近年來，隨著老百姓健康意識的提高，進(jìn)行胃腸鏡體檢的人次日益增加。我在門診時經(jīng)常碰到就醫(yī)者前來咨詢內(nèi)鏡檢查相關(guān)問題：無痛胃鏡和普通胃鏡有什么區(qū)別？該如何選擇呢？ 無痛胃鏡的概念，就是通過靜脈給予麻醉藥物，在麻醉的狀態(tài)下實(shí)施胃鏡檢查。所謂的“麻醉會讓人變傻”、“麻醉會影響記憶力”實(shí)屬民間誤傳，并沒有科學(xué)依據(jù)。有此顧慮的患者大可不必?fù)?dān)心。麻醉醫(yī)生也會將麻醉藥用量控制到很少的程度，麻醉深度也控制在很淺的狀態(tài)。從患者的體驗來看，打了個盹醒來內(nèi)鏡檢查就做完了。而普通胃鏡檢查當(dāng)胃鏡鏡身經(jīng)過咽喉部時產(chǎn)生一定的刺激，從而引起惡心等反射。部分患者反應(yīng)劇烈、呃逆嚴(yán)重，會導(dǎo)致檢查時間延長、甚至看不清楚胃內(nèi)情況。 無痛胃鏡不僅消除了患者的不適感，還能使醫(yī)生觀察得更清楚、仔細(xì)。盡管無痛胃鏡有諸多優(yōu)點(diǎn)，但也不是人人適合的。也會有極少數(shù)患者因個人身體情況，經(jīng)過麻醉醫(yī)生評估后不建議行無痛檢查。 隨著胃鏡篩查日益深入千家萬戶，相信更多更詳細(xì)的內(nèi)鏡科普資訊會幫助大家提高對這項檢查的了解和信心。衷心希望大家能通過閱讀本文有所裨益，享受健康生活。

普通感冒表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咽痛、咽干、咽癢等癥狀，可加重胃鏡檢查時的不適感，導(dǎo)致患者難以耐受胃鏡檢查。另外，感冒導(dǎo)致分泌物增加，進(jìn)行無痛胃鏡檢查可以引起呼吸道不暢，甚至發(fā)生危險。因此，不建議感冒期間進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查主要適用于食管、胃、十二指腸疾病，檢查可發(fā)現(xiàn)食管、胃、十二指腸各種疾病，包括腫瘤、息肉、出血、炎癥等。

普通胃鏡與無痛胃鏡效果相當(dāng)，無痛胃鏡指麻醉下的胃鏡，適用于疼痛耐受力較差，無法耐受普通胃鏡者。首先進(jìn)行麻醉評估、安排麻醉方案，專業(yè)的麻醉醫(yī)生采用麻藥起到鎮(zhèn)靜作用，使患者感覺不到痛苦，在睡眠狀態(tài)下由胃鏡醫(yī)生進(jìn)行胃鏡檢查，無痛胃鏡在麻醉劑的作用下，患者無任何痛苦感覺，且平滑肌相對松弛，避免操作過程中產(chǎn)生嘔吐、賁門撕裂等并發(fā)癥，提高了檢查的成功率。

大家有必要消除對胃鏡檢查的誤解，走出以下幾個認(rèn)識誤區(qū)。 誤區(qū)01胃鏡能不做盡量不做 一說到胃痛，很多人都認(rèn)為自己有胃病很多年了，吃點(diǎn)胃藥就行，而對醫(yī)生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種想法大錯特錯。 除了個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛外，實(shí)際上，單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道癥狀體征來診治這些胃病是不準(zhǔn)確的。由此可見，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做，患者不要拒絕或拖延。 誤區(qū)02可用其他影像學(xué)方式替代 臨床上經(jīng)常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等一些影像學(xué)的“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。影像學(xué)手段是不能完全替代胃鏡的。與CT或X線鋇餐的造影相比，胃鏡能直視食道及胃黏膜，可以更清晰地觀察到黏膜淺表的病變，如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等。同時，胃鏡可對疑似病變的部位進(jìn)行活檢，是黏膜的萎縮、化生、癌前病變，甚至是早期胃癌等病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 作為胃癌高發(fā)國之一，我國早期胃癌的診斷率較低，大部分病例發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，治療效果大打折扣。胃癌的早期表現(xiàn)隱匿，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點(diǎn)變化，目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析，能夠?qū)υ缙谖赴?