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宛東主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 相信很多人都從不同的渠道聽(tīng)大夫們說(shuō)過(guò)“吃清淡一點(diǎn)”，一般人聽(tīng)到的第一個(gè)反應(yīng)都是“哦”，似懂非懂，但是認(rèn)真論起來(lái)大家對(duì)“清淡”這個(gè)詞兒的理解一直是五花八門(mén)，今天，我們就從胃腸鏡手術(shù)的角度來(lái)談一談，什么是清淡飲食。 1.清淡飲食定義網(wǎng)絡(luò)上搜索清淡飲食，很快就有百度百科關(guān)于這方面的定義，主要指的是少油、少糖、少鹽，不辛辣的飲食，也就是口味比較清淡。如：清淡三文魚(yú)等，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，清淡飲食最能體現(xiàn)食物的真味，最大程度地保存食物的營(yíng)養(yǎng)成分。它的主要目的是在于我捫的胃腸道手術(shù)以后，以一種低刺激性的方式來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給胃腸道的傷口留出足夠的恢復(fù)時(shí)間和環(huán)境，在這種時(shí)候適合吃的食物一般都傾向于口味清淡、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富等類型。 2.清淡少渣飲食有沒(méi)有菜譜？少渣飲食，指的是食物經(jīng)過(guò)消化后形成大便較少的食物，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)這種飲食方式并不可取，但是手術(shù)恢復(fù)期間，這種飲食可以顯著減少排便對(duì)傷口的刺激。此處我們推薦比較常見(jiàn)的一些少渣飲食搭配（主食、菜、湯水）。 主食建議：各類營(yíng)養(yǎng)粉（流質(zhì)），奶粉、藕粉、糖類溶液等等均是最佳的流質(zhì)食物，既能補(bǔ)充能量和蛋白，又產(chǎn)生殘?jiān)偕踔翢o(wú)渣，精細(xì)米面（半流質(zhì)）：如白粥、爛面條、面包、餅干； 菜肴建議：嫩肉末、動(dòng)物內(nèi)臟、去皮魚(yú)肉等；豆制品、蛋類； 飲品建議：菜湯、果汁（菜和水果可以咀嚼后扔掉），豆?jié){、乳類（過(guò)量易引起腹脹） 3.每天清淡少渣飲食的量有多少？清淡飲食并不意味著能量不足，這方面我們建議按照體重的多少來(lái)進(jìn)行衡量，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)的成分來(lái)講主要有糖、脂、蛋白、維生素以及電解質(zhì)，總的熱量應(yīng)當(dāng)控制在25-30kcal/kg，說(shuō)道這里就會(huì)有很多人撓頭“你說(shuō)的很多，但是沒(méi)啥實(shí)際用途啊”，所以在這里我給大家來(lái)一個(gè)接地氣的換算公式，以60kg體重的人為例，需要總熱量1500-1800kcal，經(jīng)過(guò)總量以及損耗等粗略換算一下需要的食物比例如下表中所示，最后我們用一個(gè)比較容易記住的“足量”數(shù)字來(lái)記憶，8兩的谷物、6錢(qián)油、4兩蛋白類，一般到這個(gè)程度就是營(yíng)養(yǎng)充足了，當(dāng)然還是要根據(jù)個(gè)人的體會(huì)來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，這里只是為了給出一個(gè)便于記憶和推算的參考數(shù)字。 4.清淡少渣飲食的時(shí)間到底有多長(zhǎng)？至于這個(gè)時(shí)間到底是多長(zhǎng)，有的說(shuō)3天，也有5天和7天的不同版本，在這里我捫有一個(gè)通俗的推論過(guò)程，胃腸道傷口多數(shù)愈合時(shí)間為1-2個(gè)月，而初步的穩(wěn)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)在2周左右，往往第1周從稀薄的流質(zhì)過(guò)渡到稀薄的半流質(zhì)，第二周則是比較常見(jiàn)的半流質(zhì)飲食了，期間遵循少量多餐、循序漸進(jìn)的原則，這種方案是目前實(shí)用性比較廣泛的。 但是不同的體質(zhì)、不同的手術(shù)，也就意味著不同的傷口，對(duì)應(yīng)的飲食過(guò)渡的時(shí)間也就不同，所以對(duì)于我們腸胃手術(shù)的病人應(yīng)該遵從平緩的飲食恢復(fù)過(guò)程，同時(shí)要結(jié)合自身的一些小細(xì)節(jié)，往往我們?nèi)菀缀鲆暤木褪亲陨韺?duì)于外界刺激的輕微的自然反應(yīng)，比如輕微的不適感、刺痛、排便次數(shù)性狀變化等等，都可以作為調(diào)整飲食的一些參考指標(biāo)。2021年07月12日
