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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 無痛胃腸鏡檢查其實(shí)并不可怕！ 但是仍有些小伙伴們卻不以為然，覺得我們平時(shí)吃嘛嘛香，不痛不癢呀，而且每年單位也都有體檢，如抽血、胸片、B超等，一樣都不落，干嘛需要做胃腸鏡檢查呢？ 作為一位已經(jīng)做了20年內(nèi)鏡的醫(yī)生，我很負(fù)責(zé)任地告訴你，確實(shí)很有必要！ 目前我們消化界流行著一句話：沒有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！ 今天遇見了一個(gè)來做結(jié)腸鏡檢查的男生，才36歲，結(jié)果腸鏡發(fā)現(xiàn)為晚期結(jié)腸癌，雖然消化道腫瘤近年來趨于年輕化，但是36歲的年紀(jì)，就得了腸癌還是很讓人唏噓的。 所以，你還會(huì)覺得，你這個(gè)年紀(jì)不需要做胃腸鏡檢查嗎？ 透過這個(gè)病例，你還會(huì)覺得你的便血僅是痔瘡嗎？你的胃痛只是“一般的胃病”嗎？ 況且，很多消化道腫瘤早期其實(shí)并沒有癥狀的，當(dāng)你真正出現(xiàn)癥狀再就診的時(shí)候，往往為時(shí)已晚。 消化道腫瘤如果早期發(fā)現(xiàn)的話，可以通過內(nèi)鏡完全治愈性切除，不需要切胃或腸，術(shù)后生活質(zhì)量較高。 對(duì)于消化道來說，早期發(fā)現(xiàn)消化道疾病，最準(zhǔn)確、最直觀的方法就是胃鏡和結(jié)腸鏡檢查。很多單位所謂的體檢往往不包含胃腸鏡檢查，那些腫瘤標(biāo)記物檢查、腹部B超等，根本不能直接發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病。所以并不是說你每年體檢了，你的胃腸道就安全了。 看到這里，肯定有很多小伙伴們急了，那我們?nèi)绾文芮宄私庾约旱奈改c道是否安全呢？ 也莫慌，并不是說全民都非得現(xiàn)在、立即、馬上過來做胃腸鏡檢查啦！ 那么最重要的問題來了，什么樣的人需要警惕呢？尤其是需要盡快行胃腸鏡檢查的呢？ 現(xiàn)給大家總結(jié)如下： 圖片 ? 50歲以上的普通人群：無論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查，如有潰瘍、萎縮性胃炎、息肉、良性腫瘤等陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，在檢查完或做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查，復(fù)查間隔需要遵醫(yī)囑。 ? 有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將第一次檢查年齡提前到40歲，甚至35歲。 ? 有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食、經(jīng)常大魚大肉，喜吃油膩、腌制品和燒烤，缺乏體育鍛煉、工作壓力大、經(jīng)常熬夜等人群。 ? 已經(jīng)出現(xiàn)胃腸道不適的人群：胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?，大便變?xì)，或便秘、便稀、便血、黏液膿血便等。 ? 體檢抽血發(fā)現(xiàn)CEA、CA19-9等消化道腫瘤標(biāo)志物升高。 ? 體檢發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的。 大家快看看，如果有上述情況，且還沒有做過胃腸鏡檢查的，抽空可以抓緊安排起來了。 對(duì)了，其實(shí)無痛胃腸鏡可以一起做哦，打一針，睡一覺。2021年06月08日
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 一般無痛胃鏡檢查后2小時(shí)可進(jìn)食，普通胃鏡檢查后1小時(shí)即可進(jìn)食。若進(jìn)行活檢，則具體進(jìn)食時(shí)間需根據(jù)醫(yī)囑而定，若活檢中出血較多，需中午禁食，晚餐才可進(jìn)食，若出血不多，一般中午進(jìn)食偏涼流質(zhì)食物，晚餐可進(jìn)食半流食，次日正常飲食即可。若經(jīng)胃鏡下治療，如胃ESD或胃間質(zhì)瘤切除，一般需24-72小時(shí)后才可進(jìn)食，出現(xiàn)穿孔者則時(shí)間還應(yīng)延長(zhǎng)，患者遵醫(yī)囑即可。2021年06月08日1085