、癌前病變給予準(zhǔn)確判斷。在這種情況下，胃鏡的地位是不可取代的。 誤區(qū)03做胃鏡首選無痛的 很多人認(rèn)為，既然做普通胃鏡太痛苦，那么就選擇無痛胃鏡，麻醉過后睡一覺就好了。事實(shí)上，兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣，是要根據(jù)個人具體狀況來選擇的。 普通胃鏡 優(yōu)勢：不需要太多的準(zhǔn)備工作；不需要麻醉，風(fēng)險相對?。贿m應(yīng)人群更廣泛。檢查完畢后，除了喉嚨有些不舒服以外，大多沒什么不適癥狀。 劣勢：過程有些痛苦。一部分人會有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射，會干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。 無痛胃鏡 優(yōu)勢：不會產(chǎn)生不適感；不會有惡心及劇烈的反應(yīng)；引起損傷的概率更小，更利于醫(yī)生的觀察和判斷。 劣勢：因無痛胃鏡必須采用麻醉方法，所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同；麻醉過程中有一定風(fēng)險，如過敏、氧飽和度波動、心率異?；蜓獕合陆档龋粰z查結(jié)束后，有的人會有頭暈等表現(xiàn)，待2小時～4小時藥物完全代謝后才會逐漸消失；與普通胃鏡相比，無痛胃鏡價格更高。 那么，究竟選擇做哪種胃鏡更好呢？首先，要因人而異。視個人的耐受程度來決定，如果病人日常生活經(jīng)常有惡心的感覺，看到胃鏡就害怕，甚至難以配合，那還是選擇無痛胃鏡會好一些。其次，要根據(jù)自身的情況選擇。如果經(jīng)麻醉醫(yī)生評估后，麻醉風(fēng)險較大或有禁忌，那就選擇普通胃鏡。 誤區(qū)04胃鏡想做就能做 大家普遍認(rèn)為，只要自己想做胃鏡就一定能做，這種觀念也是錯誤的。因為做胃鏡也是有禁忌證的，應(yīng)結(jié)合自身狀況，聽從專業(yè)醫(yī)生的意見，正確選擇。 有以下問題的人，不適合做胃鏡：1.嚴(yán)重的心肺疾病，如嚴(yán)重心律失常、心衰、心梗急性期、嚴(yán)重呼吸衰竭及支氣管哮喘發(fā)作期。2.休克、昏迷等危重狀態(tài)的患者。3.神志不清、精神失常等不能合作者。4.處于食管、胃、十二指腸穿孔急性期的患者。5.嚴(yán)重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴(yán)重頸胸段脊柱畸形者。 目前如有需要胃腸鏡檢查患者，可以來我門診就診，盡快安排

胃鏡檢查需要空腹，建議患者前一天晚餐后不再進(jìn)食，第二天晨起進(jìn)行胃鏡檢查，至少禁食六個小時以上、禁水兩個小時以上。如患有胃病胃排空障礙者，還需延長禁食時間，以免食物在胃內(nèi)阻擋視野。如胃內(nèi)食物發(fā)生嘔吐，會導(dǎo)致誤入氣管發(fā)生危險。胃鏡檢查禁忌證包括消化道穿孔，或可能誘發(fā)消化道穿孔的疾病，以及精神病，心、肺、腦、腎等器官嚴(yán)重功能障礙者，另外，完全不能配合檢查的患者也不適合胃鏡檢查。

在門診推薦患者行胃鏡檢查時，經(jīng)常遇到患者問：“胃鏡檢查有什么用？我需要做嗎？”今天我們就來了解下這些問題。電子胃鏡檢查是指通過胃鏡順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態(tài)，并且可以進(jìn)行活體的病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，是上消化道疾病的診斷和鑒別診斷的重要檢查方法之一。消化科常見疾病的診斷往往需要胃鏡檢查的證實(shí)，如反流性食管炎、食管癌、慢性非萎縮性胃炎、慢性非萎縮性威嚴(yán)、胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍等。加之患者的臨床癥狀與胃鏡下表現(xiàn)不一致，盡早、盡快行胃鏡檢查更是至關(guān)重要。胃鏡檢查由于其診斷可靠、安全性高，被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦作為消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。既然胃鏡檢查這么重要，那我到底需不需要做胃鏡呢？下面就簡要說一下胃鏡檢查的適應(yīng)證。當(dāng)我們有下列情況之一時應(yīng)盡快做胃鏡檢查明確病情。①長期反復(fù)上腹部疼痛、飽脹不適、惡心、嘔吐、反酸、噯氣患者。