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劉冬梅副主任醫(yī)師 遼寧電力中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 1.胃鏡檢查前禁食、禁水6-10小時。高血壓患者晨起可口服降壓藥?；加星喙庋邸⒙樽磉^敏、心臟病、高血壓病、出血性疾病等請事先說明。 2.以哮喘等呼吸道癥狀為主的患者，請隨身帶好平喘藥（如萬托林氣霧劑等），于檢查前使用。 3. 胃鏡檢查者需停用華法林或達(dá)比加群、阿司匹林和/或氯吡格雷等抗凝、抗血小板藥物7天以上，治療者須完善血常規(guī)、血型及凝血功能，年齡大于60歲者或有心血管疾病史者或行無痛胃鏡檢查者，需攜帶心電圖。 4. 檢查時取下眼鏡及單個活動假牙，放松腰帶，按照醫(yī)護人員指導(dǎo)，檢查時要咬住口墊不要咬胃鏡。配合吞咽動作，惡心時做深呼吸可緩解癥狀，整個檢查過程中不能吞咽唾液，應(yīng)順口角流出。 5．胃鏡檢查兩小時后方可進食、水。飲食原則：1）宜進食清淡、溫涼流質(zhì)飲食；2）禁食辛辣、過酸、過熱等刺激性強的食物。 6.胃鏡檢查當(dāng)天避免劇烈活動。取活檢者應(yīng)尤其注意，以免引起出血。 7.檢查治療后少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽部不適感，2-3天后可自行緩解。如有腹痛、嘔吐咖啡樣物或鮮血、排黑便或鮮血等不適癥狀，請速到醫(yī)院就診。2021年01月13日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 無痛胃腸鏡是在進行胃腸鏡檢查時，由麻醉醫(yī)生同時對患者實施鎮(zhèn)靜催眠術(shù)，使患者在檢查過程中處于鎮(zhèn)靜或者睡眠狀態(tài)，從而能消除或減輕檢查過程中的痛苦，同時又能夠使內(nèi)鏡醫(yī)生順利完成診療過程的一項技術(shù)。無痛胃腸鏡麻醉主要采用丙泊酚靜脈注射，該藥起效快，迅速蘇醒，患者推藥后隨即進入睡眠狀態(tài)，然后實施診療，整個過程患者無任何記憶，檢查結(jié)束后患者一般3-5分鐘清醒，休息20~30分鐘即可在家屬的陪伴下離院回家。丙泊酚的注射痛不在少數(shù)，雖說不是什么大問題，但也對患者是個不良的影響，在成人麻醉誘導(dǎo)時，丙泊酚注射痛發(fā)生率為28%～90%，甚至更嚴(yán)重，兒童的發(fā)生率為30%～90%。注射痛不僅對誘導(dǎo)中的血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，更重要的是影響病人尤其是小兒的身心健康。注射痛分為即發(fā)痛和延遲痛。即發(fā)痛機制可能為該藥的非生理性滲透濃度或pH值過高直接作用于所接受注射靜脈的游離神經(jīng)末梢，后經(jīng)由Aδ纖維向中樞神經(jīng)傳遞神經(jīng)沖動，進而引發(fā)痛覺?？赡芘c水溶液中游離的丙泊酚濃度有一定關(guān)系。丙泊酚制劑滲透濃度為303mmol/L，近乎等滲，pH為6.0～8.5。延遲痛是在經(jīng)過15～25s之后的再發(fā)疼痛感，機制為丙泊酚作用于靜脈內(nèi)皮組織，進而激發(fā)激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)生成緩激肽，使血管擴張，通透性增加，引起游離丙泊酚與血管內(nèi)壁神經(jīng)末梢接觸而致痛。注射痛與前列腺素，尤其是前列腺素E2有關(guān)。有同道嘗試預(yù)先靜推利多卡因，丙泊酚和利多卡因混合注射，預(yù)先給芬太尼、瑞芬太尼、凱紛、雷莫思瓊等方法，效果不一定好。今年國家批準(zhǔn)了一類新藥環(huán)泊酚正式上市，環(huán)泊酚和丙泊酚同屬于烷基酚類化合物，其作用機制與丙泊酚相似，均為短效GABAA 受體激動劑；通過增強GABAA受體介導(dǎo)的離子通道，使氯離子內(nèi)流，引起神經(jīng)細(xì)胞膜超極化從而實現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制。體外研究顯示環(huán)泊酚與GABAA受體結(jié)合能力高于丙泊酚。環(huán)泊酚在0.288至0.900mg/kg劑量范圍內(nèi)，其血漿暴露水平越高，麻醉/鎮(zhèn)靜深度越深，表現(xiàn)為MOAA/S鎮(zhèn)靜評分逐漸降低，直至意識消失（LOC），對疼痛刺激反應(yīng)減弱甚至消失。