腸胃鏡可以檢查出消化道疾病的問題，可檢出的疾病包括潰瘍、腫瘤、梗阻、異物或先天發(fā)育異常等，如食管炎、食管息肉、胃、十二指腸潰瘍、大腸息肉、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸癌等。 腸胃鏡適用人群有：原因不明的消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、燒心、反酸、腹痛、腹瀉等；原因不明的消化道出血；原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者；需定期隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。

相信很多人都有過胃不舒服的體驗。 我們問問大家都是如何處理的呢？ 忍忍就過去了？ 或者是去附近的藥店買點常規(guī)的胃藥，癥狀延緩之后就不去管了？ 你先拿個真實病例和大家聊一聊。 前幾天有一個小伙子和家人來就醫(yī)，小伙子很淡定說了情況; 喝了頓大酒，胃痛，嘔吐了兩天，說自己沒什么事情，就是胃還有些不舒服。 旁邊的母親說：嘔吐物里有血絲，她很是擔心，總算說服了他來看看。 我讓他先去做一下胃鏡檢查。 小伙子說不要做胃鏡，很痛苦，還好家人聽完建議帶他去做了胃鏡。 事實上家人的擔心是非常正確的，當胃鏡下到胃腔后，發(fā)現整個胃里都是褐色的棉絮樣條索物。 很明確，這就是急性糜爛性胃炎，并且伴有出血后的表現，出血點應該已經自動止血了。 通過這個病例，我們來一起了解一下什么時候我們需要做胃部檢查，又有哪些檢查可以做呢？ 我們身邊有很多朋友和家人都非常害怕做“胃鏡”。我覺得很多人不敢做胃鏡，因為不了解。因為不了解，所以不接受。 我們看看胃鏡檢查是怎么做的？ 胃鏡檢查時把前端裝有鏡頭的纖維導管直接插入胃和十二指腸，用肉眼觀察食管、胃腸內部情況。 通過內窺鏡我們可以直接觀察到病變，并可以內鏡取活組織檢查，而且還可以在內鏡下治療相應疾病。 所以，胃病檢查在臨床上也稱為胃病診斷的“金標準”。 目前，絕大多數醫(yī)院都已經開展了無痛胃腸鏡檢查，胃鏡檢查早已告別了“生不如死”的時代。 那是不是胃痛才需要做胃鏡呢？ 大家覺得只有在胃疼的時候才需要做胃鏡，那就大錯特錯了。因為胃鏡除了要解決急性的病變外，更重要的使命其實是對于胃早癌的早發(fā)現和早治療。 胃鏡應該多久復查一次比較合適呢？ 1、非萎縮性（淺表性）胃炎治愈后沒有任何癥狀情況可以不復查胃鏡，或遵醫(yī)囑。 2. 潰瘍病癥消除后要及時復查，判斷潰瘍是否完全愈合。 3、萎縮性胃炎的患者應定期隨訪，一般1至2年檢查一次，如萎縮伴有輕度腸化或者增生者可每1年左右檢查一次。 4、萎縮性胃炎伴有腸化中度或者異型增生中度的患者6個月到1年左右檢查1次。 5. 重度萎縮伴有重度腸化或者異型增生重度者3個月到6個月檢查1次，必要時進行手術治療或者內鏡下的局部治療。 胃病其他檢查方法 1、胃腸鋇餐檢查：患者口服造影劑硫酸鋇，在x光透視及拍片時，利用鋇劑在胃腸道留下的影像來判斷胃和十二指腸內部的病變情況。 鋇餐檢查是比較粗的一種檢查，也不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的越來越少。適用于年齡較大，有其他疾病，不能接受胃鏡檢查的人群，可作為輔助診斷。 2、碳-13、碳-14呼氣試驗：幽門螺桿菌感染是造成胃炎、消化性潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌的主要誘因之一。所以消化科醫(yī)生往往會建議你做碳-13、或碳-14呼氣試驗。 3、胃泌素測定：胃泌素是由胃竇部及十二指腸近段黏膜中G細胞分泌的一種胃腸激素，主要刺激壁細胞分泌鹽酸，還能刺激胰液和膽汁的分泌，也有輕微刺激主細胞分泌胃蛋白酶原等。 胃泌素瘤、無胃酸的萎縮性胃炎和惡性貧血的病人，血清胃泌素會很高，所以測定血清胃泌素有助于這些疾病的鑒別判斷。 4、磁控膠囊胃鏡：磁控膠囊胃鏡機器人，實現了“不插管做胃鏡”的夢想。隨水吞下一粒膠囊大小的膠囊胃鏡，15分鐘，即可完成胃部檢查。 它有無痛無創(chuàng)，無麻醉無交叉感染、全方位無死角、檢測快捷、操作簡便、圖像清晰等優(yōu)點。適合大規(guī)模的篩查。 缺點是無法取活檢和鏡下治療，發(fā)現病變仍需要普通胃鏡處理，而且價格相對高一些。 以上就是胃部檢查的一些知識了，希望可以幫助到大家！

