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李靖濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.胃鏡是否是一次性的？答：胃鏡一根最便宜的都要十幾萬，貴的染色激光放大胃鏡要幾十萬甚至上百萬，不可能是一次性使用的。 除非超級土豪任性，買一根專門給自己做，那另當別論。 除了胃腸鏡，其他的東西，比如檢查包、活檢鉗都是一次性的。 2.胃腸鏡有消毒嗎？能消毒干凈嗎？答：必須消毒啊，而且必須消毒徹底。 胃腸鏡的清洗消毒，有嚴格的程序，每一個環(huán)節(jié)護士都會嚴格操作，以確保每一條胃鏡都是干凈、無菌的。 現(xiàn)在的胃鏡都是防水的，經(jīng)多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有細菌病毒等微生物在消毒液中都活不下來 3.為什么看到一個接一個做，中間都沒停頓，沒看到消毒？答：一個內(nèi)鏡中心都有很多根鏡子輪流用，就像一臺電腦可以接很多個顯示器一樣，一臺內(nèi)鏡主機也可以接很多種型號的鏡子。 所有的鏡子，都是一人一鏡一清洗消毒。 清洗消毒在另外一個房間，一般人是看不到的，清洗好的鏡子會放在專門的無菌車或內(nèi)鏡柜里備用。 4.胃腸鏡是同一根鏡子嗎？胃腸鏡有沒有分開消毒？答：胃鏡是胃鏡、腸鏡是腸鏡。 我們腸道比胃長，所以腸鏡也比胃更長一些，也稍粗一點，但胃腸鏡的構造是一樣的。 胃腸鏡有專門分開消毒的，胃鏡在胃鏡的消毒池里面浸泡消毒，腸鏡在專門的腸鏡消毒池里面浸泡清洗消毒。 5.胃鏡這么粗，有沒有細一點的胃鏡？答：常見的胃鏡大約0.9cm粗，有比較細的胃鏡，跟筷子差不多粗，直徑約0.6cm，小孩子大部分用這種胃鏡檢查。 但超細胃鏡很細很小，做活檢、做胃鏡下息肉切除、做胃鏡下腫瘤切除不是很方便，所以大部分成人還都是用普通胃鏡做檢查，有發(fā)現(xiàn)問題也可以直接處理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超細胃鏡檢查。 6.胃鏡只能從嘴巴插進去嗎？答：現(xiàn)在大部分胃鏡是從嘴巴進去，再從食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。 當然超細胃鏡可以從鼻腔進去經(jīng)過喉嚨到胃里面去。 但從鼻腔進去如果是清醒做的話也是不舒服的。 麻醉狀態(tài)下做，從哪里進都是一樣的。 7.有沒有做起來不難受的胃鏡？答：有的。 現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都開展麻醉無痛胃鏡，就是麻醉醫(yī)生幫忙用一點鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥后去睡覺，睡一覺就做好了，中間不會有任何難受。此外，還有比較舒適的經(jīng)鼻（從鼻子進去，不會憋氣和干嘔）胃鏡以及膠囊內(nèi)鏡。 8.活檢是怎么回事？會不會對胃造成損傷？答：活檢就是用活檢鉗從胃腸里鉗取一小塊組織送病理，以明確胃內(nèi)病變的性質。 很明顯，活檢是會對胃粘膜造成損傷的，這個損傷很小，一塊活檢組織僅為米粒大??； 在活檢過程中，大部分人是沒有感覺的，最多是有胃被揪了一下的感覺，幾乎不會感到疼痛。 而且，在取完組織以后，醫(yī)生在胃鏡下會把出血止住，只要檢查后遵從醫(yī)囑，再出血的概率是非常低的。 再者，取活檢并不代表你的病很嚴重，只是醫(yī)生為了更準確滴判斷疾病的性質、深淺、范圍等。不必大驚小怪。 9.檢查前喝的那瓶東西是什么東西？答：是用來潤滑消泡的，有一定的局麻作用。 現(xiàn)在大部分醫(yī)院用的都是利多卡因凝膠，雖然有一點麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃內(nèi)氣泡從而改善觀察效果的作用，所以稍早一點服用更好，一般兩個小時內(nèi)都有效果，不必糾結于吃藥的早晚。 10.麻醉有沒有風險？答：臨床上做任何操作都不可能100%順利成功的。 正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%無風險，但至少99.99%都能成功做下來。 資料顯示，在經(jīng)過選擇的成年人中，無痛胃鏡麻醉帶來的死亡率只有二十萬分之一，這個數(shù)字遠遠低于中國每年的交通事故死亡率為二十萬分之五。 11.麻醉會不會讓人變傻？答：完全不必擔心。 無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快，6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認知障礙”，但很短時間就會消失。 