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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，我是江蘇省腫瘤醫(yī)院的郭仁宏醫(yī)生。胃鏡檢查現(xiàn)在已經(jīng)作為上消化道幾乎所有疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，特別是能提高早期胃癌、食管癌的發(fā)現(xiàn)率。同時在胃鏡下也可做治療，這樣對病人的幫助就非常大。但是對于胃鏡的認(rèn)識，不少人還存在一些誤區(qū)，因此對胃鏡檢查感到懼怕。今天我們就來一起看看，胃鏡檢查的五個誤區(qū)！江蘇省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科郭仁宏誤區(qū)一：呼氣試驗?zāi)芴娲哥R隨著幽門螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發(fā)病中作用認(rèn)識的統(tǒng)一，不少醫(yī)療單位開展了檢測幽門螺桿菌感染的呼氣試驗。但一些不恰當(dāng)?shù)男麄鳎纭拜p輕吹口氣，就能查胃病”誤導(dǎo)了不少病人。呼氣試驗的作用僅僅是檢測幽門螺桿菌感染。呼氣試驗陰性不等于沒有胃病，事實上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌可以沒有幽門螺桿菌感染，或由于服用了某些藥物影響幽門螺桿菌的檢測，出現(xiàn)假陰性。呼氣試驗陽性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗不能替代胃鏡檢查，要知道患何種胃病，需要胃鏡檢查。誤區(qū)二：胃鏡檢查很痛苦有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時，醫(yī)生往往會要求病人進(jìn)行胃鏡檢查。一些病人因害怕胃鏡檢查會有痛苦，而猶豫不決。事實上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高（更細(xì)、更軟，操控性更好）和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，半數(shù)以上病人接受胃鏡檢查時僅有輕度不適感。一般熟練醫(yī)生在3-5分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查（包括拍照、取活檢等操作），遇到復(fù)雜病人也很少超過10分鐘。因此多數(shù)病人是能夠承受的。胃鏡檢查一般不會產(chǎn)生疼痛，主要不適是惡心和感覺到呼不出氣。由于病人的恐懼心理和胃鏡通過咽部插入食管時的反射，多數(shù)病人會有暫時憋氣，這就像一個不會游泳的人掉在水里一樣，會不自主憋氣。當(dāng)病人實在憋不住后才呼氣，就會出現(xiàn)惡心。因此胃鏡檢查時病人不憋氣和調(diào)勻呼吸是關(guān)鍵。由熟練的醫(yī)生進(jìn)行胃鏡操作，檢查時病人的不適程度主要由病人因素所決定，一般高度恐懼、中青年、男性、體型較胖、吸煙、刷牙容易惡心的病人，胃鏡檢查時反應(yīng)較大，不適程度高。這些病人可通過使用鎮(zhèn)靜藥物使他們處于無意識狀態(tài)而消除檢查時的不適，即可采用“無痛”胃鏡檢查。誤區(qū)三：胃鏡檢查會加重出血上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當(dāng)醫(yī)生動員病人做胃鏡檢查時，部分病人和家屬會有顧慮，擔(dān)心胃鏡檢查會加重出血。事實上這種顧慮是不必要的。胃鏡檢查在直視下進(jìn)行，也就是說在直接看到食管、胃、十二指腸粘膜的情況下進(jìn)行檢查，因此一般不會碰到病灶加重?fù)p害，除非是食管靜脈曲張破裂出血，病人配合不佳，劇烈惡心，間接造成出血。胃鏡檢查，特別是出血48小時內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查（稱為“急診胃鏡檢查”），在上消化道出血處理中有重要作用。第一，可明確上消化道出血病因，以便針對病因進(jìn)行治療。由于糜爛等表淺病變在治療48小時后可能愈合，因此要強調(diào)及早做胃鏡。第二，可對活動性出血和可造成活動性出血的病灶進(jìn)行胃鏡下止血。誤區(qū)四：X光-鋇餐檢查可替代胃鏡一些病人因害怕胃鏡檢查，要求用X光-鋇餐檢查替代胃鏡檢查。其實胃鏡檢查與X光-鋇餐檢查相比存在不少優(yōu)點。首先胃鏡檢查在直視下進(jìn)行，可直接看到食管、胃、十二指腸粘膜，可觀察到表淺的病變?nèi)缥刚衬け頊\潰瘍、萎縮、糜爛、血管病變以及膽汁反流等。