普通胃鏡或無(wú)痛胃鏡可以和腸鏡檢查同時(shí)進(jìn)行。普通胃鏡檢查患者保持清晰的意識(shí)，進(jìn)行胃鏡和腸鏡檢查相對(duì)痛苦；無(wú)痛胃鏡多在麻醉下進(jìn)行，胃鏡和腸鏡檢查較為舒適。胃鏡和腸鏡同時(shí)進(jìn)行可按常規(guī)腸道準(zhǔn)備操作，按規(guī)定服用瀉藥，胃鏡本身無(wú)需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，只需空腹8小時(shí)以上即可，無(wú)特殊要求。對(duì)于胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性息肉者，建議進(jìn)一步行腸鏡檢查，以排除腸道息肉，因?yàn)橄⑷獠∫驈?fù)雜，與自身遺傳基因有關(guān)，胃腸同時(shí)出現(xiàn)息肉可能性較大。

普通胃鏡或無(wú)痛胃鏡可以和腸鏡檢查同時(shí)進(jìn)行。普通胃鏡檢查患者保持清晰的意識(shí)，進(jìn)行胃鏡和腸鏡檢查相對(duì)痛苦；無(wú)痛胃鏡多在麻醉下進(jìn)行，胃鏡和腸鏡檢查較為舒適。胃鏡和腸鏡同時(shí)進(jìn)行可按常規(guī)腸道準(zhǔn)備操作，按規(guī)定服用瀉藥，胃鏡本身無(wú)需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，只需空腹8小時(shí)以上即可，無(wú)特殊要求。對(duì)于胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性息肉者，建議進(jìn)一步行腸鏡檢查，以排除腸道息肉，因?yàn)橄⑷獠∫驈?fù)雜，與自身遺傳基因有關(guān)，胃腸同時(shí)出現(xiàn)息肉可能性較大。