BIS值隨劑量增加而降低并達(dá)到60以下。環(huán)泊酚單次給藥后鎮(zhèn)靜/麻醉時間很短，意識和BIS值隨藥物分布代謝而快速恢復(fù)，其恢復(fù)時間呈劑量依賴性。環(huán)泊酚0.4~0.5mg/kg與丙泊酚1.5~2mg/kg產(chǎn)生的麻醉/鎮(zhèn)靜水平相當(dāng)，且恢復(fù)時間相似；環(huán)泊酚0.6mg/kg與丙泊酚2.5mg/kg產(chǎn)生的麻醉/鎮(zhèn)靜水平和恢復(fù)時間一致。表明環(huán)泊酚的鎮(zhèn)靜/麻醉效能約為丙泊酚的4~5倍，這可能與環(huán)泊酚與GABAA受體的親和力更高有關(guān)。環(huán)泊酚 0.4和0.5 mg/kg 組與丙泊酚 1.0和2.0mg/kg診療開始時間，完全清時間以及離室時間相當(dāng)，說明環(huán)泊酚與丙泊酚一樣可以快速起效，清醒完全。注射痛發(fā)生率環(huán)泊酚組為4.9%，丙泊酚組為52.4%，顯著低于丙泊酚組，僅為丙泊酚組的1/10。與I-II期臨床研究結(jié)果保持一致。注射痛的顯著下降一方面提高了患者的舒適度和依從性，另一方面也減少了臨床醫(yī)生為減少或避免注射痛而需要采取的其它操作，簡化操作流程，改善麻醉醫(yī)生的操作，環(huán)泊酚在無痛胃腸鏡研究的主要結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1）起效迅速，誘導(dǎo)成功時長與丙泊酚相當(dāng)（1.09min vs 1.13min)，蘇醒時間3分鐘左右；2）效價是丙泊酚的4-5倍，0.4mg/kg的效果強于丙泊酚1.5mg/kg，顯著減少麻醉藥物用；3）更少呼吸抑制，呼吸系統(tǒng)不良事件發(fā)生例次顯著低于丙泊酚（p = 0.0172 ) ；4）更少注射痛，發(fā)生率僅為丙泊酚1/10(4.9%vs 52.4%)；5）受試者舒適度和滿意度高于丙泊酚組。2021年01月10日11801
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柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是柯大夫啊，今天柯大夫呢，呃，上午做了一個小女兒的胃鏡，這個小女兒呢，12周歲，不過不是呢，很長時間了，那么家長呢，呃，自己往往會給孩子配一些喂藥，媽媽呢，她自己有胃病的這個病史，她也就病程里，但是這個孩子的肺病呢，也沒有得到一個根本的好轉(zhuǎn)啊，最后呢，她過來想給孩子做一個胃鏡，做一個胃鏡呢，他也安心很多，因為他自己呢，就很怕做胃鏡，做過三次胃鏡的，都是做這種無痛的胃鏡，查了幽門螺旋桿菌是陰性的，他現(xiàn)在是不是可以不用做了，但是呢，最后啊，他還是做了，那結(jié)果做了這個孩子的胃經(jīng)呢，這個孩子的胃里面膽汁反流非常非常的嚴(yán)重啊，另外一個呢，這個孩子的胃里面，他的胃體和胃堵都可以見到有些拯救性的出血的，如果這個孩子不做胃經(jīng)，也其實根本不知道這個孩子胃部的性質(zhì)和他的嚴(yán)重程度，那么通過一個胃粘膜的一個病理的檢查，也可以知道孩子這個炎癥的活動情況，這樣子呢，其實有助于用藥，用藥的療程的一個判斷，如果。 孩子確實是有一些慢性的胃部的這些疾病啊，還是建議做一下兒童胃鏡的檢查啊，兒童胃鏡呢，是兒童消化科醫(yī)生的另外一只眼，如果僅僅是根據(jù)臨床去判斷的話，很容易出現(xiàn)錯誤的判斷，那前段時間呢，就有一個還十2020年12月19日885
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陸忠凱主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū) 消化內(nèi)科 為什么要行消化內(nèi)鏡檢查隨著我們飲食西化，胃腸道疾病越來越多，常見的如慢性胃炎、結(jié)腸炎，胃腸道潰瘍，還有一大部分為胃腸道腫瘤。由于胃腸道腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常為晚期，所以大家經(jīng)常談“癌”色變。為什么消化道腫瘤一發(fā)現(xiàn)時經(jīng)常為晚期？