其次，胃鏡下可取胃粘膜活檢，這對胃粘膜萎縮、腸化、不典型增生和胃癌的確診是必須的，同時活檢標(biāo)本還可作幽門螺桿菌檢測。胃鏡檢查中的這些發(fā)現(xiàn)對胃病的治療有很大幫助，因此多數(shù)情況下X光-鋇餐檢查不能替代胃鏡檢查。誤區(qū)五：年輕人不需要做胃鏡年輕人胃病是否需要胃鏡檢查取決于病人癥狀、當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率和治療后的療效。當(dāng)病人有報警癥狀包括消化道出血或貧血、吞咽困難、消瘦或反復(fù)嘔吐等，不論年齡大小，都需要做胃鏡檢查。有其他消化不良癥狀者是否立即行胃鏡檢查，取決于當(dāng)?shù)匚赴┌l(fā)病率。胃癌發(fā)病率很低的國家或地區(qū)，如美國將立即進(jìn)行胃鏡檢查的年齡界限定為55歲，多數(shù)國家定為45歲。當(dāng)然，一些治療效果不佳的年輕病人也需要做胃鏡檢查，以明確病情，針對疾病治療。由于胃癌病人不一定有報警癥狀，胃癌發(fā)病率相對較高，而胃鏡檢查費用相對較低，因此為了避免漏診胃癌，胃鏡檢查的指征應(yīng)放寬，包括多數(shù)消化不良的年輕人也應(yīng)該行胃鏡檢查。胃鏡檢查前的準(zhǔn)備1.為避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者檢查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體等檢查。根據(jù)病人情況，還需要心電、血壓、血常規(guī)、凝血時間檢查。2.檢查前禁食6～8小時，在空腹時進(jìn)行檢查，如胃內(nèi)存有食物則影響觀察。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查；幽門梗阻患者應(yīng)禁食2～3天，必要時術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除。3.口服去泡劑，如西甲硅油，有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，視野更加清晰。4.咽部麻醉，目的是減少咽部反應(yīng)，使進(jìn)鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。有兩種方法：①噴霧法術(shù)前15分鐘用1%地卡因或2%利多卡因等咽部噴霧麻醉，每1～2分鐘一次，共進(jìn)行2～3次；②麻醉制劑術(shù)前吞服即可檢查，此法簡單省時。2020年09月01日
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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、腸鏡、無痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項嗎?如何選擇做那種內(nèi)鏡檢查呢？下面就為您系統(tǒng)的介紹下：01胃鏡檢查胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法，胃鏡檢查可以判斷食管胃底是否存在靜脈曲張，判斷曲張程度及靜脈表面有無紅色征、糜爛和血痂及活動性出血的出血部位，準(zhǔn)確判斷出血部位和原因，還可行鏡下介入治療，判斷曲張的靜脈有無出血征象和確診食管、胃及十二指腸有無潰瘍、糜爛、炎癥和腫瘤等病變。適應(yīng)證1.年齡40歲以上。2.家族中有胃癌或其它消化道癌的患者。3.原來反酸燒心，現(xiàn)在癥狀突然消失。4.出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、腹脹、呃氣、反酸、消化不良、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉(2周以上)，排便困難或有包塊。5.不明原因嘔血樣咖啡色或柏油樣糞便、體重下降。6.有盆腔放射性治療和膽囊切除史者。7.既往有胃病史，特別是慢性胃腸潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。8.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長期生活過。9.本人患過其他腫瘤。禁忌證①.絕對禁忌1）嚴(yán)重心肺疾患，無法耐受內(nèi)鏡檢查；2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5）明顯的胸腹主動脈瘤；6）腦卒中患者。②.