了解淋巴 我們平時所說的淋巴是一個系統(tǒng)，而不是一個單獨的器官，是由淋巴管、淋巴液、淋巴結(jié)、淋巴細胞組成。 這些淋巴組織遍布我們?nèi)?，人體大約有500-600個淋巴結(jié)，直徑在2-10毫米左右。 淋巴系統(tǒng)的三個主要功能是：維持血液與組織間液體平衡作用 促進消化系統(tǒng)脂溶性吸收作用 免遭感染性疾病的保護作用 常見的淋巴病變有哪些？ 淋巴結(jié)腫大是一種最常見淋巴系統(tǒng)病變。 淋巴結(jié)中聚集的細菌、過敏性微粒和來自身體其他部位的癌細胞一方面募集周圍淋巴細胞，另一方面刺激淋巴細胞增殖，進一步開啟一場“生死大戰(zhàn)”。因此，會導致淋巴管流動受阻，淋巴結(jié)內(nèi)液體積聚，產(chǎn)生腫脹。 淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的一種常見腫瘤。 淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類，各有不同特點。HL起源于R-S細胞，常發(fā)生于淋巴結(jié)，會規(guī)律地沿著淋巴管擴散。NHL則分為B淋巴細胞來源和T淋巴細胞來源兩種，可起源于身體任何部位，表現(xiàn)為“跳躍性”，沒什么規(guī)律。 比起NHL，HL惡性度相對較低，預后也更好。但大多數(shù)淋巴瘤屬于NHL。 淋巴瘤幾乎可以發(fā)生在身體任何部位。不過，最常見的發(fā)病部位還要數(shù)咽喉部、頸部、腋下和腹股溝等處。 淋巴瘤發(fā)病原因有哪些？ 暫無確切病因，可能與多種外因和內(nèi)因有關，感染是個重要因素。? 目前較為明確的是，某些感染性因素如乙肝病毒（HBV）感染會明顯增高淋巴瘤發(fā)病率；EB病毒感染可使一種特定的T細胞淋巴瘤發(fā)病率增高；幽門螺桿菌（Hp）感染甚至也與一種特定的胃黏膜相關淋巴瘤發(fā)病風險升高相關。 淋巴瘤預防飲食 淋巴系統(tǒng)是全身免疫系統(tǒng)最重要組成部分之一，淋巴瘤的發(fā)病是淋巴系統(tǒng)在外因和內(nèi)因等綜合因素作用下出了問題所導致的。這些因素可能包括化學、物理、射線、病毒等因素。因此，預防也應從多方面入手，除了這些綜合因素，還應注意良好的飲食、生活習慣等。 淋巴瘤與大多數(shù)腫瘤類似，合理飲食、規(guī)律作息與充足睡眠、積極的心態(tài)、適當運動等都有助于降低其發(fā)生風險，反之則容易升高風險。 1.戒煙，限酒； 2.平衡膳食增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂肪、高蛋白飲食； 低脂飲食: 肉類應選擇油脂少的部位（腱子、里脊等），去除眼睛看到的脂肪部位再進行烹調(diào)。還有豬油、羊油、奶油、黃油等動物油脂也要限制。 烹飪方法應避免煎炸、爆炒，推薦使用少用油的烤、蒸、燜等方法。 堅果類雖然是植物性油脂，但是少量的堅果能釋放大量熱量，應適量攝入。推薦每天食用可食部15g左右，約一小把。（嗑瓜子不要看劇，很容易超量） 戒零食或減少食用量，絕大部分的零食制作時為了提升口感，高糖、高油、高鹽則免不了了。建議逐漸減到每周吃一次，且慢慢減少食用量。 限制食物中的鹽分、糖分與油脂類，增加飲水量。食用油少于25~30 g，飲水至少1200ml；每天食鹽控制在6g以內(nèi)；每天添加糖（即游離糖）的攝入量不超過50g，最好控制在25g（6茶匙）以下。 保證蛋白質(zhì)，但不過多 每天要吃魚、禽、蛋和瘦肉類以及奶類和大豆類，以保證蛋白質(zhì)攝入充足。 平均每日攝入魚蝦（包括海產(chǎn)品）及畜禽肉類食物各75g左右，每天一袋牛奶、一個雞蛋，25g大豆（以所提供的蛋白質(zhì)來計算，25g大豆分別相當于73克北豆腐、140克南豆腐、175克內(nèi)酯豆腐、55克豆腐干、40克豆腐絲、53克素雞、18克腐竹、365克豆?jié){）。 餐餐有蔬菜，每日蔬菜攝入推薦量為300~500g左右，每餐都應有蔬菜，其中一半最好為深顏色的蔬菜，例如綠葉菜、西紅柿、茄子、西藍花等。 天天有水果，每天保證攝入一個新鮮應季的水果，不要用果汁來代替水果。建議200~400g左右。 建議每天攝入谷物250g-400g，其中全谷物和雜豆類占50～150克，薯類50～100克。推薦粗雜糧占全部主食的1/3～1/2。一日三餐至少有一餐是全谷薯類，或者每餐都增加一部分雜糧雜豆煮雜糧飯、雜糧粥，都是不錯的選擇。 3.堅持體育鍛煉，避免肥胖，適當運動加健康飲食有助于控制體重。； 4.保持愉快健康的心態(tài)； 5.作息規(guī)律，減少熬夜，充足睡眠。 ?淋巴瘤治療期如何飲食？ 