-
石義濱主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科史醫(yī)生，有很多人得了胃病之后啊，第一個需要做了檢查就是胃鏡檢查，但是有很多人對胃鏡檢查非常的恐怖，其實呀，呃，胃鏡檢查又分兩種，一種是普通胃鏡檢查，再一種是無痛胃鏡檢查。普通胃鏡檢查和無痛胃鏡檢查到底有什么區(qū)別呢？首先，無論是普通胃鏡檢查還是無痛胃鏡檢查，對內(nèi)鏡大夫來說啊，都會給患者以很仔細的檢查。但是普通胃鏡檢查，患者是在呃，全面清醒的狀態(tài)下去做了檢查，他會感到惡心嘔吐啊，非常的不舒服，個人體驗很差。無痛胃鏡檢查是啊，麻醉師在應(yīng)用各種靜脈麻醉藥之后，患者處于一種啊睡眠狀態(tài)。 但這個時候呢，然后內(nèi)鏡醫(yī)師對患者進行一種細仔細的內(nèi)鏡檢查，相比這兩種檢查方式呢，內(nèi)鏡醫(yī)師都會給予很仔細的檢查，但是對患者的直接的體驗來說，無痛位胃鏡檢查是一種啊，非常舒服的一種檢查。有的人問，呃，做無痛性檢查啊，我們體內(nèi)注入一些呃，無痛一些藥物之后，麻醉藥物之后會不會對我們的體質(zhì)有影響呢？其實呀，啊，麻醉醫(yī)師，呃，給我們做無痛檢查，用到這些麻醉藥物啊，從理論上講會很快的代謝的，比如說呃，最常用的就是丙伯芬注射液這種呀，大部分患者是在做完之后，很快幾分鐘之內(nèi)就會迅速的蘇醒，而且意識完全恢復(fù)啊2021年09月10日
911
0
2
-
張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡是一種所見即所得的檢查方式。醫(yī)生可以通過胃鏡清楚地觀察到胃黏膜的狀態(tài)，并發(fā)現(xiàn)可疑病灶。 但無論正常胃鏡或無痛胃鏡，很多人是十分抗拒的，甚至有人都已經(jīng)到了內(nèi)鏡室門口卻因為害怕而臨陣脫逃。 如果對插管胃鏡實在無法接受，那么今天我們要為大家安利的，是一名內(nèi)鏡界的新利器——膠囊內(nèi)鏡，完全不用插管。 膠囊內(nèi)鏡是什么？膠囊內(nèi)鏡，因形似膠囊而得名，全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。 膠囊內(nèi)鏡是通過借助胃腸道蠕動使之在消化道內(nèi)移動，并利用其前端的鏡頭拍攝圖像。 圖像通過傳感器傳輸?shù)绞茉囌唠S身攜帶的一個記錄裝置上。 醫(yī)生通過查看這些圖像，了解受試者的整個消化道的病變情況，從而對其病情做出診斷。 檢查時，患者像吃藥一樣把膠囊吞下去即可，檢查完成后膠囊隨糞便自行排出，不用回收。打造了不插管、不麻醉、舒適的全新內(nèi)鏡檢查方式，不必擔(dān)心交叉感染、全程無痛。 膠囊內(nèi)鏡不止觀察腸道膠囊內(nèi)鏡可以行全消化道檢查，尤其對于觀察小腸病變具有獨特優(yōu)勢，適用于常規(guī)胃腸鏡檢查正常的消化系統(tǒng)疾病檢查。如出現(xiàn)腹痛、血便，貧血等癥狀，而胃腸鏡檢查正常，懷疑小腸腫瘤、息肉或出血等疾病時。 膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)勢① 檢查全程無痛苦、無交叉感染、無需長時間留觀。 ② 檢查設(shè)備只有一個背包、一個膠囊，可輕松吞咽，便捷衛(wèi)生。 ③ 年老體弱者、兒童也能做。 需要進行膠囊內(nèi)鏡檢查的情況? 不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血； ? 疑似克羅恩病； ? 疑似小腸腫瘤； ? 監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展； ? 疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）； ? 檢查非甾體類抗炎藥相關(guān)性小腸粘膜損害； ? 臨床上需要排除小腸疾病者； ? 消化道體檢 膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥? 絕對禁忌癥： 無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（因為膠囊一旦長期滯留只能通過手術(shù)取出）。 ? 相對禁忌癥： ① 已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄或瘺管。 ② 有心臟起搏器或其他電子儀器植入史。 ③ 吞咽障礙。 ④ 孕婦。 膠囊內(nèi)鏡的檢查流程#1 檢查前準備 ① 檢查前一天流質(zhì)無渣飲食。 ② 晚上20：00開始禁食直至吞服膠囊。 ③ 此后口服瀉藥及飲水徹底清潔腸道。 ④ 清腸藥物結(jié)束后口服去泡劑（二甲硅油或西甲硅油）。 #2 吞服膠囊胃鏡 檢查者穿戴記錄儀（完全無創(chuàng)），患者信息輸入后，飲用少量清水像吃藥一樣吞服膠囊。 #3 拍攝傳輸圖片 膠囊進入消化道后，自動拍攝高清圖片傳至記錄儀，此過程約需6-12小時，患者此時可回病房或者回家，期間可正常生活。 #4 排出膠囊 膠囊工作結(jié)束，患者交回記錄儀，膠囊通過腸道自行排出體外，無需回收。 #5 最終結(jié)果 醫(yī)生閱片，出報告單。 注意事項1、腸道準備 做胃鏡前要準備腸道，使胃腸道排空，更利于檢查的進行，確保膠囊通過時視野清晰。合格的內(nèi)鏡檢查前提就是要保證胃腸道排空。 2、保持身體健康 如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時，需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 3、暫時停用藥物 為了減少胃鏡檢查做活檢出血不止的情況發(fā)生，在胃鏡檢查前一周應(yīng)該停用抗凝藥物，如阿司匹林、華法令、氯吡格雷等 4、心電圖檢查 對于有心臟疾病的病人或年高的老人，一定要完善心電圖檢查，評估心臟的情況，必要時要完善心臟彩超 西安市胸科醫(yī)院消化中心擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護團隊，均來自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位高級職稱，他們在唐都醫(yī)院消化科工作15年以上，具有5萬例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。科室配備了最先進的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，目前國內(nèi)開展的內(nèi)鏡下治療，尤其是消化道早癌的早診早治、肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡治療均可在我院常規(guī)開展。常規(guī)開展的無痛胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。 張蓉 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，副主任醫(yī)師?？哲娷娽t(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。 擅長：消化系統(tǒng)常見疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。 臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如 1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE） 4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 6. 內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。 學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會早癌篩查委員會消化專業(yè)秘書兼委員、 陜西省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會早癌學(xué)組委員、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化病預(yù)防專業(yè)委員會委員、陜西省國際交流促進會消化專業(yè)委員，陜西省抗癌協(xié)會第一屆腫瘤人工智能與機器人診療專業(yè)委員會委員。 如果您出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，惡心、嘔吐，消化道出血（嘔血或便血），腹水，黃疸，不明原因納差、消瘦，吞咽困難等消化道癥狀，以及無癥狀體檢或胃腸鏡體檢，可來我院消化中心門診就診。 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心配備了最先進的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，常規(guī)開展無痛苦胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。2021年09月09日2520