相對禁忌1）心肺功能不全；2）消化道出血，血壓波動較大或不穩(wěn)定；3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50 g/L或PT延長超過1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。02腸鏡檢查結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷大腸息肉；大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎；慢性結(jié)腸炎；結(jié)腸癌等疾病。適應(yīng)證1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。9、原因不明的低位腸梗阻。禁忌證除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況。03無痛胃鏡（腸鏡）所謂無痛胃腸鏡檢查，就是麻醉胃腸鏡，使用一種安全高效的鎮(zhèn)靜催眠藥物，使患者在很短時間內(nèi)進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，全身放松后再進(jìn)行胃腸鏡檢查，幾乎感覺不到任何不適，檢查完成后，很快清醒，在休息一段時間后即可離院回家了，整個過程大約需要30分鐘左右。無痛胃腸鏡的適應(yīng)癥和普通胃腸鏡檢查基本相似，對于那些恐懼胃腸鏡檢查的患者，無疑是一個福音。相比于普通胃腸鏡，它具有以下優(yōu)點：首先無痛胃腸鏡檢查因患者處于睡眠狀態(tài)，能很好的配合檢查，使醫(yī)生檢查時間縮短，更容易到達(dá)敏感部位，有利于病情的診斷和治療。無痛胃腸鏡檢查特別適應(yīng)精神極度緊張恐懼者、對疼痛刺激特別敏感者、高血壓、心臟病患者、老年人、不能自主配合檢查的小兒患者。一、適應(yīng)癥、絕對禁忌癥、相對禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備同普通胃腸鏡。二、檢查后注意事項：1.檢查后3小時內(nèi)需有人陪護(hù)。2.檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。3.檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進(jìn)行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。4.檢查后8小時內(nèi)最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。04膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對其病情做出診斷。適應(yīng)證包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌證絕對禁忌證：無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者(一旦膠囊滯留將通過手術(shù)取出。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管;心臟起搏器或其他電子儀器植入者;吞咽障礙者;孕婦。2020年08月20日5114
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 3個胃癌悲劇故事告訴你：請不要拒絕胃腸鏡檢查！ 在醫(yī)院的消化內(nèi)鏡中心，人間悲劇幾乎每天都在上演：很多胃癌，一發(fā)現(xiàn)就是中晚期。 中國人對胃腸鏡檢查有多抵觸？ 先來看一組數(shù)據(jù)： 在我國，超過70%的人沒有做過胃腸鏡； 80%以上的人對胃腸鏡抱有抵觸情緒； 除非不得已，90%的人會拒絕胃腸鏡檢查，而希望以其他檢查替代；消化道腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，超過85-90%是中晚期；5年存活率一直徘徊在30%以下，眾多胃癌患者發(fā)現(xiàn)即被宣判死刑。 不做胃腸鏡的后果是什么？無盡的悔恨和淚水。 下面讓我們來看3個真實案例： 26歲的小玉（化名）在單位體檢中查出來幽門螺桿菌陽性，其他各項都沒有明顯異常，她拒絕了做胃鏡的建議： “我經(jīng)常吃外賣，但吃飯還好，大便也正常，胃腸道基本上沒啥不舒服，只是偶爾惡心，吃完飯有些脹脹的?！? 扛不住醫(yī)生的再三建議，她終于還是做了胃腸鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了低分化印戒細(xì)胞癌。 