胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)誰有必要進行胃鏡檢查？胃鏡檢查難受痛苦嗎？膠囊胃鏡能否替代常規(guī)胃鏡？我國每年新發(fā)胃癌，和因胃癌死亡的患者，都居全球首位。我國胃癌治愈五年生存率不到30%。但是，如果胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)，治愈率可達90%以上，甚至100%。確診胃癌最有效的手段就是通過胃鏡檢查。我們的胃壁從內(nèi)到外共有四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。這些人需要趕緊進行胃鏡篩查1、幽門螺旋桿菌感染的人群幽門螺桿菌是一種螺桿形的革蘭陰性染色菌，它有長長的鞭毛，可以牢牢地定植在我們的胃壁上。幽門螺桿菌不怕胃酸，胃竇處的環(huán)境很適合它的生長。幽門螺桿菌會產(chǎn)生尿素酶，讓尿素分解代謝產(chǎn)生氨，氨會給我們的胃帶來不好的刺激。同時，幽門螺桿菌還會產(chǎn)生毒素，讓胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥。在反復(fù)發(fā)生炎癥、修復(fù)的過程中，上皮細(xì)胞就容易發(fā)生癌變。2.口味重愛吃鹽的人群高鹽飲食，我們的胃黏膜會產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)充血和水腫，在反復(fù)的刺激下，炎癥就可能走向腫瘤。還有的人喜歡吃腌制食品，腌制食品的含鹽量很高，腌制過程中鹽的成分會從硝酸鹽變成亞硝酸鹽，這是一類致癌物質(zhì)，長期大量接觸，也容易引發(fā)胃癌的發(fā)生。3.有癌癥家族史的人群腫瘤和遺傳相關(guān)，有胃腸道腫瘤家族史的人群一定要盡早進行胃腸鏡的無癥狀篩查。4.50歲以上的人群隨著年齡的增長，胃黏膜會發(fā)生一定程度的萎縮。所以在40歲到50歲這個年齡段，就要做無癥狀篩查。年齡在50歲以上的人，更是建議大家篩查胃鏡。5.胃功能異常的人群在胃功能的檢查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍認(rèn)為是反映萎縮性胃炎是否發(fā)生以及發(fā)生程度的指標(biāo)。這些指標(biāo)配合幽門螺桿菌的感染、年齡、家族史等，就可以提示我們是否需要接受胃鏡檢查。6.有癥狀或有病史的人群如果已經(jīng)出現(xiàn)胃疼、燒心、反流等癥狀，那就一定要接受胃鏡檢查。無痛胃鏡很多人不愿主動進行胃鏡檢查，是擔(dān)心胃鏡檢查太痛苦。其實，現(xiàn)在如果采用無痛胃鏡，可以讓檢查者無痛苦地完成檢查。無痛胃鏡就是在做內(nèi)鏡的時候，給檢查者一定的鎮(zhèn)靜麻醉藥物，檢查者在半睡半醒中完成檢查。但是，并不是所有人都適合進行無痛胃鏡檢查，只有通過麻醉科醫(yī)生系統(tǒng)評估的人群才能進行。膠囊內(nèi)鏡能代替常規(guī)胃鏡嗎？膠囊內(nèi)鏡是最近發(fā)展較快的內(nèi)鏡新技術(shù)。膠囊內(nèi)鏡帶有攝像頭，記錄裝置，集成在一個小的空間內(nèi)。我們吞下膠囊后就開始拍照，把照片傳輸?shù)襟w外。膠囊上設(shè)有磁鐵，體外也設(shè)有特殊的磁場，用磁場的變化控制膠囊在胃腔里的運動，達到看清胃腔里每一個點的目的。膠囊內(nèi)鏡隨著我們胃腸道的排泄排出體外，不會給檢查者帶來太多痛苦。但膠囊內(nèi)鏡也有一些弊端：檢查前要喝大量水將胃腔充分?jǐn)U張，這樣才能看清胃腔；膠囊內(nèi)鏡只能照相，不能活檢；目前，膠囊內(nèi)鏡檢查價格還比較昂貴。