②食管、胃、十二指腸惡變需要確診患者，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)病變而不能確診患者。③ 原因不明的急、慢性上消化道出血患者。④ 不明原因的食欲不振，體重減輕或貧血患者。⑤ 已確診的上消化道病變及食管、胃手術(shù)后需隨訪復(fù)查者，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、癌前病變、胃手術(shù)后等。⑥ 上消化道異物取出及需電子胃鏡進(jìn)行治療者（如狹窄擴(kuò)張、食道支架置入、ESD等）。如果需要做胃鏡檢查，我們在做胃鏡檢查前后又應(yīng)該注意些什么呢？① 檢查前禁食6～8小時，須空腹時進(jìn)行檢查，如胃內(nèi)存有食物則影響觀察，并有窒息風(fēng)險。② 檢查前需停用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、華法林、利伐沙班等抗板抗凝藥物，以及活血化瘀類中藥7天以上。③ 未行胃黏膜活檢者，檢查后禁水1小時，2小時后方可進(jìn)食。以防止因為咽喉黏膜麻醉作用消失前進(jìn)水進(jìn)食，導(dǎo)致誤入氣管引起嗆咳。④ 胃黏膜活檢者，術(shù)后4小時方可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，以防止粗糙食物或刺激性食物引起活檢處出血。⑤ 胃潰瘍伴出血的病人，經(jīng)過止血治療及胃黏膜活檢后要求禁食4～6小時，然后進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)。⑥ 檢查后1～2日內(nèi)可能有短暫的咽喉痛和異物感，一般不需特殊處理，很快就會緩解，也可口含碘含片或漱口水以減輕癥狀。⑦胃鏡活檢后或行胃息肉切除后，要注意觀察大便的顏色，如為柏油樣便則提示出血，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。如突然劇烈腹痛伴板狀腹、肌緊張，常提示胃穿孔導(dǎo)致腹膜炎，應(yīng)及時返院。

胃鏡的前世今生到底是什么？做胃鏡的過程究竟有哪些？胃鏡是早期發(fā)現(xiàn)和診斷上消化道的各類疾病，最直接最有效的辦法其重要性是其他檢查不可替代的。現(xiàn)在市面上五花八門各類針對胃腸癌篩查的血液指標(biāo)、基因檢測、鋇餐、膠囊胃鏡、CT三維成像仿真胃鏡只能說是隔靴搔癢，起輔助作用。因為當(dāng)這些檢查出了問題后，醫(yī)生還是會讓你去做胃鏡復(fù)查。胃鏡對消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)有巨大的幫助，大大的降低死亡率。強(qiáng)烈建議30～35歲中年以上人群，一定要做一次胃鏡體檢。1868年，德國的一位大學(xué)教授，最早提出胃鏡的想法。這位教授發(fā)明了一種空心的金屬管，末端裝上鏡子反光成像，在吞劍的街頭藝人身上做了實(shí)驗。這也是人類借助外部工具第一次觀察到活體胃，但是此工具無法臨床使用。1949年，81年后，日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的外科醫(yī)生宇治達(dá)朗向奧林巴斯（這個公司就是現(xiàn)在賣相機(jī)的，同時也做醫(yī)學(xué)影像設(shè)備）提出了一個難題，希望制造一種可以觀察患者胃部的照相機(jī)，這便是胃鏡開發(fā)改良的開始。1952年，經(jīng)歷了3年不斷試驗，終于誕生了可以在臨床上使用的“胃部照相機(jī)”Gastrocamera。但當(dāng)時，只能對著胃內(nèi)部沒有重點(diǎn)的一頓忙拍。1960年，直到20世紀(jì)60年代，玻璃纖維的誕生，人們將這種即使彎曲也不會阻礙廣傳播的新型材料，運(yùn)用到了胃鏡上。把微型鏡頭裝到胃鏡管末端，眼睛緊貼著另一端，就可以直接觀察胃內(nèi)的情況。這種設(shè)備也有了一個全新的名字——內(nèi)窺鏡Gastroscope，直到這時才是真正意義上的胃鏡。現(xiàn)在，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，如今做胃鏡，醫(yī)生只需要看著高清屏幕就能進(jìn)行操作。不僅可以幾率整個檢查過程，針對發(fā)現(xiàn)異常的部位還可以對該處取活檢，進(jìn)行圖像放大，染色，甚至可以在胃鏡下切除息肉等等，大大提高了診斷精度?，F(xiàn)如今的胃鏡，不單單只能檢查胃部，也包括了食道和十二指腸在內(nèi)的整個上消化道。常見的食道炎、食道息肉、食道癌、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍和多發(fā)腫瘤等均可以清晰的暴露在胃鏡下。