胃印戒細(xì)胞癌是胃癌中最不樂觀的一種，約占胃癌的 10％，尤其好發(fā)于中青年女性，它侵襲力強、惡性度高、病程進(jìn)展快。 印戒細(xì)胞里都是黏液，把細(xì)胞核擠到一邊，形狀就跟戒指一樣。它在胃黏膜下層悄悄浸潤，可能表面只有一點糜爛，底下已經(jīng)晚期了，致使胃腔變小，變硬，無法收縮，形成所謂的皮革胃，病程進(jìn)展快，預(yù)后不太好，而且對化療不敏感。 在江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，一位28歲的年輕小伙子被診斷為胃癌。 這位小伙子一年沒在家吃過幾頓，每天不是吃火鍋就是吃燒烤，幾個月前他出現(xiàn)上腹痛癥狀。 家人帶他到醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做胃腸鏡檢查，小伙扭頭就走：“我年紀(jì)輕輕能吃能睡，能有什么病，我才不要遭罪做胃腸鏡檢查?！? 幾天前，這位小伙子已經(jīng)吃不下東西，吃什么吐什么，家人再次帶他來醫(yī)院就診，這次，他沒再拒絕做胃腸鏡檢查。 檢查發(fā)下，他的賁門胃底長了巨大腫瘤，病理檢查提示低分化腺癌，全身CT檢查提示有多發(fā)淋巴結(jié)及器官轉(zhuǎn)移，已經(jīng)失去了最佳治療機會。 37歲的陳女士（化名）是一位年輕的媽媽，因為她的家中叔叔、伯伯均罹患胃癌，她就開始每年做胃腸鏡檢查。前兩年檢查都沒問題，第三年她就放松警惕沒再做檢查，結(jié)果第四年，她被發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。 經(jīng)過確診，陳女士患上了Borrmann(鮑曼)III型胃癌，惡性程度較高。后來在家人陪伴下，她找過最好的專家，用了最好的化療藥都無濟于事……僅僅一年多，她就去世了，留下了正在上小學(xué)的兒子。家人痛哭：為什么第3年沒有勸阻她繼續(xù)做胃腸鏡呢？ 如果她們能早點做胃腸鏡，是不是可以避免悲劇發(fā)生？ 據(jù)調(diào)查資料顯示，我國每年新增胃癌患者高達(dá)40萬，患病人數(shù)占據(jù)全世界的一半，在我國常見的惡性腫瘤中發(fā)病率穩(wěn)居第二名。 但早期胃癌癥狀并不明顯，往往通過胃腸鏡+病理活檢才能發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)以下3種癥狀，你一定盡早去做個胃鏡： 1、 胃部疼痛 在吃飯過程中感到胃部疼痛難忍，尤其是食用生硬、高熱量且不好消化的食物時，應(yīng)盡早去做胃腸鏡。 另外，胃癌初期患者胃部會有間歇性疼痛，隨病情惡化，疼痛感覺難以緩解。 2、吞咽疼痛 胃癌患者在吞咽食物過程中，會感受到一種刺痛感與窒息感，咀嚼時，胸骨后會產(chǎn)生異物感，進(jìn)食過程中能明顯感受到有細(xì)碎的食物附著在食管壁上。 3、食不下咽 胃癌患者由于胃部惡化，會產(chǎn)生食欲不振的問題，看到再美味的飯菜，也提不起興趣。 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科主任蔡建庭教授指出，我們的鄰國日本，早期胃癌發(fā)現(xiàn)率高達(dá)70%以上，胃癌5年生存率高達(dá)80%以上。為什么面對胃癌，日本成為最大贏家？因為他們會做全民早篩查。 在日本，消化道內(nèi)鏡被列入40歲以上國民的體檢項目中。據(jù)相關(guān)報告，日本人口約1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。這是什么概念?相當(dāng)于每年12.5%的人都去做了胃鏡，5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。 如果你是如下人群，也要定期做胃鏡： 1.經(jīng)常懷疑自己得胃癌 有些人很害怕自己得了胃癌，每天都很緊張、焦慮，結(jié)果胃鏡做完發(fā)現(xiàn)沒問題。如果你特別擔(dān)心自己胃部有問題，請盡早去做胃鏡，打消心理顧慮。 2.有胃出血、胃潰瘍、拉黑便、血便、消化道出血時 如果你有胃出血、黑便、血便，那也要盡快做胃鏡，請醫(yī)生確診出血原因，盡早做下一步治療。 3.有胃腸道息肉 有胃腸道息肉者即使切除后也可能復(fù)發(fā)，后期還需定期做胃鏡觀察。 4.40歲以后常規(guī)體檢一次胃腸鏡 如果你已經(jīng)過了40歲，無論有沒有胃腸不適，都建議一次系統(tǒng)的胃腸檢查。 5.飲食不良者 長期抽煙、喝酒、熬夜、長期吃腌制食物、吃油炸食物、暴飲暴食、三餐不規(guī)律的人，也應(yīng)該定期復(fù)查胃鏡。 6.有胃癌家族史 不是每一個胃癌都會百分百遺傳下來，但家里如果有胃癌的親屬，最好35歲前要做胃腸鏡。 7.幽門螺桿菌陽性者 體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性或者抽血查胃蛋白酶、胃泌素有異常的人，也最好做胃鏡，確認(rèn)胃部萎縮的程度，有沒有糜爛、潰瘍等，。 8.經(jīng)常感覺胃不舒服者 經(jīng)常感覺胃各種不舒服，如反復(fù)胃痛、胃脹、反酸、噯氣、吞咽困難等，或出現(xiàn)體重快速下降時，一定盡快做胃鏡。 生命只有一次，請不要再拒絕胃腸鏡檢查！2020年08月12日2852