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龔偉，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科主任(2007-2017在南方醫(yī)院消化內(nèi)科工作）。中國(guó)ESD領(lǐng)域的知名青年專家，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，深圳市高層次專業(yè)人才，深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才，第三屆“羊城好醫(yī)生”。擅長(zhǎng)多種內(nèi)鏡下診療技術(shù)，特別擅長(zhǎng)運(yùn)用染色放大內(nèi)鏡診斷消化道早期腫瘤以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)ESD治療技術(shù)。2021年06月08日1379
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龍靖華副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家簡(jiǎn)介：龍靖華，女，碩士學(xué)位，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，深圳市寶安區(qū)高層次衛(wèi)生類人才。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脾胃消化病分會(huì)委員。消化內(nèi)科功能性胃腸病及消化動(dòng)力性疾病診療亞?？曝?fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)：1.消化系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的診治，特別是功能性胃腸病的診治；2.內(nèi)鏡診治技術(shù)：胃腸鏡常規(guī)檢查及相關(guān)治療3.消化道動(dòng)力監(jiān)測(cè)技術(shù)：食管測(cè)壓、肛門直腸測(cè)壓、24小時(shí)食管PH阻抗檢測(cè)。2021年06月08日605
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 我害怕，我拒絕做胃腸鏡的十大原因！那我就用一篇文章解決你所有疑問！消化系統(tǒng)內(nèi)窺術(shù)是指在光線照明下可直視胃腸道及腹腔內(nèi)臟器病變的一種管狀器械檢查。內(nèi)窺鏡還可取活體組織做病理檢查。既可使經(jīng)其他檢查方法得到的診斷得到最后證實(shí)，也可使經(jīng)其他方法不易確診的早期病變得到確診，特別是對(duì)消化道早期癌腫的發(fā)現(xiàn)有著獨(dú)特的作用。但是，有相當(dāng)多的患者畏懼內(nèi)鏡，上了年紀(jì)的的患者怕花錢，朝氣蓬勃的青少年覺得做種檢查沒有必要，常年在職場(chǎng)上班的中年人被工作、家庭壓迫的沒有時(shí)間，總覺得做胃腸鏡是一項(xiàng)又費(fèi)時(shí)間又費(fèi)精力的事情，便會(huì)一拖再拖。胃腸鏡真的有那么恐怖嗎？我們調(diào)查了上百名市民，總結(jié)了他們對(duì)胃腸鏡的顧慮，歸納為十大原因。本篇文章將逐一作答，消除大家對(duì)胃腸鏡的恐懼?！竞ε禄蚓芙^做胃腸鏡檢查的十大原因目錄】做胃腸鏡很痛的吧？做胃腸鏡要花很多錢的吧？能使用醫(yī)保嗎？做胃腸鏡要預(yù)約很久嗎？胃腸鏡的手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)嗎？無痛內(nèi)鏡和傳統(tǒng)內(nèi)鏡效果一樣嗎？那種更好一些？無痛內(nèi)鏡是全麻還是局麻？做完內(nèi)鏡是不是什么都不可以吃？我已經(jīng)做過了腹部彩超，我為什么還要做胃腸鏡？家門口的診所社區(qū)醫(yī)院可以做內(nèi)鏡嗎？我有必要做每年的胃腸鏡篩查體檢嗎？【一、 做胃腸鏡很痛的吧？】答案：一般來說，做胃腸鏡檢查的時(shí)候不會(huì)有特別大的痛苦。當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些干嘔、惡心等不適癥狀。當(dāng)進(jìn)行腸鏡檢查的時(shí)候，由于需要進(jìn)行充氣，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)一些腹脹、排便感等不適癥狀。但是考慮這些癥狀都是可以忍受的，而且現(xiàn)在臨床上具有無痛的胃鏡、腸鏡檢查，是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，患者相當(dāng)于在睡眠狀態(tài)中就進(jìn)行了檢查。因此，如果害怕不能承受，可以選擇無痛胃腸鏡?！径?、 做胃腸鏡要花很多錢的吧？能使用醫(yī)保嗎？】答案：胃鏡的價(jià)格一般是300元左右，若需病理活檢，則需額外加收180元。