0
5
-
韓鴻彬主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 目前醫(yī)學(xué)界有一句話很流行：一切不包括胃腸鏡的體檢都是耍流氓。有學(xué)者說：其實幸福離我們很近，近到只有一條胃鏡的距離；又有學(xué)者說：生與死之間，可能就是一次腸鏡的距離。人過40歲，不管有沒有癥狀，都要做一次胃腸鏡檢查，這就能最大程度上預(yù)防癌癥上身。這些警示語乍一聽起來似乎有些夸張，但每一句話的背后其實都有一個或數(shù)個不堪回首、令人心痛的故事，字里行間也無不在強調(diào)胃腸鏡檢查的重要性。作為從事消化道腫瘤的醫(yī)師，都能深刻體會到以上話語的內(nèi)涵。 一 消化道腫瘤不可小覷 2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，報告顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升態(tài)勢，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤，全球約50%的消化道腫瘤發(fā)生在中國，在發(fā)病率和死亡率最高的6種癌癥中，消化道腫瘤占據(jù)了三席：胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌，其中胃癌發(fā)病率及死亡率分別居第二位和第三位。我國消化道早期腫瘤診斷率低，85%左右的患者被確診時已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低。同為消化道腫瘤高發(fā)的日本和韓國，他們的消化道早期腫瘤診斷率高達70%以上，而我國目前僅為15%左右，這也是我國消化道腫瘤死亡率高的主要原因。 二 胃腸鏡檢查必不可少 臨床上，總會遇到這樣的情況：有些人年年做體檢，結(jié)論是身體倍兒棒，可是有一天做胃鏡或結(jié)腸鏡檢查時，卻發(fā)現(xiàn)生命已進入倒計時；也有些人因為邂逅了一次胃腸鏡，而與死神擦肩而過。因為消化道早癌的早期癥狀就是沒有癥狀，而一旦患者出現(xiàn)了癥狀，很多往往已是中晚期，雖然積極治療，但罪惡的種子已經(jīng)播出去了，預(yù)后仍不理想。通過胃腸鏡的規(guī)范檢查，我們可以有效觀察到消化道的狀況，進行腫瘤的早期評估，也可以及時發(fā)現(xiàn)早期病變并快而處之。因此，消化道早癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療尤為重要。 隨著大眾健康意識的提高，越來越多的人意識到健康體檢的重要性。我經(jīng)常看一些朋友和患者的體檢報告書，檢查項目還是比較齊全，包括各種抽血化驗（血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂、腫瘤標志物等），腹部彩超、胸部X線等，拿到體檢報告，看到各種結(jié)論，諸如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤等，會上網(wǎng)去查詢注意事項，各種擔(dān)心憂慮，他們當(dāng)中有的已經(jīng)步入了中年，有的有煙酒習(xí)慣或不良飲食習(xí)慣，雖然沒有明顯的消化道癥狀，但我還是建議他們做一次胃腸鏡檢查，但提及普通胃腸鏡檢查，其實很多人是心存拒絕的，感覺太受罪了，不想嘗試！談鏡色變或許已成為大眾普遍的認識，對于醫(yī)生的建議，依從性總不是那么高，在門診，經(jīng)常時有患者拖延了許久才來做胃腸鏡檢查。殊不知，遲來的檢查或許會讓潛在的胃腸道腫瘤悄悄地發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)我們?nèi)松倪@輛列車經(jīng)歷了戀愛結(jié)婚生子和成家立業(yè)，逐漸行駛到中年驛站時，擺在我們面前有一場身體健康的考試，這場考試對我們的意義不在高考之下，只是這場考試是無形的，并沒有人會來督促我們，這場考試是好好關(guān)愛自己的身體健康，好好防微杜漸。 三、 胃腸鏡檢查到底有多恐怖？ 關(guān)于胃腸鏡檢查的體驗眾說紛紜，有人說“比生孩子還難受”，也有人說“有些不適但可以接受”，而傳播最為廣泛的往往是那些駭人聽聞的痛苦感受。在內(nèi)鏡室呆久了，總會聽到受檢者各種難受甚至夸張的描述：比如做胃鏡時嘔吐不止、呼吸不暢、口水橫流、淚如泉涌、雙腿掙扎、度秒如年......