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2020年07月23日1193
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 要點一覽 普通胃鏡的檢查是怎么做的？ “傷身體”的說法從哪里來？ 如何減少對身體的傷害？ 多久做一次胃鏡合適？ 普通胃鏡檢查是怎么做的？ 1、檢查前：檢查前至少8小時不能吃東西。難道讓醫(yī)生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易導(dǎo)致惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服，會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物，這個藥會有點麻麻的感覺，有的人會感到惡心，這是第一個不舒服的時候。 2、檢查中（1）：先換上寬松衣服，向左躺著，雙腿稍微彎曲。當(dāng)醫(yī)師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時，應(yīng)全身放松，做吞咽動作，使胃鏡順利通過喉嚨進(jìn)入食管。在通過喉嚨時會有數(shù)秒感覺疼痛，想嘔吐，這是第二個不舒服的時候。 3、檢查中（2）：胃鏡進(jìn)入食管后，請不要做吞咽動作，而應(yīng)改由鼻子吸氣，口中緩緩?fù)職?，口水自然流出來。隨著鏡子進(jìn)入胃、十二指腸，為了觀察清楚需要充氣，會有脹氣、惡心想吐的感覺，放松心情，保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，這是第三個不舒服的時候。 4、檢查后：全部檢查完后，你還會有點脹氣，喉嚨口麻麻的感覺有什么東西，感到惡心或者想咳嗽，稍微休息會就好，這是最后一個不舒服的時候。 恭喜你，掌握了“吞劍”技能 2 “傷身體”的說法從哪里來？ 從胃鏡的檢查過程里，我們可以看到，一共有四個不舒服的時間點，其中第三個不舒服的時間比較長，第一個不舒服的地方是在進(jìn)入喉嚨口，最主要的反應(yīng)是惡心嘔吐，有的患者做完后會發(fā)現(xiàn)鏡子上有“血”，或者吐沫帶血，“傷身體”的說法就出來了，那事實是怎么樣的？怎么會有出血的呢？ 1、進(jìn)入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導(dǎo)致進(jìn)入食管比較困難，反復(fù)喉嚨刺激后會出現(xiàn)水腫出血，這是有“血”的第一個原因了。 2、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，賁門黏膜也在反復(fù)上下“扯動”，這就和酒喝多了嘔吐一個道理，次數(shù)多了就會有出血，這是有“血”的第二個原因了。 3、胃鏡檢查過程中如果反復(fù)嘔吐，胃黏膜會和胃鏡反復(fù)接觸，導(dǎo)致的黏膜擦傷，但這不會導(dǎo)致出血。 4、胃鏡檢查結(jié)束后，如果仍然去咳嗽、嘔吐，就會加重黏膜損傷的程度。 大部分都是因為太緊張，不配合導(dǎo)致的 3 如何減少對身體的傷害？ 從1、2兩點中我們已經(jīng)明白了胃鏡是怎么做的，為什么會出現(xiàn)所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠，反復(fù)嘔吐造成的，為了減少這種發(fā)生，我們不是拒絕做胃鏡，而是： 1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張，多練習(xí)鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作。 2、當(dāng)胃鏡到達(dá)喉嚨口時，按照醫(yī)生的指示做吞咽動作。 3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服，反復(fù)做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作，有不舒服向醫(yī)生護(hù)士打手勢，不要去拔鏡子。 