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韓暉主治醫(yī)師 湛江中心人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 ??湛江中心人民醫(yī)院胃腸鏡檢查室在門(mén)診醫(yī)技樓四樓401內(nèi)鏡診療科??！胃鏡檢查流程:(??胃鏡檢查應(yīng)空腹8小時(shí)，否則無(wú)法檢查)01醫(yī)生面診后開(kāi)具胃鏡檢查申請(qǐng)單02同醫(yī)生簽署內(nèi)鏡檢查知情同意書(shū)(??需帶到內(nèi)鏡診療科)03患者前往人工繳費(fèi)窗口或自助服務(wù)機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)04患者憑繳費(fèi)單完成相關(guān)輔助檢查，如心電圖、抽血等(心電圖為必做項(xiàng)目，抽血看情況)????《心電圖室:門(mén)診醫(yī)技樓二樓205A室;抽血室:門(mén)診醫(yī)技樓一樓抽血室》05??若當(dāng)日有家屬陪護(hù)，如當(dāng)日想行無(wú)痛胃鏡:需帶上心電圖報(bào)告及掛麻醉門(mén)診號(hào)前往門(mén)診醫(yī)技樓三樓318室麻醉門(mén)診評(píng)估，通過(guò)后簽字、繳費(fèi)。(??如無(wú)家屬陪護(hù)或不想行無(wú)痛胃鏡，直接跳至06步驟)06患者前往門(mén)診醫(yī)技樓四樓401內(nèi)鏡診療科排隊(duì)做胃鏡07檢查結(jié)束拿到報(bào)告后如需返診看報(bào)告，??請(qǐng)至前臺(tái)護(hù)士處安排返診。2023年12月19日
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張黎主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 病理科 雖然內(nèi)鏡技術(shù)取得了巨大的成績(jī)，但病理活檢依然具有自身的價(jià)值所在，畢竟有“病理是金標(biāo)準(zhǔn)”，“病理醫(yī)生是醫(yī)生的醫(yī)生”等流行語(yǔ)句。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家而言，我們的病理報(bào)告含金量是不足的，很多信息沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。比如胃炎只是報(bào)了“淺表性胃炎”、“萎縮性胃炎”....病因診斷沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，從而導(dǎo)致臨床醫(yī)生對(duì)病理報(bào)告除了是不是“腫瘤”感興趣以外，其他診斷信息基本忽略。 在日常工作中，發(fā)現(xiàn)不光病人，就是有些臨床醫(yī)生對(duì)胃鏡的病理報(bào)告的解讀也不是很到位、很正確。有不少病人在網(wǎng)上尋求解答，但網(wǎng)上的信息會(huì)比較混亂。下面試著就上海地區(qū)的胃鏡病理報(bào)告模版來(lái)教大家如何獲取報(bào)告中的信息。2023年11月11日156
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，還有個(gè)患者來(lái)問(wèn)說(shuō)，呃呃，問(wèn)我說(shuō)做無(wú)痛的胃腸鏡和普通的胃腸鏡之前可以和糖尿果什么營(yíng)養(yǎng)檢查效果嗎？這是這樣子的啊，就是說(shuō)如果你是做無(wú)痛的胃腸鏡的話，因?yàn)闋康铰樗?，如果減直的麻藥的話，那你當(dāng)時(shí)呢就會(huì)麻醉的，麻醉的時(shí)候呢啊，患者是不知道的，所以這種情況下，我們一般來(lái)說(shuō)是在做無(wú)痛的胃腸鏡之前的四小時(shí)之內(nèi)是禁止你喝水的，這樣為了避免你麻醉之后呢，無(wú)意識(shí)的狀況下引起來(lái)嗆咳窒息啊，如果是做普通的腸鏡的話，那是問(wèn)題不大的啊，你在做之前喝一點(diǎn)水問(wèn)題也不大的，最主要的還是要把這種腸道準(zhǔn)備干凈好。2023年10月12日50