至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長時間。 在做完檢查的30分鐘內(nèi)，走路會有些不穩(wěn)； 3個小時之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣； 6個小時以后，機會感覺“脈動”回來了。 實際上，也有太多的研究都證實，通常所用的麻醉藥對智商沒有任何影響。 所以大家完全不要擔心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當然”的副作用。 12.胃腸鏡可不可以一起做？答：麻醉狀態(tài)下可以一起做。 做完胃鏡接著做腸鏡，而且麻醉胃腸鏡一起做只要花一次麻醉的錢 13.我心臟不好，能做胃腸鏡嗎？答：這要看情況。 以下一些情況還是不建議內(nèi)鏡檢查： 1）嚴重心肺疾患，如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受內(nèi)鏡檢查。 2）懷疑有休克，生命體征不平穩(wěn)患者。 3）患有精神疾病或嚴重智力障礙者等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要時行無痛胃鏡檢查） 4）急性重癥咽喉疾患內(nèi)鏡不能插入者。 5）食管、胃急性腐蝕性炎癥患者。 6）明顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患者。 7）嚴重凝血功能異常者。 8）烈性傳染?。ㄌ旎?、霍亂、鼠疫、炭疽）。 14.做了胃腸鏡，我會不會被感染到艾滋、丙肝之類的傳染病？答：不會。 每個檢查者在術前都需要做感染篩查，發(fā)現(xiàn)有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒陽性的，一般會在最后才做檢查。 而且，對他們使用的胃腸鏡要做特殊消毒處理；和普通人的消毒程序也不太一樣，會更嚴格，消毒時間也會更長。 另外，對所有洗消備用的內(nèi)鏡，都會取樣檢測，以確保萬無一失。 15.我做了胃腸鏡后，有些不舒服，會不會把腸子、胃搗爛了？答：胃腸鏡檢查可能會蹭傷一點點粘膜，檢查后可能嗓子會有些不舒服；這些蹭傷都很輕微，很快就會恢復。 取活檢后也會造成一些出血，醫(yī)生會做相應處理，取得活檢組織也只有半粒大米那么大，一般沒有什么風險； 胃腸鏡檢查可能會有一定的穿孔和出血風險，但幾率非常之低。醫(yī)生們都會有充分的準備，即使一旦發(fā)生，也不會有太大的生命危險。 16.胃腸鏡可以看到我們?nèi)梭w五臟六腑嗎？答：不能。 胃腸鏡就是個攝像頭，仿佛醫(yī)生的眼睛，只能看到我們胃腸道里面，看不到胃腸道外面肝膽腎臟等結構，甚至胃腸道黏膜下的腫物你都看不到。 就像你走進一個密閉的房間后你只能看到房間里面粉刷的墻壁和表面的裝飾，看不到隔壁房間的東西以及墻壁外的東西，也看不到粉刷白灰后面的磚、電線等是一個道理的。 但是，超聲內(nèi)鏡可以做到這一點，可以探查粘膜下、甚至是相鄰臟器的腫物。 17.胃鏡可以直接做到腸道嗎？腸鏡從哪里進去？答：我們?nèi)梭w的消化道總共有6~9米這么長，胃鏡就1米，胃鏡是做不到大腸的位置的，胃鏡甚至只能看一小段小腸（十二指腸） 腸鏡是從肛門進去把我們?nèi)梭w大腸看一遍，大腸1.4-1.7米，腸鏡可以看完整段大腸，但也只能看一小段小腸（回腸）。 18.小腸用什么檢查？答：胃腸道疾病幾乎90%都集中在食管、胃、大腸及肛門，小腸疾病占不到10%。所以一般情況下不考慮小腸疾病，除非胃腸鏡、腹部彩超CT都做了都沒問題才考慮小腸疾病。 目前大醫(yī)院有小腸鏡，小腸鏡比較貴，操作難度和技術要求也相當高； 目前檢查小腸的還有膠囊內(nèi)鏡：就是跟一個膠囊一樣的裝置，在膠囊前面有攝像頭裝在上面，吞進去以后膠囊就在腸道一路拍攝一路把照片傳出來到電腦上，這種膠囊內(nèi)鏡是一次性的，所以做一次也比較貴。2021年02月27日
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向國卿副主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室 生活中人們一聽說做胃鏡檢查，那頭都搖的像撥浪鼓似的，即使是因為疾病必須得做，那也如同生命中的一劫，那么隨著醫(yī)療技術的進步，無痛內(nèi)鏡的普及可以說是大大的減輕了內(nèi)鏡檢查的痛苦。但是又會有人選擇障礙又犯了？那么我們究竟該選擇無痛還是常規(guī)呢？ 其實最主要的還是看自己適不適合，常規(guī)內(nèi)鏡檢查并不意味著有痛。我本人做胃鏡檢查選擇的是常規(guī)檢查，也是想把自己的體驗分享給大家?？傮w上來講我覺得常規(guī)檢查是可以忍受的，我平時刷牙都惡心的不得了，經(jīng)常感覺胃都要嘔出來了，但是做胃鏡時提前正確口服口咽局部麻醉藥，我卻沒有惡心反應。