4、做完胃鏡后，不要總感覺鏡子還在喉嚨口，想去把它吐出來。 5、如果實在害怕可以選擇無痛胃鏡，無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服，減少可能出現(xiàn)的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反復(fù)觀察防止遺漏病變，是很好的選擇。 4 多久做一次胃鏡合適？ 多久做一次胃鏡并不是千篇一律的，需要結(jié)合檢查目的、上一次的檢查結(jié)果和癥狀綜合分析，所以每個醫(yī)生給出的建議可能會略有不同。 如果是為了進(jìn)行早期胃癌篩查，根據(jù)2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進(jìn)行評分系統(tǒng)分為低危、中危和高危，根據(jù)不同的結(jié)果再進(jìn)行不同的篩查和管理策略（見下圖） 胃鏡篩查流程圖 1、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是淺表性胃炎，沒有不舒服了可以不用復(fù)查，如果又有不舒服了，需要復(fù)查胃鏡排除是否出現(xiàn)了潰瘍、萎縮或其他情況。 2、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是萎縮性胃炎，病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異型增生，一般來說可以選擇每年做一次胃鏡，并根據(jù)每次結(jié)果由醫(yī)生判斷下一次檢查間隔時間。 3、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是胃潰瘍，即使活檢結(jié)果是良性的，一般建議3個月左右復(fù)查。 4、如果上一次胃鏡檢查結(jié)果是胃息肉，需要根據(jù)息肉的病理類型判斷什么時候復(fù)查胃鏡。 5、如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生（或中-重度不典型增生），需要聽取當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議，至少短期內(nèi)（3個月以內(nèi)）復(fù)查，重新活檢。 6、如果是胃癌手術(shù)以后，一般半年復(fù)查一次胃鏡，以后逐漸延長間隔時間。 具體的胃鏡檢查間隔時間應(yīng)根據(jù)云南省紅會醫(yī)院肛腸科龔鴻教授（每周一，二，四早上專家門診）意見2020年07月07日4599
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 比如說這個腸鏡和胃鏡是不是在50歲及以上的這個呃。 這個人群里邊是不是每年的話需要定期的來做呢。 哦哦，并不是每年都需要定期做我再次強調(diào)就是大家注意，我用的詞，但是我建議大家在這個50歲的時候至少做第一次。 至于之后是不是每年都要做絕大多數(shù)人是不用每年都做的，那要根據(jù)你第一次的這個檢查結(jié)果來決定你后面去做的頻率，一般來說呢，呃，咱們就拿常見舉例子，如果你第一次常見50歲，一個健康的人，他沒有任何的癥狀，如果你做了一次腸鏡，那么這次腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，那么下一次的場景檢查可以在三到五年以后，所以呢，這可能跟大家想象的是不一樣的。2020年07月02日1245
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羅長琴主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 到底怎么選呢？醫(yī)生：......今天我們就來說說：做胃鏡，是普通胃鏡好，還是無痛胃鏡好？怎么選才對？ 普通胃鏡優(yōu)點：相對方便：不用做太多的準(zhǔn)備，也不一定要家屬陪同，一般只要沒有吃早飯，就可以做。適用面廣：因為不用做麻醉，所以風(fēng)險相對小一點，大部分人都能做。比較爽快：雖然做的時候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。缺點：百般難受：從進(jìn)入嘴巴的那一刻起，你就開始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動。除非你對此毫無反應(yīng)......容易損傷：正因為你惡心不舒服，所以鏡子很容易就碰到你的“黏膜”，造成損傷、出血。