做結(jié)腸鏡時則腹痛難忍、腹脹如鼓、翻江倒海、滿頭大汗、大腦中只剩一片黑暗、感覺身體被掏空......但也有不少人做完胃腸鏡后表示，并沒有傳說中的那么恐怖，完全可以接受，做胃鏡時會有些惡心，做腸鏡時會有些腹痛腹脹，堅持一下就過去了。每一位受檢者對胃腸鏡檢查的認知水平、耐受程度，檢查時的身體狀況、配合情況各異，在加上內(nèi)鏡醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和操作手法也有所不同，其感受難免會有差異。 四、無痛胃腸鏡檢查，不再談“鏡”色變 很多人的眼里，做胃腸鏡檢查就是“活受罪”——疼痛不說，還會惡心、嘔吐。為此，很多人不會“無緣無故”去做這項檢查，甚至一些人因“恐懼”而錯過發(fā)現(xiàn)早期病變的最佳時機。 目前醫(yī)院都可以常規(guī)開展無痛胃腸鏡檢查，通過使用麻醉性鎮(zhèn)靜藥物注射體內(nèi)，讓患者處在短時間的睡眠狀態(tài)，將胃鏡或腸鏡伸入病人體內(nèi)進行檢查或治療。無痛胃鏡或腸鏡最大的優(yōu)勢是病人在做檢查時沒有痛苦，因為是全麻，絕大多數(shù)病人醒來后都對檢查沒有任何感覺，從而可以以此消除或減輕患者在接受消化內(nèi)鏡檢查或治療過程中的疼痛、惡心等不適感。無痛胃鏡一般僅需要不到10分鐘的時間，腸鏡則需20分鐘左右。“做個美夢，檢查就完成了！”很多人擔(dān)心這種全身麻醉會對身體帶來副作用。麻醉劑使用劑量很小，且在多方面嚴密監(jiān)護下動態(tài)評估，完全可以使麻醉起效快、代謝快、蘇醒完全、患者舒適，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極小。 人到40歲，就應(yīng)該開始人生的第一次胃腸鏡檢查，對自己的胃腸道狀況有個基本的了解。對于幽門螺旋桿菌感染的人群，胃癌高發(fā)地區(qū)的人群，有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎等疾病的人群，有胃癌家族史的人群，有不良飲食習(xí)慣的人群（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、酗酒等），都應(yīng)考慮行胃鏡篩查并定期復(fù)查。對于不明原因的慢性腹瀉、長期腹痛、消瘦貧血、排便異常，間歇便血等情況，都應(yīng)及時行結(jié)腸鏡篩查并定期復(fù)查。 雖然消化道腫瘤多發(fā)，但其是可防可治的，早期篩查至關(guān)重要，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃腸癌的主要手段。 消化道腫瘤的篩查刻不容緩，其實腫瘤它不是查出來的，無論你查不查，它都會在那里，不能因為我們有癥狀了才到醫(yī)療機構(gòu)進行胃腸鏡檢查。李兆申院士強調(diào)：消化道腫瘤篩查應(yīng)上升到“國家計劃”，公眾一定要知道篩查的重要性，變被動體檢為主動體檢，變被動檢查為主動預(yù)防。 人的生命是脆弱的，生與死之間，有時其實就是一次胃腸鏡的距離。生活是美好的，健康幸福都掌握在每個人自己的手中，千萬不要讓遲來的胃腸鏡檢查給人生帶來永遠的遺憾。2021年09月09日1891
0
2
-
張榮貴副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 消化內(nèi)科 隨著健康知識的普及，胃腸鏡檢查越來越受到重視。但是由于對相關(guān)檢查缺乏了解，許多朋友對選擇哪種內(nèi)鏡檢查有些茫然，不知道如何選擇。普通胃腸鏡優(yōu)點：相對方便：不用做太多的準備、也不一定要家屬陪同、預(yù)約時間短。適用面廣：因為不用做麻醉，所以風(fēng)險相對小一點，大部分人都能做。生活影響?。簷z查后即可正常生活、工作，包括開車。缺點：不適明顯：從胃鏡進入嘴巴的那一刻起，有些患者會忍不住的惡心，甚至有伸手拔鏡子的沖動。腸鏡檢查時有部分患者會有腹脹、腹痛等不適。黏膜損傷：由于惡心不能配合檢查，所以內(nèi)鏡容易損傷你的”黏膜“，造成損傷、出血。影響觀察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團，啥都看不見，只有繼續(xù)“打氣”等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。無痛胃腸鏡優(yōu)點：舒適無痛苦：整個胃腸鏡檢查的過程，你都在睡覺，啥都不知道，只是在做美夢；損傷?。赫驗槟悴粫袗盒牟皇娣?