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許丹主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院撫順醫(yī)院 麻醉科 胃鏡檢查是一個(gè)可視的一個(gè)管道，通過(guò)您的咽喉部進(jìn)入食管胃部去檢查食道和胃以及十二指腸球部以上的一個(gè)檢查方式檢查，看您是否有一些食道到十二指腸之間的一些異常的一些改變，比如說(shuō)胃炎呢，啊，十二指腸反流癥啊，啊，可是有很多患者，我問(wèn)他們，我說(shuō)你當(dāng)時(shí)做的胃鏡檢查是常規(guī)做的還是無(wú)痛做的呢？他自己說(shuō)不清，覺(jué)得也是無(wú)痛做的，就覺(jué)得，啊，我含了一種，嗯，藥物，過(guò)了一會(huì)兒我的咽喉部感覺(jué)有些麻木了，然后做的時(shí)候是什么都知道，非常難受的一個(gè)感覺(jué)，就像我們一直在自己摳自己的咽喉部，有一種強(qiáng)烈的惡心、嘔吐啊，反流這種感覺(jué)。 其實(shí)您所含的那種藥物是一種局麻性的消漿藥物，它只能是減輕您的咽喉的一些刺激性那種不適的反應(yīng)，那并不是無(wú)痛的胃鏡檢查，無(wú)痛的胃鏡檢查呀，是一種非常舒適的一個(gè)過(guò)程，在做胃鏡的時(shí)候，您什么都不知道，沒(méi)有任何的不適感啊，就有的患者在無(wú)痛做完之后，醒的時(shí)候，他都說(shuō)我還沒(méi)睡夠呢，是一個(gè)非常美的一個(gè)過(guò)程，一會(huì)我領(lǐng)你們大家看一下這個(gè)無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程，跟我來(lái)吧。 睡著了，現(xiàn)在我想睡，你現(xiàn)在睡嗓子放松一點(diǎn)，那就面條可以。 那大家看到了吧，普通胃鏡檢查是一個(gè)非常難受的過(guò)程，會(huì)強(qiáng)烈的刺激你的咽喉，發(fā)生那種2021年07月11日752
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門(mén)失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年07月01日1442
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門(mén)失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年06月22日1513
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李進(jìn)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 消化道疾病發(fā)病率逐年上升，胃腸鏡檢查作為胃腸道病變?cè)\斷最重要的手段，特別是其在發(fā)現(xiàn)消化道早癌中不可替代的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到人們重視。胃腸鏡檢查是通過(guò)將帶有攝像頭的胃鏡或腸鏡送入消化道內(nèi)，直觀地觀察消化道內(nèi)壁有無(wú)病變，是集診斷和治療消化系統(tǒng)疾病為一體的手段。 胃腸鏡作為消化內(nèi)鏡檢查重要項(xiàng)目包括胃鏡和腸鏡，胃鏡的檢查范圍有食管、胃部以及十二指腸；腸鏡的檢查范圍有結(jié)腸、直腸和肛門(mén)。 胃腸鏡可完整、清晰地將受檢部分的消化道內(nèi)部觀察清楚，有無(wú)炎癥、潰瘍、糜爛、出血、腫瘤等情況，并對(duì)可疑癌變部位進(jìn)行拍照、錄像以及取活組織進(jìn)行病理檢查，有助于篩查出早期消化道腫瘤。 根據(jù)《2019年中國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，在總?cè)巳褐?，僅胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總發(fā)病率就占所有惡性腫瘤的26.4%，在男性人群中更是高達(dá)32.31%。也就是說(shuō)，中國(guó)確診的100位癌癥患者中，至少有26位是消化道惡性腫瘤；100位男性癌癥患者中，約32位是消化道惡性腫瘤。根據(jù)WHO發(fā)布的《2020年全球癌癥報(bào)告》顯示，2018年我國(guó)新發(fā)癌癥380.4萬(wàn)例，死亡229.6萬(wàn)例。按26.4%的發(fā)病率計(jì)算，2018年我國(guó)胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌的總的新增病例多達(dá)100.4萬(wàn)例。 值得慶幸地是，早期胃癌患者手術(shù)切除腫瘤后的治愈率高達(dá)90%，早期結(jié)直腸癌在有效治療后的5年生存率也可達(dá)到90%。 但早期胃腸道腫瘤往往無(wú)任何癥狀，所以，不能抱有“我又沒(méi)什么不舒服，干嘛要做檢查”這種心態(tài)，因?yàn)橐坏┯邪Y狀了，可能就不是早期了。 什么人需要做胃腸鏡檢查呢？世界衛(wèi)生組織建議，普通人群50歲起需要做胃腸鏡檢查，如果有胃腸道惡性腫瘤家族史的人以及有高危因素（如酗酒）的人群，需要提前到40-45歲開(kāi)始檢查。