那么怎么正確口服局麻藥呢？先將一支利多卡因膠漿或者達克羅寧膠漿的一半分口咽下去，然后將剩下的藥物仰頭含在口中，盡量含服五分鐘左右。內(nèi)鏡檢查醫(yī)生輕柔進鏡時第一個難受的時刻是食管入口也就是人們常說的嗓子眼兒，這個時候你會感覺到有一塊較大的食物狀的東西，這時可以配合吞咽的動作，就會幫助醫(yī)生順利進入食管，隨后只需要平靜呼吸就不會有太劇烈的惡心反應，當胃鏡進入胃內(nèi)，醫(yī)生會將胃腔充氣，這時會感覺胃脹，這時候盡量控制不要將氣體嘔出，當然胃內(nèi)太脹會不自主打嗝，排出氣體，這時可以聽檢查醫(yī)生的要求，配合醫(yī)生做好檢查，如果不停的嘔吐，只會增加檢查痛苦或延長檢查時間。這就是我作為檢查醫(yī)生體驗胃鏡檢查后的感受。 說完感受我給大家的建議是什么呢？ 1、如果你比較年輕，身體條件不錯，心肺功能不錯，不是特別胖，頸部也不短，下巴頦也不小，平時睡覺沒有嚴重的鼾聲或憋醒等情況，還是建議選擇無痛胃鏡，這樣可以舒適檢查，也有助于檢查醫(yī)生充分細致地觀察你的胃或者做一些鏡下治療 2、如果您有上面說的哪些情況，或者是年齡較大，從安全角度來講建議選擇常規(guī)內(nèi)鏡檢查，年齡越大，一般口咽部反射一般越小。 3、無痛內(nèi)鏡國內(nèi)外應用比較廣泛，安全性比較高，但是也有一些風險，最常見的就是誤吸、窒息，但麻醉醫(yī)生會嚴格掌握適應癥，并全程保護您的安全！ 4、至于說無痛內(nèi)鏡檢查會不會引起記憶力減退，目前沒有明確的證據(jù)支持這一說法。而且一次無痛內(nèi)鏡檢查的藥物用量非常少，很快就會從體內(nèi)代謝。 希望我的分享能解決您的困惑，胃鏡檢查是目前唯一可以發(fā)現(xiàn)和有效治療早期胃癌及癌前病變的方法。如果您的您的年齡超過40歲，有長期反復的胃疼或者有胃癌家族史，您可以鼓起勇氣做一次胃鏡檢查！我是遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科副主任醫(yī)師向國卿，用專業(yè)、耐心、細心竭誠為您服務！2021年02月21日2950
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郭明曉副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 普外科 有種檢查，大部分人都會從內(nèi)心表示拒絕--胃腸鏡，甚至有人說，10分鐘的檢查就像一個世紀那么漫長。 但就是這樣一個讓無數(shù)人感到恐懼的檢查，卻真的能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？ 哪些人要做胃腸鏡檢查？今天為你一一解答。 胃腸鏡檢查有多重要？ 人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。 這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 直徑小于2mm的極早癌就能發(fā)現(xiàn)，更別說一般的良性疾病，或者癌前疾病了。 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。 臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去，中國排名前五的腫瘤里有4個消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌但由于恐懼胃鏡、腸鏡， 大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 所以，我國確診的胃腸道腫瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！ 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。 這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴重！ 胃鏡 胃鏡檢查借助一根纖細、柔軟的管子（光導纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察粘膜，拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。 當前，早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進展期胃癌，5年生存率則低于30%，遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠低于日本的70%和韓國的50%。 