無痛胃鏡就是在進(jìn)行胃鏡診療前，靜脈注射一種或幾種高效安全的麻醉藥，患者隨即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后實(shí)施診療?；颊咴谡麄€(gè)診療過程中全身放松，無任何痛苦。檢查結(jié)束后迅速蘇醒，對(duì)檢查過程無痛苦記憶。 無痛胃鏡檢查有哪些優(yōu)點(diǎn)？消除緊張，焦慮情緒，有助于減少操作過程中因受檢者緊張，恐懼和不合作而產(chǎn)生的心血管意外，使檢查過程更順暢。讓受檢者對(duì)整個(gè)檢查過程無記憶，無痛苦感覺。減少胃腸蠕動(dòng)，便于細(xì)微病變的觀察。減少因受檢者痛苦而不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷概率。 無痛胃鏡檢查的適應(yīng)癥：對(duì)胃鏡檢查有焦慮恐懼的患者。要求對(duì)檢查過程完全無感覺的患者。需要無痛胃鏡輔助下的胃、食道手術(shù)的患者。 檢查前準(zhǔn)備：嚴(yán)格禁食禁飲8小時(shí)以上，不吃任何東西，包括水。護(hù)士會(huì)為受檢者打靜脈留置針，便于藥物的使用。取下假牙、眼鏡、金屬首飾，排空膀胱。已行鋇餐檢查，3天內(nèi)不做胃鏡檢查。檢查須有成人家屬陪同。檢查過程平臥于檢查床上，護(hù)士會(huì)為受檢者監(jiān)測生命體征。使用麻醉鎮(zhèn)靜藥物后，受檢者很快會(huì)進(jìn)入睡眠狀態(tài)。檢查結(jié)束后很快蘇醒，對(duì)檢查過程無記憶。 取檢查結(jié)果時(shí)間：胃鏡報(bào)告：檢查結(jié)束30分鐘后取。病理報(bào)告：門診患者請(qǐng)于3個(gè)工作日后到病理科（5號(hào)樓5樓）取。 檢查后會(huì)有喉嚨痛，少許胃脹，這些現(xiàn)象在休息片刻后會(huì)好轉(zhuǎn)。檢查兩小時(shí)后可以進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，下一餐進(jìn)半流食或易消化飲食，次日恢復(fù)正常飲食。檢查后如出現(xiàn)腹脹，腹痛，嘔血和黑便等癥狀，請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院就診。檢查由于藥物作用，可能會(huì)有頭暈等不適，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)絕對(duì)不要駕車、騎車，外出需小心，由成人陪同。

無痛胃鏡是在普通胃鏡的基礎(chǔ)上，給予患者少量速效的麻醉劑使其快速進(jìn)入鎮(zhèn)靜睡眠階段，在無知覺的情況下，順利完成胃鏡檢查。無痛胃鏡可幫助對(duì)內(nèi)鏡檢查有恐懼、比較膽怯的患者，有利于醫(yī)生細(xì)致全面的檢查，主要用于檢查胃部的炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉。同時(shí)無痛胃鏡可使患者在不知不覺的情況下進(jìn)行胃鏡檢查，可使胃部完全舒張，有利于醫(yī)生全面細(xì)致的檢查患者，同時(shí)給予必要的治療。

由于50歲以上消化道腫瘤的發(fā)病率較高，建議50歲以上的患者均進(jìn)行胃鏡檢查。普通的慢性淺表性胃炎患者，診斷治療后2-3年檢查一次。消化性潰瘍的患者，在完成潰瘍治療后，3個(gè)月檢查一次。有胃息肉的患者，6個(gè)月到1年檢查一次，之后可適當(dāng)延長，2-3年、3-5年檢查一次。胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)。無痛胃鏡檢查的患者檢查時(shí)應(yīng)有家屬陪同，檢查后2小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)食物，12小時(shí)不能開車，不能高空作業(yè)。