如果檢查正常，且無(wú)消化道不適癥狀，則3-5年復(fù)查一次。 檢查前需要做什么準(zhǔn)備？胃鏡檢查：注意禁食 一般在檢查前一天晚上開(kāi)始禁食水，實(shí)際上有少量的飲水是沒(méi)有關(guān)系的。不過(guò)要注意的是，如果選擇做無(wú)痛胃鏡，要求麻醉前4-6小時(shí)是嚴(yán)格禁食水的。對(duì)于有腹脹、消化功能不好、消化道梗阻病史的患者，需要更嚴(yán)格的禁食水、而且禁食時(shí)間可能要更長(zhǎng)一點(diǎn)。有這樣病史的患者，一定要提前告訴醫(yī)生，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)。 腸鏡檢查：注意飲食 一般腸鏡檢查檢查前一天進(jìn)低纖維半流質(zhì)飲食，例如白粥、面條、米粉等，不能吃芹菜、韭菜、糯米、木耳、紫菜、海帶、芝麻、火龍果、獼猴桃等多渣和帶籽、難以消化的食物。服用清腸劑前6小時(shí)可以喝無(wú)渣飲料，如糖水、鹽水、功能性飲料等；禁食任何有渣食物；服用清腸劑期間，需來(lái)回走動(dòng)，加快腸道蠕動(dòng)，避免躺在床上玩手機(jī)，或者坐著看電視，直至“一瀉千里”，排出無(wú)色或淡黃色透明無(wú)渣水樣便。確保檢查視野清晰！ 胃腸鏡檢查后，需多留心身體情況做完胃鏡檢查后2-3天，部分患者會(huì)覺(jué)得咽喉部有異物感，無(wú)需緊張，會(huì)慢慢的自行消失； 腸鏡檢查過(guò)程中需要充氣，以及腸鏡的牽拉可能會(huì)引起脹痛、牽拉痛，檢查結(jié)束后這些不適就會(huì)緩解；如果胃腸鏡檢查后，突發(fā)劇烈腹痛、大量嘔血和便血等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。 為何腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查？有人說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物和胃腸鏡檢查不重復(fù)嗎？為什么腫瘤標(biāo)志物不能替代胃腸鏡檢查？ 腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤細(xì)胞中高表達(dá)、在正常組織中不表達(dá)或低表達(dá)的一些基因產(chǎn)物，可指示惡性腫瘤。簡(jiǎn)單說(shuō)，一個(gè)人的某個(gè)腫瘤標(biāo)志物高出正常范圍很多倍，那他/她就可能得了這個(gè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)應(yīng)的惡性腫瘤。 但是，單一腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)某一惡性腫瘤的特異性不高，一般不超過(guò)60%，臨床上多采用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷和動(dòng)態(tài)觀察的方法，以達(dá)到最佳的靈敏度和特異度。但是即使如此，仍存在較高漏診率和誤診率。 總之一句話，腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要的意義，但不能達(dá)到百分比的陽(yáng)性率和陰性率，更不能替代胃腸鏡檢查。 與腫瘤標(biāo)志物相比，胃腸鏡還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是可以發(fā)現(xiàn)癌前疾病及病變。癌前病變是癌癥發(fā)生過(guò)程中的一個(gè)非癌階段，不等于癌，但存在癌前病變的個(gè)體后續(xù)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。研究顯示巴雷特（Barrett）食管患者比一般人群發(fā)生食管腺癌的危險(xiǎn)性增加了30～125倍。 舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子：就像我們受涼時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，如果這時(shí)候沒(méi)有增加保暖措施，可能就會(huì)發(fā)展成感冒，這個(gè)“流鼻涕”就可以說(shuō)是“感冒”前的一個(gè)階段。 胃腸道癌癥及其癌前病變?nèi)绻改c鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤的相關(guān)癌前病變，一定要予以重視，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整生活習(xí)慣，避免或減少接觸癌癥相關(guān)高險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、食用過(guò)多的腌制食品等，必要時(shí)接受適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，以降低未來(lái)患相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。 