談鏡色變，許多人對(duì)內(nèi)鏡檢查存在抵觸情緒，不到萬(wàn)不得已，不愿進(jìn)行。 在內(nèi)鏡檢查越來(lái)越來(lái)越普遍的今天，胃鏡檢查已成為胃食管及十二指腸疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以為臨床醫(yī)生提供更精準(zhǔn)的胃食管粘膜狀態(tài)，疾病性質(zhì)，以利于臨床診治！ 2021年4月7號(hào) 星期三 晴 五樓內(nèi)鏡中心 胃鏡體驗(yàn)開(kāi)始 我們科年輕的陳大夫主檢。 1.心態(tài)很重要。首先需要要信任你的主檢醫(yī)生，不要一進(jìn)門(mén)就慌里慌張，認(rèn)真聽(tīng)清護(hù)士和醫(yī)生的每一句話哦！配合好是完美胃鏡的開(kāi)始。 2.體位：左側(cè)臥位。頭稍后仰。 3.學(xué)會(huì)呼吸：鼻子吸氣，嘴巴哈氣。反復(fù)慢慢練習(xí)幾次，這個(gè)動(dòng)作會(huì)貫穿檢查全過(guò)程。也可以緩解緊張情緒。 4.帶好牙墊，咬住。 5.開(kāi)始：慢慢進(jìn)鏡，到咽喉部是檢查開(kāi)始的關(guān)鍵的，也是最難受的位置。 吞咽動(dòng)作——內(nèi)鏡順利插入——惡心又吐不出——深呼吸(鼻吸嘴哈)，口水一定要自然的流出來(lái)，不要咽下。 6. 剩下的就交給陳大夫了。我只要調(diào)整氣息就好。 7.隨著胃鏡不斷充氣，胃會(huì)被脹起來(lái)。盡量堅(jiān)持不要把氣嗝出來(lái)就好。 8.睜開(kāi)眼睛或閉著，慢慢調(diào)理呼吸，聽(tīng)著胃鏡吸氣吹氣的聲音，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生護(hù)士的對(duì)您胃的評(píng)價(jià)。感受的胃鏡在胃里左旋右轉(zhuǎn)的觀察。15分鐘不知不覺(jué)過(guò)去了。反應(yīng)越來(lái)越輕，閉上眼睛可以睡著了！ 9.晶瑩剔透。好胃！ 10.感謝小陳大夫精湛的操作！ 普通胃鏡大部分人可以耐受，需要一點(diǎn)勇氣和毅力(給自己加油)。如果您實(shí)在恐懼，那就無(wú)痛胃鏡了！ 對(duì)胃好一點(diǎn)，做一個(gè)胃鏡，對(duì)自己好一點(diǎn)，做一個(gè)無(wú)痛胃鏡。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專(zhuān)家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專(zhuān)業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。平時(shí)我們總說(shuō)小病要早發(fā)現(xiàn)早治療不然容易成大病，那可就麻煩了深圳一女士一直沒(méi)注意身體上這個(gè)小變化、小細(xì)節(jié)連續(xù)好幾年，沒(méi)去做檢查等到最近去醫(yī)院，一檢查發(fā)現(xiàn)已是腫瘤！大便帶血有黏液查出罕見(jiàn)腫瘤84歲的劉女士，這幾年一直便血，最近越來(lái)越嚴(yán)重，幾乎每次都便血，并且大便里還有鼻涕一樣的黏液。家人覺(jué)得不對(duì)勁，帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)是罕見(jiàn)的消化道腫瘤，醫(yī)生建議她轉(zhuǎn)到南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院。在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，劉女士做了一次腸鏡，結(jié)果觸目驚心。劉女士的直腸九成長(zhǎng)滿(mǎn)腫瘤，已經(jīng)處于癌變前期。要不是老年人代謝慢，情況還會(huì)更壞。醫(yī)生決定必須馬上手術(shù)但這可不是一般的小手術(shù)！三名醫(yī)生接力花7小時(shí)才完成手術(shù)一般的治療方法是外科手術(shù)。手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，三名醫(yī)生接力輪流上臺(tái)，足足花了7個(gè)半小時(shí)才把腫瘤完整剝離。腫瘤直徑達(dá)20公分，面積之大臨床罕見(jiàn)。好在手術(shù)比較順利但這種風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)可以避免只是這個(gè)腫瘤比較”狡猾“醫(yī)生表示，劉女士的腫瘤起源于大腸黏膜的隆起型病變。值得留意的是，它跟大腸癌關(guān)系密切，比息肉腺瘤具有更高的惡變潛能，多發(fā)生在直腸、乙狀結(jié)腸。但它常常容易被漏診，并且在癌變前很少會(huì)引起臨床癥狀，患者很難覺(jué)察。臨床上不易察覺(jué)那怎么辦呢？這項(xiàng)檢查就很重要了！醫(yī)生提醒：一定要重視胃腸鏡檢查醫(yī)學(xué)界描述腫瘤的治療效果，有一個(gè)名詞叫“五年生存率”，指的是某種腫瘤經(jīng)過(guò)各種綜合治療后，病人生存5年以上的比例。目前我國(guó)胃癌患者的五年生存率，平均僅為37%。如果早發(fā)現(xiàn)早治療，生存率可以大大提升。但在胃癌初期，胃并不會(huì)“喊痛”。大部分患者是沒(méi)有癥狀的，僅有一小部分的人會(huì)出現(xiàn)輕度消化不良癥狀，如輕微飽脹、惡心、上腹隱痛等，這些癥狀并不典型，很容易和胃病混淆，所以更多的是被忽視。一旦病人感覺(jué)到疼痛，常排黑便，基本上已經(jīng)到了進(jìn)展期，這時(shí)候做治療，預(yù)后差，也容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。特別是老人家，一定要盡早開(kāi)始第一次檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。臨床上，很多老人家就是因?yàn)殚_(kāi)始第一次胃腸鏡檢查的時(shí)間太晚，才會(huì)越拖越嚴(yán)重。因此，醫(yī)生提醒，市民一定要提高胃腸鏡檢查意識(shí)。消化道還有很多其他腫瘤，大多可防可治。胃腸鏡檢查就是發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌的主要手段。對(duì)于高度懷疑是胃癌的患者，應(yīng)首選胃鏡，把內(nèi)窺鏡伸進(jìn)胃里，可以清楚看到里面的情況，還可以直接取病變組織進(jìn)行活檢。所以胃鏡又被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。定期腸胃鏡檢查能救命尤其是這些人，要高度注意！這4類(lèi)人屬于高危一定要定期去醫(yī)院檢查醫(yī)生提醒，有4類(lèi)人屬于高危，一定要定期去醫(yī)院檢查。① 有家族史的人有食管癌、胃癌、腸癌等消化道癌家族史的人，建議1年檢查1次；② 過(guò)了40歲的人40歲以上人群一定要照一次胃鏡，檢查沒(méi)問(wèn)題隔個(gè)3、5年再做一次。③ 長(zhǎng)期有不良生活習(xí)慣的人比如進(jìn)食過(guò)快、飲食過(guò)燙，愛(ài)吃燒烤、高鹽、油炸、腌制食物，經(jīng)常抽煙喝酒。④ 經(jīng)常出現(xiàn)胃部不適的人持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，服藥后無(wú)緩解的，應(yīng)及時(shí)照胃鏡。如果已經(jīng)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病，更要注意。總之，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好！很多人一聽(tīng)到要照胃鏡都很抗拒怕過(guò)程太痛苦但其實(shí)還有另一種辦法在熟練的消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作下，大多數(shù)人都可以順利接受胃鏡檢查。病人也可以在麻醉或適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行檢查，難受的感覺(jué)可大大減輕甚至毫無(wú)知覺(jué)。再不行的話，近幾年還出現(xiàn)了膠囊胃鏡。受檢者只要隨水吞下一顆膠囊大小的胃窺鏡，醫(yī)生就能通過(guò)軟件實(shí)時(shí)精確操控體外磁場(chǎng)，來(lái)控制膠囊機(jī)器人在胃內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，全面觀察胃黏膜是否有病變，無(wú)痛無(wú)創(chuàng)做完檢查。膠囊胃鏡之后可隨大便排出體外。早發(fā)現(xiàn)早治療快轉(zhuǎn)發(fā)告訴家人，尤其是長(zhǎng)輩以及四類(lèi)高危人群請(qǐng)一定要知道篩查的重要性主動(dòng)體檢，主動(dòng)預(yù)防

