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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 胃鏡復(fù)查的間隔多久比較合適？胃鏡復(fù)查的間隔時(shí)間不是一成不變的，通常應(yīng)根據(jù)胃組織的病理報(bào)告呈現(xiàn)的病情來決定間隔時(shí)間。通常情況是這樣的：如有異型增生，建議3至6個(gè)月治療后復(fù)查一次胃鏡；患者確定是慢性淺表性胃炎，通?？梢?年左右復(fù)查一次；胃部息肉切除，病理報(bào)復(fù)呈現(xiàn)的是腸化、萎縮甚至異型增生，此時(shí)半年至1年復(fù)查一次就可以了，如果復(fù)查后顯示結(jié)果良好后期2年復(fù)查一次即可；胃癌術(shù)后，通?？梢?至2年復(fù)查。具體情況也可以據(jù)當(dāng)時(shí)患者的具體情況，再醫(yī)生指導(dǎo)下決定復(fù)查間隙的時(shí)間。2022年05月25日
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史炯主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 病理科 1、對(duì)于40歲以下比較年輕的胃病患者來說，如果有明確癥狀，至少保證每兩年做一次胃鏡檢查，如果胃部出現(xiàn)新的不同的癥狀，可以隨時(shí)加做一次，這樣通過做胃鏡檢查能夠及早的幫你發(fā)現(xiàn)胃部病變。2、對(duì)于40歲以下，無癥狀青少年男性可以不做胃鏡，而對(duì)于有胃部癥狀的青年女性，推薦在35歲以前至少做一次胃鏡檢查。3、40歲以上中老年無癥狀人群也推薦3-5年做一次胃鏡檢查，有癥狀人群可以1-2年做一次胃鏡檢查。對(duì)于內(nèi)鏡下有改變的病人，通常有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生會(huì)按照內(nèi)鏡診療常規(guī)，在食管及胃多點(diǎn)取黏膜進(jìn)行病理檢查，以排除惡性可能。對(duì)于內(nèi)鏡下無明確異常的病人，部分規(guī)范的內(nèi)鏡中心也會(huì)在最常發(fā)生癌變的區(qū)域取黏膜進(jìn)行病理檢查，偶爾可以發(fā)現(xiàn)極早期的胃癌前病變或胃癌。1.對(duì)于大致正常病人，病理報(bào)告內(nèi)食管通常描述為慢性食管炎伴鱗狀上皮增生，部分中心會(huì)直接報(bào)鱗狀上皮增生，均為正常范圍；而對(duì)于大致正常的胃黏膜，病理報(bào)告常報(bào)告慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎！2.多年來應(yīng)用“異型增生”和“原位癌”表示胃的癌前病變類型，異型增生分為輕度、中度和重度，重度異型增生的同義語就是原位癌，近年來根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為“上皮內(nèi)瘤變”。上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別和高級(jí)別。異型增生和上皮內(nèi)瘤變是同義詞，一般認(rèn)為中-重度異型增生可以等同于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，后者是WHO和國際癌癥研究協(xié)會(huì)推薦使用的術(shù)語。目前國際上對(duì)此術(shù)語的應(yīng)用和國內(nèi)對(duì)此術(shù)語的采用及譯法意見并不完全統(tǒng)一，特別是who標(biāo)準(zhǔn)和日本標(biāo)準(zhǔn)差異巨大，值得深入研究我們國家自己的數(shù)據(jù)。1.發(fā)現(xiàn)腸化或萎縮性胃炎怎么辦？目前認(rèn)為，不完全性腸化生、大腸型腸化生相對(duì)其類腸化亞型容易發(fā)生癌變。小腸型腸化生一般不會(huì)癌變。輕度腸化生比較常見，提示胃黏膜損傷，常見于慢性炎癥。在中、重度腸化生中，不完全性和大腸型的腸化生比率增高。?因此，不要一看到“腸化生”這個(gè)字眼就認(rèn)為是癌前病變，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)，但必須囑重度腸化生患者定期隨訪，行胃鏡檢查。2.發(fā)現(xiàn)異型增生或上皮內(nèi)瘤變?cè)趺崔k？1.不要恐慌，也不要置之不理：首先要做放大胃鏡觀察，結(jié)合病理，確定屬于哪種程度的異型增生。輕度（包括低度上皮內(nèi)瘤變）的可以隨訪，大部分患者可以逆轉(zhuǎn)；特殊病例也可以內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除（ESD），中、重度異型增生（包括高度上皮內(nèi)瘤變）的建議ESD切除。