腸鏡 腸鏡又叫電子纖維結腸鏡，是一支細長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 腸鏡檢查是目前結直腸癌篩查的首選方式，也是結直腸癌的診斷的“金標準”，不僅可確診病變，還可切除癌前列腺性息肉等病變。 國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2018年我國結直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。我們14億人口，按照每年10%的百姓需要做胃腸鏡檢查，也有1億人以上。 高危人群，無癥狀也要及時檢查 這些人需做胃腸鏡檢查： 1.上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 2.原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便； 3.X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時； 4.既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者； 5.結直腸癌術后患者，結直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復查1--2年一次； 6.家族有結直腸癌病史、息肉病史的人2--3年一次； 7.45--50歲以上健康人群定期3--5年篩查一次。 有些人不適合做胃腸鏡檢查： 1.嚴重肝腎肺功能障礙者； 2.嚴重冠心病及心肌損傷嚴重心功能不全者（室顫等）； 3.經(jīng)期女性； 4.嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾病）； 5.主動脈瘤患者； 6.孕婦； 7.肺炎或其他感染伴有高熱的人。 檢查之前你該做的那些事兒 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準備工作，才能讓檢查結果準確無誤。 胃鏡： ①檢查前空腹6小時以上，如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進食晚餐，之后禁食，檢查當日不能吃早餐、喝水； ②高血壓患者檢查當日清晨可少量飲水送服降壓藥物； ③停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天）； ④自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 腸鏡： ①檢查日前一晚，體檢者晚餐禁食或只吃流質食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等）； ②禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等； ③同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加速排泄速度。 檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛胃腸鏡要做麻醉評估。無痛檢查患者必須有成年家屬陪同。 檢查當日攜帶病歷本及相關檢查化驗資料（尤其是既往胃腸鏡報告及病理報告）以供醫(yī)生參考。 檢查結束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 無痛胃腸鏡，做之前要評估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現(xiàn)微細病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查，對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以腸鏡為例，麻醉藥物易使結腸張力降低，可能增加進鏡難度，延長檢查時間，心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風險。 建議 考慮到麻醉風險，臨床上建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風險。2021年02月07日1888
