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羅忠光副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 消化科 接受胃腸鏡檢查和治療后，什么時候可以開始進食？應該進食哪些食物？什么時候可以恢復正常飲食？相信不少患者在胃腸鏡術(shù)后會有這些困惑。本文就將告訴您關(guān)于“吃”的那些事兒。一、術(shù)后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，亦稱胃鏡檢查，用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等，也可進行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無痛胃鏡。普通胃鏡進行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下進行檢查；而無痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式，為患者進行全身麻醉，在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術(shù)后飲食類似。（1）一般檢查2小時內(nèi)禁食、禁飲。2小時后，可先喝一小口溫涼的清水，如無嗆咳，則進食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復正常進食。24小時內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物。（2）取活檢或息肉切除2小時內(nèi)禁食、禁飲。2小時后，可先喝一小口溫涼的清水，如無嗆咳，則24小時內(nèi)進食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進食溫涼適宜的軟食，檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進食。一周后恢復正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過燙的食物，禁止服用促進胃腸蠕動的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查，一般是指結(jié)腸鏡檢查，是最常用的內(nèi)鏡檢查術(shù)。結(jié)腸鏡不僅能對各種大腸疾病做出正確診斷，還可進行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除、結(jié)腸出血的治療、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無痛腸鏡，二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進行檢查，一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤滑劑。而無痛腸鏡在靜脈麻醉下進行操作，患者通常無不適感。這兩種腸鏡術(shù)后飲食不盡相同。普通腸鏡（1）一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進食，當日進食易消化食物（如半流質(zhì)），如無明顯不適，次日可恢復平日飲食。（2）取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動，進食半流質(zhì)。觀察大便顏色，如有異常需及時就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛，可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體，即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應立即前往醫(yī)院急診。無痛腸鏡（1）一般檢查???檢查后2小時方可飲水進食，24小時內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。（2）取活檢后???檢查后2小時可飲水，4小時后可進食，1~2天內(nèi)進食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。（3）息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀，需無渣飲食7天，避免劇烈活動，保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少，食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài)，稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚米粥、肉末粥、細面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物，應易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主，還包括軟爛的米飯面條、細嫩的瘦肉、禽肉和魚蝦、纖維少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物，此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等。總結(jié)胃腸鏡是一種常見的醫(yī)療檢查和治療方法，可用于診斷和治療胃腸道疾病。術(shù)后的飲食是術(shù)后恢復的重要環(huán)節(jié)，正確的飲食指導可以幫助患者更好地康復并減輕不適感。本文介紹了術(shù)后一般的飲食注意事項，具體的飲食指導應根據(jù)個人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病情的需要，對患者情況進行全面評估，請患者務必嚴格遵循特殊醫(yī)囑，在恰當?shù)臅r機進行飲食恢復。如果有任何疑問或需要更詳細的指導，別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見哦?！綞ND】[1]朱文青.臨床診斷基本技術(shù)操作[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護理學理論與操作方法[M].長春:吉林科學技術(shù)出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護理常規(guī)[M].南昌:江西科學技術(shù)出版社,2019:87-88.2024年08月20日
