影響供者的正常生活。和救治生命相比,并不是一件麻煩事。 三、造血干細胞移植捐獻會不會影響身體健康 很多人顧慮的是:造血干細胞捐獻傷身嗎?我們要說的是:造血干細胞捐獻不影響身體健康。 部分捐獻者會出現(xiàn)耐受范圍之內(nèi)的酸痛、乏力、頭暈等情況,但是大部分在采集結(jié)束后都會自行消失。 完成采集過程中,供者的血常規(guī)檢測會出現(xiàn)白細胞偏高、血小板較低的情況,這樣的情況在1-2周就可以恢復(fù)正常,不會影響供者的正常生活。 一般來說,采集結(jié)束后供者休息3-5天就可以恢復(fù)正常的工作生活,不需要特別補充保健品、營養(yǎng)品。 采集用品也是一次性使用的無菌產(chǎn)品。不存在重復(fù)消毒使用的情況,供者在采集過程中發(fā)生血液污染、獲得傳染病的幾率幾乎為零。 干細胞有很強的再生能力,往往一周后就能重新恢復(fù)到捐獻前的水平。 捐獻造血干細胞,您的善舉會造福病人。而且不麻煩,不傷身。
宋獻民醫(yī)生的科普號2021年02月08日2139
0
0
-
捐造血干細胞會危害身體健康嗎?
造血干細胞具有很強的再生能力,適齡、健康的志愿者捐獻造血干細胞后,由于血細胞數(shù)量減少,會促使骨髓把儲備的白細胞釋放,并刺激骨髓造血功能,1-2周內(nèi),血液中各種成分可恢復(fù)到原來水平,不會影響身體健康。可以說,你沒有失去什么,他們卻多了希望。
余莉醫(yī)生的科普號2021年01月31日1220
0
0
-
單倍體相合造血干細胞移植和HLA相合無關(guān)供者移植相比有什么優(yōu)缺點?
與HLA相合無關(guān)供者造血干細胞移植相比,單倍體相合造血干細胞移植具有以下優(yōu)點:①幾乎每位需要移植的患者都可以找到單倍體相合的供者;②尋找供者無需花費太多時間和費用;③由于親緣關(guān)系的存在,供者捐獻造血干細胞的意愿往往比較強烈,極少發(fā)生拒絕提供造血干細胞的事件;④可以隨時提供造血干細胞和(或)免疫細胞進行移植復(fù)發(fā)后的免疫治療或促造血恢復(fù)治療。然而單倍體相合移植也存在一些不足,如移植后免疫功能恢復(fù)正常的時間較HLA相合造血干細胞移植長、移植后感染發(fā)生率較高。
余莉醫(yī)生的科普號2021年01月31日1872
0
0
相關(guān)科普號

陳姣醫(yī)生的科普號
陳姣 副主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
血液腫瘤科
580粉絲2.6萬閱讀

陳善聞醫(yī)生的科普號
陳善聞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
4萬粉絲1215.8萬閱讀

程海醫(yī)生的科普號
程海 副主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
血液科
302粉絲185萬閱讀
-
推薦熱度5.0劉芳 副主任醫(yī)師上海新道培血液病醫(yī)院 血液一科
白血病 63票
骨髓移植 14票
再生障礙性貧血 9票
擅長:白血病,再生障礙性貧血,造血干細胞移植,CarT 治療,骨髓增生異常綜合征,ITP, 貧血,白細胞減少,血小板減少,多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤 -
推薦熱度4.7盧岳 主任醫(yī)師河北燕達陸道培醫(yī)院 造血干細胞移植科
骨髓移植 7票
白血病 3票
血液病 1票
擅長:2004年加入道培集團,主攻方向為異基因造血干細胞移植治療難治復(fù)發(fā)急性白血病、再生障礙性貧血,老年白血病、骨髓增生異常綜合征、以及移植后復(fù)發(fā)患者的二次移植、少見疾病陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,母細胞性漿細胞樣樹突狀細胞腫瘤等具有豐富經(jīng)驗、截止至2024年底,已積攢1800多例移植病例,所經(jīng)治患者生存率將近80%。其中,半相合移植患者最大年齡為73歲,最小年齡移植患者為1歲半。 -
推薦熱度4.5劉健 副主任醫(yī)師鄭大一附院 小兒內(nèi)科
再生障礙性貧血 15票
骨髓移植 7票
兒童白血病 4票
擅長:對兒科常見病,疑難病具有較強的處理能力。 尤其擅長小兒血液病、腫瘤、出血性疾病診治,如急性淋巴細胞白血病,急性髓細胞白血病,再生障礙性貧血,淋巴瘤,溶血性疾病、黃疸、血友病、免疫性血小板減少癥、過敏性紫癜、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤等。目前從事兒童造血干細胞移植的研究,對于各種復(fù)發(fā)難治白血病,各型再生障礙性貧血,先天性免疫缺陷,先天性骨髓衰竭性疾病,遺傳代謝病移植經(jīng)驗豐富。