其中幽門螺旋桿菌的感染，更能得到非常直觀和準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。對于做胃鏡，大家最關(guān)心的問題就是痛不痛？在國內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)院使用的是口腔進(jìn)入式胃鏡，可以選擇局部或全身麻醉。不論哪一種，檢查前8小時都需要禁食，只能喝水。做局麻胃鏡，需要口服麻藥，讓口腔、咽喉、食道的神經(jīng)敏感度降低。服用麻藥后，口腔到整個喉嚨都會有厚重的感覺，舌頭也會有變大的錯覺。之后側(cè)躺在檢查臺上，胃鏡從口腔插入，依次通過喉嚨、食道、賁門（胃的入口）、胃、幽門（胃的出口）到十二指腸，然后再慢慢往外開始逐步檢查。十二指腸以下，屬于下消化道，一般使用腸鏡檢查。由于長時間未進(jìn)食，胃是空的，呈蜷縮狀態(tài)，會有很多的褶皺，需要注入空氣把褶皺撐開觀察。此時會有一些脹氣的感覺，有的人會伴隨打嗝。對于疑似病變的位置，醫(yī)生會局部放大或者染色，這樣做的目的是更仔細(xì)的觀察胃黏膜的紋理，有需要的還會去組織活檢，出具病理報告。這一點(diǎn)是其他檢查項目無法替代的。整個檢查過程，大約在10～15分鐘。在等1個小時左右麻藥完全退去后，就可以吃東西了。檢查過程中，唯一讓人感到不適的應(yīng)該是胃鏡管經(jīng)過喉嚨的時候，舌頭根部位對異物進(jìn)入會有比較強(qiáng)烈的嘔吐感。很多人因為害怕、或錯以為胃鏡檢查會非常痛，從而選擇全麻。其實(shí)檢查的時候，建議全程睜開雙眼，有節(jié)奏的深呼吸。可以大大緩解緊張，閉上眼睛反而會覺得更加不舒服。胃鏡的檢查需要非常專業(yè)并且水平較高的醫(yī)生。普通的體檢機(jī)構(gòu)一般沒有胃鏡。再加上大部分患者對民營醫(yī)院的不信任，有需求的人多集中到了三甲醫(yī)院。并且有些不負(fù)責(zé)任的機(jī)構(gòu)，為了彌補(bǔ)消化鏡檢查的空缺，一味的推銷“膠囊胃鏡”，號稱吞一顆小膠囊就能輕松查胃，但是很多人并不知道，膠囊胃鏡主要是檢查小腸的！完整的膠囊胃鏡檢查時間需要8個小時，整個過程需要拍攝5萬多張照片，醫(yī)生需要對照片仔細(xì)確認(rèn)，絕對不是20分鐘就能完成的。這是一項大工程！【簡單的說就是拍上萬張照片，從這里面一張一張的篩選。遠(yuǎn)比傳統(tǒng)胃鏡麻煩的多！】同時，即使膠囊胃鏡發(fā)現(xiàn)了疑似問題，還是需要使用傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡方式，復(fù)查活檢后才能確診。所以綜上所述，現(xiàn)如今傳統(tǒng)胃鏡的地位，無任何檢查可以替代。徐大夫胃腸鏡腫瘤篩查門診預(yù)約流程1.掛號：北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)普通外科普通號，公眾號京醫(yī)通、電話114可預(yù)約，醫(yī)院掛號機(jī)當(dāng)日上午現(xiàn)場號（數(shù)量有限）；仍無法掛號者，可咨詢本人好大夫在線問診給于加號預(yù)約。2.開具檢查：持掛號信息，到規(guī)定診室進(jìn)行評估及開具相關(guān)檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、感染篩查、胃腸鏡申請單，疫情期間需做核酸檢測及肺CT篩查。3.交費(fèi)及預(yù)約：繳費(fèi)后，持相關(guān)單據(jù)于積水潭回龍觀院區(qū)三樓內(nèi)鏡中心護(hù)士站預(yù)約檢查時間，告知相關(guān)抽血時間、新冠篩查時間、檢查前注意事項等。4.實(shí)施檢查：按規(guī)定日期就診實(shí)行胃腸鏡檢查，檢查完畢后告知后續(xù)注意事項及是否需要復(fù)診隨診。

專家簡介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長多種內(nèi)鏡下診療技術(shù)，特別擅長運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)。都說無心插柳柳成蔭比如說有些明星原本只是陪朋友去面試結(jié)果自己被選上了！梁朝偉、劉亞鵬、周渝民……都是一樣的套路據(jù)說周渝民坐著發(fā)呆都能被選中可是如果陪朋友去檢查自己心血來潮也要做一下結(jié)果卻中招了這算什么事？！陪朋友體檢無聊做了個胃鏡，結(jié)果……48歲的吳先生，最近就遭遇了這樣“狗血”經(jīng)歷，本來是陪朋友去體檢做胃鏡，心血來潮的他想著反正等著也是等著，就順便做一個吧，沒想到真的“有料到”。