在這里小編真心希望大家都可以定期體檢、進(jìn)行胃腸鏡檢查，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε露拔贰辩R逃跑，最終追悔莫及。胃腸道腫瘤可以通過(guò)早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，得到有效控制甚至治愈的！ 參考資料： [1] 2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志，2019年第41卷第1期 [2] 柏愚, 楊帆, 馬丹,等. 中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南(2014年,北京)[J]. 胃腸病學(xué), 2015, 32(6):341-360. [3] 高慧芹, 李露喃, 張晨靜,等. CircRNA:胃癌診斷和治療的新視角[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年10期, 1442-1444頁(yè), ISTIC, 2019. [4] 楊莉, 李曉南, 楊曉雪. 血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9及CA724聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的價(jià)值分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2020. [5] 王帥, 秦倪, 程學(xué)弟, 等. 胃癌病人術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的價(jià)值. 青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）, 2021, [6] 池肇春. Barrett's化生進(jìn)展到食管癌的細(xì)胞和分子機(jī)制[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2003(02):22-25.2021年06月17日5322
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)：早期胃腸道腫瘤內(nèi)鏡下診斷以及微創(chuàng)治療；膽胰疾病ERCP診斷及治療；賁門(mén)失弛緩癥POEM治療；特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)；目前在華南地區(qū)操作ESD，POEM，ESTD例數(shù)最多。2021年06月15日1064
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 導(dǎo)讀大家都知道，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是發(fā)現(xiàn)早癌的無(wú)可替代的金標(biāo)準(zhǔn)，但是總有很多人對(duì)這個(gè)檢查心存疑慮。今年49歲的張先生是一個(gè)公務(wù)員，平時(shí)胃腸都不好，吃飯少，人很瘦，長(zhǎng)期大便不成形，偶爾還帶血。醫(yī)生每每勸他做胃腸鏡的時(shí)候，他總是憂慮重重：做普通的吧，怕難受；做無(wú)痛的吧，怕變傻，做膠囊的吧，嫌太貴！于是，一拖再拖，終于，前不久出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛、膿血便，才不得已做了腸鏡檢查，然而，已經(jīng)是晚期直腸癌，張先生就此喪失了最佳的手術(shù)所謂的無(wú)痛，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉；傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。無(wú)痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時(shí)間短、作用確切的麻醉藥物（常用的藥，叫“丙泊酚”，因?yàn)樗侨榘咨模晕覀儜蚍Q之“打牛奶”）。被檢者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成檢查后立即就能蘇醒，檢查過(guò)程中不會(huì)有任何的不適和痛苦。整個(gè)胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10-30分鐘。整個(gè)檢查過(guò)程中無(wú)記憶、無(wú)痛苦感覺(jué)，檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。它的優(yōu)點(diǎn)是：1.可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。2.在無(wú)痛下進(jìn)行胃鏡治療，創(chuàng)傷?。辉跈z查的過(guò)程中，可以進(jìn)行多種微創(chuàng)小手術(shù)。