????數(shù)據(jù)表明，早期消化道腫瘤的五年生存率超過90%，而一旦到了中晚期，五年生存率則低于30%。近年來，隨著大眾健康意識的提高及醫(yī)學(xué)知識的普及，很多人都了解到了胃腸鏡這個檢查項目：胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病及早癌的無可替代的金標(biāo)準(zhǔn)！道理都懂，可是真想做個胃腸鏡吧，不少人還是顧慮重重：做胃腸鏡會不會很難受？聽說打麻藥會影響智商？胃腸鏡要怎么預(yù)約？做胃腸鏡需要住院？什么樣的情況需要做胃腸鏡？今天咱們就專題學(xué)習(xí)一下，關(guān)于無痛胃腸鏡的這些知識。01啥是無痛胃腸鏡？傳統(tǒng)胃腸鏡就是做胃腸鏡的時候不進行注射麻醉，只在局部進行“表面麻醉”，所以在檢查過程中會有惡心、腹痛等不適。而無痛胃腸鏡，在檢查前會經(jīng)靜脈注射一定量的麻醉藥物，注射后被檢查者數(shù)十秒鐘內(nèi)就會入睡，檢查結(jié)束后又能很快蘇醒，不會感受到檢查中有任何不適。無痛胃腸鏡檢查全程一般15-30分鐘左右，檢查后只需稍作休息，半小時后即可回家。無痛胃腸鏡檢查時間短、檢查結(jié)果精確、舒適度高，而且還能直接在內(nèi)鏡下進行息肉摘除等治療，避免了檢查后二次內(nèi)鏡治療。02做胃腸鏡會不會很難受？無痛胃腸鏡采用的是靜脈麻醉的方式，被檢查者往往還沒有察覺，就已經(jīng)被麻醉師“放倒”，沉沉睡去，再次醒來已經(jīng)在復(fù)蘇室了。我們經(jīng)常碰到有患者做完檢查醒來的時候問護士：“什么時候開始檢查呢？”那么做胃腸鏡檢查的時候會有什么感覺呢？為滿足大家好奇心，小編采訪過多位做過無痛胃腸鏡的小伙伴：胃腸鏡檢查過程中有什么感覺？大部分人是感覺睡了很香的一個覺，還有部分人說自己做了一場“美夢”。并不會有其他不適的感覺，聽起來感覺還是相當(dāng)不錯哦。03打麻藥會影響智商？無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)被檢查者的身高體重等情況來“量身定量”的。胃腸鏡檢查結(jié)束后一般10分鐘左右就會自動蘇醒，麻藥在6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥。所以無痛胃腸鏡的麻醉對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計，更不會讓人“變傻”。04哪些人需要做胃腸鏡？研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，這個變化過程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。根據(jù)《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：年齡≥40歲，無論男女，長期抽煙、喝酒的群體；有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；長期不健康生活方式者：缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。炎癥性腸病、家族性息肉病。05檢查出大腸息肉要不要摘除？不是所有的大腸息肉都會發(fā)生癌變。非腺瘤性息肉一般很少癌變。但炎癥性息肉容易引起便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉屬癌前病變，惡變的幾率較高，尤其是大于2cm的。這類息肉不會自行消退，也無法用藥物消除，如果不及時摘除，時間長了很可能發(fā)生癌變。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此早發(fā)現(xiàn)早摘除，能夠有效防止大腸癌的發(fā)生。06專家解答01問：如何預(yù)約無痛胃腸鏡？答：可以通過體檢時增加內(nèi)鏡檢查項目進行預(yù)約，或消化內(nèi)科、全科門診預(yù)約。02問：做無痛胃腸鏡需要提前住院嗎？答：不需要。成功預(yù)約胃腸鏡并領(lǐng)取瀉藥后，護士會告知具體服用瀉藥的方法及時間，可以在家做好腸道準(zhǔn)備，按預(yù)約的檢查時間到醫(yī)院直接進行胃腸鏡檢查即可。但如果檢查時發(fā)現(xiàn)息肉并進行了治療，術(shù)后根據(jù)具體情況有可能需要留院觀察一晚，以免出現(xiàn)異常情況。03問：無痛胃腸鏡檢查需要家屬陪同嗎？答：需要。因為檢查需要進行麻醉，且術(shù)后不建議開車，所以檢查當(dāng)天務(wù)必記得邀請一位家屬陪同。04問：哪些情況不適合做胃腸鏡？