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郭城主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 最常見的誤區(qū)1：能吃能喝，腸胃就肯定沒毛病。正解：早期胃腸道腫瘤都沒有癥狀，等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見的誤區(qū)2：抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解：胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標準”。其他檢查均無法替代。最常見的誤區(qū)3：胃腸鏡檢查很痛苦。正解：胃鏡有點惡心，腸鏡有點漲肚子，但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗更好，基本就是睡一覺。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢？幽門螺桿菌感染者；??長期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群；??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；??直系親屬有胃癌病史者；?存在胃癌其他風險因素（如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。排便習慣改變：?無明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀；??有消化道癥狀：如便血，大便隱血陽性，黏液便及腹痛等；??不明原因貧血或體重下降；??曾有結(jié)直腸癌病史或者結(jié)直腸癌前疾?。ㄈ缃Y(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等）；??直系親屬有結(jié)直腸癌家族史。2024年07月24日988
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沈凱副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 之前在網(wǎng)上看到不少的同道嘗試了自己給自己做胃腸鏡，一方面可以體驗一下病人做普通胃腸鏡的感受，另一方面也可以借此提高自己內(nèi)鏡操作的技藝，以便更好的為廣大病友服務，于是我?guī)捉?jīng)考慮后嘗試了一下。普通的胃鏡+腸鏡總費用1000左右，醫(yī)?？梢詧箐N大部分，自己雖然是醫(yī)生，但也是個病人，所以一切按照流程來，讓同事幫我開了單子。比起國外動輒幾千多則上萬美元的內(nèi)鏡檢查費，國內(nèi)真是超高性價比的服務啊。最后總結(jié)一下個人感受：胃鏡檢查前口服的利多卡因膠漿含服時間久一些再咽下去惡心感會減輕一些，張開眼睛、分散注意力想點別的惡心感也會減輕很多，醫(yī)生手法輕柔只起一小部分作用，其實過咽喉越快惡心感越短，進入食管后就明顯可忍受了；進入胃內(nèi)后緩慢深呼吸、類似長跑的三步一吸三步一呼的呼吸，減輕嘔吐感的效果是最好的。腸鏡有一定的成袢率，因此部分人會有一定程度的疼痛感，一般疼痛難忍時可以減少氣體的量或嘗試解袢，這樣緩解疼痛的效果會比較好，另外變換體位、助手按壓腹部都可以增加腸鏡成功率；腸道準備確實不太容易做到，我自己是醫(yī)生，雖然很懂細節(jié)，雖然這已經(jīng)是第三次做普通腸鏡，但吃瀉藥還是覺得很痛苦，最后拉的也不夠干凈。2024年07月24日923
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楊雙竹主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 門診患者：醫(yī)生，我想約個胃腸鏡，今天能做嗎？我：?????不能，腸鏡之前要提前一天腸道準備，喝瀉藥，拉干凈。門診患者：噢噢，那能約明天嗎？我：??，去內(nèi)鏡中心預約臺問問看，但我建議你先別急。魔都人民的生活節(jié)奏很快，連瞧病也風風火火。我知道你很急，想盡早明確診斷，但既然是門診預約，就不是急癥，不需要立刻馬上安排，有一定的時間來充分準備，因此，我勸你先別急，先問自己幾個問題：1??.是否服用阿司匹林等活血藥物？如是，建議先到相關(guān)科室評估能否停藥，因為不停藥的話，內(nèi)鏡醫(yī)生只能給你“看一眼”，這意味著，看見異常病變，不能取活檢，看見小息肉，想切也不能切掉哦。如否，??2??.近2日有沒有大吃大喝？如有，建議約晚兩天的檢查，因為大吃大喝之后，能不能順利拉干凈且不說，腸道準備的難受程度upup如無，??3??.是否例假期？如是，建議待例假結(jié)束后再檢查，避免交叉感染如否，??4??.有沒有陪行人？如預約普通（有痛）胃腸鏡檢查，跳過此問。如無，先確認好陪行人，沒有陪行人，是不能做麻醉的檢查的哦。2024年05月29日1204