相信很多人都從不同的渠道聽大夫們說過“吃清淡一點(diǎn)”，一般人聽到的第一個(gè)反應(yīng)都是“哦”，似懂非懂，但是認(rèn)真論起來大家對(duì)“清淡”這個(gè)詞兒的理解一直是五花八門，今天，我們就從胃腸鏡手術(shù)的角度來談一談，什么是清淡飲食。 1.清淡飲食定義網(wǎng)絡(luò)上搜索清淡飲食，很快就有百度百科關(guān)于這方面的定義，主要指的是少油、少糖、少鹽，不辛辣的飲食，也就是口味比較清淡。如：清淡三文魚等，從營養(yǎng)學(xué)角度，清淡飲食最能體現(xiàn)食物的真味，最大程度地保存食物的營養(yǎng)成分。它的主要目的是在于我捫的胃腸道手術(shù)以后，以一種低刺激性的方式來補(bǔ)充營養(yǎng)，給胃腸道的傷口留出足夠的恢復(fù)時(shí)間和環(huán)境，在這種時(shí)候適合吃的食物一般都傾向于口味清淡、容易消化、營養(yǎng)豐富等類型。 2.清淡少渣飲食有沒有菜譜？少渣飲食，指的是食物經(jīng)過消化后形成大便較少的食物，對(duì)于普通人來說這種飲食方式并不可取，但是手術(shù)恢復(fù)期間，這種飲食可以顯著減少排便對(duì)傷口的刺激。此處我們推薦比較常見的一些少渣飲食搭配（主食、菜、湯水）。 主食建議：各類營養(yǎng)粉（流質(zhì)），奶粉、藕粉、糖類溶液等等均是最佳的流質(zhì)食物，既能補(bǔ)充能量和蛋白，又產(chǎn)生殘?jiān)偕踔翢o渣，精細(xì)米面（半流質(zhì)）：如白粥、爛面條、面包、餅干； 菜肴建議：嫩肉末、動(dòng)物內(nèi)臟、去皮魚肉等；豆制品、蛋類； 飲品建議：菜湯、果汁（菜和水果可以咀嚼后扔掉），豆?jié){、乳類（過量易引起腹脹） 3.每天清淡少渣飲食的量有多少？清淡飲食并不意味著能量不足，這方面我們建議按照體重的多少來進(jìn)行衡量，關(guān)于營養(yǎng)的成分來講主要有糖、脂、蛋白、維生素以及電解質(zhì)，總的熱量應(yīng)當(dāng)控制在25-30kcal/kg，說道這里就會(huì)有很多人撓頭“你說的很多，但是沒啥實(shí)際用途啊”，所以在這里我給大家來一個(gè)接地氣的換算公式，以60kg體重的人為例，需要總熱量1500-1800kcal，經(jīng)過總量以及損耗等粗略換算一下需要的食物比例如下表中所示，最后我們用一個(gè)比較容易記住的“足量”數(shù)字來記憶，8兩的谷物、6錢油、4兩蛋白類，一般到這個(gè)程度就是營養(yǎng)充足了，當(dāng)然還是要根據(jù)個(gè)人的體會(huì)來進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，這里只是為了給出一個(gè)便于記憶和推算的參考數(shù)字。 4.清淡少渣飲食的時(shí)間到底有多長？至于這個(gè)時(shí)間到底是多長，有的說3天，也有5天和7天的不同版本，在這里我捫有一個(gè)通俗的推論過程，胃腸道傷口多數(shù)愈合時(shí)間為1-2個(gè)月，而初步的穩(wěn)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)在2周左右，往往第1周從稀薄的流質(zhì)過渡到稀薄的半流質(zhì)，第二周則是比較常見的半流質(zhì)飲食了，期間遵循少量多餐、循序漸進(jìn)的原則，這種方案是目前實(shí)用性比較廣泛的。 但是不同的體質(zhì)、不同的手術(shù)，也就意味著不同的傷口，對(duì)應(yīng)的飲食過渡的時(shí)間也就不同，所以對(duì)于我們腸胃手術(shù)的病人應(yīng)該遵從平緩的飲食恢復(fù)過程，同時(shí)要結(jié)合自身的一些小細(xì)節(jié)，往往我們?nèi)菀缀鲆暤木褪亲陨韺?duì)于外界刺激的輕微的自然反應(yīng)，比如輕微的不適感、刺痛、排便次數(shù)性狀變化等等，都可以作為調(diào)整飲食的一些參考指標(biāo)。

