胃鏡是一種所見即所得的檢查方式。醫(yī)生可以通過胃鏡清楚地觀察到胃黏膜的狀態(tài)，并發(fā)現(xiàn)可疑病灶。 但無論正常胃鏡或無痛胃鏡，很多人是十分抗拒的，甚至有人都已經(jīng)到了內(nèi)鏡室門口卻因?yàn)楹ε露R陣脫逃。 如果對插管胃鏡實(shí)在無法接受，那么今天我們要為大家安利的，是一名內(nèi)鏡界的新利器——膠囊內(nèi)鏡，完全不用插管。 膠囊內(nèi)鏡是什么？膠囊內(nèi)鏡，因形似膠囊而得名，全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。 膠囊內(nèi)鏡是通過借助胃腸道蠕動使之在消化道內(nèi)移動，并利用其前端的鏡頭拍攝圖像。 圖像通過傳感器傳輸?shù)绞茉囌唠S身攜帶的一個記錄裝置上。 醫(yī)生通過查看這些圖像，了解受試者的整個消化道的病變情況，從而對其病情做出診斷。 檢查時，患者像吃藥一樣把膠囊吞下去即可，檢查完成后膠囊隨糞便自行排出，不用回收。打造了不插管、不麻醉、舒適的全新內(nèi)鏡檢查方式，不必?fù)?dān)心交叉感染、全程無痛。 膠囊內(nèi)鏡不止觀察腸道膠囊內(nèi)鏡可以行全消化道檢查，尤其對于觀察小腸病變具有獨(dú)特優(yōu)勢，適用于常規(guī)胃腸鏡檢查正常的消化系統(tǒng)疾病檢查。如出現(xiàn)腹痛、血便，貧血等癥狀，而胃腸鏡檢查正常，懷疑小腸腫瘤、息肉或出血等疾病時。 膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)勢① 檢查全程無痛苦、無交叉感染、無需長時間留觀。 ② 檢查設(shè)備只有一個背包、一個膠囊，可輕松吞咽，便捷衛(wèi)生。 ③ 年老體弱者、兒童也能做。 需要進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查的情況? 不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血； ? 疑似克羅恩??； ? 疑似小腸腫瘤； ? 監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展； ? 疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）； ? 檢查非甾體類抗炎藥相關(guān)性小腸粘膜損害； ? 臨床上需要排除小腸疾病者； ? 消化道體檢 膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥? 絕對禁忌癥： 無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（因?yàn)槟z囊一旦長期滯留只能通過手術(shù)取出）。 ? 相對禁忌癥： ① 已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄或瘺管。 ② 有心臟起搏器或其他電子儀器植入史。 ③ 吞咽障礙。 ④ 孕婦。 膠囊內(nèi)鏡的檢查流程#1 檢查前準(zhǔn)備 ① 檢查前一天流質(zhì)無渣飲食。 ② 晚上20：00開始禁食直至吞服膠囊。 ③ 此后口服瀉藥及飲水徹底清潔腸道。 ④ 清腸藥物結(jié)束后口服去泡劑（二甲硅油或西甲硅油）。 #2 吞服膠囊胃鏡 檢查者穿戴記錄儀（完全無創(chuàng)），患者信息輸入后，飲用少量清水像吃藥一樣吞服膠囊。 #3 拍攝傳輸圖片 膠囊進(jìn)入消化道后，自動拍攝高清圖片傳至記錄儀，此過程約需6-12小時，患者此時可回病房或者回家，期間可正常生活。 #4 排出膠囊 膠囊工作結(jié)束，患者交回記錄儀，膠囊通過腸道自行排出體外，無需回收。 #5 最終結(jié)果 醫(yī)生閱片，出報告單。 注意事項(xiàng)1、腸道準(zhǔn)備 做胃鏡前要準(zhǔn)備腸道，使胃腸道排空，更利于檢查的進(jìn)行，確保膠囊通過時視野清晰。合格的內(nèi)鏡檢查前提就是要保證胃腸道排空。 2、保持身體健康 如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時，需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 3、暫時停用藥物 為了減少胃鏡檢查做活檢出血不止的情況發(fā)生，在胃鏡檢查前一周應(yīng)該停用抗凝藥物，如阿司匹林、華法令、氯吡格雷等 4、心電圖檢查 對于有心臟疾病的病人或年高的老人，一定要完善心電圖檢查，評估心臟的情況，必要時要完善心臟彩超 西安市胸科醫(yī)院消化中心擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，均來自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位高級職稱，他們在唐都醫(yī)院消化科工作15年以上，具有5萬例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗(yàn)，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)?？