有種檢查，大部分人都會從內心表示拒絕——胃腸鏡。甚至有人說，10分鐘的檢查就像一年那樣漫長。 但就是這樣一個讓無數人感到恐懼的檢查，卻能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？哪些人要做胃腸鏡檢查？ ??????????????????????????? Part 1??胃腸鏡檢查有多重要？ ?????????? 人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 ???????? 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。臨床上害怕做胃鏡的現象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 ???????????????? 拒絕內鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食道癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼胃鏡、腸鏡，大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。實際上需要胃腸鏡檢查的人可能超過1億人。 ??????? 01、胃鏡 ????????????????? 胃鏡檢查借助一根纖細、柔軟的管子（光導纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早期癌癥篩查的金標準。 ?早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，早期發(fā)現的不足10%，遠低于日本的70%和韓國的50%。最主要的原因是不重視胃鏡檢查。 02?、腸鏡 ????????????? 腸鏡又叫電子纖維結腸鏡，是一支細長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內部情況。 ??????????????????? 腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的首選方式，也是結直腸癌診斷的“金標準”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。 ??????????? 國家癌癥中心2109年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國結直腸癌新發(fā)病例數為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。 ??????? 李兆申院士認為，我國至少1億人需要做腸鏡。 ??????? Part 2??高危人群 請自覺檢查 ??????????????? 1、有下列情況的需到醫(yī)院做胃腸鏡檢查： 上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等。 原因不明的消瘦、貧血、出現黑便或柏油樣便。 X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。 既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者。 結直腸癌術后患者，結直腸腺癌、腺瘤樣增生的患者治療后定期復查1~2年一次。 家庭有結直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次。 45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。 ???????????????????????? 2、有些人不適合做胃腸鏡檢查 嚴重肝腎肺功能障礙者 嚴重冠心病及心肌損傷伴嚴重心肌功能不全者（室顫等） 肺炎或其他感染伴有高熱的人 嚴重神經系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?主動脈瘤患者 經期女性 孕婦 ????????? Part 3??檢查之前 你該做的那些事兒 ??????????????????????? 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準備工作，才能檢查結果準確無誤。 胃鏡 檢查前空腹6小時以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進食晚餐，之后禁食，檢查當日不能吃早餐、喝水。 高血壓患者檢查當日清晨可少量飲水送服降壓藥物。??????? 停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天；不需要取活檢和鏡下治療者，可咨詢醫(yī)生）。 自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 檢查后一般最好兩小時后進餐，以軟食偏溫冷為好。 如果做的是無痛內鏡檢查，最好有人陪伴，且當天本人不能開車、騎車或從事高危工作。 腸鏡 檢查日前一晚，檢查者晚餐禁食或只吃流質食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等） 禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等），不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。 同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。 如當日上午腸鏡檢查，清晨3-5時口服洗腸液，當日早餐禁食； 如當日下午腸鏡檢查，前日晚可少渣飲食、當日早餐禁食，上午8-10時口服洗腸液，中午中餐禁食，無糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。 檢查前口服瀉藥服瀉，如甘露醇、聚乙二醇電解質，口服瀉藥后再口服2000ml溫水，以排便為清亮水樣無明顯糞渣為宜。 如口服全部洗腸液后2-4時內無大便解出或解半成形大便，應來醫(yī)院由醫(yī)生指導下再加服聚乙二醇電解質液適量或清潔灌腸。 在口服洗腸的過程中出現腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時，請暫停口服洗腸液，并來醫(yī)院與醫(yī)生取得聯(lián)系。 術前可服用高血壓藥，糖尿病藥物術前可停服一次。無痛檢查術后注意同上。 還有一點需要記得帶好以前的資料，同時醫(yī)?？ê同F金或者銀行卡，有一些費用是檢查后支付的，或者檢查后醫(yī)生認為您需要住院進一步診治。 Part 4 無痛胃腸鏡 做之前要評估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現微細病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經過15分鐘左右便可完成胃部檢查。對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以場景為例，麻醉藥物易使結腸張力降低，可能增加進鏡難度，延長檢查時間；心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風險。 建議 考慮到麻醉風險，臨床上通常建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇做無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風險。