醫(yī)生在他的胃竇位置，發(fā)現(xiàn)一個早期胃癌。"這是一個很小的隆起，稍微不細(xì)心或者經(jīng)驗欠缺，就會被當(dāng)成炎癥或者息肉放過，但是我們本能地覺得不是一般的良性病變，果然，通過觀察，是一個早期胃癌。"——消化內(nèi)科黃思霖醫(yī)生▲（普通胃鏡發(fā)現(xiàn)的小隆起）原來，胃癌在很早期的時候尺寸很小，表面看起來很有迷惑性，但是通過放大染色內(nèi)鏡放大80-100倍后，便能“無所遁形”，它和炎癥或息肉不一樣，有明顯的凹凸不平和不對稱，并且是一座“孤島”，在一整片胃黏膜區(qū)域中，那種“與眾不同”的氣質(zhì)，讓醫(yī)生更加篤定它就是癌。▲（通過藍(lán)激光放大內(nèi)鏡技術(shù)對病變 進(jìn)一步識別確診為腫瘤）值得慶幸的是，胃由黏膜層，黏膜下層，固有層，漿膜層四個部分組成，早期胃癌大多都是長在最表淺的區(qū)域，根基不深，通過內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)，也就是傳說中的ESD，就能把問題解決?！拔覀兺ㄟ^ESD技術(shù)，把腫瘤所在的區(qū)域，包括局部正常的黏膜、黏膜下層組織一起剝離，保留了肌肉，這樣既能保證早期腫瘤切除得夠徹底，也不損傷胃的功能，切除后，會在胃的表面留下一個“人工潰瘍”，后續(xù)就把它當(dāng)成消化性潰瘍服藥治療就好了?！薄瘍?nèi)科黃思霖醫(yī)生就這樣，吳先生逃過一劫，看起來云淡風(fēng)輕，其實(shí)還挺險的，要不是他心血來潮要做檢查，要不是醫(yī)生火眼金睛，這個8毫米的小癌，分分鐘可能被當(dāng)成炎癥治療，“久治不愈”，然后旁若無人地茁壯成長，直到變成晚期癌。其實(shí)，像吳先生這樣“意外”患癌的病人，在消化道腫瘤中，并不少見，還有人住院后做全身檢查也意外中招......50歲的王女士，因為糖尿病入院，期間消化不良，醫(yī)生建議做全身檢查，在做胃鏡時，也在胃竇位置發(fā)現(xiàn)一個早期胃癌，只有6毫米，醫(yī)生同樣也是利用ESD，順利把它剝離。還有36歲的李女士，眼見著同事做腸鏡查出腸癌，不放心也跑到醫(yī)院檢查，結(jié)果，一個1.2公分的大腸早癌，赫然在目，醫(yī)生說，最多再長半年，就沒有辦法通過ESD術(shù)治愈了，必須開刀?！?乙狀結(jié)腸息肉，內(nèi)鏡下有凹陷征象）▲（通過藍(lán)激光放大內(nèi)鏡技術(shù)精準(zhǔn)識別病變?yōu)樵缙诎?，并能?zhǔn)確識別癌變區(qū)域）內(nèi)鏡檢查中，借助高精尖的設(shè)備，我們發(fā)現(xiàn)的早期消化道腫瘤病例越來越多，也越來越小，臨床上，我曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)過不到兩毫米的早期癌，這也是目前全國發(fā)現(xiàn)的最小的早期胃癌?！瘍?nèi)科黃思霖醫(yī)生對醫(yī)生來說，消化道早癌最大的問題是難以發(fā)現(xiàn)，需要有豐富的經(jīng)驗和借助先進(jìn)設(shè)備。前段時間，我院消化內(nèi)科和病理科聯(lián)手，剛剛診斷出一例罕見胃底腺型胃癌，為深圳第一例，廣東省第二例。據(jù)說胃底腺型胃癌十分罕見，2015年才由日本專家報道，很多醫(yī)生沒見過，都不認(rèn)識，要是被內(nèi)鏡檢查忽略，可就誤大事了。▲（胃底平坦的息肉樣病變 精細(xì)評估后證實(shí)為胃底腺型胃癌）早期檢出率不足15%！大多被確診的病人毫無癥狀我國是消化道疾病和腫瘤高發(fā)國家，發(fā)病率和死亡率居高不下，其中食管癌、胃癌、大腸癌是三大高發(fā)腫瘤。哀傷的是，消化道是一個沉默的系統(tǒng)，不到萬不得已不會發(fā)聲，消化道早癌往往沒有癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，等到有癥狀了，比如說吃不下東西、嚴(yán)重腹脹、拉黑便、腹部有包塊等等的時候，再來找醫(yī)生，往往是晚期，治療效果不好。有數(shù)據(jù)顯示，目前我們國家早期消化道腫瘤檢出率不足15%，也就是說，有85%的病人被發(fā)現(xiàn)時，已是晚期。而在15%的早癌檢出人群中，大多都是在沒有任何癥狀的情況下，前來檢查發(fā)現(xiàn)的。按目前的醫(yī)療水平，早期消化道腫瘤通過正規(guī)治療可以治愈，5年生存率達(dá)95%以上，但是，晚期的消化道癌癥病人，治療后，5年以上存活率直線下降到30%以下，不僅低，還會消耗大量的社會資源。