內(nèi)鏡下一般可以達(dá)到完全切除的效果，相當(dāng)于手術(shù)，但比開刀創(chuàng)傷小的多，術(shù)后一般2天左右可以恢復(fù)飲食。平時(shí)飲食以清淡并富含營養(yǎng)為主，避免煙酒、辛辣等刺激食物，減少油膩、甜食等攝入，注意三餐定時(shí)定量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2.藥物治療：對(duì)于合并糜爛或潰瘍的病灶，可以吃奧克、達(dá)喜一類的藥物，也可以服用胃黏膜保護(hù)劑及某些中成藥，但一般很難做到根治，可以作為延緩病情發(fā)展的手段。3.胃鏡下微創(chuàng)切除：是目前治療中-重度異型增生的主要方法，大多數(shù)情況下可以做到根治，創(chuàng)傷相對(duì)較小。2022年05月20日1659
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 如果您的孩子有以下癥狀，建議做內(nèi)鏡檢查。1.反復(fù)發(fā)作性嘔吐。2.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。3.原因不明的腹痛：反復(fù)發(fā)作，多為上腹痛、臍周痛。4.嬰幼兒無原因的夜間哭鬧或吃奶后哭鬧、拒食等。5.原因不明的上消化道出血。6.對(duì)部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進(jìn)行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。7.如不明原因的貧血、消瘦等。8.有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。9.某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查，藥物治療前后或手術(shù)后療效的評(píng)價(jià)。10.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。2022年05月06日332
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)誰有必要進(jìn)行胃鏡檢查？胃鏡檢查難受痛苦嗎？膠囊胃鏡能否替代常規(guī)胃鏡？我國每年新發(fā)胃癌，和因胃癌死亡的患者，都居全球首位。我國胃癌治愈五年生存率不到30%。但是，如果胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)90%以上，甚至100%。確診胃癌最有效的手段就是通過胃鏡檢查。我們的胃壁從內(nèi)到外共有四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。這些人需要趕緊進(jìn)行胃鏡篩查1、幽門螺旋桿菌感染的人群幽門螺桿菌是一種螺桿形的革蘭陰性染色菌，它有長長的鞭毛，可以牢牢地定植在我們的胃壁上。幽門螺桿菌不怕胃酸，胃竇處的環(huán)境很適合它的生長。幽門螺桿菌會(huì)產(chǎn)生尿素酶，讓尿素分解代謝產(chǎn)生氨，氨會(huì)給我們的胃帶來不好的刺激。同時(shí)，幽門螺桿菌還會(huì)產(chǎn)生毒素，讓胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥。在反復(fù)發(fā)生炎癥、修復(fù)的過程中，上皮細(xì)胞就容易發(fā)生癌變。2.口味重愛吃鹽的人群高鹽飲食，我們的胃黏膜會(huì)產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)充血和水腫，在反復(fù)的刺激下，炎癥就可能走向腫瘤。還有的人喜歡吃腌制食品，腌制食品的含鹽量很高，腌制過程中鹽的成分會(huì)從硝酸鹽變成亞硝酸鹽，這是一類致癌物質(zhì)，長期大量接觸，也容易引發(fā)胃癌的發(fā)生。3.有癌癥家族史的人群腫瘤和遺傳相關(guān)，有胃腸道腫瘤家族史的人群一定要盡早進(jìn)行胃腸鏡的無癥狀篩查。4.50歲以上的人群隨著年齡的增長，胃黏膜會(huì)發(fā)生一定程度的萎縮。所以在40歲到50歲這個(gè)年齡段，就要做無癥狀篩查。年齡在50歲以上的人，更是建議大家篩查胃鏡。5.胃功能異常的人群在胃功能的檢查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍認(rèn)為是反映萎縮性胃炎是否發(fā)生以及發(fā)生程度的指標(biāo)。這些指標(biāo)配合幽門螺桿菌的感染、年齡、家族史等，就可以提示我們是否需要接受胃鏡檢查。6.有癥狀或有病史的人群如果已經(jīng)出現(xiàn)胃疼、燒心、反流等癥狀，那就一定要接受胃鏡檢查。