那是因為胃腸道都為空腔臟器，胃腸道自身有一定的容積空間，起始早期小腫瘤相對粗大的胃腸管道可以沒有任何癥狀，只有當(dāng)腫瘤長大到一定程度引起管腔狹窄或者腫瘤大到一定程度開始出血時才會有腹痛、便血等癥狀，而那時腫瘤往往已經(jīng)長得很大，有其他器官的浸潤侵犯，也就是我們經(jīng)常說的“晚期”。消化道腫瘤的預(yù)后與腫瘤發(fā)現(xiàn)時的分期密切相關(guān)，早期腫瘤通常預(yù)后良好，早期腫瘤術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，而晚期腫瘤一般無手術(shù)機會，預(yù)后差，生存率很低。因此早期發(fā)現(xiàn)是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。胃腸鏡檢查是早癌篩查最重要的手段，沒有一個檢查可以替代。我們平時的體檢經(jīng)常是血液學(xué)檢查、超聲影像學(xué)檢查，腹部CT，磁共振等檢查，這些檢查對肝膽等實質(zhì)性臟器比較敏感，而對胃腸道小腫瘤的敏感性不高，很容易漏診，因此很多患者覺得每年都做體檢為什么一查還是胃腸道腫瘤晚期，那是因為他們漏做了最重要的檢查——胃腸鏡檢查。這是一個很可惜的例子，該名患者腸道上有兩個病變，較外側(cè)的一個是腺瘤，一般為良性病變，可以在內(nèi)鏡下手術(shù)切除。而緊鄰這個腺瘤內(nèi)側(cè)即是一個很大的癌性腫瘤，預(yù)后很差了，這種癌性腫瘤一般也是從一個類似腺瘤慢慢長大癌變而來，如果他的腸鏡早做半年可能就是一個好的結(jié)果了！ 胃腸道病變多種多樣，重點是在病變癌變之前發(fā)現(xiàn)它，把它徹底切除。所以為什么要行消化內(nèi)鏡檢查，即是早期發(fā)現(xiàn)病變，早期根除病變，讓“癌變”滾蛋!!2020年12月10日1405
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 俗話說的好武漢市第一醫(yī)院胃腸外科金太欣“做人呢，最重要的就是開心”對于大多數(shù)人來說最開心的事莫過于吃吃喝喝可是！有這么幾種人他們要不就是稍微吃一點就肚子脹要不就是剛吃完就肚子疼瘋狂找?guī)傊?，與快樂吃喝無緣你們身邊有這樣的人嗎？小編身邊就有一個是因為減肥弄壞了腸胃每天稍微吃一點就覺得很撐一個是因為工作太忙每天都不能按時吃飯導(dǎo)致腸胃出現(xiàn)問題還有一個是天生腸胃不太行吃啥都容易拉肚子說來也是巧了雖然他們的癥狀并不相同可他們的心態(tài)卻很一致那就是：絕對不看醫(yī)生難受了就忍一忍實在不行就吃點藥原因只有一個，那就是——不！敢！做！胃！鏡！不！敢！做！腸！鏡！（害怕）胃鏡作為一項消化內(nèi)科的常規(guī)檢查卻是讓人聞風(fēng)喪膽相信做過的朋友都知道那種翻江倒海簡直不可描述可生病了還是得治不能因為害怕痛苦就逃避檢查項目在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中內(nèi)鏡檢查是最重要的手段之一包括胃鏡、腸鏡、無痛內(nèi)鏡等今天我們就來講講有關(guān)腸鏡胃鏡的那些事吧做胃鏡，到底在查什么？顧名思義，胃鏡能像照鏡子一樣，真實反映出原本肉眼無法直視的病變情況，從而為醫(yī)生診治提供依據(jù)。從1932年第一臺半可曲式硬式胃鏡誕生，到1983年第三代電子胃鏡的出現(xiàn)，只用了半個世紀(jì)。胃鏡經(jīng)口進入，可以清楚地觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，形象地說，胃鏡就像《西游記》里孫猴子鉆進鐵扇公主的肚子，用火眼金睛近距離觀察這些部位，魑魅魍魎在它面前無所遁形。胃鏡檢查示意圖因此，胃鏡在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優(yōu)勢。胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織行病理檢查，還能對很多疾病進行內(nèi)鏡下治療，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和風(fēng)險。目前臨床上使用胃鏡，可以對上消化道炎癥及黏膜病變、潰瘍、息肉、腫瘤、憩室、消化道狹窄、異物、食管胃底靜脈曲張等疾病進行診斷；對上消化道出血、息肉、黏膜下腫瘤、早期胃癌、消化道狹窄、消化道異物（如硬幣、紐扣、魚刺、棗核、雞鴨骨）等疾病進行有效治療。