影響觀察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團，啥都看不見，只有繼續(xù)“打氣”等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。 無痛胃鏡優(yōu)點：睡個大覺：整個胃鏡的過程，你都在睡覺，啥都不知道，只是在做美夢。損傷較小：正因為你不會有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多?？吹米屑?xì)：你在做夢，不會妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以定定心心好好看你的胃，萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察，做個活檢，沒有人催。降低風(fēng)險：因為普通胃鏡會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。缺點：相對麻煩：和普通胃鏡不同，它有一些特別的準(zhǔn)備要求（做之前6小時不吃，2小時不喝，要有家屬陪同，做完后不能開車）。有點風(fēng)險：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險比普通是要大點的，血壓下降、呼吸困難。麻醉有風(fēng)險。做后頭暈：盡管做的時候一點感覺都沒有，但是做完后會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。有點點貴：和普通胃鏡比起來，它有點貴。他倆有啥不一樣？相同點：都要插管即使是無痛胃鏡，也一定是用一根黑色管子（不到1厘米粗）從喉嚨面插到胃里去看，不插管那就不是胃鏡了。不同點：一個醒著，一個睡著。普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是“利多卡因”什么的。所以只是咽喉部有點麻麻的，但你還是一直醒著的，聽得到醫(yī)生說了些啥。無痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫“丙泊酚”什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會。 如何選擇？那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無痛還是普通呢？答案是：因人而異！ 1、你的耐受好不好：如果你動不動就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧；如果你怎么都很難惡心，表演“吞劍”都沒有問題，那可以選擇普通。 2、為什么要做胃鏡：如果只是為了簡單看一看，知道個大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做個“精查”，那還是選擇無痛吧。 3、有沒有麻醉風(fēng)險：如果醫(yī)生看下來你不能麻醉，那無痛就不能做了，你只能忍一忍，做個普通了，安全第一； 總結(jié) 1、普通胃鏡相對簡單，但百般難受影響觀察； 2、無痛胃鏡相對復(fù)雜，但沒有痛苦觀察仔細(xì)； 3、兩種胃鏡都要插管，一種醒著一種睡大覺； 4、如果沒有麻醉禁忌，無痛胃鏡是較好選擇。沒有胃鏡的體檢，是不完整的2020年06月23日2307
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陳貴珠醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 普外科 普通胃鏡還是無痛胃鏡，該怎么選擇？ 醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道昨天 以下文章來源于吉米大夫，作者吉米大夫 吉米大夫 一對醫(yī)生夫妻帶給你特別的醫(yī)學(xué)科普和旅行生活 來吧，我們一起做個夢～ 小Z：醫(yī)生，我胃不舒服，想查一查。 醫(yī)生：要不，做個胃鏡？ 小Z：胃鏡好可怕啊，難道沒有比胃鏡更好的檢查了？ 醫(yī)生：查胃，最準(zhǔn)確的還是胃鏡了。 小Z：那么粗的管子，插進(jìn)去，想想都害怕。有沒有不痛苦的？ 醫(yī)生：可以做無痛胃鏡。 小Z：無痛胃鏡是全麻啊，好嚇人。我到底怎么選呢？ 醫(yī)生：......今天我們就來說說：做胃鏡，是普通胃鏡好，還是無痛胃鏡好？怎么選才對？ 普通胃鏡 優(yōu)點： 相對方便：不用做太多的準(zhǔn)備，也不一定要家屬陪同，一般只要沒有吃早飯，就可以做。 適用面廣：因為不用做麻醉，所以風(fēng)險相對小一點，大部分人都能做。 比較爽快：雖然做的時候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。 