，所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多；觀察仔細：你在做夢，不會妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以仔仔細細看你的胃，萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細觀察，做個活檢，甚至內(nèi)鏡下治療。降低風(fēng)險：因為普通胃鏡會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。缺點：相對麻煩：和普通胃腸鏡不同，它有一些特別的準備要求（術(shù)前較全面檢查，單獨進行麻醉評估，需要有家屬陪同，做完后不能開車，做完當(dāng)天不能進行重要決策性的工作……）有點風(fēng)險：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險比普通是要大點的，血壓下降、呼吸抑制……術(shù)后不適：盡管做的時候一點感覺都沒有，但是部分患者做完后會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。有點點貴：和普通胃鏡比起來，它有點貴，畢竟需要專業(yè)的麻醉師、麻醉設(shè)備及麻醉藥品。哪些人適合做無痛胃腸鏡檢查？1.沒有嚴重的心腦肺血管等全身嚴重疾病，而且沒有麻醉禁忌的人群（絕大多數(shù)人群）。2.緊張害怕、不愿意及不能配合胃腸鏡檢查的兒童以及成年人。哪些人適合做普通胃腸鏡檢查？1.對咽部刺激、腹部刺激不敏感的人群（絕大多數(shù)人群）。2.有麻醉禁忌的人群。膠囊內(nèi)鏡優(yōu)點：1.檢查方便；2.無創(chuàng)傷、無痛苦；3.無交叉感染；4.不影響患者的正常工作。缺點：1.價格昂貴；2.檢查效果相對不如意，尤其對于食管、結(jié)腸不能自由、反復(fù)觀察，容易漏診；3.不能活檢及內(nèi)鏡下治療。哪些人適合做小腸膠囊內(nèi)鏡？（1）不明原因的2021年09月07日5070
2
3
-
羅玲主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 消化內(nèi)科 膠囊胃腸鏡效果好嗎。 將為長期要看你做什么呀，要看你的目的，比如說你是反酸打嗝，惡心，嘔吐，那么你做膠囊胃鏡是可以的，但膠囊胃鏡呢，只要2000塊錢，你做了以后，然后他如果看見喂喂喂，他只能看不能取活檢，那如果你發(fā)現(xiàn)了胃胃里面有病變的話，我還要再去做一個呃，普通呃，就是要做個普通場景再去活檢呢，我覺得有點背油，因為家那圍巾也很貴啊，然后是2000多，那腸鏡呢，腸鏡的話，一般來說腸鏡的話，然后膠囊膠囊的腸鏡的話，最主要是把胃鏡和腸鏡做了，然后看。 呃，把胃鏡和腸鏡做了以后，然后交了把胃鏡和腸鏡做了以后然后做一個膠囊廠膠囊膠囊常見然后看一下小腸的問題啊，呃這個呃還是一般來說，我們懷疑小腸有病變的話就是第一個呢，我先做一個CT下小腸成像或者核磁共振下的小腸成像在我們醫(yī)院來做做的做的特別好啊，做CT下小腸成像，一般來說，他們今天預(yù)約第二天就可以做了，因為你頭一天要吃瀉藥嗎，第二天，然后再去做，那基本上腸道有什么病變有沒有梗阻這些就大概看了，然后完了以后我們做一個呃，小腸膠囊內(nèi)鏡進去看一下小腸啊，哪個地方有病變，那如果說我發(fā)現(xiàn)是上面有病變，回腸有病變我我再做一個小腸經(jīng)進去取活檢啊膠囊胃鏡2021年09月01日676
0
0
-
張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 今天給大家介紹一下胃鏡檢查的大致過程。 從咽部下方的左側(cè)離狀窩靜進入食管，通過不完全筆直的食管下端，可以看到與胃粘膜接壤的齒狀線，就是賁門所在地。通過賁門直入眼簾的像撓回一樣的位體。大家往右下方走，可以看到一馬平川的胃斗，繼續(xù)往前，直直瞪著我們的就是幽門，他以幽門螺桿菌好發(fā)于此而聞名于世。過了幽門，來到同樣著名的十二指腸球布，球布潰瘍以空腹痛、出血和穿孔讓許多人為之聞風(fēng)喪膽。往右轉(zhuǎn)就是中點，十二指腸降部九點位置，是有名的十二指腸乳頭，是膽汁通往腸道的開口，回到胃竇倒進，回頭看是倒刃狀的胃角，緩慢回拉至胃底，左轉(zhuǎn)右轉(zhuǎn)觀察，偶爾看看我們自己，然后放置近身，在胃體的下、中、上部胃地穹籠觀察拍照留念，并推進結(jié)束此次的未晉之旅。2021年08月28日1084
1
5
-