答：如有以下情況想做胃腸鏡，需要提前與醫(yī)生進行充分溝通及評估：有鎮(zhèn)靜藥物過敏史，或患有容易引起窒息的疾??；孕婦及哺乳期婦女，女士生理期；嚴(yán)重心肺疾病患者、心腦血管疾病者；嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者，或嚴(yán)重鼻炎期間；長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血類藥物、藥酒期間；其他身體異常及近期服藥史。05問：胃腸鏡準(zhǔn)備工作要怎么做？答：胃腸鏡檢查前一天，宜進食低渣、低纖維飲食（可選擇蘿卜、南瓜、藕片、山藥等少渣易消化蔬菜，避免進食芹菜、筍干、韭菜、菜莖及西紅柿皮等多纖維不易消化的蔬菜，同時避免進食帶籽的西瓜、火龍果及獼猴桃等水果）。胃腸鏡檢查前需嚴(yán)格按要求服用瀉藥進行清腸，服用期間請您來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。清腸后必須嚴(yán)格禁食、禁水。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）李丹審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民

隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，胃病的發(fā)病率逐年增加。在消化科門診，經(jīng)常有患者來咨詢，醫(yī)生，胃病反復(fù)發(fā)作，有沒有好的養(yǎng)胃方法？是不是要做胃鏡檢查？聽說做胃鏡很痛苦，能不做嗎？胃鏡檢查，也叫“食管、胃、十二指腸檢查”，是消化科醫(yī)生常用于檢查上消化道病變的首選方法。它能直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進一步明確診斷，是上消化道病變的最重要的檢查方法?。“醫(yī)生，我需不需要做胃鏡？”有的患者胃部不舒服，見到醫(yī)生第一句話就是：“醫(yī)生，我需不需要做胃鏡？”需不需要做胃鏡，先來看看胃鏡是做什么的。1.診斷各類上消化道疾病胃鏡檢查，主要檢查食管、胃和十二指腸等上消化道病變，可以發(fā)現(xiàn)這些器官的相關(guān)炎癥（食管炎、胃炎）、潰瘍、息肉、癌變、腫瘤、功能障礙（反流、失遲緩等）、解剖異常（裂孔疝、狹窄、梗阻、憩室等）、異物等等。2.胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”胃癌在我國是高發(fā)的惡性腫瘤，根據(jù)2019年國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年全國胃癌發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中分別均居第2、3位。胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期發(fā)現(xiàn)率非常低，只有不到20%的“幸運兒”能在早期發(fā)現(xiàn)，80%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于進展期。之所以早期發(fā)現(xiàn)率低，原因之一是胃癌的隱匿性強，早期無明顯癥狀，很難被人察覺。而胃鏡檢查是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對胃癌高風(fēng)險人群進行篩查是行之有效的早診早治策略和方法。哪些情況需要做胃鏡？1.長期反復(fù)上腹部疼痛、飽脹不適，反復(fù)惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，吞咽困難，不明原因的食欲減退、體重減輕或貧血等，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。2.?需要鑒別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質(zhì)者。3.?