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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 相信很多人都有過(guò)胃不舒服的體驗(yàn)。 我們問(wèn)問(wèn)大家都是如何處理的呢？ 忍忍就過(guò)去了？ 或者是去附近的藥店買(mǎi)點(diǎn)常規(guī)的胃藥，癥狀延緩之后就不去管了？ 你先拿個(gè)真實(shí)病例和大家聊一聊。 前幾天有一個(gè)小伙子和家人來(lái)就醫(yī)，小伙子很淡定說(shuō)了情況; 喝了頓大酒，胃痛，嘔吐了兩天，說(shuō)自己沒(méi)什么事情，就是胃還有些不舒服。 旁邊的母親說(shuō)：嘔吐物里有血絲，她很是擔(dān)心，總算說(shuō)服了他來(lái)看看。 我讓他先去做一下胃鏡檢查。 小伙子說(shuō)不要做胃鏡，很痛苦，還好家人聽(tīng)完建議帶他去做了胃鏡。 事實(shí)上家人的擔(dān)心是非常正確的，當(dāng)胃鏡下到胃腔后，發(fā)現(xiàn)整個(gè)胃里都是褐色的棉絮樣條索物。 很明確，這就是急性糜爛性胃炎，并且伴有出血后的表現(xiàn)，出血點(diǎn)應(yīng)該已經(jīng)自動(dòng)止血了。 通過(guò)這個(gè)病例，我們來(lái)一起了解一下什么時(shí)候我們需要做胃部檢查，又有哪些檢查可以做呢？ 我們身邊有很多朋友和家人都非常害怕做“胃鏡”。我覺(jué)得很多人不敢做胃鏡，因?yàn)椴涣私?。因?yàn)椴涣私?，所以不接受? 我們看看胃鏡檢查是怎么做的？ 胃鏡檢查時(shí)把前端裝有鏡頭的纖維導(dǎo)管直接插入胃和十二指腸，用肉眼觀察食管、胃腸內(nèi)部情況。 通過(guò)內(nèi)窺鏡我們可以直接觀察到病變，并可以?xún)?nèi)鏡取活組織檢查，而且還可以在內(nèi)鏡下治療相應(yīng)疾病。 所以，胃病檢查在臨床上也稱(chēng)為胃病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 目前，絕大多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)開(kāi)展了無(wú)痛胃腸鏡檢查，胃鏡檢查早已告別了“生不如死”的時(shí)代。 那是不是胃痛才需要做胃鏡呢？ 大家覺(jué)得只有在胃疼的時(shí)候才需要做胃鏡，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。因?yàn)槲哥R除了要解決急性的病變外，更重要的使命其實(shí)是對(duì)于胃早癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療。 胃鏡應(yīng)該多久復(fù)查一次比較合適呢？ 1、非萎縮性（淺表性）胃炎治愈后沒(méi)有任何癥狀情況可以不復(fù)查胃鏡，或遵醫(yī)囑。 2. 潰瘍病癥消除后要及時(shí)復(fù)查，判斷潰瘍是否完全愈合。 3、萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期隨訪，一般1至2年檢查一次，如萎縮伴有輕度腸化或者增生者可每1年左右檢查一次。 4、萎縮性胃炎伴有腸化中度或者異型增生中度的患者6個(gè)月到1年左右檢查1次。 5. 重度萎縮伴有重度腸化或者異型增生重度者3個(gè)月到6個(gè)月檢查1次，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或者內(nèi)鏡下的局部治療。 胃病其他檢查方法 1、胃腸鋇餐檢查：患者口服造影劑硫酸鋇，在x光透視及拍片時(shí)，利用鋇劑在胃腸道留下的影像來(lái)判斷胃和十二指腸內(nèi)部的病變情況。 鋇餐檢查是比較粗的一種檢查，也不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的越來(lái)越少。適用于年齡較大，有其他疾病，不能接受胃鏡檢查的人群，可作為輔助診斷。 2、碳-13、碳-14呼氣試驗(yàn)：幽門(mén)螺桿菌感染是造成胃炎、消化性潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌的主要誘因之一。所以消化科醫(yī)生往往會(huì)建議你做碳-13、或碳-14呼氣試驗(yàn)。 3、胃泌素測(cè)定：胃泌素是由胃竇部及十二指腸近段黏膜中G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，主要刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，還能刺激胰液和膽汁的分泌，也有輕微刺激主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原等。 胃泌素瘤、無(wú)胃酸的萎縮性胃炎和惡性貧血的病人，血清胃泌素會(huì)很高，所以測(cè)定血清胃泌素有助于這些疾病的鑒別判斷。 4、磁控膠囊胃鏡：磁控膠囊胃鏡機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)了“不插管做胃鏡”的夢(mèng)想。隨水吞下一粒膠囊大小的膠囊胃鏡，15分鐘，即可完成胃部檢查。 它有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，無(wú)麻醉無(wú)交叉感染、全方位無(wú)死角、檢測(cè)快捷、操作簡(jiǎn)便、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。適合大規(guī)模的篩查。 缺點(diǎn)是無(wú)法取活檢和鏡下治療，發(fā)現(xiàn)病變?nèi)孕枰胀ㄎ哥R處理，而且價(jià)格相對(duì)高一些。 以上就是胃部檢查的一些知識(shí)了，希望可以幫助到大家！2022年01月08日
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2022年01月07日609
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杜瑞主治醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 肛腸科 有種檢查，大部分人都會(huì)從內(nèi)心表示拒絕——胃腸鏡。甚至有人說(shuō)，10分鐘的檢查就像一年那樣漫長(zhǎng)。 但就是這樣一個(gè)讓無(wú)數(shù)人感到恐懼的檢查，卻能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？哪些人要做胃腸鏡檢查？ ??????????????????????????? Part 1??胃腸鏡檢查有多重要？ ?????????? 人體的消化道從口腔到肛門(mén)可分為上、中、下消化道，一般來(lái)說(shuō)有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 ???????? 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺(jué)得麻煩、痛苦。 ???????????????? 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過(guò)不去。