在淋巴瘤治療過程中，良好的營養(yǎng)能使患者對治療有較好耐受性；提高患者的免疫力降低感染幾率；減少化療后并發(fā)癥/后遺癥發(fā)生；改善患者的一般狀況和生活質(zhì)量，使患者身體更強壯，充滿活力。 化療期營養(yǎng)支持淋巴瘤患者化療常用的藥物主要有環(huán)磷酰胺、道諾霉素等，但這些藥物往往會導致惡心、嘔吐、腹痛、食欲降低等副作用。所以，對于服用上述藥物的患者，建議禁食葡萄柚、石榴、楊桃、酸橙及其果汁等，以免影響體內(nèi)CYP3A酶的活性，從而影響藥物療效。 化療期飲食 化療常引起患者食欲、味覺等改變；惡心、嘔吐等各種副作用造成進食困難，這時要嘗試少量多餐，盡量選擇均衡多樣普通膳食，飲水保證1600ml以上；具體副作用針對飲食指導可參考→化療期營養(yǎng) 如果正常飲食攝入的營養(yǎng)不能滿足人體需要時，可以考慮使用含水解蛋白、

肝臟 肝臟是人體最大的消化器官，是人體新陳代謝的中心，是維持生命活動的重要器官。人體從消化道吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)都將在肝臟進行加工、儲藏或轉(zhuǎn)運。 肝臟最主要的功能是：糖的分解和糖原合成；蛋白質(zhì)及脂肪的分解與合成；維生素及激素的代謝；還有分泌膽汁、解毒、吞噬和防御功能；制造凝血因子、調(diào)節(jié)血容量、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及產(chǎn)熱等眾多的功能。 肝癌 肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。 多種因素協(xié)同作用是原發(fā)性肝癌的致病原因，在我國常見的肝癌病因有:病毒性肝炎、酒精造成的肝臟慢性炎癥、黃曲霉毒素（長期進食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物）、化學致癌物質(zhì)或水源污染等。 肝臟手術后的肝功能受損和代謝紊亂 肝葉切除以后，肝功能受損和代謝紊亂主要表現(xiàn)為：血液中的酶量和相關功能發(fā)生改變。而這些改變與肝組織的切除量、病變性質(zhì)、是否合并肝硬化以及手術前肝功能是否損害相關。 手術以后，代謝紊亂及肝功能受損一般從術后第一天開始，術后5-7天達到高峰。 肝臟受損后的人體出現(xiàn)的異常癥狀 1.造成血糖濃度異常從而影響人體的相應功能 2.會出現(xiàn)血漿蛋白減少，血氨升高 3.出現(xiàn)肝臟內(nèi)的脂肪堆積從而形成脂肪肝 4.出現(xiàn)激素滅活障礙，從而出現(xiàn)相應的不良反應。? 圍手術期的營養(yǎng)支持 肝手術前應給于高熱量、高蛋白、高維生素低脂少渣飲食。必要時應該靜脈營養(yǎng)，力求改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)從而提高手術的耐受性。 ???? 肝手術后要根據(jù)手術創(chuàng)傷的大小及是否有其它并發(fā)癥而采取不同的營養(yǎng)治療措施。 如果手術損傷較小，肝功能基本正常時，會有常規(guī)的靜脈營養(yǎng)。術后3天左右或根據(jù)具體情況，等胃腸道功能恢復，停止靜脈營養(yǎng)而改為口服營養(yǎng)。 肝癌術后，肝功能需要經(jīng)過一段時間才能恢復，而我們攝入的食物都需經(jīng)過肝臟代謝，所以肝癌術后早期，不宜大補。因為，這些“高質(zhì)量”的補品不易被肝臟所分解，過多反而會加重肝臟負擔，不利于疾病的康復。 在術后1周以內(nèi)應以多樣化、易消化、低脂肪、適量蛋白、高維生素飲食為宜，并遵循少食多餐的飲食原則，選擇蛋白質(zhì)的食物來源時要避免含脂肪多的食物。如：禽畜瘦肉、魚肉、蛋類及脫脂奶類等。 同時還要注意避免有刺激性、堅硬、辛辣、煎炸食品、植物纖維素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者發(fā)生食管或胃底靜脈破裂出血。 如果肝癌術后有腹水，飲食上要嚴格限制鈉的攝入，給予低鹽或無鹽飲食。 對肝切除比較多的病人，除了早期的積極護肝治療外，應積極補充新鮮血液、血漿和白蛋白。手術后早期積極靜脈營養(yǎng)，恢復期則根據(jù)病人消化吸收能力和身體功能情況針對性較強的制定營養(yǎng)治療方案。 肝癌患者如何進行更好的營養(yǎng)治療？ 這主要取決于病人的肝臟功能是否正常；是否有損傷及損傷程度，然后由專業(yè)營養(yǎng)人員根據(jù)具體情況采取針對性的營養(yǎng)支持。 ?