當(dāng)然，還要根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，二甲，三甲的不同，可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的差異。如果患者害怕胃鏡操作，檢查疼痛難忍，可選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡的價(jià)格相對(duì)更高一些，價(jià)格在1000元左右。因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)麻醉意外，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高一些，需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，還要做好麻醉后蘇醒。根據(jù)目前醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格，常規(guī)普通腸鏡檢查費(fèi)一般不超過300元，因腸鏡檢查需要清潔腸道，故需要瀉藥，加上藥費(fèi)共計(jì)約400元左右。無痛腸鏡檢查費(fèi)用在1000元左右。檢查前還要檢查血壓及心電圖，確認(rèn)有無禁忌癥。胃鏡能否醫(yī)保報(bào)銷還需要根據(jù)具體的情況來決定。普通人群在門診進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)是不能夠報(bào)銷的，而在住院期間如果有檢查指征，進(jìn)行胃鏡檢查，這是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。而對(duì)于胃癌、胃惡性淋巴瘤的人群，如果在當(dāng)?shù)芈圆』蛘叽蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，即使在門診行胃鏡檢查也是能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的，且報(bào)銷比例和住院相似。當(dāng)然這還需要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的政策來決定?！救?做胃腸鏡預(yù)約需要很久嗎？】答案：胃鏡檢查一般需要提前預(yù)約，并要提前做好相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，心電圖，術(shù)前四項(xiàng)（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝）等檢查。不同醫(yī)院預(yù)約時(shí)間各不相同?！舅?、 胃腸鏡的手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)嗎？】答案：做腸胃鏡的時(shí)間主要與病人疾病情況有關(guān)，如果疾病比較復(fù)雜，比如有消化性潰瘍的出血，或者有一些嚴(yán)重的糜爛，甚至對(duì)糜爛進(jìn)行是否有早癌的鑒別診斷，需要胃鏡下精查，或者對(duì)消化道出血的治療，這個(gè)時(shí)間就比較長(zhǎng)，可能需要30分鐘左右時(shí)間。如果普通的胃鏡檢查是比較快的，一般10分鐘左右可以結(jié)束。腸鏡要因人而異，如果對(duì)于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、既往有便秘結(jié)腸黑便史的病人，而且比較肥胖或腹部開過刀的病人，腸鏡需要的時(shí)間可能比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的時(shí)間甚至可以達(dá)到30-60分鐘。還有部分病人有可能腸鏡無法做成功，如果順利的時(shí)候會(huì)在15-20分鐘結(jié)束。所以做胃腸鏡的時(shí)間，一方面與病人本人的疾病狀況和身體健康狀況有關(guān)，此外也與操作醫(yī)生的手法和熟練程度有關(guān)。【五、 無痛內(nèi)鏡和傳統(tǒng)內(nèi)鏡效果一樣嗎？哪種更好一些？】答案：假如能夠耐受普通的胃鏡檢查，建議病人做普通胃鏡檢查，效果比較好。無痛的胃鏡檢查過程中病人處于麻醉狀態(tài)，沒有感覺，但會(huì)增加胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)，特別是有些本身有咳嗽、支氣管痰比較多的病人，或者心臟不好的病人，做無痛胃鏡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。普通的胃鏡檢查伸至咽喉部會(huì)有不舒服，但能夠避免窒息以及心臟驟停等無痛胃鏡檢查的這些風(fēng)險(xiǎn)?！