無痛胃鏡很多人不愿主動(dòng)進(jìn)行胃鏡檢查，是擔(dān)心胃鏡檢查太痛苦。其實(shí)，現(xiàn)在如果采用無痛胃鏡，可以讓檢查者無痛苦地完成檢查。無痛胃鏡就是在做內(nèi)鏡的時(shí)候，給檢查者一定的鎮(zhèn)靜麻醉藥物，檢查者在半睡半醒中完成檢查。但是，并不是所有人都適合進(jìn)行無痛胃鏡檢查，只有通過麻醉科醫(yī)生系統(tǒng)評(píng)估的人群才能進(jìn)行。膠囊內(nèi)鏡能代替常規(guī)胃鏡嗎？膠囊內(nèi)鏡是最近發(fā)展較快的內(nèi)鏡新技術(shù)。膠囊內(nèi)鏡帶有攝像頭，記錄裝置，集成在一個(gè)小的空間內(nèi)。我們吞下膠囊后就開始拍照，把照片傳輸?shù)襟w外。膠囊上設(shè)有磁鐵，體外也設(shè)有特殊的磁場(chǎng)，用磁場(chǎng)的變化控制膠囊在胃腔里的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到看清胃腔里每一個(gè)點(diǎn)的目的。膠囊內(nèi)鏡隨著我們胃腸道的排泄排出體外，不會(huì)給檢查者帶來太多痛苦。但膠囊內(nèi)鏡也有一些弊端：檢查前要喝大量水將胃腔充分?jǐn)U張，這樣才能看清胃腔；膠囊內(nèi)鏡只能照相，不能活檢；目前，膠囊內(nèi)鏡檢查價(jià)格還比較昂貴。2022年04月30日473
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，這個(gè)問題非常好哈，體檢我們有必要查胃腸鏡嗎？啊，那我需要給大家講一下約胃腸鏡的啊，五點(diǎn)啊要求哈，這五個(gè)是一個(gè)選擇題，那么第一個(gè)就是年齡大于40歲以上，第二個(gè)呢，就是你胃不舒服，任何一個(gè)不舒服啊，反復(fù)超過半年以上。 這些不舒服呢，包括酸脹痛度，第三點(diǎn)呢，就是腫瘤標(biāo)記物啊，就異常升高啊，但復(fù)查也不降低啊，第四點(diǎn)呢，就是有吸煙，有一個(gè)你就打20分啊。 有一個(gè)就答20分這樣的話啊，得了60分啊，你就可以啊做個(gè)胃鏡了。 啊，當(dāng)然了，你要得80分100分，那更要做了，是不是啊，所以根據(jù)這個(gè)情況來選擇。 哦，這面這個(gè)新浪微博還提問了，大夫，我是宮腔鏡手術(shù)出院五天了，每天走路肛門下墜也蹲馬桶也不行是。2022年04月25日347
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張姍姍主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 很多病人都會(huì)來問我胃脘不適了，有或者是大便不正常了，呃需要做這個(gè)胃腸鏡檢查，那我們需呃需要多少呢？一般呃做胃鏡和腸鏡的這種有創(chuàng)性的檢查，還是要求血小板大于8萬的，包括如果呃有這個(gè)，呃要拔牙，有牙齦感染，有口腔的問題，這個(gè)口腔科醫(yī)生的建議也是血小板大于8萬以上才可以做干預(yù)的治療啊，但是平常我們這種啊，抽血了啊，扎手指血了啊，包括做骨川呢，這個(gè)血小板要求沒有那么嚴(yán)格，但是我們就是注意，呃抽完血以后，這個(gè)傷口要多按壓，呃，一般建議按壓十分鐘以上，呃，來減減輕這個(gè)出血癥狀，因因?yàn)檫€是有一些患者沒有注意按壓，這個(gè)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)局部的皮下出血，一。 發(fā)生了一大片的紫癜，這種情況都會(huì)出現(xiàn)。2022年04月19日571
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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 ????數(shù)據(jù)表明，早期消化道腫瘤的五年生存率超過90%，而一旦到了中晚期，五年生存率則低于30%。近年來，隨著大眾健康意識(shí)的提高及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多人都了解到了胃腸鏡這個(gè)檢查項(xiàng)目：胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病及早癌的無可替代的金標(biāo)準(zhǔn)！道理都懂，可是真想做個(gè)胃腸鏡吧，不少人還是顧慮重重：做胃腸鏡會(huì)不會(huì)很難受？聽說打麻藥會(huì)影響智商？胃腸鏡要怎么預(yù)約？做胃腸鏡需要住院？什么樣的情況需要做胃腸鏡？今天咱們就專題學(xué)習(xí)一下，關(guān)于無痛胃腸鏡的這些知識(shí)。01啥是無痛胃腸鏡？傳統(tǒng)胃腸鏡就是做胃腸鏡的時(shí)候不進(jìn)行注射麻醉，只在局部進(jìn)行“表面麻醉”，所以在檢查過程中會(huì)有惡心、腹痛等不適。