大家對(duì)檢查沒(méi)有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查。3.檢查時(shí)間短，從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時(shí)間。4.結(jié)果更精確，由于麻醉之后胃活動(dòng)減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無(wú)痛胃鏡可以放大視覺(jué)效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準(zhǔn)，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的躁動(dòng)引起的傷害。當(dāng)然也有缺點(diǎn)：1.相對(duì)麻煩：做胃腸鏡前要做心電圖，找麻醉醫(yī)師評(píng)估能否耐受無(wú)痛胃腸鏡檢查；做之前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水；檢查當(dāng)天要有家屬陪同，不能開(kāi)車。2.有風(fēng)險(xiǎn)：麻醉過(guò)程中有血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風(fēng)險(xiǎn)。3.麻醉后不適：部分患者做完后會(huì)有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過(guò)很快就能好。4.花錢(qián)稍多：因?yàn)闊o(wú)痛胃腸鏡有麻醉的費(fèi)用。以腸鏡為例，一般的地市級(jí)醫(yī)院在一千元左右，普通腸鏡只是需要300元。無(wú)痛胃腸鏡安全嗎？ 無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來(lái)定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會(huì)自動(dòng)醒過(guò)來(lái)。 麻藥6小時(shí)以內(nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥，盡管有很少一部分人會(huì)有“一過(guò)性認(rèn)知障礙”，但很短時(shí)間就會(huì)消失。所以對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)。就在2019年，美國(guó)的研究人員對(duì)119例接受“牛奶”麻醉的胃腸鏡檢查人群和50例健康人群進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在檢查后的30至45分鐘內(nèi)接受檢查者的認(rèn)知靈活度即已經(jīng)回到了原來(lái)的水平。那無(wú)痛是否對(duì)中老年朋友的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響？發(fā)生老年癡呆？2017年我國(guó)一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復(fù)正常。至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長(zhǎng)時(shí)間。在做完檢查的30分鐘內(nèi)，走路會(huì)有些不穩(wěn)；3個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣；6個(gè)小時(shí)以后，機(jī)會(huì)感覺(jué)“脈動(dòng)”回來(lái)了。實(shí)際上，也有太多的研究都證實(shí)，通常所用的麻醉藥對(duì)智商沒(méi)有任何影響。所以大家完全不要擔(dān)心做了會(huì)記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當(dāng)然”的副作用。關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)，正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒(méi)有100%安全的醫(yī)療檢查，但至少99.99%都能成功做下來(lái)。資料顯示，無(wú)痛胃鏡麻醉帶來(lái)的死亡率只有二十萬(wàn)分之一，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)每年的交通事故死亡率為二十萬(wàn)分之五。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)并不是100%完美的科學(xué)，它也有副作用和不良反應(yīng)：比如，推藥的地方有點(diǎn)疼，推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，醒來(lái)后有點(diǎn)不舒服，一般會(huì)有點(diǎn)頭暈，像喝醉了酒，癥狀短時(shí)間內(nèi)就會(huì)有好轉(zhuǎn)，但不能開(kāi)車，少部分人會(huì)有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。