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡檢查時不僅可以直視病變，還能取活檢，是作為發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的金標準。 但是由于人們?nèi)狈ξ改c鏡的了解，很多人聽信傳言，不愿意做、甚至恐懼做胃腸鏡檢查，以至于好多人失去了早發(fā)現(xiàn)早治療的時機。 今天，針對一些常見問題，給大家作出解答。 消化內(nèi)鏡的發(fā)展消化內(nèi)鏡的發(fā)展，從單純的胃鏡到現(xiàn)今已擁有包括胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、小腸鏡、共聚焦內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、膽道內(nèi)鏡等多種鏡種，診斷技術也從燭光作為光源發(fā)展到現(xiàn)在的通過電子染色內(nèi)鏡、自體熒光內(nèi)鏡、共聚焦纖維內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、結合X線觀察等。 問: 什么是胃腸鏡檢查？答：胃鏡檢查是把胃鏡從口腔或鼻腔通過咽部進入食管，然后依次觀察食管、胃、十二指腸的病變。 結腸鏡檢查是從肛門置入，依次觀察直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、回盲部，一直到回腸末端，也就是小腸。 有無痛胃腸鏡檢查和普通胃鏡檢查之分。 問：沒有癥狀就不需要做胃腸鏡檢查？答：很多消化道疾病的早期癥狀就是沒有癥狀，正是因為沒有癥狀，所以麻痹了很多人，等到出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)為時已晚了。 最新的全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌分列第3、4、5、6位，上述腫瘤的中晚期治療治愈率僅為0-30%，而早期發(fā)現(xiàn)并治療可使其治愈率升高至85-100%，因此體檢時胃腸鏡檢查已提升至國家國民健康戰(zhàn)略層面，因此，內(nèi)鏡醫(yī)生建議 ，無論男女，是否有癥狀出現(xiàn)，在40歲以前都應進行一次胃腸鏡檢查。以做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。 問：是否會損傷胃腸道？答：無可非議，胃腸鏡檢查盡管是軟式內(nèi)鏡，但它還是有一定的硬度，在胃腸道的操作過程中，可能會對胃腸道粘膜造成一點蹭傷，但是擦傷對患者幾乎沒有任何影響。比如說做了胃鏡后，可能嗓子會有些不舒服，但很快就會消失。 一個熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生，進鏡幾乎是懸空的，不會蹭住粘膜，發(fā)現(xiàn)占位，也不會強行通過。 另外，取活檢后也會造成輕微的出血，醫(yī)生會做相應處理，取的活檢組織也只有半粒大米那么大，沒有什么風險。 因為在檢查過程中會在胃腸道充氣，患者做完檢查之后，在一兩天之內(nèi)可能會覺得腸道里邊、有氣、有點脹，或者是有點腸鳴，這些都是很正常的現(xiàn)象，很快就會緩解，幾乎對患者沒有任何影響的。 問：如何做胃腸道準備？答：胃鏡檢查前一天應食易消化飲食，檢查前禁食、禁飲6小時以上。有不全幽門梗阻患者，應延長禁食時間，必要時還需進行胃腸減壓。 腸鏡檢查前2~3天開始進低纖維飲食（如稀飯、面條、饅頭、蛋類、乳類、魚肉和豆制品等），禁食粗纖維、帶籽和不易去皮的水果食物（如芹菜、韭菜、火龍果、獼猴桃、西瓜、大棗等）。檢查當日直至檢查前禁食6小時（禁食早餐）禁飲3小時。按說明服用醫(yī)生開的清腸藥，直至患者糞便排成清水樣便。 問：是否會造成交叉感染？答：不會造成交叉感染。胃腸鏡檢查中，一人一鏡一洗消，內(nèi)鏡的洗消程序非常嚴格，并有消毒質量控制。所以不用擔心出現(xiàn)交叉感染的問題。 胃腸鏡的洗消程序包括預處理、酶洗、漂洗、消毒液浸泡、清洗、擦拭、干燥、備用。 問：無痛胃腸鏡檢查和普通胃腸鏡檢查有什么區(qū)別？答：無痛胃腸鏡診療是通過鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等技術手段，消除或減輕患者在消化內(nèi)鏡診療過程中的痛苦，提高患者對消化內(nèi)鏡診療的依從性，同時降低因患者合作不佳而引起的不必要的安全隱患。 此外，無痛技術使患者胃腸道分泌物減少，胃腸蠕動減慢，改善胃腸鏡操作條件，觀察無盲區(qū)，使內(nèi)鏡醫(yī)生可以更快、更順利地完成診療過程。大多選用的是不插管無痛技術，有一個留置針就可以進行麻醉了。 問：無痛胃腸鏡會影響記憶？不會。 無痛苦胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，所使用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的體重、身體素質等要素來定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會自動醒過來。藥物代謝很快，數(shù)小時內(nèi)會完全分解、代謝，不會造成藥物蓄積，也不會帶來后遺癥，少部分人會出現(xiàn)短暫的醉酒樣感覺。 如何保證術野？檢查前會給患者服用消泡劑（二甲硅油散等）來保證視野。內(nèi)鏡自帶光源和彩色圖像傳感器，很好的保證了術者的術野。 西安市胸科醫(yī)院消化內(nèi)科作為我院消化疾病的診療和研究中心，具有國內(nèi)高水平的消化臨床診療水平。為患者提供最優(yōu)質的服務和最先進的醫(yī)療技術，是我們工作的永恒宗旨。2021年02月01日1550