而無痛胃腸鏡，在檢查前會(huì)經(jīng)靜脈注射一定量的麻醉藥物，注射后被檢查者數(shù)十秒鐘內(nèi)就會(huì)入睡，檢查結(jié)束后又能很快蘇醒，不會(huì)感受到檢查中有任何不適。無痛胃腸鏡檢查全程一般15-30分鐘左右，檢查后只需稍作休息，半小時(shí)后即可回家。無痛胃腸鏡檢查時(shí)間短、檢查結(jié)果精確、舒適度高，而且還能直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉摘除等治療，避免了檢查后二次內(nèi)鏡治療。02做胃腸鏡會(huì)不會(huì)很難受？無痛胃腸鏡采用的是靜脈麻醉的方式，被檢查者往往還沒有察覺，就已經(jīng)被麻醉師“放倒”，沉沉睡去，再次醒來已經(jīng)在復(fù)蘇室了。我們經(jīng)常碰到有患者做完檢查醒來的時(shí)候問護(hù)士：“什么時(shí)候開始檢查呢？”那么做胃腸鏡檢查的時(shí)候會(huì)有什么感覺呢？為滿足大家好奇心，小編采訪過多位做過無痛胃腸鏡的小伙伴：胃腸鏡檢查過程中有什么感覺？大部分人是感覺睡了很香的一個(gè)覺，還有部分人說自己做了一場(chǎng)“美夢(mèng)”。并不會(huì)有其他不適的感覺，聽起來感覺還是相當(dāng)不錯(cuò)哦。03打麻藥會(huì)影響智商？無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)被檢查者的身高體重等情況來“量身定量”的。胃腸鏡檢查結(jié)束后一般10分鐘左右就會(huì)自動(dòng)蘇醒，麻藥在6小時(shí)以內(nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來任何后遺癥。所以無痛胃腸鏡的麻醉對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)，更不會(huì)讓人“變傻”。04哪些人需要做胃腸鏡？研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，這個(gè)變化過程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。根據(jù)《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：年齡≥40歲，無論男女，長期抽煙、喝酒的群體；有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；長期不健康生活方式者：缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。長期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。炎癥性腸病、家族性息肉病。05檢查出大腸息肉要不要摘除？不是所有的大腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。非腺瘤性息肉一般很少癌變。但炎癥性息肉容易引起便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉屬癌前病變，惡變的幾率較高，尤其是大于2cm的。這類息肉不會(huì)自行消退，也無法用藥物消除，如果不及時(shí)摘除，時(shí)間長了很可能發(fā)生癌變。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來，因此早發(fā)現(xiàn)早摘除，能夠有效防止大腸癌的發(fā)生。06專家解答01問：如何預(yù)約無痛胃腸鏡？答：可以通過體檢時(shí)增加內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約，或消化內(nèi)科、全科門診預(yù)約。02問：做無痛胃腸鏡需要提前住院?jiǎn)?？答：不需要。成功預(yù)約胃腸鏡并領(lǐng)取瀉藥后，護(hù)士會(huì)告知具體服用瀉藥的方法及時(shí)間，可以在家做好腸道準(zhǔn)備，按預(yù)約的檢查時(shí)間到醫(yī)院直接進(jìn)行胃腸鏡檢查即可。但如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行了治療，術(shù)后根據(jù)具體情況有可能需要留院觀察一晚，以免出現(xiàn)異常情況。03問：無痛胃腸鏡檢查需要家屬陪同嗎？答：需要。因?yàn)闄z查需要進(jìn)行麻醉，且術(shù)后不建議開車，所以檢查當(dāng)天務(wù)必記得邀請(qǐng)一位家屬陪同。04問：哪些情況不適合做胃腸鏡？