無(wú)痛胃腸鏡雖好，也不是人人都能做以下人群不能做或謹(jǐn)慎做：有藥物過(guò)敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏者；孕婦及哺乳期婦女；患有容易引起窒息的疾??；嚴(yán)重打鼾者及過(guò)度肥胖者宜慎用；心動(dòng)過(guò)緩者慎用；由于全麻會(huì)抑制患者呼吸，故對(duì)伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者不適合做無(wú)痛胃鏡檢查；嚴(yán)重心肺疾病患者，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中患者。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門(mén)診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門(mén)診時(shí)間：每周五和每周六上午（門(mén)診二樓10號(hào)專家診室）2021年06月14日2550
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劉振華主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 普外科 在臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)胃癌晚期的患者，患者的年齡分布也逐年在降低，甚至有些患者只有二三十歲，非常惋惜。與此同時(shí)呢，在門(mén)診接待患者時(shí)，建議患者做胃腸鏡檢查往往又會(huì)被拒絕，作為一名普外科醫(yī)生，對(duì)于這種現(xiàn)象會(huì)感到非常遺憾但又無(wú)可奈何。其實(shí)胃腸鏡的檢查是非常有必要的，不僅僅是患者，就連我們每一個(gè)健康的普通人都應(yīng)該定期做胃腸鏡的檢查。 在我國(guó)，胃癌的發(fā)病率已經(jīng)居于消化道惡性腫瘤的第一位，社會(huì)上廣泛存在的“996”的工作狀態(tài)、熬夜晚起吸煙喝酒的不良嗜好、不吃早餐暴飲暴食喜歡腌制烤制食物的生活方式等等，都已經(jīng)明確被列為胃癌高危險(xiǎn)誘因。也就是說(shuō)，持續(xù)存在以上種種狀態(tài)的普通人，身體早已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)，罹患胃癌的概率比一般人是要大大提高的，而胃癌的死亡率已經(jīng)占到了全身惡性腫瘤的第三位。細(xì)思之后會(huì)發(fā)現(xiàn)這是很可怕的現(xiàn)象，很多人在忙忙碌碌揮霍身體的時(shí)候，已經(jīng)不知不覺(jué)患上了胃癌，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)到了中晚期。 而胃癌的早期有沒(méi)有明顯的癥狀，一些慢性良性的胃部疾病，如胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等都有可能演變?yōu)槲赴?。所以如果你有以下癥狀，請(qǐng)一定要做胃腸鏡檢查。 1.疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床需要確診者； 2.原因不明的消化道出血； 3.X線鋇餐檢查不能確定病變性質(zhì)者； 4.已確診的上消化道病變?nèi)鐫?、慢性胃炎胃癌前病變等，需胃鏡隨訪復(fù)查者； 5.懷疑上消化道異物患者； 6.有胃癌家族史，需要進(jìn)行胃鏡檢查者； 7.存在幽門(mén)螺桿菌感染，需要明確胃黏膜病變者，或需要進(jìn)行幽門(mén)螺杄菌培養(yǎng)以指導(dǎo)治療者。 同時(shí)，普通人也應(yīng)該定期做胃腸鏡檢查，間隔的時(shí)間根據(jù)年齡階層和身體狀況在1~5年不等。 對(duì)于40歲以下的人群，胃鏡檢查無(wú)明顯異常之后，可5年之后再進(jìn)行復(fù)查。將復(fù)查結(jié)果與之前的檢查結(jié)果對(duì)照，掌控自己身體狀體的變化。40歲以上的人，不論男女，不論身體有沒(méi)有癥狀或疾病，每年都應(yīng)該定期體檢，進(jìn)行便潛血檢測(cè)。特別對(duì)于是有高危因素者，如家族史，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，既往有胃潰瘍、萎縮性胃炎等，建議每年做一次胃鏡檢查。 同時(shí)50歲以上未查過(guò)結(jié)腸鏡或40歲以上有結(jié)腸腫瘤家族史者，還建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。 普通胃腸鏡的檢查雖然有些許不舒服，但是平均每3年才經(jīng)受一次，平攤到每年的費(fèi)用也僅有百十元，相對(duì)它能避免的嚴(yán)重疾病和重大損失而言，一時(shí)的不適其實(shí)還是值得的。而且，目前無(wú)痛胃腸鏡的檢查已經(jīng)相當(dāng)普及無(wú)痛。胃腸鏡檢查不再是個(gè)痛苦的經(jīng)歷，而是一個(gè)相當(dāng)舒適的過(guò)程，整個(gè)檢查是在睡眠中完成，沒(méi)有任何的不適。所以，為了明天健康的生活，請(qǐng)不要排斥胃腸鏡的檢查。 下期我們來(lái)介紹一下胃腸鏡的檢查到底是如何進(jìn)行的。2021年06月08日1925