玖?無痛內(nèi)鏡是全麻還是局麻？】答案：無痛胃鏡需要進(jìn)行全身麻醉，普通胃鏡需要進(jìn)行局部麻醉。普通胃鏡是應(yīng)用利多卡因等表面麻醉劑噴灑于咽喉部，可以部分減輕患者在胃鏡檢查過程中的惡心等不適癥狀，但多數(shù)患者在檢查過程中可留有不愉悅的記憶。無痛胃鏡是應(yīng)用丙泊酚等速效麻醉劑使患者處于全麻狀態(tài)。因此在進(jìn)行胃鏡檢查的過程中，患者不會(huì)感覺到任何不適癥狀。而且在胃鏡檢查結(jié)束停用麻醉藥物以后，患者可在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)清醒。個(gè)別體質(zhì)特殊的患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，而且這部分患者在清醒后也有可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、惡心、乏力等不適癥狀，這些患者可能需要幾個(gè)小時(shí)才可以完全恢復(fù)正常。不管是無痛還是普通胃鏡一般晚上需要禁食，一般要禁食6-8小時(shí)?！酒?、 做完內(nèi)鏡是不是什么都不可以吃？】答案：如果做的是有痛的傳統(tǒng)胃鏡，做胃鏡時(shí)因?yàn)槭褂昧寺樽硭?，在咽喉部?huì)出現(xiàn)麻醉的感覺，如果過早進(jìn)食會(huì)引起嗆咳或者吸入性肺炎，所以在做胃鏡之后要兩個(gè)小時(shí)以后，咽部麻醉消失才能夠進(jìn)食。做完無痛胃鏡，一般兩個(gè)小時(shí)可以吃東西，若在行無痛胃鏡時(shí)，取了胃組織活檢，則需要4個(gè)小時(shí)才可以進(jìn)食和飲水。若做了腸鏡手術(shù)，在做完檢查2個(gè)小時(shí)后就可以進(jìn)食了，但是以清淡易消化的流食為宜，這樣的話才不會(huì)刺激胃黏膜。建議不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽，宜清淡，少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶，可以喝點(diǎn)粥一類容易消化的，然后就可以正常吃飯了。腸鏡檢查后如果沒有腹脹肚子脹氣，以及腸鏡過程中沒有取粘膜活檢的話，那么一兩小時(shí)后就可以吃東西的，果腸鏡檢查取了腸粘膜做活檢的話，需6小時(shí)以上才能進(jìn)?！景?、 我已經(jīng)做了腹部彩超，為什么還要做胃腸鏡？】答案：人體內(nèi)臟按照含有氣體多少大體可以分為兩類，即空腔臟器和實(shí)質(zhì)臟器，她們最大差別是：空腔臟器如胃和腸，因?yàn)楹锌涨?，因而?nèi)部有大量氣體，所以適合做胃腸鏡檢查。而實(shí)質(zhì)臟器如肝胰腺腎臟等，沒有空腔，屬于實(shí)體器官，適合做超聲檢查。【九、 家門口的診所社區(qū)醫(yī)院可以做內(nèi)鏡嗎？】答案：診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都是屬于屬于是基礎(chǔ)的醫(yī)療的，一般是不會(huì)配置有腸鏡的，要是做胃腸鏡建議去當(dāng)?shù)氐膮^(qū)縣級(jí)人民醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院就診的?！臼?、 我有必要做每年的胃腸鏡篩查體檢嗎？】答案：醫(yī)生建議行胃腸鏡檢查的時(shí)候，通常是有必要的，通常醫(yī)院門診較多40-50歲的患者治療消化道疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議通過胃腸鏡進(jìn)行早癌篩查，一般從40歲開始需要進(jìn)行第一次胃腸鏡檢查。雖然患者身體較好，無明顯的特異癥狀，但是可能體內(nèi)癌癥或癌前病變已經(jīng)開始出現(xiàn)，此時(shí)如果及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查，可達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的目的，且不需開刀手術(shù)，僅在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除即可，創(chuàng)傷較小，可及時(shí)阻斷癌變過程，預(yù)防癌癥的效果較好。胃腸鏡檢查并不會(huì)引起病人的疼痛，只要放松，不適的感覺會(huì)消除很多的。如有對(duì)胃腸鏡有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問，如果想當(dāng)面咨詢或進(jìn)行掛號(hào)，可根據(jù)下方的提示進(jìn)行操作。1.