病到什么程度，需要做胃鏡？羅列疾病術(shù)語對醫(yī)生來說很容易，可是對大多數(shù)沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的朋友們來說就顯得比較抽象，不知道這些疾病萬一發(fā)生在自己身上會有什么表現(xiàn)。那么，下面就簡單談?wù)?，有哪些不舒服的時候需要考慮胃鏡檢查：從廣義上說，有上消化道癥狀、時間較長、影像學(xué)檢查無法完全明確診斷的時候，都應(yīng)該做胃鏡檢查。這里的上消化道癥狀常見的有：胸骨后疼痛，吞咽困難，燒心，反酸，噯氣，中上腹疼痛，嘔吐，嘔血等。除此之外，已經(jīng)確診或者接受過治療的胃和十二指腸球部的病變，比如潰瘍、息肉、黏膜不典型增生、腸化、萎縮、腫瘤，需要定期胃鏡隨訪。明確診斷肝硬化的病人、患慢性肝炎病程較長的病人，也應(yīng)該定期檢查胃鏡。其他情況，就需要醫(yī)生綜合病人的情況、操作的必要性、搶救設(shè)備、自己的經(jīng)驗等因素來取舍了。但有兩點需要說明：胃鏡也不是無所不能，它只能觀察黏膜，對消化道大體形態(tài)和胃動力性疾病以及實質(zhì)性臟器的病變無能為力，因此還需要和影像學(xué)檢查互為補充。嚴(yán)重心、肺、腦疾病無法耐受，休克，懷疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化學(xué)腐蝕性炎癥的病人，是絕對禁忌胃鏡檢查的。胃鏡檢查的注意事項檢查前首先，請做到對醫(yī)生的絕對信任，不要抱著抵觸情緒質(zhì)疑開單醫(yī)生的動機或者是檢查醫(yī)生的經(jīng)驗。良好的信任有助于幫助克服緊張情緒。做胃鏡前應(yīng)該至少空腹6小時以上，上午檢查的話，頭天晚飯后就不要再進食，下午檢查的話，早餐可吃清淡半流質(zhì)，不吃午餐?？诳实脑捒梢陨倭匡嬎?，但檢查前2小時內(nèi)就不要再飲水。做胃鏡之前半小時醫(yī)生會給一小瓶帶吸管的藥物，它具有祛泡和麻醉的作用，請含在咽部30秒左右咽下。檢查開始前解開衣領(lǐng)口，放松褲帶，取下可活動的假牙，按醫(yī)生囑咐的姿勢左側(cè)臥位躺好，頭稍微后仰，咬住口墊。檢查中整個檢查過程中用鼻吸氣，用口呼氣，如果有口水流出，不要試圖咽回去，讓它自然流出就好。當(dāng)感覺咽喉下部有異物感的時候，聽醫(yī)生的吩咐，配合醫(yī)生的操作動作，像咽面條一樣做吞咽動作。一般來說，順利的話，整個檢查過程大約在20分鐘左右。檢查中可能會有惡心、胃脹氣、輕度疼痛等不適，有人做完后一兩天，還會有咽喉部的輕微疼痛。有些女性或者年輕人比較敏感或者情緒緊張的，這些不適會更重一些。能不能不要這么痛苦？無痛胃鏡，就可以做到無任何不適感，睡幾分鐘檢查就做完了。目前無痛胃鏡主要使用的藥物是丙泊酚，通過靜脈注入，全身麻醉，病人主觀感覺就像打了個小盹一樣。但這也不是所有人都可以接受。首先，硬件需要具備心電圖和脈搏氧飽和度監(jiān)測的條件，旁邊備好必要的搶救復(fù)蘇設(shè)備。第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血壓，所以呼吸睡眠暫停綜合癥、癲癇病史、血壓＞190/120mmHg、16歲以下和70歲以上病人、頻發(fā)室性早搏、活動性上消化道出血和休克病人最好不要做無痛胃鏡，心肺功能不佳、肝功能差、低血壓的病人也要權(quán)衡利弊再作決定。檢查后做完胃鏡后，醫(yī)生會告訴你2小時以后才能吃東西喝水，這是因為咽喉部麻醉需要1-2小時左右才會失效，在這期間吃東西喝水，很容易誤入氣管。胃鏡檢查時如果取了活檢，當(dāng)天最好吃溫涼軟食，如果是做了息肉摘除之類的治療，那么當(dāng)天最好不要進食，第二天開始可以試著從溫涼流質(zhì)開始，如果沒有明顯不適，再逐步恢復(fù)正常飲食。有的人覺得到醫(yī)院走了一遭，回家要洗個熱水澡干凈一下。其實如果內(nèi)鏡治療的創(chuàng)面比較大的話，雖然術(shù)中止血完全了，但是創(chuàng)面完全愈合需要時間，熱水澡有可能導(dǎo)致血管擴張而再次出血，雖然只是極少數(shù)，這也是有這個風(fēng)險的。所以術(shù)后幾天最好不要洗熱水澡、蒸桑拿、泡溫泉。