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嚴(yán)東羿副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 胃鏡是目前診斷胃部疾病的最直接最準(zhǔn)確的手段，它可以分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡兩種方式。很多人不明白兩者有什么區(qū)別，那么我們來(lái)簡(jiǎn)單地解釋一下。????普通胃鏡是不使用麻醉藥的，直接在患者清醒的狀態(tài)下來(lái)進(jìn)行胃鏡檢查?；颊邥?huì)有一定程度的不適感，最主要表現(xiàn)為胃鏡進(jìn)入咽喉部的時(shí)候出現(xiàn)刺激后的反胃嘔吐感，胃鏡過(guò)了咽喉部以后會(huì)緩解很多。另外就是胃鏡檢查的時(shí)候每個(gè)人都會(huì)有流口水的情況，很多人會(huì)控制不住要吞咽，吞咽次數(shù)多了以后就會(huì)出現(xiàn)咽喉部的疼痛感，這個(gè)疼痛感可能會(huì)持續(xù)幾天時(shí)間。普通胃鏡的好處在于不需要麻醉，避免了麻醉的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而且檢查結(jié)束之后馬上就可以走，不需要像無(wú)痛胃鏡那樣還需要等待麻醉的蘇醒。而無(wú)痛胃鏡是需要使用麻醉藥的。一般是采用靜脈麻醉，患者麻醉后是睡著的，因此在檢查的過(guò)程中，患者是沒(méi)有知覺(jué)的，清醒的時(shí)候已經(jīng)是胃鏡檢查結(jié)束了。因此，舒適度會(huì)有很大程度的提升。操作過(guò)程中，患者不會(huì)因?yàn)槲哥R對(duì)咽喉部的刺激導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐的感受，睡了一覺(jué)檢查就已經(jīng)結(jié)束了。但是由于無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)需要使用麻醉藥，增加了費(fèi)用是一方面，另一方面也增加了麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉過(guò)程中一旦出現(xiàn)呼吸抑制等情況也是非常危險(xiǎn)的，因此對(duì)于一些老年患者或者合并有嚴(yán)重心肺功能異常的患者也是需要進(jìn)行充分的檢查前評(píng)估的。2023年09月14日433
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張新芳醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 消化內(nèi)科 胃鏡：1、檢查頭一天禁止吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管。2、檢查前空腹6小時(shí)以上。若當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐；若當(dāng)日下午檢查，早餐可清淡半流質(zhì)飲食，中午禁食。3、胃鏡檢查后可清淡飲食，無(wú)痛胃鏡遵醫(yī)囑1~2小時(shí)后可進(jìn)食。腸鏡：1、做腸鏡的前一天飲食為清淡軟爛無(wú)渣食物，如粥、面條等，忌食蔬菜、瓜果、禽蛋、肉類等。2、檢查當(dāng)天早上8：00服用醫(yī)院領(lǐng)取瀉藥如硫酸鎂等，然后大量飲水并活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)排便，通常需引用2000ml~3000ml，約1暖水瓶的量。直至排出水樣無(wú)渣大便。3、腸鏡檢查后可清淡飲食，無(wú)痛腸鏡遵醫(yī)囑1~2小時(shí)后可進(jìn)食。2023年08月30日729
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王從路主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 做過(guò)胃腸鏡的患者都有一種感覺(jué)，腹脹，不停的嗝氣，這個(gè)是怎么回事呢？這是因?yàn)樵谧鑫改c鏡的過(guò)程中，醫(yī)生要向胃內(nèi)和腸腔內(nèi)助氣，這樣呢便于觀察查清病情，因此出現(xiàn)這樣的情況就不要緊張，這是正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)了這種情況，建議適當(dāng)?shù)母?dòng)一下，先不要吃東西啊，吃出去排排氣，癥狀自然就會(huì)緩解。如果只是做了檢查而沒(méi)有治療，可以在檢查后的一到兩小時(shí)后進(jìn)行一些溫?zé)岬牧髻|(zhì)半流陣飲食就可以了。 你知道了嗎？如果對(duì)你有用，請(qǐng)點(diǎn)贊收藏。2023年08月26日44
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曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 什么樣的情況，我才就要去做一個(gè)胃腸鏡呢？ 