具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變以及疑有胃潰瘍惡變者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。4.原因不明的上消化道出血者，可在24小時內(nèi)行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，并可在胃鏡下止血。5.消化性潰瘍、慢性胃炎治療后應(yīng)復(fù)查胃鏡。6.胃手術(shù)后殘胃有癥狀的患者。7.胃內(nèi)異物檢查與取出者。8.需要在胃鏡下進行一些疾病的治療時。如食管擴張術(shù)或支架放置術(shù)、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結(jié)扎術(shù)等。此外，胃鏡檢查是胃癌篩查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃鏡篩查。胃癌高危人群具備下列幾個危險因素：年齡在40歲以上；有胃癌家族史；居住在胃癌高發(fā)地區(qū)；長期吸煙；生活不規(guī)律；愛吃腌制品；有過幽門螺旋桿菌感染史；患胃息肉、萎縮性胃炎等癌前疾?。怀霈F(xiàn)不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹脹、貧血等癥狀。做胃鏡難受嗎？盡管胃鏡檢查是上消化道病變的首選檢查方法，但在我國胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受，對它“避而遠之”，還有不少人認(rèn)為自己的胃很健康，根本不需要做胃鏡。事實上，現(xiàn)在無痛胃鏡已經(jīng)廣泛開展了，睡一覺胃鏡就做好了，患者不會有任何痛感。根據(jù)每個人的病情和耐受情況，醫(yī)生會進行相應(yīng)的選擇，患者不需要“談胃鏡色變”。小貼士：胃鏡檢查注意事項1.檢查前一天晚飯后8點開始禁食；檢查當(dāng)天早晨禁食、禁水、禁煙。（預(yù)約于下午檢查者當(dāng)天早上8點前可進食少量糖水或白開水）2.檢查當(dāng)天請攜帶病歷（住院病人帶住院病歷）、以往輔助檢查報告及干毛巾1條；并需家屬1人陪同來3樓內(nèi)鏡中心等候。3.凡有高血壓、心、肺、腦及精神疾病史者，務(wù)必告知開檢查單的醫(yī)生和為您做胃鏡檢查的醫(yī)生。高血壓病人請按時服用降壓藥，檢查前測量血壓。血壓、心律、心率不正常者，不宜行胃鏡檢查。胃鏡檢查后注意事項：1.避免劇烈運動（如騎自行車等）；2.若出現(xiàn)明顯腹痛、嘔血、大便變黑及其他不適，請及時來我院就診；3.若無不適，2小時后可飲溫涼流質(zhì)、晚餐軟食、次日飲食正常。4.內(nèi)鏡檢查結(jié)束后1小時內(nèi)可領(lǐng)取胃鏡檢查報告單。病理報告1周后憑有效證件取。5.如有服用抗凝藥物或降壓藥（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、泰畢全、拜瑞妥、倍林達、利血平等或北京0號降壓藥）或曾經(jīng)進行心血管疾病治療時，請告知您的就診醫(yī)生，請?？漆t(yī)生評估后，遵醫(yī)囑停藥5-7天，再行檢查，若不宜停藥，檢查前告知醫(yī)生。6.感冒或鼻炎嚴(yán)重期間，不建議行胃鏡檢查。7.請按時來院接受檢查，若有特殊情況不能按時行胃鏡檢查，敬請?zhí)崆巴ㄖ獌?nèi)鏡中心。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）孫敏慧審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民

由于我國是胃癌高發(fā)大國，根據(jù)《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見》，我國胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40 歲，且符合下列任一條者： 1.胃癌高發(fā)地區(qū)人群； 2. Hp 感染者； 3.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病； 4.胃癌患者一級親屬； 5.存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）； 也就是說這些人群即使沒有任何消化道癥狀，仍建議在體檢時進行胃鏡檢查。