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 無(wú)痛胃腸鏡檢查其實(shí)并不可怕！ 但是仍有些小伙伴們卻不以為然，覺(jué)得我們平時(shí)吃嘛嘛香，不痛不癢呀，而且每年單位也都有體檢，如抽血、胸片、B超等，一樣都不落，干嘛需要做胃腸鏡檢查呢？ 作為一位已經(jīng)做了20年內(nèi)鏡的醫(yī)生，我很負(fù)責(zé)任地告訴你，確實(shí)很有必要！ 目前我們消化界流行著一句話：沒(méi)有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！ 今天遇見(jiàn)了一個(gè)來(lái)做結(jié)腸鏡檢查的男生，才36歲，結(jié)果腸鏡發(fā)現(xiàn)為晚期結(jié)腸癌，雖然消化道腫瘤近年來(lái)趨于年輕化，但是36歲的年紀(jì)，就得了腸癌還是很讓人唏噓的。 所以，你還會(huì)覺(jué)得，你這個(gè)年紀(jì)不需要做胃腸鏡檢查嗎？ 透過(guò)這個(gè)病例，你還會(huì)覺(jué)得你的便血僅是痔瘡嗎？你的胃痛只是“一般的胃病”嗎？ 況且，很多消化道腫瘤早期其實(shí)并沒(méi)有癥狀的，當(dāng)你真正出現(xiàn)癥狀再就診的時(shí)候，往往為時(shí)已晚。 消化道腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)的話，可以通過(guò)內(nèi)鏡完全治愈性切除，不需要切胃或腸，術(shù)后生活質(zhì)量較高。 對(duì)于消化道來(lái)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病，最準(zhǔn)確、最直觀的方法就是胃鏡和結(jié)腸鏡檢查。很多單位所謂的體檢往往不包含胃腸鏡檢查，那些腫瘤標(biāo)記物檢查、腹部B超等，根本不能直接發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病。所以并不是說(shuō)你每年體檢了，你的胃腸道就安全了。 看到這里，肯定有很多小伙伴們急了，那我們?nèi)绾文芮宄私庾约旱奈改c道是否安全呢？ 也莫慌，并不是說(shuō)全民都非得現(xiàn)在、立即、馬上過(guò)來(lái)做胃腸鏡檢查啦！ 那么最重要的問(wèn)題來(lái)了，什么樣的人需要警惕呢？尤其是需要盡快行胃腸鏡檢查的呢？ 現(xiàn)給大家總結(jié)如下： 圖片 ? 50歲以上的普通人群：無(wú)論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查，如有潰瘍、萎縮性胃炎、息肉、良性腫瘤等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，在檢查完或做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查間隔需要遵醫(yī)囑。 ? 有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將第一次檢查年齡提前到40歲，甚至35歲。 ? 有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食、經(jīng)常大魚(yú)大肉，喜吃油膩、腌制品和燒烤，缺乏體育鍛煉、工作壓力大、經(jīng)常熬夜等人群。 ? 已經(jīng)出現(xiàn)胃腸道不適的人群：胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻危蟊阕兗?xì)，或便秘、便稀、便血、黏液膿血便等。 ? 體檢抽血發(fā)現(xiàn)CEA、CA19-9等消化道腫瘤標(biāo)志物升高。 ? 體檢發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的。 大家快看看，如果有上述情況，且還沒(méi)有做過(guò)胃腸鏡檢查的，抽空可以抓緊安排起來(lái)了。 對(duì)了，其實(shí)無(wú)痛胃腸鏡可以一起做哦，打一針，睡一覺(jué)。2021年06月08日1093
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胃鏡相關(guān)科普號(hào)
姚云峰醫(yī)生的科普號(hào)
姚云峰 主任醫(yī)師
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付萬(wàn)發(fā)醫(yī)生的科普號(hào)
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申占龍醫(yī)生的科普號(hào)
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