一旦發(fā)現(xiàn)早癌，運(yùn)用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）和內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR），可以完整切除病變，達(dá)到根治效果。消化道早癌高危因素在此40歲以上一定要重視檢查食管癌1.40歲以上人群，來自食管癌高發(fā)區(qū)如川北、太行山區(qū)、江蘇北部等地；2.有消化道癌家族史者；3.有上消化道病史或癥狀者。胃癌1.40歲以上人群，有胃癌或者其他腫瘤家族史者2.有消化道息肉病史者3.有慢性萎縮性胃炎尤其伴有腸化生或異型增生者4.有反復(fù)幽門螺桿菌感染病史者5.胃大部切除術(shù)后者6.腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)異常者大腸癌1.大腸癌高發(fā)區(qū)以及40歲以上有癥狀者2.大腸癌手術(shù)后的3.患過大腸息肉者4.有大腸癌或者大腸息肉家族史者5.炎癥性腸病患者醫(yī)生建議，有以上高危因素者，一定要進(jìn)行第一次消化道內(nèi)鏡檢查，之后根據(jù)結(jié)果確定隨訪周期。最新消化病?？坡曌u(yù)排行榜中我院是深圳地區(qū)惟一提名單位最近，2018年最新復(fù)旦版中國醫(yī)院消化病?？坡曌u(yù)排行榜發(fā)布，令人振奮的是，年輕的南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科成為深圳地區(qū) 惟一獲提名的醫(yī)院，這意味著，我院的消化內(nèi)科非常666。華南地區(qū)（華南地區(qū)（廣東、廣西、海南）不僅如此，科室主任龔偉教授還憑借精湛內(nèi)鏡技術(shù)榮獲世界胃腸病大會第二名，廣東省消化大會操作視頻比賽第一名。目前，我院消化內(nèi)科已全面開展ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)）、ESTD（經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道剝離術(shù)）、POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)）、G-POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下胃幽門肌切開術(shù)）、STER（隧道經(jīng)內(nèi)鏡下上皮下腫瘤切除術(shù)）、NOTES（經(jīng)臍軟式內(nèi)鏡腹腔探查術(shù)）、ERCP（內(nèi)鏡下胰膽造影術(shù)）、EUS（超聲內(nèi)鏡）引導(dǎo)下穿刺術(shù)、EUS引導(dǎo)下胰腺假性囊腫/膿腫穿刺引流術(shù)、EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)、EUS引導(dǎo)下無水酒精注射術(shù)、小腸鏡下腫瘤切除/取異物等高難度內(nèi)鏡下治療技術(shù)。▲（精細(xì)的ESD手術(shù)治愈消化道腫瘤）ESD手術(shù)數(shù)量居深圳市第一位，牽頭啟動國家消化道腫瘤篩查及早診早治計劃（深圳地區(qū)），掛牌消化道腫瘤篩查及早診早治項目協(xié)作中心，成為中國醫(yī)師協(xié)會基本內(nèi)鏡培訓(xùn)中心。

3月22日晚間媒體報道，知名老戲骨、“黃金配角”廖啟智不幸患上了胃癌，日前全面停工積極的接受治療。由于情況一度病危，所以他的好友都積極地為其加油鼓勁。1980年，廖啟智在周潤發(fā)和趙雅芝主演的《上海灘》中參演出道，幾十年來經(jīng)典角色無數(shù)，曾經(jīng)兩度奪得香港電影金像獎最佳男配角。不過廖啟智十分擅長演出警察等角色。40年來轉(zhuǎn)戰(zhàn)影壇的廖啟智，1993年憑《籠民》獲得第12屆香港電影金像獎最佳男配角獎，2004年則憑《無間道II》再獲提名香港電影金像獎最佳男配角，2006年以《殺破狼》第三度獲提名最佳男配角獎項，2016年的時候還憑借《愛存在》獲得馬來西亞金蝶獎最佳男演員。從胃炎到胃癌只需4步！2019年，國家癌癥中心發(fā)布的《全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示，胃癌每年有40余萬新發(fā)病例，因胃癌死亡人數(shù)超過20萬。2019年10月，國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》的一篇研究文章指出：中國及東亞等地區(qū)是胃癌高發(fā)的地區(qū)。尤其高鈉飲食和男性吸煙是兩大危險因素，在飲食中減少高鹽食物是解決高風(fēng)險亞洲國家胃癌問題的方法之一。此外，幽門螺桿菌感染是胃癌重要的危險因素。