食管癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病原因與我們的飲食習慣密切相關，如進食過快、食物過燙、過粗、過硬，以及經(jīng)常食用辛辣刺激性食物、烈酒等。 手術是治療食管癌的常見手段，通過對病灶的切除可快速有效控制病情。食管癌患者手術治療時大多都要做食管、胃的部分切除以達到根治的目的。由于手術創(chuàng)傷且不能正常進食會消耗體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等，導致體重及體力下降。因此，食管癌術后飲食十分重要。? 術后飲食的四個階段 一、 術后一周左右，由于患者還處于手術的創(chuàng)傷愈合期，胃腸功能還未恢復，消化功能差，一般這個時期，臨床上都會采用靜脈營養(yǎng)輸液治療配合鼻飼飲食。鼻飼飲食要求盡量達到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水的比例適當。鼻飼時不可平臥，以防鼻飼液反流。? 二、 術后7-10天,胃管已拔除、肛門已排氣者,可以將飲食調(diào)整到流質(zhì)飲食，此時可以經(jīng)口進食，從進食少量溫水逐步過渡到進食米湯、魚湯、雞湯、酸奶及營養(yǎng)液等，量可從每次3- 4湯匙逐漸加量到每次100- 200ml,每天5 -8次。注意觀察患者進食后的反應，若出現(xiàn)胸悶、氣短、心率快、發(fā)熱等表現(xiàn)，應警惕吻合口瘺的發(fā)生。 患者需少食多餐，因為一次進食過多,會引起胸腔內(nèi)的胃明顯擴張,也會導致胸悶、氣急等不適,易出現(xiàn)消化不良。 進食后應取高坡臥位，不能立即躺下或睡覺，應散步或輕微活動，利于胃內(nèi)容物及時排空，防止反流。? 三、 術后10-14天開始，應逐漸過渡到半流質(zhì)飲食以易消化無渣飲食為主(如稀飯、面條湯、豆腐腦、雞蛋羹等)。此期禁忌大口飲食，以免引起吻合口瘺等并發(fā)癥。? 四、 術后一個月左右，飲食可以調(diào)整為普通飲食。 這一階段需要注意的是： 避免進食過快、過量、過熱、過硬，藥片、藥丸應研碎溶解后服用，以免導致吻合口瘺。 此階段患者進食后應少量飲水，沖洗食管，清除食管內(nèi)的食物殘渣。 ? 術后護理小貼士 堅持咳嗽、排痰。盡管術后傷口疼痛較明顯,仍需忍痛咳嗽排痰,其目的是防止肺不張和肺部感染。當咳嗽時可用手按壓切口周圍,減少疼痛。 堅持早期活動,有利于術后恢復。術后第2天起可在床上活動上、下肢;第4天如無異常變化,可適當下床活動;第10天傷口拆線后可在病房內(nèi)行走。一般術后兩周可以出院。 禁食辛辣等有刺激性的飲食，如辣椒、生蔥、姜、蒜等。 禁食霉變、腐爛變質(zhì)的飲食，少食熏烤及腌制的飲食，禁食煙酒。 另外強調(diào)不能食用過熱、過硬、過于粗糙等不易消化的飲食。 飲食上可以在專業(yè)營養(yǎng)師的指導下，針對個人情況食用營養(yǎng)補充劑。 手術后部分患者無饑餓感,甚至上腹飽脹感,可能是由于手術創(chuàng)傷未完全康復及胃神經(jīng)功能未恢復所致,及時找臨床醫(yī)生做檢查，如無器質(zhì)性改變（器質(zhì)性是指多種原因引起的機體某一器官或某一組織系統(tǒng)發(fā)生的疾病）,可定時定量飲食,只要無嘔吐、腹痛、呼吸困難,應堅持飲食,以利康復。