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楊雙竹主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 下圖是最近管理的一位患者的內(nèi)鏡下食管照片。??病例背景：患者是老年男性???♂?，主要癥狀幾乎只有輕微反酸燒心伴大便習慣改變，患者兒子考慮到自己父親有消化道疾病家族史，強烈要求父親完善內(nèi)鏡檢查，當?shù)貎?nèi)鏡提示食管病變，患者本人不愿意手術(shù)，兒子費九牛二虎之力[流汗R]勸其盡早治療，于是來我院找主任手術(shù)。食管多處病變，手術(shù)很順利，術(shù)后順利恢復出院，最新病理結(jié)果回報如圖，切緣都是陰性的（翻譯：切干凈了??）。這邊科普一下：高級別上皮內(nèi)瘤變怎么理解呢，簡單講，就是如果不處理，后續(xù)的發(fā)展就是“癌變”因此看到病理報告，真的為患者一家感到高興，為患者兒子豎大拇指??，沒有放任父母的行為，而是做出了自己的堅持?。在疾病早期進行干預，實現(xiàn)最大的獲益。那么哪些情況強烈建議給安排一套胃腸鏡呢，如圖，??對號入座?2024年05月16日608
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楊雙竹主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 內(nèi)鏡醫(yī)生門診最怕聽到的訴求：??“醫(yī)生，我們就只做腸鏡，單做一個腸鏡，胃鏡不做的?！泵棵看藭r，我們都會“勸”患者把胃鏡一起做了，但總體說服率，大概也就六七成。???♀?這里跟大家聊聊，內(nèi)鏡醫(yī)生為什么喜歡“買一贈一”（當然不是贈的，費用還是患者自己出哈）1.必要性??????：雖然無癥狀體檢的患者越來越多，但還是不少患者是因為有癥狀或者社區(qū)篩查化驗（血或者大便）異常來檢，那么針對這一些人群，單查腸鏡顯然是不夠的，因此醫(yī)生們都會極力相勸；2.時間、精力成本???：有的患者說，我先做了腸鏡看看，有需要我再做胃鏡。要知道，雖然我們優(yōu)化流程，但掛號、開單、預約、檢查這個完整流程總得經(jīng)歷，胃鏡、腸鏡分兩次，就意味著經(jīng)歷兩遍，時間、精力成本增加；3.經(jīng)濟成本??????：兩次檢查分開做，那么意味著兩次掛號、兩次麻醉、兩次檢查前評估（心電圖，有些醫(yī)院還要求完成化驗），具體金額自行計算了；4.麻醉風險??????：無痛內(nèi)鏡目前非常普及，但麻醉都是有風險的，小概率不等于0，兩次麻醉和一次麻醉（時間延長10min左右）還是略有差別的；2024年05月16日147
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孫英男主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡診療中心 胃鏡檢查，病理報告提示：腸化。人們就會一臉懵，擔心癌變，精神焦慮，嚴重到影響工作生活。腸化??——今天且聽我解說。什么是腸化？簡單來說就像腸黏膜長錯了地方，本該長在腸道上長的結(jié)構(gòu)卻出現(xiàn)在了胃胃里。或者說就像人衰老過程出現(xiàn)“老年斑”。為什么會出現(xiàn)腸化？胃細胞大約每3天更新一次，能夠引起胃黏膜細胞損傷的因素如：年齡、性別、幽門螺桿菌感染、胃食管反流、吸煙、飲酒、不良飲食習慣暴飲暴食、生活不規(guī)律，喜腌制、煙熏、辛辣食物等、長期服用損胃藥物，如阿司匹林等、自身免疫性疾病、遺傳、壓力等因素有關(guān)，腸化是癌嗎？會發(fā)展為癌嗎？腸化不是癌癥，分輕、中、重度腸化。只有重度腸化屬于癌前病變，腸化癌變的概率約3—5%，腸化到胃癌可能是數(shù)年甚至更長。腸化是否可逆？腸化大部分不可逆轉(zhuǎn)，只能夠延緩疾病的進程，得了腸化一般不會出現(xiàn)特別明顯癥狀。如何治療腸化？改變不良飲食習慣、戒煙戒酒、多做運動、保持生活規(guī)律。胃部不適應及早求醫(yī)，進行C13或C14呼氣試驗、胃鏡等檢查，根除幽門螺桿菌，可以腸化的進一步發(fā)展，腸化后多久復查胃鏡？應該綜合考慮，結(jié)合本身意愿進行個體化隨訪方案。單純腸化，胃部無明顯不適者，2-3年做一次胃鏡檢查即可。腸化伴有以下情況時，建議每1年復查一次：1.胃竇、胃體、賁門等多部位“腸化”，伴異型增生；2.幽門螺桿菌陽性；3.血胃蛋白酶原I和II有下降趨勢；4.反復中上腹不適治療不好轉(zhuǎn)；5.直系親屬中有消化道腫瘤病史。2024年04月20日308
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李英儒副主任醫(yī)師 中山六院 胃腸、疝與腹壁外科 啊，這有個網(wǎng)友問的問題非常好，做胃鏡腸鏡需要注意什么，這個確實有時候在直播間都忘了跟大家科普這個這個話題，那么其實我在門診的時候是最多病人問這個問題的，因為門診都經(jīng)常給病人開胃腸鏡的單，因為現(xiàn)在大家都非常重視這個胃腸鏡的一個。 啊，非常重視這個胃腸鏡的檢查，胃鏡腸鏡需要注意什么東西呢？第一如果你是做胃鏡的話，比如說呃。 第二天早上做胃鏡，你第二天一定不能吃早餐，前一天呢，超過9點鐘不要吃東西，胃要排空的，單純做胃鏡是不要不需要吃瀉藥的啊，單純做胃鏡是不需要吃瀉藥的啊，做腸鏡需要做注意什么呢？有些朋友啊，那么我在門診的時候，經(jīng)常有些朋友會問我，哎，當天能不能做腸鏡？ 呃，要看什么情況，比如說你8點鐘來看我門診啊，你當天想做腸鏡，你是說做普通的腸鏡啊，那可能來得及，但是呢，你要先吃瀉藥啊，吃完8點鐘開始吃瀉藥，吃完瀉藥可能你都要到12點了，又要啊空腹6小時，那么啊，可能你要6點鐘才能做，但是一般來說五點半大家都下班嘛，所以當天一般很少能夠做到腸鏡的。 所以需要做腸鏡的朋友呢，一定要提前預約的。 也就是說你要提前一天吃瀉藥拉干凈，拉到拉水一樣才能夠拉干凈了，那在這里呢，再2024年04月08日72
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