正常情況下去醫(yī)院做常規(guī)的胃鏡檢查，都是采用的普通白光胃鏡，可以做普通胃鏡檢查，也可以做無痛胃鏡檢查，檢查時(shí)間通常5-10分鐘，這種檢查方法可以發(fā)現(xiàn)普通的胃炎、胃潰瘍、胃息肉及中晚期胃癌等疾病，當(dāng)然胃鏡設(shè)備越高清，也越容易發(fā)現(xiàn)一些微小的病變，對(duì)于這種微小的病變，普通胃鏡是很難定性是，只能靠活檢做病理來明確。但如果胃內(nèi)是多發(fā)的病變，就很難做到每一處病變都取活檢，這時(shí)候，胃鏡檢查的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就非常重要了。 但如果使用的是放大胃鏡，就可以對(duì)胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)的微小病變進(jìn)行放大觀察，可以放大100多倍，胃內(nèi)癌前病變或早期癌的黏膜表面不規(guī)則的腺管和血管就會(huì)清晰的顯示出來，從而明顯提高消化道早癌的檢出率。放大胃鏡對(duì)早癌和癌前病變的診斷與病理活檢的一致性可達(dá)90%以上，顯著高于普通胃鏡檢查。 另外放大內(nèi)鏡還可以同時(shí)進(jìn)行電子染色內(nèi)鏡等檢查，使病灶觀察更細(xì)致入微，從而判斷是否癌性病灶，癌的側(cè)向浸潤范圍，垂直浸潤深度，分化程度，有無鏡下治療指征。 那么哪些人需要放大胃鏡檢查呢？ 1. 普通胃鏡發(fā)現(xiàn)的胃內(nèi)微小病變，高度懷疑癌前病變或早癌，但活檢沒有證實(shí) 2. 病理已經(jīng)證實(shí)為癌前病變或早癌的病變，放大內(nèi)鏡檢查評(píng)估病變的分化程度、病變范圍，可能浸潤的深度 3. 重度萎縮性胃炎或伴有重度腸上皮化生，需要對(duì)整個(gè)萎縮部位進(jìn)行精查

專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。

專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門失弛緩癥POEM治療；特別擅長運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。