答：如有以下情況想做胃腸鏡，需要提前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通及評(píng)估：有鎮(zhèn)靜藥物過敏史，或患有容易引起窒息的疾病；孕婦及哺乳期婦女，女士生理期；嚴(yán)重心肺疾病患者、心腦血管疾病者；嚴(yán)重打鼾者及過度肥胖者，或嚴(yán)重鼻炎期間；長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血類藥物、藥酒期間；其他身體異常及近期服藥史。05問：胃腸鏡準(zhǔn)備工作要怎么做？答：胃腸鏡檢查前一天，宜進(jìn)食低渣、低纖維飲食（可選擇蘿卜、南瓜、藕片、山藥等少渣易消化蔬菜，避免進(jìn)食芹菜、筍干、韭菜、菜莖及西紅柿皮等多纖維不易消化的蔬菜，同時(shí)避免進(jìn)食帶籽的西瓜、火龍果及獼猴桃等水果）。胃腸鏡檢查前需嚴(yán)格按要求服用瀉藥進(jìn)行清腸，服用期間請(qǐng)您來回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。清腸后必須嚴(yán)格禁食、禁水。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）李丹審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日1349
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楊建民主任醫(yī)師 杭州市拱墅區(qū)人民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)科 隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，胃病的發(fā)病率逐年增加。在消化科門診，經(jīng)常有患者來咨詢，醫(yī)生，胃病反復(fù)發(fā)作，有沒有好的養(yǎng)胃方法？是不是要做胃鏡檢查？聽說做胃鏡很痛苦，能不做嗎？胃鏡檢查，也叫“食管、胃、十二指腸檢查”，是消化科醫(yī)生常用于檢查上消化道病變的首選方法。它能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的最重要的檢查方法?。“醫(yī)生，我需不需要做胃鏡？”有的患者胃部不舒服，見到醫(yī)生第一句話就是：“醫(yī)生，我需不需要做胃鏡？”需不需要做胃鏡，先來看看胃鏡是做什么的。1.診斷各類上消化道疾病胃鏡檢查，主要檢查食管、胃和十二指腸等上消化道病變，可以發(fā)現(xiàn)這些器官的相關(guān)炎癥（食管炎、胃炎）、潰瘍、息肉、癌變、腫瘤、功能障礙（反流、失遲緩等）、解剖異常（裂孔疝、狹窄、梗阻、憩室等）、異物等等。2.胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”胃癌在我國是高發(fā)的惡性腫瘤，根據(jù)2019年國家癌癥中心發(fā)布的最新全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年全國胃癌發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中分別均居第2、3位。胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期發(fā)現(xiàn)率非常低，只有不到20%的“幸運(yùn)兒”能在早期發(fā)現(xiàn)，80%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于進(jìn)展期。之所以早期發(fā)現(xiàn)率低，原因之一是胃癌的隱匿性強(qiáng)，早期無明顯癥狀，很難被人察覺。而胃鏡檢查是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查是行之有效的早診早治策略和方法。哪些情況需要做胃鏡？1.長期反復(fù)上腹部疼痛、飽脹不適，反復(fù)惡心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，吞咽困難，不明原因的食欲減退、體重減輕或貧血等，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。2.?需要鑒別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質(zhì)者。3.?具有慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變以及疑有胃潰瘍惡變者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。4.原因不明的上消化道出血者，可在24小時(shí)內(nèi)行緊急胃鏡檢查，確定出血原因，并可在胃鏡下止血。5.消化性潰瘍、慢性胃炎治療后應(yīng)復(fù)查胃鏡。6.胃手術(shù)后殘胃有癥狀的患者。7.胃內(nèi)異物檢查與取出者。8.需要在胃鏡下進(jìn)行一些疾病的治療時(shí)。