掛號(hào)：北京積水潭回龍觀院區(qū)普外科普通號(hào)，公眾號(hào)京醫(yī)通、電話114可預(yù)約，醫(yī)院掛號(hào)機(jī)當(dāng)日上午現(xiàn)場(chǎng)號(hào)（數(shù)量有限）；仍無法掛號(hào)著，可咨詢本人好大夫在線問診給予加號(hào)預(yù)約。2.開具檢查：持掛號(hào)信息，到規(guī)定診室進(jìn)行評(píng)估及開具相關(guān)檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、感染篩查、胃腸鏡申請(qǐng)單，疫情期間需要做核酸檢測(cè)及CT篩查。3.繳費(fèi)及預(yù)約：繳費(fèi)后，持相關(guān)單據(jù)于積水潭回龍觀院區(qū)三樓內(nèi)鏡中心護(hù)士站預(yù)約檢查時(shí)間，告知相關(guān)抽血時(shí)間、新冠篩查時(shí)間、檢查前注意事項(xiàng)等。4.實(shí)施檢查：按規(guī)定日期就診實(shí)行胃腸鏡檢查，檢查完畢后告知后續(xù)注意事項(xiàng)及是否需要復(fù)診隨診。如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問，祝各位身體健康，萬事順心。2021年06月01日12200
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 我們?cè)凇灸阈枰鑫改c鏡檢查嗎？】中詳細(xì)指出了需要行胃腸鏡檢查的人群，并分享了我們作為消化專業(yè)人士的觀點(diǎn)——沒有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！【“無痛內(nèi)鏡”讓胃腸鏡檢查不再可怕】中也具體描述了無痛內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)、安全性及注意事項(xiàng)。愛“嘮嗑”的我還發(fā)現(xiàn)，大部分老百姓對(duì)于胃腸鏡檢查還存在些許困惑，如無痛內(nèi)鏡真的一點(diǎn)都不痛嗎？普通和無痛內(nèi)鏡的觀察效果一樣嗎？做無痛的是不是會(huì)貴很多，醫(yī)保能報(bào)銷嗎？接下來由我來為大家解答以上問題。 舒適度的差異 胃鏡是經(jīng)口腔進(jìn)入食管、胃及部分十二指腸觀察上消化道病變，腸鏡則是經(jīng)肛門進(jìn)入體內(nèi)觀察結(jié)直腸黏膜及腔內(nèi)的改變，兩者都屬于侵入性檢查，因此普通胃鏡和普通腸鏡會(huì)使被檢查者感到不適。部分被檢者的咽部反射非常強(qiáng)烈，胃鏡插入時(shí)會(huì)有劇烈的不適和嘔吐感；而腸鏡操作過程中需要充氣，部分被檢者在操作過程中會(huì)有腹脹，某些屬于困難腸鏡的受檢者，可能會(huì)有明顯腹痛，嚴(yán)重者甚至拒絕繼續(xù)檢查。 無痛胃腸鏡則是麻醉醫(yī)師運(yùn)用丙泊酚等藥物進(jìn)行靜脈麻醉，使整個(gè)檢查過程在睡眠狀態(tài)中進(jìn)行。丙泊酚，曾獲具有諾貝爾獎(jiǎng)風(fēng)向標(biāo)之稱的美國(guó)拉斯克獎(jiǎng)，是在麻醉界具有里程碑意義的一種藥。這個(gè)藥，只要40秒就能讓你進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，而且蘇醒快，副作用少。 麻醉過程中，我們會(huì)讓你吸氧并接受心電監(jiān)護(hù)，以保證檢查安全地進(jìn)行。因此整個(gè)無痛胃腸鏡檢查過程中，你會(huì)經(jīng)歷打針、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、睡覺和被喚醒。檢查結(jié)束后，你可能只記得鼻子因插了吸氧管而稍感不適，手背打針的地方有點(diǎn)疼，醒后有人在你耳邊說“醒一醒，檢查已經(jīng)做好了”，而你對(duì)整個(gè)內(nèi)鏡操作過程渾然不知。 檢查效果的差異 如果說無痛胃鏡的檢查效果取決于設(shè)備和醫(yī)師水平，那普通胃鏡則因人而異，很大程度上取決于被檢查者的配合程度。當(dāng)?shù)竭_(dá)咽喉時(shí)，患者需吞咽以利胃鏡順利通過咽部進(jìn)入食管；進(jìn)入食管后，患者需改由鼻子吸氣，嘴巴緩緩呼氣，應(yīng)使口水自然流出而非咽入消化道；必要時(shí)醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)患者屏住呼吸進(jìn)行觀察或活檢操作。當(dāng)患者無法完全配合胃鏡檢查時(shí)，可能會(huì)因反復(fù)刺激造成咽喉充血水腫、賁門黏膜撕裂出血及觀察效果不理想等，不能耐受者甚至?xí)霈F(xiàn)拔鏡子的行為而終止操作。 相比于普通胃鏡，普通腸鏡檢查時(shí)所需的配合稍微簡(jiǎn)單一些。