?很多人因為“他們說做胃鏡很痛”，害怕做胃鏡。一般來說，技術(shù)熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生可以在3-5分鐘之內(nèi)即可完成包括拍照和活檢在內(nèi)的胃鏡檢查。遇到復(fù)雜的情況也很少超過10分鐘。同時隨著胃鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代的胃鏡已經(jīng)變得更細(xì)、更柔軟，操控性和醫(yī)生的技術(shù)也不斷得到提升，絕大部分的病人接受胃鏡檢查時僅有輕度的不適感。并沒有像別人形容的那樣很痛苦。同時胃鏡檢查是胃癌診斷的關(guān)鍵，如果因為害怕做胃鏡，而耽誤了治療，就得不償失了。

胃鏡檢查目前在臨床上已經(jīng)是一項常規(guī)檢查，利用胃鏡經(jīng)口腔、咽喉到食管、胃、十二指腸，主要是直接診斷胃十二指腸疾病的一種診療技術(shù)。醫(yī)生患者基本都很重視在做胃鏡過程中的注意事項，往往會忽視胃鏡檢查后應(yīng)該注意什么，今天就談?wù)勥@項內(nèi)容，主要有以下幾點。胃鏡檢查后患者如果感到腹部不適，如稍有腹痛、腹脹，主要是因為在檢查過程中，為觀察病情注氣擴張胃腔所致，只需適當(dāng)活動，通過肛門排氣而緩解。如果是感到咽喉部疼痛不適，甚至發(fā)現(xiàn)唾液中有少量帶血，不必過分緊張，主要是因為在胃鏡插入過程中咽部粘膜受損而引起。只需暫時禁飲食約2小時，然后進食流食半流食就可緩解，次日即可恢復(fù)正常飲食。但是如果胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、便血不止的情況，這時就必須提高警惕，馬上到醫(yī)院診治，以免貽誤病情。有時胃鏡檢查后會取少量病變組織進行活檢，術(shù)后患者就應(yīng)該禁飲食約4小時。4小時后飲用少量溫鹽水，次日三餐應(yīng)以流食半流食為主，忌生、冷、硬，以利于創(chuàng)面愈合。取回病理診斷報告時，應(yīng)該與胃鏡檢查報告單一起送至醫(yī)生處復(fù)診。

首先我們應(yīng)該明確胃鏡主要是針對上消化道包括食管、胃、十二指腸的檢查；腸鏡主要是針對下消化道包括小腸、結(jié)腸、直腸的檢查，可以分為結(jié)腸鏡和小腸鏡，但臨床上小腸鏡應(yīng)用較少，因此腸鏡主要就是指結(jié)腸鏡。一、當(dāng)患者診斷為潰瘍病、萎縮性胃炎、手術(shù)后的胃、反流性食管炎以及上消化道疾病藥物治療前后對比觀察等，需要定期做胃鏡檢查隨訪。二、當(dāng)患者診斷為結(jié)腸炎性疾病、手術(shù)后的結(jié)腸，息肉摘除術(shù)后的結(jié)腸，需要定期做腸鏡檢查隨訪。

胃不好的人去醫(yī)院進行檢查時，最為重要的便是《胃鏡檢查》。胃鏡可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。胃鏡報告上有這三個詞，你要重視：1、萎縮性胃炎如果在檢查報告中出現(xiàn)了萎靡性胃炎這幾個字眼，那么就需要咨詢醫(yī)生的意見，因為這屬于相當(dāng)嚴(yán)重的胃部病變，很多人由于本身出現(xiàn)容易治療的淺表性胃炎，從而并沒有引起重視，進而便發(fā)展成為了萎縮性胃炎。若是在出現(xiàn)這個癥狀后，說明胃部病變已經(jīng)加重，繼續(xù)放任不管，很有可能會誘發(fā)癌變。2、腸上皮化生腸上皮化生是胃黏膜病變的常見類型，在持續(xù)胃黏膜受到損傷之后，可能就會轉(zhuǎn)變成腸上皮化生。當(dāng)腸上皮化生發(fā)展成了不完全性化生時，說明已經(jīng)離癌癥又近了一步，這也是需要引起重視的一種情況。3、不典型增生如果在胃鏡檢查報告中發(fā)現(xiàn)這幾個字眼也要警惕起來，這可以說是癌前病變的一種，也可分為多個程度，如果出現(xiàn)的是重度不典型增生，那么有可能離胃癌的發(fā)病真的不遠了。