如食管擴(kuò)張術(shù)或支架放置術(shù)、食管曲張靜脈硬化劑治療或圈套結(jié)扎術(shù)等。此外，胃鏡檢查是胃癌篩查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃鏡篩查。胃癌高危人群具備下列幾個(gè)危險(xiǎn)因素：年齡在40歲以上；有胃癌家族史；居住在胃癌高發(fā)地區(qū)；長期吸煙；生活不規(guī)律；愛吃腌制品；有過幽門螺旋桿菌感染史；患胃息肉、萎縮性胃炎等癌前疾??；出現(xiàn)不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹脹、貧血等癥狀。做胃鏡難受嗎？盡管胃鏡檢查是上消化道病變的首選檢查方法，但在我國胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受，對(duì)它“避而遠(yuǎn)之”，還有不少人認(rèn)為自己的胃很健康，根本不需要做胃鏡。事實(shí)上，現(xiàn)在無痛胃鏡已經(jīng)廣泛開展了，睡一覺胃鏡就做好了，患者不會(huì)有任何痛感。根據(jù)每個(gè)人的病情和耐受情況，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的選擇，患者不需要“談胃鏡色變”。小貼士：胃鏡檢查注意事項(xiàng)1.檢查前一天晚飯后8點(diǎn)開始禁食；檢查當(dāng)天早晨禁食、禁水、禁煙。（預(yù)約于下午檢查者當(dāng)天早上8點(diǎn)前可進(jìn)食少量糖水或白開水）2.檢查當(dāng)天請(qǐng)攜帶病歷（住院病人帶住院病歷）、以往輔助檢查報(bào)告及干毛巾1條；并需家屬1人陪同來3樓內(nèi)鏡中心等候。3.凡有高血壓、心、肺、腦及精神疾病史者，務(wù)必告知開檢查單的醫(yī)生和為您做胃鏡檢查的醫(yī)生。高血壓病人請(qǐng)按時(shí)服用降壓藥，檢查前測(cè)量血壓。血壓、心律、心率不正常者，不宜行胃鏡檢查。胃鏡檢查后注意事項(xiàng)：1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如騎自行車等）；2.若出現(xiàn)明顯腹痛、嘔血、大便變黑及其他不適，請(qǐng)及時(shí)來我院就診；3.若無不適，2小時(shí)后可飲溫涼流質(zhì)、晚餐軟食、次日飲食正常。4.內(nèi)鏡檢查結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)可領(lǐng)取胃鏡檢查報(bào)告單。病理報(bào)告1周后憑有效證件取。5.如有服用抗凝藥物或降壓藥（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、泰畢全、拜瑞妥、倍林達(dá)、利血平等或北京0號(hào)降壓藥）或曾經(jīng)進(jìn)行心血管疾病治療時(shí)，請(qǐng)告知您的就診醫(yī)生，請(qǐng)?？漆t(yī)生評(píng)估后，遵醫(yī)囑停藥5-7天，再行檢查，若不宜停藥，檢查前告知醫(yī)生。6.感冒或鼻炎嚴(yán)重期間，不建議行胃鏡檢查。7.請(qǐng)按時(shí)來院接受檢查，若有特殊情況不能按時(shí)行胃鏡檢查，敬請(qǐng)?zhí)崆巴ㄖ獌?nèi)鏡中心。本文作者：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）孫敏慧審核：浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日642
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劉茂興副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心四病區(qū) ?很多人因?yàn)椤八麄冋f做胃鏡很痛”，害怕做胃鏡。一般來說，技術(shù)熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生可以在3-5分鐘之內(nèi)即可完成包括拍照和活檢在內(nèi)的胃鏡檢查。遇到復(fù)雜的情況也很少超過10分鐘。同時(shí)隨著胃鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代的胃鏡已經(jīng)變得更細(xì)、更柔軟，操控性和醫(yī)生的技術(shù)也不斷得到提升，絕大部分的病人接受胃鏡檢查時(shí)僅有輕度的不適感。并沒有像別人形容的那樣很痛苦。同時(shí)胃鏡檢查是胃癌診斷的關(guān)鍵，如果因?yàn)楹ε伦鑫哥R，而耽誤了治療，就得不償失了。2022年03月18日347
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