消化道疾病發(fā)病率逐年上升，胃腸鏡檢查作為胃腸道病變?cè)\斷最重要的手段，特別是其在發(fā)現(xiàn)消化道早癌中不可替代的優(yōu)勢(shì)越來越受到人們重視。胃腸鏡檢查是通過將帶有攝像頭的胃鏡或腸鏡送入消化道內(nèi)，直觀地觀察消化道內(nèi)壁有無病變，是集診斷和治療消化系統(tǒng)疾病為一體的手段。 胃腸鏡作為消化內(nèi)鏡檢查重要項(xiàng)目包括胃鏡和腸鏡，胃鏡的檢查范圍有食管、胃部以及十二指腸；腸鏡的檢查范圍有結(jié)腸、直腸和肛門。 胃腸鏡可完整、清晰地將受檢部分的消化道內(nèi)部觀察清楚，有無炎癥、潰瘍、糜爛、出血、腫瘤等情況，并對(duì)可疑癌變部位進(jìn)行拍照、錄像以及取活組織進(jìn)行病理檢查，有助于篩查出早期消化道腫瘤。 根據(jù)《2019年中國癌癥報(bào)告》顯示，在總?cè)巳褐校瑑H胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總發(fā)病率就占所有惡性腫瘤的26.4%，在男性人群中更是高達(dá)32.31%。也就是說，中國確診的100位癌癥患者中，至少有26位是消化道惡性腫瘤；100位男性癌癥患者中，約32位是消化道惡性腫瘤。根據(jù)WHO發(fā)布的《2020年全球癌癥報(bào)告》顯示，2018年我國新發(fā)癌癥380.4萬例，死亡229.6萬例。按26.4%的發(fā)病率計(jì)算，2018年我國胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總的新增病例多達(dá)100.4萬例。 值得慶幸地是，早期胃癌患者手術(shù)切除腫瘤后的治愈率高達(dá)90%，早期結(jié)直腸癌在有效治療后的5年生存率也可達(dá)到90%。 但早期胃腸道腫瘤往往無任何癥狀，所以，不能抱有“我又沒什么不舒服，干嘛要做檢查”這種心態(tài)，因?yàn)橐坏┯邪Y狀了，可能就不是早期了。 什么人需要做胃腸鏡檢查呢？世界衛(wèi)生組織建議，普通人群50歲起需要做胃腸鏡檢查，如果有胃腸道惡性腫瘤家族史的人以及有高危因素（如酗酒）的人群，需要提前到40-45歲開始檢查。如果檢查正常，且無消化道不適癥狀，則3-5年復(fù)查一次。 檢查前需要做什么準(zhǔn)備？胃鏡檢查：注意禁食 一般在檢查前一天晚上開始禁食水，實(shí)際上有少量的飲水是沒有關(guān)系的。不過要注意的是，如果選擇做無痛胃鏡，要求麻醉前4-6小時(shí)是嚴(yán)格禁食水的。對(duì)于有腹脹、消化功能不好、消化道梗阻病史的患者，需要更嚴(yán)格的禁食水、而且禁食時(shí)間可能要更長一點(diǎn)。有這樣病史的患者，一定要提前告訴醫(yī)生，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。 腸鏡檢查：注意飲食 一般腸鏡檢查檢查前一天進(jìn)低纖維半流質(zhì)飲食，例如白粥、面條、米粉等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、木耳、紫菜、海帶、芝麻、火龍果、獼猴桃等多渣和帶籽、難以消化的食物。服用清腸劑前6小時(shí)可以喝無渣飲料，如糖水、鹽水、功能性飲料等；禁食任何有渣食物；服用清腸劑期間，需來回走動(dòng)，加快腸道蠕動(dòng)，避免躺在床上玩手機(jī)，或者坐著看電視，直至“一瀉千里”，排出無色或淡黃色透明無渣水樣便。確保檢查視野清晰！ 胃腸鏡檢查后，需多留心身體情況做完胃鏡檢查后2-3天，部分患者會(huì)覺得咽喉部有異物感，無需緊張，會(huì)慢慢的自行消失； 腸鏡檢查過程中需要充氣，以及腸鏡的牽拉可能會(huì)引起脹痛、牽拉痛，檢查結(jié)束后這些不適就會(huì)緩解；如果胃腸鏡檢查后，突發(fā)劇烈腹痛、大量嘔血和便血等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。 為何腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查？有人說，腫瘤標(biāo)志物和胃腸鏡檢查不重復(fù)嗎？為什么腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查？ 腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)、在正常組織中不表達(dá)或低表達(dá)的一些基因產(chǎn)物，可指示惡性腫瘤。簡單說，一個(gè)人的某個(gè)腫瘤標(biāo)志物高出正常范圍很多倍，那他/她就可能得了這個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)應(yīng)的惡性腫瘤。 但是，單一腫瘤標(biāo)志物檢測某一惡性腫瘤的特異性不高，一般不超過60%，臨床上多采用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷和動(dòng)態(tài)觀察的方法，以達(dá)到最佳的靈敏度和特異度。但是即使如此，仍存在較高漏診率和誤診率。 總之一句話，腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要的意義，但不能達(dá)到百分比的陽性率和陰性率，更不能替代胃腸鏡檢查。 與腫瘤標(biāo)志物相比，胃腸鏡還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是可以發(fā)現(xiàn)癌前疾病及病變。癌前病變是癌癥發(fā)生過程中的一個(gè)非癌階段，不等于癌，但存在癌前病變的個(gè)體后續(xù)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。研究顯示巴雷特（Barrett）食管患者比一般人群發(fā)生食管腺癌的危險(xiǎn)性增加了30～125倍。 舉個(gè)簡單的例子：就像我們受涼時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，如果這時(shí)候沒有增加保暖措施，可能就會(huì)發(fā)展成感冒，這個(gè)“流鼻涕”就可以說是“感冒”前的一個(gè)階段。 胃腸道癌癥及其癌前病變?nèi)绻改c鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤的相關(guān)癌前病變，一定要予以重視，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整生活習(xí)慣，避免或減少接觸癌癥相關(guān)高險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、食用過多的腌制食品等，必要時(shí)接受適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，以降低未來患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 在這里小編真心希望大家都可以定期體檢、進(jìn)行胃腸鏡檢查，千萬不要因?yàn)楹ε露拔贰辩R逃跑，最終追悔莫及。胃腸道腫瘤可以通過早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，得到有效控制甚至治愈的！ 參考資料： [1] 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期 [2] 柏愚, 楊帆, 馬丹,等. 中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014年,北京)[J]. 胃腸病學(xué), 2015, 32(6):341-360. [3] 高慧芹, 李露喃, 張晨靜,等. CircRNA:胃癌診斷和治療的新視角[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年10期, 1442-1444頁, ISTIC, 2019. [4] 楊莉, 李曉南, 楊曉雪. 血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9及CA724聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2020. [5] 王帥, 秦倪, 程學(xué)弟, 等. 胃癌病人術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測的價(jià)值. 青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）, 2021, [6] 池肇春. Barrett's化生進(jìn)展到食管癌的細(xì)胞和分子機(jī)制[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2003(02):22-25.