并不是說(shuō)一定要你出現(xiàn)某種癥狀或者不適，然后你才去看診或者看我們的醫(yī)生，但當(dāng)然你有不舒服的話呢，肯定要去就診的，對(duì)吧，那除了這些你有這些不舒服以外，那么你如果你有這樣的一個(gè)概念，那么你來(lái)做胃腸鏡的檢查，或者你做胃腸鏡的，或者胃腸道早癌的這個(gè)篩查，那就不以癥狀為主了，那么呃，我們國(guó)家的話呢，也有一些也出臺(tái)了一些這種消化道早癌的一些篩查的指南，哦，啊怎么說(shuō)哎，比如說(shuō)食管癌，胃癌或者結(jié)腸癌，這是可以說(shuō)是我們消化道腫瘤里面最主要的三種腫瘤啊，在我們國(guó)家的話呢，也是一個(gè)，就是說(shuō)消化道腫瘤的一個(gè)大國(guó)啊，在全世界范圍內(nèi)的話呢，尤其比如說(shuō)食管癌，胃癌這種，那么可能占到了將近一半這樣的一個(gè)發(fā)病率，所以說(shuō)呃，在這個(gè)篩查的指南當(dāng)中的話呢，它最主要強(qiáng)調(diào)的就是一個(gè)高危人群的篩查。 那么在高危人群里面的話呢，大家其實(shí)可能覺(jué)得，哎，那我什么樣算高危呢，對(duì)吧？啊，其實(shí)高危人群的話呢，它最主要的一個(gè)呢哈，就是一個(gè)年齡，因?yàn)槲覀冎浪械哪[瘤的話呢，它都是隨著你年齡的增加，它的發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高，對(duì)，就是它是一個(gè)老齡化的一個(gè)疾病，沒(méi)錯(cuò)，那么年輕人的話呢，當(dāng)然也會(huì)有這種概率，嗯2023年02月18日593
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馮桂建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 放大內(nèi)鏡，聽(tīng)名字就知道，是具有放大作用的內(nèi)鏡；我們普通的胃鏡或者腸鏡本身有一定放大作用，但是和放大內(nèi)鏡高達(dá)70~100倍的放大作用就小巫見(jiàn)大巫了；在某些情況下，在放大的同時(shí)，還會(huì)釆用噴酒染色劑的情況或者電子染色，這個(gè)時(shí)候，也稱為精查內(nèi)鏡，有時(shí)候，我們也不會(huì)細(xì)分。那么，放大內(nèi)鏡有什么作用呢?放大內(nèi)鏡的主要作用就是區(qū)分我們普通內(nèi)鏡下看到的病變，是不是早期的腫瘤，就是早癌篩查；同時(shí)評(píng)估適合不適合內(nèi)鏡的治療；這種作用的實(shí)現(xiàn)主要依靠其超強(qiáng)的放大功能，在這種放大功能下，我們能夠看到病變部位的微細(xì)結(jié)構(gòu)，比如說(shuō)我們普通的內(nèi)鏡看到隆起或者凹陷的病變，對(duì)其性質(zhì)難以判斷，我們可以采用放大內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡能夠看到病變是否有明確的邊的界，胃粘膜的腺管開(kāi)口結(jié)構(gòu)以及其周圍的血管結(jié)構(gòu)，如果再加用電子染色等，觀察的可以更清楚；通過(guò)觀察病變周圍的結(jié)構(gòu)和病變本身的結(jié)構(gòu)有沒(méi)有明顯差異，病變的腺管結(jié)構(gòu)，微血管結(jié)構(gòu)是否存在，規(guī)整。消失等多種方式來(lái)判斷病變是否早期腫瘤性病變；再結(jié)合病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)，判斷病邊大概的病理類型，比如高分化腺癌或者低分化等；同時(shí)還能判斷病變的廣度及深度，對(duì)病變是否適合內(nèi)鏡治療以及制定治療方案具有極大的幫助。放大內(nèi)鏡還具有精準(zhǔn)活檢的作用，某些高度懷疑腫瘤性的病變，如果活檢難以取到腫瘤組織，可以采用放大內(nèi)鏡進(jìn)行精準(zhǔn)活檢。我們現(xiàn)在內(nèi)鏡檢查的目的，某種程度是就是檢查患者是否具有早期腫瘤，發(fā)現(xiàn)1例早癌，拯救1個(gè)家庭；雖然放大內(nèi)鏡這么精細(xì)，但是并不適合普查;對(duì)于沒(méi)有早癌高危因素的患者，盲目進(jìn)行放大內(nèi)鏡檢查沒(méi)有任何幫助；同時(shí)放大內(nèi)鏡需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行，資源有限，也不能無(wú)所謂的浪費(fèi)；哪些人適合進(jìn)行放大內(nèi)鏡檢查呢；比如胃嚴(yán)重萎縮的患者、直系親屬中有消化道腫瘤的患者，長(zhǎng)期大量飲酒的患者，普通內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變，或者病理提示異性增生、或者中重度不典型增生，高低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的患者等等；或者可疑病變需要治療前評(píng)估等，當(dāng)然診斷醫(yī)師會(huì)結(jié)合您的情況做出您是否適合放大內(nèi)鏡的判斷；放大內(nèi)鏡做哪些準(zhǔn)備呢，目前放大內(nèi)鏡，特別是上消化道放大內(nèi)鏡，基本都是在鎮(zhèn)靜下完成，術(shù)前會(huì)飲用一些特殊的藥物，比如西甲硅油，碳酸氫鈉，糜蛋白酶等，讓消化腔變得干凈，更容易發(fā)現(xiàn)病變；服藥之后如果病人能做幾個(gè)翻身的動(dòng)作，可能更好。在檢查過(guò)程中可能還會(huì)應(yīng)用一些染色劑。對(duì)于一些炎癥較重的患者，術(shù)前幾周還需要服用一些治療炎癥的藥物，以利于發(fā)現(xiàn)病變。上面這個(gè)視頻是一個(gè)胃的賁門(mén)下方早癌的放大內(nèi)鏡檢查，你能看出哪些是放大觀察，哪些不是放大觀察么？如果你具有消化道腫瘤的高危因素，可以周二下午，周日下午找我就診，由我判斷是否親自給您進(jìn)行精查內(nèi)鏡。2023年01月03日1887