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崔強主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 大家好，我是為了那些事兒啊，是一名普通的消化科醫(yī)生。 今天呢，我們來聊一聊生活中啊，都有哪幾種人啊，是主動拒絕做胃鏡的。 看看有沒有你。 這種人呢啊，是害怕胃鏡檢查呀檢查出來不好的病啊，是從自己主觀意識上啊，拒絕做胃鏡啊，害怕得什么不好的病啊，自己不能夠面對。 那么，第二種人呢啊，就是聽別人說或者是上網(wǎng)查了查說胃鏡啊，十分的痛苦啊，從而啊心理上不能夠接受啊，害怕吃苦。 啊，害怕做檢查的時候啊，呃，受不了。 其實啊以上兩種人呢啊，大可可以放心。 啊，不必過于擔心。 其實以上呢，這兩種人不要過度的擔心啊，隨著現(xiàn)代技術的發(fā)展呢，我們的胃鏡啊，有無痛胃鏡啊，如果說您比較敏感啊，那么你可以選擇無痛胃鏡無痛胃鏡就是我們?nèi)怂税?，做微商做胃鏡。 啊。 另外呢，如果說你出現(xiàn)了癥狀不舒服，這個時候一定要去醫(yī)院找正規(guī)的醫(yī)生給你診斷一下，看看有沒有必要做胃鏡檢查，如果說有必要做胃鏡檢查，這個時候啊，即使你擔心不好的病，我們也要去做啊，因為我們醫(yī)生啊，根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗啊，這個時候啊判斷呢啊，需要結合我們的胃鏡檢查結果才能給你一個最好最合理的一個建議和下一步的治療方向2021年01月28日954
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沈陽副主任醫(yī)師 湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 胃腸肛腸外科 當患者朋友空腹或進食以后，上腹脹痛、反酸、脹氣等不適時，都懷疑是不是胃部有什么問題，需不需要做一下胃鏡或者其他什么檢查，但據(jù)說胃鏡是相當難受，那么長一個管子伸進喉嚨該多恐怖啊，現(xiàn)實中是這樣嗎？做胃鏡又有哪些注意事項呢？胃鏡前必須做的檢查：血常規(guī)、凝血功能、心電圖、新冠肺炎核酸及抗體檢測。胃鏡前的準備：在門診開具胃鏡或者無痛胃鏡檢查單，再到內(nèi)鏡中心預約檢查時間。胃鏡前的飲食注意點：檢查日前晚十點以后禁食水，平時若飽脹很厲害的患者，禁食水的時間更要延長，因為胃排空能力更差。只有這樣，胃腔是空的，胃鏡下視野才是足夠清晰的，避免遺漏病變部位或檢查失敗。胃鏡前服藥：一般檢查前會打吊水（胃痛胃鏡），提前十分鐘口服局麻藥物，減少喉嚨部位的檢查刺激。胃鏡的一些相關操作：若有胃嚴重糜爛或者潰瘍樣，一般會取局部組織做病理檢查（檢查完畢再補相關費用）；若有息肉，則行息肉切除（這需要提前和操作醫(yī)生溝通，潰瘍要求做胃鏡時一次切掉，檢查后再補費用）。胃鏡檢查后的飲食：一般沒有操作性處理，胃鏡檢查后兩小時即可正常進飲食，若做了病理檢查或者切息肉，飲食禁飲食24小時，這期間就需要打點滴補充營養(yǎng)。普通胃鏡和無痛胃鏡的選擇：因為胃鏡檢查舒適度的問題，目前大部分人都選擇無痛胃鏡，操作時間三分鐘左右，所以應用的無痛麻醉藥物比較微量，對人體沒有什么影響，所以不用太擔心。唯一就是檢查費用會偏高：普通胃鏡250元，無痛胃鏡1000元左右。2021年01月26日1401
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劉娜主任醫(yī)師 西安交大二附院 消化內(nèi)科 今天有倆個50多歲的大姐是姐妹倆，先后來看門診。姐姐的胃鏡報告提示胃體有一個7毫米的隆起，表面光滑，考慮是黏膜下腫瘤，建議超聲內(nèi)鏡。妹妹的胃鏡報告是慢性萎縮性胃炎C3級，胃竇小彎側不規(guī)則狀黏膜粗糙感，建議放大內(nèi)鏡。分別給姐妹倆開了放大胃鏡和超聲內(nèi)鏡，兩人去交費回來說誒為啥兩個人的錢不一樣，我說兩個檢查不一樣，他們說啊，居然還不一樣不都是胃鏡嗎？我說那胃鏡還有好幾種呀。姐妹倆感慨說胃鏡居然還分這么細！ 簡單的說放大胃鏡由于比普通胃鏡放大倍數(shù)更大，可以更清晰的觀察局部病變，幫助醫(yī)生判斷病變性質，從而提高早癌診斷率；超聲胃鏡則主要是觀察病變來源的層次，是黏膜下層，固有肌層，還是漿膜層，包括壁外器官，比如肝、膽、胰脾都能看到。2021年01月20日4855
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