剖遗鋫淞俗钕冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，目前國內(nèi)開展的內(nèi)鏡下治療，尤其是消化道早癌的早診早治、肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡治療均可在我院常規(guī)開展。常規(guī)開展的無痛胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。 張蓉 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，副主任醫(yī)師?？哲娷娽t(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。 擅長：消化系統(tǒng)常見疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。 臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如 1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE） 4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 6. 內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。 學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會早癌篩查委員會消化專業(yè)秘書兼委員、 陜西省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會早癌學(xué)組委員、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化病預(yù)防專業(yè)委員會委員、陜西省國際交流促進(jìn)會消化專業(yè)委員，陜西省抗癌協(xié)會第一屆腫瘤人工智能與機(jī)器人診療專業(yè)委員會委員。 如果您出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，惡心、嘔吐，消化道出血（嘔血或便血），腹水，黃疸，不明原因納差、消瘦，吞咽困難等消化道癥狀，以及無癥狀體檢或胃腸鏡體檢，可來我院消化中心門診就診。 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心配備了最先進(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，常規(guī)開展無痛苦胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。

目前醫(yī)學(xué)界有一句話很流行：一切不包括胃腸鏡的體檢都是耍流氓。有學(xué)者說：其實(shí)幸福離我們很近，近到只有一條胃鏡的距離；又有學(xué)者說：生與死之間，可能就是一次腸鏡的距離。人過40歲，不管有沒有癥狀，都要做一次胃腸鏡檢查，這就能最大程度上預(yù)防癌癥上身。這些警示語乍一聽起來似乎有些夸張，但每一句話的背后其實(shí)都有一個或數(shù)個不堪回首、令人心痛的故事，字里行間也無不在強(qiáng)調(diào)胃腸鏡檢查的重要性。作為從事消化道腫瘤的醫(yī)師，都能深刻體會到以上話語的內(nèi)涵。 一 消化道腫瘤不可小覷 2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，報告顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升態(tài)勢，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤，全球約50%的消化道腫瘤發(fā)生在中國，在發(fā)病率和死亡率最高的6種癌癥中，消化道腫瘤占據(jù)了三席：胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌，其中胃癌發(fā)病率及死亡率分別居第二位和第三位。我國消化道早期腫瘤診斷率低，85%左右的患者被確診時已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低。同為消化道腫瘤高發(fā)的日本和韓國，他們的消化道早期腫瘤診斷率高達(dá)70%以上，而我國目前僅為15%左右，這也是我國消化道腫瘤死亡率高的主要原因。 二 胃腸鏡檢查必不可少 臨床上，總會遇到這樣的情況：有些人年年做體檢，結(jié)論是身體倍兒棒，可是有一天做胃鏡或結(jié)腸鏡檢查時，卻發(fā)現(xiàn)生命已進(jìn)入倒計時；也有些人因?yàn)殄忮肆艘淮挝改c鏡，而與死神擦肩而過。因?yàn)橄涝绨┑脑缙诎Y狀就是沒有癥狀，而一旦患者出現(xiàn)了癥狀，很多往往已是中晚期，雖然積極治療，但罪惡的種子已經(jīng)播出去了，預(yù)后仍不理想。