由于操作時(shí)醫(yī)師要對(duì)腸腔進(jìn)行充氣，加之進(jìn)鏡時(shí)腸壁牽拉，患者主要感覺脹氣和疼痛，此時(shí)只要保持腹部放松，不抵抗醫(yī)師操作即可。當(dāng)腸鏡到達(dá)回盲部，需要退鏡觀察時(shí)，患者的不適感會(huì)明顯緩解。因此對(duì)于大部分人而言，普通腸鏡的檢查效果與無痛相似。但是，對(duì)于某些屬于困難腸鏡的被檢者，可能會(huì)有明顯腹痛，嚴(yán)重者甚至拒絕繼續(xù)檢查，從而導(dǎo)致檢查未完成。 綜上，對(duì)于配合良好的被檢者，普通胃腸鏡檢查可獲得滿意和理想的檢查效果，但對(duì)于配合不佳者，其檢查結(jié)果可能會(huì)受到一定影響。行無痛內(nèi)鏡的被檢者，對(duì)疼痛等不適均無反應(yīng)或反應(yīng)輕微，因此醫(yī)師可以進(jìn)行仔細(xì)、全面的檢查，從而使檢查結(jié)果更加可靠。 價(jià)格的差異 無痛內(nèi)鏡檢查過程中，需要使用麻醉藥物，并由麻醉醫(yī)生施行麻醉，因此費(fèi)用貴于普通內(nèi)鏡。上海市目前未將無痛內(nèi)鏡檢查的麻醉費(fèi)用納入醫(yī)保，費(fèi)用需被檢者自行承擔(dān)。另外由于政策等原因，部分單位無法同時(shí)進(jìn)行無痛胃鏡和無痛腸鏡的檢查（二者選一或者不同日期進(jìn)行）；而在可同時(shí)進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的單位，麻醉費(fèi)用的結(jié)算方式亦有不同（收取兩次or一次無痛麻醉費(fèi)用or一次無痛麻醉費(fèi)用加額外藥物費(fèi)用）。我院目前支持無痛胃腸鏡同時(shí)檢查，單純無痛胃鏡或腸鏡的麻醉收費(fèi)為754.9元，同時(shí)進(jìn)行無痛胃腸鏡的麻醉費(fèi)用為840.1元（截至2020年6月數(shù)據(jù)），具體情況以現(xiàn)場(chǎng)收費(fèi)為準(zhǔn)。 總結(jié) 1.被檢者對(duì)胃腸鏡耐受程度未知的情況下，推薦其首選無痛內(nèi)鏡檢查。 2.被檢者既往行普通內(nèi)鏡配合良好，可根據(jù)意愿選擇普通或無痛內(nèi)鏡。 3.由于麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)，如存在心腦血管疾病、呼吸道疾病者，需根據(jù)內(nèi)鏡和麻醉醫(yī)師的評(píng)估決定能否行無痛內(nèi)鏡檢查。另外，行無痛內(nèi)鏡檢查需有其他人陪同，檢查后不宜開車或進(jìn)行其他精細(xì)活動(dòng)。 圖片 東方內(nèi)鏡｜保護(hù)每一“胃”、“腸”享好生活 消化內(nèi)鏡科地址： 本部陸家嘴院區(qū)（即墨路150號(hào)）門診三樓 世博園院區(qū)（云臺(tái)路1800號(hào)）門診三樓2021年05月31日2402
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 目前胃鏡清晰度較高，但無法檢測(cè)細(xì)菌，若常規(guī)檢查胃內(nèi)幽門螺桿菌，需借助碳13呼氣試驗(yàn)，或胃黏膜病理檢查。其他食管、胃、十二指腸動(dòng)力性疾病，如胃食管反流等，需進(jìn)行食道測(cè)酸測(cè)壓。十二指腸腸系膜上動(dòng)脈壓迫、胃下垂等，需進(jìn)行上消化道造影檢查?；颊叱霈F(xiàn)明確上消化道不適癥狀，如腹脹、腹痛、惡心、噯氣等，建議首先進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，若存在幽門羅桿菌感染，可進(jìn)行根治治療，緩解癥狀。2021年05月27日751
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 膠囊胃鏡實(shí)際為自動(dòng)拍照的微型相機(jī)，每秒拍2-8張照片，目前膠囊胃鏡均為變頻相機(jī)，即膠囊于腸道中運(yùn)動(dòng)越快，其拍照速度越快，脫運(yùn)動(dòng)較慢，則拍照較慢。但腸道未準(zhǔn)備好時(shí)，膠囊胃鏡既不可吸引亦不可沖洗。膠囊長(zhǎng)1cm，直徑3-4mm，其視野受到一定限制，僅適合小腸檢查，不適合胃及結(jié)腸檢查，且發(fā)現(xiàn)病變亦無法進(jìn)行活檢。膠囊胃鏡屬單純篩查性檢查，若懷疑小腸病變，可首先進(jìn)行該項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)病變?cè)傩羞M(jìn)一步活檢治療，但小腸病變較隱蔽，存在漏診幾率。2021年05月15日1662
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2021年05月06日2447
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