很多人把超聲胃鏡當做腹部b超，還有人說不是說超聲看不了胃嗎，怎么還有超聲胃鏡？超聲胃鏡是把超聲和胃鏡結合在一起的檢查，是一種帶著超聲探頭的胃鏡。這種胃鏡是專門針對胃里面的長在粘膜下面的病變的。胃里面的病變有兩種，一種是長在粘膜面的，這種就好像我們的皮膚上起了個痘兒或者破了，是肉眼直接可以看到的，可以通過取活檢判斷性質。而粘膜下的病變，是粘膜面下面長出來的，把粘膜層拱起來一個包，表面的粘膜光滑，和周圍的粘膜一樣，這樣的病變肉眼是看不了里面到底是什么，也無法通過取活檢來判斷，因為活檢鉗取不到粘膜下面的東西。就好像我們的內臟無法通過肉眼看一樣，需要超聲來看。這時用帶在胃鏡里的超聲探頭掃查，能顯示出病變的回聲是什么樣的，大小是多少，位于胃壁的哪一層，等等，（如圖，能夠清晰看到胃壁的四層結構），根據這些信息能夠大約判斷病變的性質，如間質瘤，脂肪瘤，異位胰腺，外壓隆起等等。有的患者會問了，都是超聲，腹部b超為什么不行，還得做個胃鏡多痛苦啊。我前面寫過一篇“腹部超聲能看胃嗎”的文章，腹部b超是看不了胃的，因為會收到胃腸道氣體干擾，除非條件特別好，腫瘤長得又比較大。那超聲胃鏡為什么不怕氣體呢？因為在做超聲胃鏡的時候，會往胃腔里打水，把探頭泡在水里，這樣就不會被氣體干擾了。那腹部ct不受氣體干擾，總能看見了吧！也不一定哦，對于比較大的病變，至少在2厘米以上，ct才有可能看到，小的病變ct也很難看到的。而且，就算看到，也看不出來位于胃壁的哪一層，不如超聲胃鏡精準。因此，雖然有痛苦的，但超聲胃鏡所獲得信息是任何其他檢查所不能提供的。

答：這個有很明確的答案，胃鏡是可以查出胃癌的。實際的臨床中幾乎所有的胃癌患者都是通過胃鏡查出來的，即使有個別不是通過胃鏡首先發(fā)現，但最終都需要通過胃鏡及活檢來確定。因此，胃鏡是胃癌所有檢查手段中最重要的一項。

我們在做胃腸鏡檢查的時候，常常會看到這樣的描述，黏膜下隆起性病變性質待定，好多人看到這樣的報告之后都比較擔心，這個隆起是不是癌呀？其實大部分都是良性的，只有個別的淋巴瘤或者大的間質瘤才是惡性的。那么這個粘膜下隆起性病變到底是什么呢？下面我來給大家解讀一下。 一、什么是黏膜下隆起 黏膜下隆起性病變是指在黏膜下方有病變使黏膜呈現隆起性改變，表面黏膜是正常的。一般是良性的，常見于滑肌瘤和間質瘤，還見于脂肪瘤、纖維瘤、囊腫、淋巴瘤、轉移瘤等，胃黏膜下隆起還見于異位胰腺，結腸黏膜下隆起還見于結腸氣囊腫病。 二、確診需要做哪些檢查 1、對于病灶小于0.5厘米的，暫時可以不用做超聲內鏡檢查，隨診觀察胃鏡或者腸鏡就可以（半年~1年）。 2、對于病灶大于0.5厘米的，需要做超聲內鏡檢查，以評估病變的大小、內部回聲、邊界是否清晰以及判斷病變的起源等，根據超聲內鏡結果決定是否需要進一步治療及具體的手術方式。 3、對于病灶大于3厘米的，或者病灶多發(fā)懷疑是淋巴瘤的，除了做超聲內鏡檢查以外，還需要做腹部3D增強CT檢查。 三、如何治療 1、超聲內鏡結果提示病灶大小1~3厘米的，內部回聲不均勻的，邊界不清晰的，考慮是間質瘤的，需要在內鏡下微創(chuàng)（ESD）治療。 2、病灶大小超過3厘米的，需要經腹腔鏡微創(chuàng)治療。 3、穿刺活檢病理提示淋巴瘤或者術后大病理回報提示惡性間質瘤的，需要化療。

專家介紹 李曉沛，消化內科副主任（主持工作），山東省立第三醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。擅長消化疾病診治，精于胃腸鏡及超聲內鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內鏡引導下FNA等治療。 兼任山東省醫(yī)師協(xié)會消化病介入診療委員會委員，山東省醫(yī)學會消化內鏡青年委員會委員，山東省中西醫(yī)結合醫(yī)學會消化介入學會常務委員，山東省醫(yī)學會神經內分泌腫瘤專業(yè)委員會委員，世界內鏡醫(yī)師協(xié)會消化內鏡協(xié)會理事，內鏡臨床診療質量評價專家委員會委員。共發(fā)表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜志及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。 出診時間：周二上午 周五上午