2017年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌及消化性潰瘍病學(xué)組發(fā)布的《第五次幽門螺桿菌共識》顯示，我國人群幽門螺桿菌感染率高達(dá)40%～60%。幽門螺桿菌感染后100%會產(chǎn)生組織學(xué)上的炎癥，但是有70%的人沒有癥狀，有10%的人可能有消化不良，10%-20%的人可能有消化道潰瘍。我們的胃，每天都要為我們?nèi)梭w消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。胃就像一塊肥沃的土地，原來種的是莊稼（正常胃細(xì)胞），由于過度開發(fā)（年齡增加、不良飲食習(xí)慣等）造成水土流失（腺體萎縮），水土流失后莊稼就不生了（正常胃黏膜逐步喪失），再后來便被瘋狂生長的野草侵略（異型增生），當(dāng)野草把養(yǎng)分都汲取了，整片土地的結(jié)局就是沙漠化了（癌癥死亡）。由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時間，且只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌（約為 1%）。只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險大大增加。早在1978年，世界衛(wèi)生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。多數(shù)萎縮性胃炎患者無任何癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為消化不良，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，還可有食欲減退、噯氣、泛酸、惡心等，部分患者還會出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。說到這，讓三甲想起一位醫(yī)生前不久的親身經(jīng)歷。在短短的幾天內(nèi)，數(shù)字觸目驚心：中晚期癌，占了15個；占比83.33%；早期癌只有3個，占比16.7%！最小年齡38歲，最大77歲；在15個進(jìn)展期患者中：有13位患者是這輩子第一次做胃腸鏡；全部都是出現(xiàn)了非常典型的癥狀才來做的檢查；有2位患者是沒有按照醫(yī)囑定期復(fù)查，以至于出現(xiàn)了嚴(yán)重癥狀，才想起來上醫(yī)院的。在發(fā)現(xiàn)的3例早癌中，有2個是常規(guī)體檢，沒有任何消化道癥狀；一個是因為胃不舒服，卻查出來食管早癌，算是歪打正著，他也沒有任何食管的癥狀。我們的主任慨嘆道：“這些晚期癌，至少90%是可以避免的！做個胃腸鏡就可以提前發(fā)現(xiàn)，并且有很大把握治愈的?！毕滥[瘤包括食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、甚至肝癌，在早期的癥狀，其實(shí)就是‘沒有癥狀’。以胃癌為例，超過80%的患者并沒有明顯的特異性癥狀，或者僅僅表現(xiàn)為消化不良、燒心、胃脹等，很容易被忽視掉。當(dāng)出現(xiàn)所謂的“報警信號”時候，才慌不迭的去做胃鏡，十有八九已經(jīng)病入膏肓了。前幾天的一個61歲老者，就是這種情況：近一年來胃一直很不舒服，胃脹、偶爾隱隱作痛，近兩三個月來癥狀持續(xù)加重，吃藥不能緩解，而且痛得特別厲害，不得已，才于上周來到我院內(nèi)鏡中心做平生第一次胃鏡檢查，結(jié)果就“中了500萬”：粘膜輕度充血附著粘液，大彎側(cè)見大小約4X5cm潰瘍性病變，表面高低不平，附有污物苔。最后診斷為晚期胃癌！這位61歲患者如果，在一年前出現(xiàn)不典型的癥狀時候做個胃鏡檢查，一定不至于發(fā)展到如此地步，甚至很可能還是可以內(nèi)鏡下切除的早癌！但是，僅僅是如果.......三甲之所以要說這些，就是想給所有人提個醒：在胃不舒服，吃藥不能緩解癥狀時，務(wù)必要找出原因；要立即做胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶要取活檢；體檢報告沒事，并不代表沒事。胃腸道的疾病，胃腸鏡檢查是無可替代的。忠告年輕人：隨著消化道腫瘤越來越年輕化，生活要有節(jié)律，不要熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗著年輕揮霍自己的身體。胃病無論大小都必須要重視，千萬不要以“十人九胃”“挺挺就過去了”來敷衍自己，往往越是兇惡的角色，前期卻偽裝成毫不起眼的小?。∫欢ㄒ斡洠涸缙诎┚派凰?，晚期癌九死一生！