張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多病人對胃鏡檢查是恐懼的，甚至還會問做胃鏡痛嗎，因為胃壁的表面是沒有痛覺神經(jīng)的，所以胃鏡檢查過程中，其實是不痛的胃鏡難受，主要是咽喉部的惡心，這種嘔吐反射是否強烈，因人而異，還和醫(yī)生的技術(shù)患者的緊張以及配合程度有關(guān)在做檢查之前會做相應(yīng)的健康宣教檢查前我們還會用一些局麻藥減少咽喉部的刺激敏感性這么說吧，胃鏡檢查肯定是難受的主要是嘔吐反射一般有控制能力的人都能夠忍受我們八歲左右的海爾成人怎么做，他們就怎么做，難不成你還不如一個八歲的孩兒，當(dāng)然，對于個別去嘔吐反射極其強烈的人還可以選擇無痛胃腸鏡檢查那舒適性是杠杠的，最后祝各位身體健康，吃嘛兒嘛香。2021年08月28日662
0
1
-
張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡檢查又要錢又難受，那為什么還要做呢？你們?yōu)槭裁匆鑫哥R？你因為你們怕生胃癌唄，當(dāng)然，如果有人說我不怕生癌，那就請?zhí)^這個視頻吧，就因為我們怕生胃癌，而胃癌呢？如果根除治療后五年沒有復(fù)發(fā)，可以認為是治愈。有研究顯示，中晚期胃癌的五年存活率不足30%，而早期胃癌的五年存活率要超過90%。也就是說，如果胃癌發(fā)現(xiàn)的早，積極治療，十個病人有超過九個是可以被治愈的。但是問題來了，早期胃癌的最大特點就是沒有特點，也就是沒有哪個癥狀會提示你得了早期胃癌。而這些現(xiàn)有的檢查手段中，要發(fā)現(xiàn)胃早癌的，胃鏡檢查的準確率是最高的，而且無出其有，這就是做胃鏡檢查的意義。2021年08月28日713
0
0
-
郭瑾陶主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 精查胃腸鏡是相對于普通胃腸鏡檢查而言，是在進行胃腸鏡檢查的同時，于可疑病變處行色素內(nèi)鏡檢查、電子染色內(nèi)鏡檢查等操作，通過內(nèi)鏡下評估病變邊界、微表面結(jié)構(gòu)、微血管結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)消化道早期腫瘤。色素內(nèi)鏡檢查：是指將試劑或色素配置成一定濃度的溶液對消化道黏膜進行染色，通過內(nèi)鏡進行病變觀察、診斷的方法。常用的染色劑有：盧戈氏液、靛胭脂、醋酸、亞甲藍、結(jié)晶紫、龍膽紫等。電子染色內(nèi)鏡檢查：可明顯提高消化道異型增生病變和早癌的檢出率，有利于消化道早期腫瘤的篩查和早期診斷。主要有：光學(xué)增強內(nèi)鏡（OE）、高清智能電子染色內(nèi)鏡（i-scan）、窄帶成像技術(shù)（NBI）、智能分光比色內(nèi)鏡(FICE)、光電復(fù)合染色成像技術(shù)（VIST）、藍激光成像技術(shù)（BLI）、AFI（自體熒光成像）等。2021年08月26日1243
0
0
-
曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 消化內(nèi)鏡檢查如何隨訪-胃鏡篇 ////////////////////// 近年來，得益于大家健康意識的提高和醫(yī)療知識的普及，越來越多的人重視胃腸鏡檢查。檢查結(jié)束后，當(dāng)患者看到胃腸鏡及病理報告單上各式各樣的診斷結(jié)果，很多人會對下一步的處理策略產(chǎn)生疑問，到底需不需要復(fù)查或者治療呢？今天，我們就先帶大家來看看如何進行胃鏡隨訪。 01 為什么需要隨訪？ 隨訪有助于醫(yī)生對病情進展進行評估，判斷治療效果并制定下一步的診治策略?？梢哉f，隨訪是對疾病的診治中非常重要的一環(huán)，所以一定要重視隨訪的作用。 02 什么樣的病人需要胃鏡隨訪？ 胃鏡隨訪，顧名思義，其實就是定期作胃鏡復(fù)查。那么什么樣的患者需要定期復(fù)查呢？ 1. 胃鏡病理提示存在病變的患者。 2. 胃鏡治療后需要復(fù)查的患者。 3. 胃鏡病理結(jié)果正常但是存在危險因素的患者，如存在胃癌家族史，不良生活習(xí)慣如飲酒、吸煙、高鹽飲食等。 03 如何制定隨訪策略？ 確定需要隨訪之后，如何制定隨訪的時間間隔呢？ 根據(jù)一：活檢病理報告 活檢病理報告上的常見的診斷分類為：慢性炎癥、活動性、萎縮、腸化、異型增生，程度從輕到重分為：-/+/++/+++。目前已有一些指南對于隨訪的策略做出了說明。 中國慢性胃炎共識意見（2017） 活檢有中、重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者需１年左右隨訪１次，不伴有腸化生或上皮內(nèi)瘤變的慢性萎縮性胃炎患者可酌情內(nèi)鏡和病理隨訪。 