除了無痛胃鏡目前很多醫(yī)院還開展了經(jīng)鼻胃鏡（舒適胃鏡）它更細(xì)、更柔軟經(jīng)鼻進入病人坐著就可以檢查甚至可以和醫(yī)生交談此外，我國自主開發(fā)的磁控膠囊內(nèi)鏡也是很不錯的選擇只需要吞下一粒膠囊（高清攝像頭）就能完成從食管到小腸的檢查適應(yīng)證包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥絕對禁忌證：無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將通過手術(shù)取出）。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。檢查前準(zhǔn)備同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。檢查后檢查后出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正?，F(xiàn)象，這與檢查時注入空氣等操作有關(guān)，無需緊張。若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎規(guī)范的操作盡量避免。總之對于胃鏡和腸鏡大家既不必視之為洪水猛獸，唯恐避之不及也不能視之為救命神器從而有恃無恐忽視了平時的保養(yǎng)調(diào)理只有珍愛身體規(guī)律生活，科學(xué)飲食再與必要時合理的檢查和規(guī)范的治療相結(jié)合才有希望打贏這場?！拔浮睉?zhàn)！胃腸疾病，特別是胃腸腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對其治療效果意義重大，而胃腸疾病診斷的最佳手段就是胃腸鏡。歡迎來武漢市第一醫(yī)院肛腸-胃腸外科就診！金太欣醫(yī)生專家門診時間：每周五和每周六上午（外科10號診室）2020年12月09日2726
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李淵主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 消化內(nèi)科 1、胃鏡精查在無痛條件下進行，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下完全放松自己，安全地進行胃鏡檢查，患者沒有任何不適的感覺，檢查完畢很快就能蘇醒;另一方面在無痛條件下由于沒有惡心反應(yīng)，患者能夠更好地配合醫(yī)生進行全方位的觀察。 2、與普通胃鏡相比，術(shù)前準(zhǔn)備更充分。普通胃鏡檢查，雖然患者是空腹?fàn)顟B(tài)，但胃腸道內(nèi)有較多粘液及泡沫不能完全消除，影響內(nèi)鏡下觀察效果。 胃鏡精查檢查前15-30分鐘，給予患者黏液溶解劑及祛泡劑以完全清除上消化道內(nèi)黏液與氣泡，有效改善視野清晰度，大大提高微小病變的檢出率。 3、對人員要求較高，必須是經(jīng)過早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進行更加細(xì)致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。 有時需要在胃鏡下對食管、胃、十二指腸黏膜進行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對性地進行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。 普通胃鏡設(shè)備適用于觀察胃炎或者中晚期的胃部腫瘤，但如果想要發(fā)現(xiàn)早期胃癌，必須要用到現(xiàn)在比較新的胃鏡設(shè)備。 不僅對胃鏡的品牌、型號、內(nèi)鏡質(zhì)量有要求，還特別要求胃鏡設(shè)備有色素內(nèi)鏡/電子染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡等圖像增強技術(shù)。必要時還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查 4、普通胃鏡檢查時間平均5分鐘左右，而胃鏡精查時間較長，每一個部位至少觀察兩次以上，如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并指導(dǎo)異常部位的精準(zhǔn)活檢，同時拍照記錄。退鏡時再次觀察，使胃食管腔的觀察部位達(dá)到200% 5、據(jù)統(tǒng)計，目前日本及韓國胃食管早癌檢出率>70%，而我國胃食管早癌檢查率平均不足10%，但在使用無痛胃鏡精查技術(shù)后可大大提高胃食管早癌檢出率。2020年12月08日8436