建議3類人群進(jìn)行早癌篩查：有家庭癌癥史、高危因素的人及40-45歲以上人群，在健康體檢時，應(yīng)進(jìn)行電子胃腸鏡專項檢查篩查消化道早癌。消化道癌發(fā)病的3類高危人群如下：食管癌高危人群有：有消化系統(tǒng)癥狀；有食道癌、胃癌家族史；以前初篩普查時發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗陽性者；抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。胃癌高危人群有：年齡40歲以上，男女不限；胃癌高發(fā)地區(qū)人群；幽門螺旋桿菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者；胃癌患者一級親屬；存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等等）。大腸癌高危人群有：有結(jié)直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎等患者。結(jié)直腸癌高發(fā)年齡40歲及以上人群有以下癥狀，如大便習(xí)慣改變；膿血便、血便；大便潛血多次陽性；痔瘡出血；貧血；腹痛；腹脹；腹部包塊；食欲下降；消瘦。有結(jié)直腸癌家族史人群；有結(jié)直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大腸內(nèi)有腺瘤樣的息肉時，就應(yīng)進(jìn)行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。最后，三甲再解答很多人的一個疑惑：無痛胃腸鏡是怎么做的？做多了人會變傻嗎？其實(shí)，和普通比起來，無痛胃腸鏡換了兩個字：無痛。但是，它們還是胃腸鏡。所以，還是要插管子做的。胃鏡，要從嘴巴插進(jìn)去看胃；腸鏡，要從菊花插進(jìn)去看腸。但是，這個過程你是不知道的，一直在呼呼大睡。你記得的只是：1）鼻子里面插了個東西：吸氧氣，可能鼻子有點(diǎn)不舒服；2）手面上面扎了個針頭：推藥水，可能推藥時候有點(diǎn)痛；3）耳邊聽到滴滴的聲音：監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測你的心跳和脈氧；4）耳邊聽到有人叫你醒：做完了，可能你以為根本沒做。醫(yī)生在插管子，觀察你的胃和腸；你卻在做美夢，想著最開心的事；做完檢查之后，稍微有點(diǎn)暈乎乎；就像喝醉了酒，一會就會恢復(fù)了。所謂的無痛，就是靜脈里面推了藥，讓你睡著了，醫(yī)學(xué)上叫做：靜脈麻醉；原來做胃鏡，喝個東西麻一麻喉嚨，你還是醒著，醫(yī)學(xué)上叫做：表面麻醉。所以，只有你手上打了針推了藥，睡著了的，才叫無痛胃腸鏡。那是什么讓你沒有痛苦了呢？最主要的一個藥叫：丙泊酚。因為它是乳白色的，所以江湖人稱“牛奶”。這個藥，是麻醉界具有里程碑意義的一個藥；這個藥，就是天王邁克爾·杰克遜用來幫助睡覺的藥（當(dāng)然他不僅用多了，沒人管，還用了其他藥）；這個藥，40秒鐘，就能讓你進(jìn)入深深的睡眠，而且一般都是做美夢。除了這個藥，醫(yī)生有時候還會用點(diǎn)鎮(zhèn)痛藥。選擇什么藥，用多少量，每個人都有不同，醫(yī)生會幫你選。這些，就是讓你在做胃腸鏡的時候，美美地睡上一覺，感覺不到痛苦的藥。那么，這些藥有沒有不良反應(yīng)，做多了人會不會變傻呢？因為，無痛胃腸鏡中最主要推的藥是丙泊酚，就來說說它吧。既然是藥，它一定是有不良反應(yīng)的，常見的有：1）推藥的地方有點(diǎn)疼：這個很常見，28%-90%的人會有，可能和刺激血管有關(guān)，一會就好了；2）血壓下降抑制呼吸：這個和藥量、病人的具體情況有關(guān)系，很快就會恢復(fù)。因為有監(jiān)護(hù)，醫(yī)生會很快發(fā)現(xiàn)并且立刻處理。3）極少發(fā)生過敏反應(yīng)：推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，但只要是藥都有可能發(fā)生過敏，有辦法處理的；4）極少出現(xiàn)肌肉抽動：也叫驚厥樣反應(yīng)，一般一會就好了，醫(yī)生也有辦法處理；5）潛在的成癮和濫用：因為睡得很香、做了一場美夢、睡完后很興奮，所以就可能有人把它用來做壞事。但你又不是天天用這個，只是做個胃腸鏡，不用擔(dān)心；6）醒來后有點(diǎn)不舒服：一般會有點(diǎn)頭暈，像喝醉了酒，一會就好點(diǎn)，但不能開車。少部分人會有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。。。。。。