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蔣佳凱主任醫(yī)師 常州三院 消化內(nèi)科 各位患友大家好，我來(lái)為各位介紹一下無(wú)痛胃鏡、腸鏡檢查術(shù)后的常規(guī)注意事項(xiàng)。 一檢查后無(wú)特殊情況，兩小時(shí)后方可進(jìn)食，飲食從少量清淡油脂開(kāi)始逐漸增量，以不出現(xiàn)腹痛、惡心或嘔吐為原則。 二患者清醒初期會(huì)有一過(guò)性的頭重腳輕現(xiàn)象，動(dòng)作常不協(xié)調(diào)，容易摔倒或墜床，因此要有家屬陪伴，在候診室休息半小時(shí)，沒(méi)有不適，神志清醒，幾力恢復(fù)，待護(hù)士評(píng)估后方可離開(kāi)，以免發(fā)生意外。術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)需有人陪伴。 三檢查后八小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。四檢查當(dāng)中，為了能看清腸道內(nèi)情況，醫(yī)生會(huì)向腸道打氣，做完后常會(huì)有腹脹的感覺(jué)，所以不必緊張，一般上完廁所后就能緩解，走路揉肚子可以加速排氣，緩解腹脹癥狀，麻藥后會(huì)偶發(fā)頭暈、無(wú)力、昏睡，當(dāng)日走路、上廁所、洗澡需家屬陪同，如有不適或異常情況，請(qǐng)向醫(yī)生咨詢。五回家后如果有劇烈腹痛、黑便的情況，請(qǐng)立即到醫(yī)院就診。六檢查中如有活檢者。 周后請(qǐng)到內(nèi)鏡、腔鏡中心取病理報(bào)告，或者關(guān)注醫(yī)生工作站取電子病理報(bào)告，謝謝大家。2022年12月01日334
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 那么這個(gè)病人問(wèn)我心臟支架能做胃腸鏡嗎？這個(gè)也是在我們臨床上經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題哈，就說(shuō)，呃，如果現(xiàn)在一般的規(guī)律呢，是心臟支架放了一年之內(nèi)是比較謹(jǐn)慎的，因?yàn)樗履兀疫@個(gè)階階段，我如果把抗血小板抗尼奧停了，比如說(shuō)阿司匹林加氯吡格雷，阿司匹林加提格瑞勒，這都是雙聯(lián)抗小板，對(duì)，那么一年以后呢，這個(gè)支架一般都內(nèi)皮化，就比較穩(wěn)定，所以這個(gè)時(shí)候如果您即使停個(gè)兩三周抗凝藥，呃，也問(wèn)題不大，風(fēng)險(xiǎn)不大，那這個(gè)時(shí)候呢，因?yàn)樽鑫改c鏡嘛，我們要插管，要去活檢，甚至要處理息肉，你要吃著這些抗血小板抗凝藥，它就很容易出血，所以我們一般的習(xí)慣，除非極特殊的急診，都是希望您在做胃腸鏡之前一個(gè)星期要把抗血小板藥停掉，然后處理完。 一個(gè)星期也不要吃，那至少要給我們爭(zhēng)取到兩三個(gè)星期的時(shí)間，所以呢，其實(shí)所以我這么一說(shuō)，大家就明白，就是您這個(gè)支架如果不到一年也不著急，您就別著急，您讓支架穩(wěn)定過(guò)一年，然后讓心內(nèi)科大夫一評(píng)價(jià)，哦，還挺好，那這個(gè)時(shí)候我停個(gè)兩三周，創(chuàng)造條件做胃腸鏡，對(duì)的啊，否則的話呢，我就覺(jué)得，呃，如果支架不穩(wěn)定，你就停掉再去做胃腸鏡，萬(wàn)一在這個(gè)階段心臟支架堵了，這個(gè)損傷就損失就更大了啊。2022年11月21日70
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上海市東方醫(yī)院
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南通市通州區(qū)中醫(yī)院
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王馨珂醫(yī)生的科普號(hào)
王馨珂 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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