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1.無痛無創(chuàng)無麻醉：膠囊體積小，進入體內(nèi)無異物感、不適感，檢查無需麻醉，無創(chuàng)傷，無不良反應(yīng)。 2.無交叉感染：膠囊采用無菌耐腐蝕醫(yī)用高分子材料真空包裝，無毒無刺激，一次性使用。 3.全方位無死角：膠囊可在體內(nèi)全方位各角度的進行控制拍攝，不遺漏任何可疑病灶。 4.檢查快捷：只需隨水吞服一顆膠囊，15~30分鐘即可完成精準(zhǔn)的胃部檢查。 5.操作簡便：采用控制桿遙控，直觀易上手，操作方便，簡單。 6.圖像清晰：高清攝像頭配合自動曝光控制，提供清晰明亮大視野的臨床圖像。2020年12月06日2520
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 第一，無論是普通胃鏡還是無痛胃鏡，做完后要清淡飲食3~7天，不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等。 第二， 如果做了活檢，24小時之內(nèi)需要流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 第三，如果做了息肉電切，需根據(jù)電切情況禁食1~2天，再根據(jù)情況進行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。因為做了電切以后，可能會有出血、穿孔這些并發(fā)癥，一定要注意飲食情況。 第四，胃鏡分為普通胃鏡和無痛胃鏡，普通胃鏡做完后，有的患者嘔吐劇烈，比如說長期吸煙的患者，咽部刺激大，嘔吐得比較厲害，這樣的患者做完以后可能會覺得咽部很疼痛，可以吃一點保護黏膜的藥，或者少說話，隔半天到一天會自行緩解，不需要太擔(dān)心。 對于無痛胃鏡，做完后要有陪人陪同。無痛胃鏡做完后，待完全蘇醒，再由陪人陪同回家，24小時之內(nèi)不能開車，不能進行高空作業(yè)操作。2020年12月06日2061
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 無痛胃鏡就是沒有痛苦的胃鏡，主要是在麻醉師的幫助下，通過靜脈麻醉，讓患者睡著了，做胃鏡時完全沒有痛苦，沒有感覺。對應(yīng)有痛胃鏡，就是普通胃鏡，在做的過程中患者會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適。 對于沒有無痛胃鏡禁忌證的患者，優(yōu)先推薦進行無痛胃鏡檢查。因為無痛胃鏡情況下，患者沒有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，能夠更好地配合醫(yī)生進行檢查，并且它舒適度較高，能夠方便醫(yī)生更好地對患者進行胃癌的早期篩查，幫助早期診斷疾病。 如果有以下情況，那就不能做無痛胃鏡： ①對所用麻醉藥物有過敏史者； ②有胃潴留、幽門梗阻和上消化道大出血的患者； ③有顯著呼吸系統(tǒng)疾患的病態(tài)肥胖者； ④急性上呼吸道感染，有明顯發(fā)熱、喘息、鼻塞和咳嗽癥狀的患者。2020年12月06日1487
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胃鏡相關(guān)科普號
郭城醫(yī)生的科普號
郭城 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
消化內(nèi)鏡科
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邢象斌醫(yī)生的科普號
邢象斌 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
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申占龍醫(yī)生的科普號
申占龍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃腸外科
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