胃竇黏膜充血水腫是一種胃鏡診斷描述，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部出現(xiàn)充血表現(xiàn)，一般可分為以下幾類(lèi)：1、廣泛充血水腫：常見(jiàn)于慢性淺表性胃炎，提示胃竇部廣泛炎癥改變；2、局限性黏膜充血水腫：該癥狀一般不被患者重視，但有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)鏡醫(yī)生可通過(guò)鏡查發(fā)現(xiàn)局部黏膜充血水腫為微小黏膜內(nèi)癌表現(xiàn)，建議進(jìn)行精準(zhǔn)內(nèi)鏡檢查和靶向活檢確診。患者如需復(fù)檢，建議前往三甲醫(yī)院進(jìn)行色素內(nèi)鏡檢查，提高早癌診斷率。

胃竇黏膜充血水腫是一種胃鏡診斷描述，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部出現(xiàn)充血表現(xiàn)，一般可分為以下幾類(lèi)：1、廣泛充血水腫：常見(jiàn)于慢性淺表性胃炎，提示胃竇部廣泛炎癥改變；2、局限性黏膜充血水腫：該癥狀一般不被患者重視，但有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)鏡醫(yī)生可通過(guò)鏡查發(fā)現(xiàn)局部黏膜充血水腫為微小黏膜內(nèi)癌表現(xiàn)，建議進(jìn)行精準(zhǔn)內(nèi)鏡檢查和靶向活檢確診。患者如需復(fù)檢，建議前往三甲醫(yī)院進(jìn)行色素內(nèi)鏡檢查，提高早癌診斷率。

空腸營(yíng)養(yǎng)管放置后如果營(yíng)養(yǎng)管不堵塞、不滑脫，一般可放置1年。該營(yíng)養(yǎng)管管徑較細(xì)，由于家屬護(hù)理不當(dāng)，注食過(guò)程中經(jīng)常堵塞，建議4-6周更換1次或拔除。空腸營(yíng)養(yǎng)管治療置入前應(yīng)與患者及家屬及時(shí)溝通，由于該管于鼻腔內(nèi)置，且放置時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，如果出現(xiàn)鼻腔不適感，需患者配合，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。患者應(yīng)于術(shù)前禁食6-8小時(shí)，患者家屬需及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士請(qǐng)教規(guī)范護(hù)理方法，避免因操作不當(dāng)，縮短胃管置入和放置時(shí)間。

普通胃鏡檢查前要求患者口服咽麻劑，檢查后至少1小時(shí)咽麻劑作用消失，咽喉部無(wú)麻木感覺(jué)后，可正常飲水、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物。無(wú)痛胃鏡術(shù)后部分老年患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用，待麻醉失效后，無(wú)惡心、嘔吐等副作用者可正常飲水，食用流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物。若在胃鏡過(guò)程中進(jìn)行鏡下治療，應(yīng)具體情況具體分析。如切除較小息肉，麻醉完全清醒后可進(jìn)食流質(zhì)食物，切除息肉較大、較多，且創(chuàng)面較深者，建議禁食24-48小時(shí)，特殊治療者甚至需禁食72小時(shí)。

空腸營(yíng)養(yǎng)管放置后如果營(yíng)養(yǎng)管不堵塞、不滑脫，一般可放置1年。該營(yíng)養(yǎng)管管徑較細(xì)，由于家屬護(hù)理不當(dāng)，注食過(guò)程中經(jīng)常堵塞，建議4-6周更換1次或拔除?？漳c營(yíng)養(yǎng)管治療置入前應(yīng)與患者及家屬及時(shí)溝通，由于該管于鼻腔內(nèi)置，且放置時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，如果出現(xiàn)鼻腔不適感，需患者配合，進(jìn)行心理輔導(dǎo)?；颊邞?yīng)于術(shù)前禁食6-8小時(shí)，患者家屬需及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士請(qǐng)教規(guī)范護(hù)理方法，避免因操作不當(dāng)，縮短胃管置入和放置時(shí)間。

普通胃鏡檢查前要求患者口服咽麻劑，檢查后至少1小時(shí)咽麻劑作用消失，咽喉部無(wú)麻木感覺(jué)后，可正常飲水、進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物。無(wú)痛胃鏡術(shù)后部分老年患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心等副作用，待麻醉失效后，無(wú)惡心、嘔吐等副作用者可正常飲水，食用流質(zhì)或半流質(zhì)易消化食物。若在胃鏡過(guò)程中進(jìn)行鏡下治療，應(yīng)具體情況具體分析。如切除較小息肉，麻醉完全清醒后可進(jìn)食流質(zhì)食物，切除息肉較大、較多，且創(chuàng)面較深者，建議禁食24-48小時(shí)，特殊治療者甚至需禁食72小時(shí)。