歐洲胃癌前病變管理指南（2019） 1.重度萎縮患者每3年接受一次胃鏡隨訪，其中伴有胃癌家族史的患者可每1-2年接受一次隨訪。 2.自身免疫性胃炎患者每3-5年接受一次胃鏡隨訪。 對于有異型增生的患者往往存在腫瘤性病變，需要在短期內(nèi)進行內(nèi)鏡精查（包括圖像增強內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡等）進一步評估，從而制定下一步的診療計劃。 根據(jù)二：內(nèi)鏡醫(yī)生的評估 那么只要根據(jù)病理報告就能知道是否需要隨訪嗎，當(dāng)然不是！因為活檢僅僅是局部的，不能代表整個胃的情況，這需要專業(yè)的內(nèi)鏡醫(yī)生根據(jù)多種因素綜合判斷，制定合理的隨訪時間間隔。 ①OLGA/OLGIM分期 萎縮程度和范圍國際萎縮小組提出萎縮和腸化生的程度、范圍的分期分級標準，即OLGA/OLGIM分期系統(tǒng)，該分期有利于胃癌風(fēng)險分層。 ②胃鏡下表現(xiàn) 雖然指南根據(jù)活檢病理結(jié)果對隨訪策略進行了指導(dǎo)，但是內(nèi)鏡醫(yī)生的內(nèi)鏡下評估仍是最重要的環(huán)節(jié)沒有之一，在胃鏡下可以對胃黏膜有最為直觀的評估，不僅可以判斷萎縮的程度和范圍，還可以判斷幽門螺桿菌的感染狀態(tài)或除菌的治療效果，并且是內(nèi)鏡醫(yī)生決定了活檢部位。這些都能對制定隨訪策略有較大的幫助。 根據(jù)三：胃癌篩查評分系統(tǒng) 中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017） 胃癌篩查評分系統(tǒng)（表1），該系統(tǒng)包含5個變量，總分0~23分，根據(jù)分值可將胃癌篩查目標人群分為3個等級：胃癌高危人群（17~23分），胃癌發(fā)生風(fēng)險極高；胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險；胃癌低危人群（0~11 分），胃癌發(fā)生風(fēng)險一般。 總之，如果胃鏡檢查提示存在萎縮、腸化、異型增生等，切莫慌張，沒必要短時間內(nèi)多次反復(fù)胃鏡檢查，謹遵醫(yī)囑進行胃鏡精查、隨訪或者治療即可；而如果胃鏡檢查病理結(jié)果正常，也不能過于高枕無憂，尤其是年齡較大、存在危險因素的患者，還是要根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生綜合判斷進行內(nèi)鏡隨訪。 ////////////////////// 參考文獻: [1] SUGANO K, TACK J, KUIPERS E J, et al; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis [J]. Gut, 2015, 64 (9): 1353-1367. [2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會. 中國慢性胃炎共識意見 (2017 年,上海) [ J]. 胃腸病學(xué), 2017, 22 ( 11 ):670-687. [3] PIMENTEL-NUNES P, LIB?NIO D, MARCOS-PINTOR, et al. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS Ⅱ): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019 [J]. Endoscopy, 2019, 51 (4): 365-388. [4]杜奕奇, 蔡全才, 廖專,等. 中國早期胃癌篩查流程專家共識意見(草案)(2017年,上海)[J]. 胃腸病學(xué), 2018(2):8-14.2021年08月20日1487
1
1
胃鏡相關(guān)科普號
初元醫(yī)生的科普號
初元 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
1016粉絲2293閱讀
劉正新醫(yī)生的科普號
劉正新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
消化內(nèi)科
1萬粉絲68.3萬閱讀
張杰醫(yī)生的科普號
張杰 主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
胸外科
1650粉絲9.8萬閱讀