缺點： 百般難受：從進(jìn)入嘴巴的那一刻起，你就開始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動。除非你對此毫無反應(yīng)...... 容易損傷：正因為你惡心不舒服，所以鏡子很容易就碰到你的“黏膜”，造成損傷、出血。 影響觀察：只要你一打惡心，胃就縮成了一團，啥都看不見，只有繼續(xù)“打氣”等待；看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做、好好看，趕緊做完結(jié)束吧。 無痛胃鏡 優(yōu)點： 睡個大覺：整個胃鏡的過程，你都在睡覺，啥都不知道，只是在做美夢。 損傷較?。赫驗槟悴粫袗盒牟皇娣?，所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多。 看得仔細(xì)：你在做夢，不會妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以定定心心好好看你的胃，萬一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察，做個活檢，沒有人催。 降低風(fēng)險：因為普通胃鏡會有刺激，血壓和心率會突然增高，無痛就沒有這個煩惱了。 缺點： 相對麻煩：和普通胃鏡不同，它有一些特別的準(zhǔn)備要求（做之前6小時不吃，2小時不喝，要有家屬陪同，做完后不能開車）。 有點風(fēng)險：畢竟是全麻，要打麻藥，風(fēng)險比普通是要大點的，血壓下降、呼吸困難。麻醉有風(fēng)險。 做后頭暈：盡管做的時候一點感覺都沒有，但是做完后會有頭暈，就像喝醉酒了一樣，但很快就好了。 有點點貴：和普通胃鏡比起來，它有點貴。 他倆有啥不一樣？ 相同點：都要插管 即使是無痛胃鏡，也一定是用一根黑色管子（不到1厘米粗）從喉嚨面插到胃里去看，不插管那就不是胃鏡了。 不同點：一個醒著，一個睡著 普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是“利多卡因”什么的。所以只是咽喉部有點麻麻的，但你還是一直醒著的，聽得到醫(yī)生說了些啥。 無痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫“丙泊酚”什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會。 如何選擇？ 那如果要做胃鏡檢查，究竟是選無痛還是普通呢？答案是：因人而異！ 1、你的耐受好不好：如果你動不動就惡心，看到鏡子就害怕，普通還是算了吧；如果你怎么都很難惡心，表演“吞劍”都沒有問題，那可以選擇普通。 2、為什么要做胃鏡：如果只是為了簡單看一看，知道個大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做個“精查”，那還是選擇無痛吧。 3、有沒有麻醉風(fēng)險：如果醫(yī)生看下來你不能麻醉，那無痛就不能做了，你只能忍一忍，做個普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那無痛就是較好的選擇了。 總結(jié) 1、普通胃鏡相對簡單，但百般難受影響觀察； 2、無痛胃鏡相對復(fù)雜，但沒有痛苦觀察仔細(xì)； 3、兩種胃鏡都要插管，一種醒著一種睡大覺； 4、如果沒有麻醉禁忌，無痛胃鏡是較好選擇。沒有胃鏡的體檢，是不完整的~ 本文首發(fā)：吉米大夫 本文作者：閔寒蘇州市立醫(yī)院責(zé)任編輯：Mary2020年06月22日2284
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細(xì)講述了胃鏡是否是一次性的？胃腸鏡在你做之前是否有消毒？能消毒干凈嗎？為什么看到一個接一個做，中間都沒停頓，沒看到消毒？胃腸鏡是否用同一根鏡子？胃腸鏡能不能同時做？胃鏡這么粗，有沒有細(xì)一點的胃鏡？胃鏡只能從嘴巴插進(jìn)去嗎？有沒有做起來不難受的胃鏡？活檢是怎么回事？會不會對胃造成損傷？檢查前喝的那瓶東西是什么東西？麻醉有沒有風(fēng)險？麻醉會不會讓人變傻？心臟不好，能做胃腸鏡嗎？做了胃腸鏡，我會不會被感染到艾滋、丙肝之類的傳染??？做了胃腸鏡后，有些不舒服，會不會把腸子、胃搗爛了？胃鏡可以直接做到腸道嗎？腸鏡從哪里進(jìn)去？胃腸鏡可以看到我們?nèi)梭w五臟六腑嗎？小腸用什么檢查？膠囊內(nèi)鏡是什么？2020年06月15日3661
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2020年06月10日7755
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