通過胃腸鏡的規(guī)范檢查，我們可以有效觀察到消化道的狀況，進(jìn)行腫瘤的早期評估，也可以及時發(fā)現(xiàn)早期病變并快而處之。因此，消化道早癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療尤為重要。 隨著大眾健康意識的提高，越來越多的人意識到健康體檢的重要性。我經(jīng)常看一些朋友和患者的體檢報告書，檢查項(xiàng)目還是比較齊全，包括各種抽血化驗(yàn)（血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、腫瘤標(biāo)志物等），腹部彩超、胸部X線等，拿到體檢報告，看到各種結(jié)論，諸如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤等，會上網(wǎng)去查詢注意事項(xiàng)，各種擔(dān)心憂慮，他們當(dāng)中有的已經(jīng)步入了中年，有的有煙酒習(xí)慣或不良飲食習(xí)慣，雖然沒有明顯的消化道癥狀，但我還是建議他們做一次胃腸鏡檢查，但提及普通胃腸鏡檢查，其實(shí)很多人是心存拒絕的，感覺太受罪了，不想嘗試！談鏡色變或許已成為大眾普遍的認(rèn)識，對于醫(yī)生的建議，依從性總不是那么高，在門診，經(jīng)常時有患者拖延了許久才來做胃腸鏡檢查。殊不知，遲來的檢查或許會讓潛在的胃腸道腫瘤悄悄地發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)我們?nèi)松倪@輛列車經(jīng)歷了戀愛結(jié)婚生子和成家立業(yè)，逐漸行駛到中年驛站時，擺在我們面前有一場身體健康的考試，這場考試對我們的意義不在高考之下，只是這場考試是無形的，并沒有人會來督促我們，這場考試是好好關(guān)愛自己的身體健康，好好防微杜漸。 三、 胃腸鏡檢查到底有多恐怖？ 關(guān)于胃腸鏡檢查的體驗(yàn)眾說紛紜，有人說“比生孩子還難受”，也有人說“有些不適但可以接受”，而傳播最為廣泛的往往是那些駭人聽聞的痛苦感受。在內(nèi)鏡室呆久了，總會聽到受檢者各種難受甚至夸張的描述：比如做胃鏡時嘔吐不止、呼吸不暢、口水橫流、淚如泉涌、雙腿掙扎、度秒如年......做結(jié)腸鏡時則腹痛難忍、腹脹如鼓、翻江倒海、滿頭大汗、大腦中只剩一片黑暗、感覺身體被掏空......但也有不少人做完胃腸鏡后表示，并沒有傳說中的那么恐怖，完全可以接受，做胃鏡時會有些惡心，做腸鏡時會有些腹痛腹脹，堅持一下就過去了。每一位受檢者對胃腸鏡檢查的認(rèn)知水平、耐受程度，檢查時的身體狀況、配合情況各異，在加上內(nèi)鏡醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和操作手法也有所不同，其感受難免會有差異。 四、無痛胃腸鏡檢查，不再談“鏡”色變 很多人的眼里，做胃腸鏡檢查就是“活受罪”——疼痛不說，還會惡心、嘔吐。為此，很多人不會“無緣無故”去做這項(xiàng)檢查，甚至一些人因“恐懼”而錯過發(fā)現(xiàn)早期病變的最佳時機(jī)。 目前醫(yī)院都可以常規(guī)開展無痛胃腸鏡檢查，通過使用麻醉性鎮(zhèn)靜藥物注射體內(nèi)，讓患者處在短時間的睡眠狀態(tài)，將胃鏡或腸鏡伸入病人體內(nèi)進(jìn)行檢查或治療。無痛胃鏡或腸鏡最大的優(yōu)勢是病人在做檢查時沒有痛苦，因?yàn)槭侨?，絕大多數(shù)病人醒來后都對檢查沒有任何感覺，從而可以以此消除或減輕患者在接受消化內(nèi)鏡檢查或治療過程中的疼痛、惡心等不適感。無痛胃鏡一般僅需要不到10分鐘的時間，腸鏡則需20分鐘左右?！白鰝€美夢，檢查就完成了！”很多人擔(dān)心這種全身麻醉會對身體帶來副作用。麻醉劑使用劑量很小，且在多方面嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下動態(tài)評估，完全可以使麻醉起效快、代謝快、蘇醒完全、患者舒適，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極小。 人到40歲，就應(yīng)該開始人生的第一次胃腸鏡檢查，對自己的胃腸道狀況有個基本的了解。對于幽門螺旋桿菌感染的人群，胃癌高發(fā)地區(qū)的人群，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎等疾病的人群，有胃癌家族史的人群，有不良飲食習(xí)慣的人群（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、酗酒等），都應(yīng)考慮行胃鏡篩查并定期復(fù)查。對于不明原因的慢性腹瀉、長期腹痛、消瘦貧血、排便異常，間歇便血等情況，都應(yīng)及時行結(jié)腸鏡篩查并定期復(fù)查。 雖然消化道腫瘤多發(fā)，但其是可防可治的，早期篩查至關(guān)重要，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌的主要手段。 消化道腫瘤的篩查刻不容緩，其實(shí)腫瘤它不是查出來的，無論你查不查，它都會在那里，不能因?yàn)槲覀冇邪Y狀了才到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃腸鏡檢查。李兆申院士強(qiáng)調(diào)：消化道腫瘤篩查應(yīng)上升到“國家計劃”，公眾一定要知道篩查的重要性，變被動體檢為主動體檢，變被動檢查為主動預(yù)防。 人的生命是脆弱的，生與死之間，有時其實(shí)就是一次胃腸鏡的距離。生活是美好的，健康幸福都掌握在每個人自己的手中，千萬不要讓遲來的胃腸鏡檢查給人生帶來永遠(yuǎn)的遺憾。

隨著健康知識的普及，胃腸鏡檢查越來越受到重視。但是由于對相關(guān)檢查缺乏了解，許多朋友對選擇哪種內(nèi)鏡檢查有些茫然，不知道如何選擇。普通胃腸鏡優(yōu)點(diǎn)：相對方便：不用做太多的準(zhǔn)備、也不一定要家屬陪同、預(yù)約時間短。適用面廣：因?yàn)椴挥米雎樽?，所以風(fēng)險相對小一點(diǎn)，大部分人都能做。生活影響小：檢查后即可正常生活、工作，包括開車。缺點(diǎn)：不適明顯：從胃鏡進(jìn)入嘴巴的那一刻起，有些患者會忍不住的惡心，甚至有伸手拔鏡子的沖動。腸鏡檢查時有部分患者會有腹脹、腹痛等不適。黏膜損傷：由于惡心不能配合檢查，所以內(nèi)鏡容易損傷你的”黏膜“，造成損傷、出血。影響觀察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團(tuán)，啥都看不見，只有繼續(xù)“打氣”等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。無痛胃腸鏡優(yōu)點(diǎn)：舒適無痛苦：整個胃腸鏡檢查的過程，你都在睡覺，啥都不知道，只是在做美夢；損傷?。赫?yàn)槟悴粫袗盒牟皇娣?，所以鏡子可能造成的損傷機(jī)會也小了很多；觀察仔細(xì)：你在做夢，不會妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以仔仔細(xì)細(xì)看你的胃，萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察，做個活檢，甚至內(nèi)鏡下治療。降低風(fēng)險：因?yàn)槠胀ㄎ哥R會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。缺點(diǎn)：相對麻煩：和普通胃腸鏡不同，它有一些特別的準(zhǔn)備要求（術(shù)前較全面檢查，單獨(dú)進(jìn)行麻醉評估，需要有家屬陪同，做完后不能開車，做完當(dāng)天不能進(jìn)行重要決策性的工作……）有點(diǎn)風(fēng)險：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險比普通是要大點(diǎn)的，血壓下降、呼吸抑制……術(shù)后不適：盡管做的時候一點(diǎn)感覺都沒有，但是部分患者做完后會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。有點(diǎn)點(diǎn)貴：和普通胃鏡比起來，它有點(diǎn)貴，畢竟需要專業(yè)的麻醉師、麻醉設(shè)備及麻醉藥品。哪些人適合做無痛胃腸鏡檢查？1.沒有嚴(yán)重的心腦肺血管等全身嚴(yán)重疾病，而且沒有麻醉禁忌的人群（絕大多數(shù)人群）。2.緊張害怕、不愿意及不能配合胃腸鏡檢查的兒童以及成年人。哪些人適合做普通胃腸鏡檢查？1.對咽部刺激、腹部刺激不敏感的人群（絕大多數(shù)人群）。2.有麻醉禁忌的人群。膠囊內(nèi)鏡優(yōu)點(diǎn)：1.檢查方便；2.無創(chuàng)傷、無痛苦；3.無交叉感染；4.不影響患者的正常工作。缺點(diǎn)：1.價格昂貴；2.檢查效果相對不如意，尤其對于食管、結(jié)腸不能自由、反復(fù)觀察，容易漏診；3.不能活檢及內(nèi)鏡下治療。哪些人適合做小腸膠囊內(nèi)鏡？（1）不明原因的

精查胃腸鏡是相對于普通胃腸鏡檢查而言，是在進(jìn)行胃腸鏡檢查的同時，于可疑病變處行色素內(nèi)鏡檢查、電子染色內(nèi)鏡檢查等操作，通過內(nèi)鏡下評估病變邊界、微表面結(jié)構(gòu)、微血管結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)消化道早期腫瘤。色素內(nèi)鏡檢查：是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對消化道黏膜進(jìn)行染色，通過內(nèi)鏡進(jìn)行病變觀察、診斷的方法。常用的染色劑有：盧戈氏液、靛胭脂、醋酸、亞甲藍(lán)、結(jié)晶紫、龍膽紫等。電子染色內(nèi)鏡檢查：可明顯提高消化道異型增生病變和早癌的檢出率，有利于消化道早期腫瘤的篩查和早期診斷。主要有：光學(xué)增強(qiáng)內(nèi)鏡（OE）、高清智能電子染色內(nèi)鏡（i-scan）、窄帶成像技術(shù)（NBI）、智能分光比色內(nèi)鏡(FICE)、光電復(fù)合染色成像技術(shù)（VIST）、藍(lán)激光成像技術(shù)（BLI）、AFI（自體熒光成像）等。