中國(guó)排名前五的腫瘤里有4個(gè)是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食道癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼胃鏡、腸鏡，大部分人基本不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院篩查。 胃鏡檢查我國(guó)每年尚有2300萬(wàn)例，而腸鏡檢查僅有500萬(wàn)例。實(shí)際上需要胃腸鏡檢查的人可能超過(guò)1億人。 ??????? 01、胃鏡 ????????????????? 胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早期癌癥篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。 ?早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上，如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國(guó)每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國(guó)的50%。最主要的原因是不重視胃鏡檢查。 02?、腸鏡 ????????????? 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個(gè)帶冷光源的高清攝像頭，通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 ??????????????????? 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。 ??????????? 國(guó)家癌癥中心2109年發(fā)布的《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬(wàn)人，在全部惡性腫瘤中居第3位。 ??????? 李兆申院士認(rèn)為，我國(guó)至少1億人需要做腸鏡。 ??????? Part 2??高危人群 請(qǐng)自覺(jué)檢查 ??????????????? 1、有下列情況的需到醫(yī)院做胃腸鏡檢查： 上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等。 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便。 X線(xiàn)鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)。 既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者。 結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺癌、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 家庭有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次。 45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。 ???????????????????????? 2、有些人不適合做胃腸鏡檢查 嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者 嚴(yán)重冠心病及心肌損傷伴嚴(yán)重心肌功能不全者（室顫等） 肺炎或其他感染伴有高熱的人 嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?主動(dòng)脈瘤患者 經(jīng)期女性 孕婦 ????????? Part 3??檢查之前 你該做的那些事兒 ??????????????????????? 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。 胃鏡 檢查前空腹6小時(shí)以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點(diǎn)前進(jìn)食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水。 高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物。??????? 停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天；不需要取活檢和鏡下治療者，可咨詢(xún)醫(yī)生）。 自備無(wú)色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時(shí)糾正血糖。 檢查后一般最好兩小時(shí)后進(jìn)餐，以軟食偏溫冷為好。 如果做的是無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，最好有人陪伴，且當(dāng)天本人不能開(kāi)車(chē)、騎車(chē)或從事高危工作。 腸鏡 檢查日前一晚，檢查者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無(wú)渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等） 禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等），不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。 同時(shí)要服用醫(yī)生開(kāi)的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。 如當(dāng)日上午腸鏡檢查，清晨3-5時(shí)口服洗腸液，當(dāng)日早餐禁食； 如當(dāng)日下午腸鏡檢查，前日晚可少渣飲食、當(dāng)日早餐禁食，上午8-10時(shí)口服洗腸液，中午中餐禁食，無(wú)糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。 檢查前口服瀉藥服瀉，如甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)，口服瀉藥后再口服2000ml溫水，以排便為清亮水樣無(wú)明顯糞渣為宜。 如口服全部洗腸液后2-4時(shí)內(nèi)無(wú)大便解出或解半成形大便，應(yīng)來(lái)醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)下再加服聚乙二醇電解質(zhì)液適量或清潔灌腸。 在口服洗腸的過(guò)程中出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時(shí)，請(qǐng)暫?？诜茨c液，并來(lái)醫(yī)院與醫(yī)生取得聯(lián)系。 術(shù)前可服用高血壓藥，糖尿病藥物術(shù)前可停服一次。無(wú)痛檢查術(shù)后注意同上。 還有一點(diǎn)需要記得帶好以前的資料，同時(shí)醫(yī)保卡和現(xiàn)金或者銀行卡，有一些費(fèi)用是檢查后支付的，或者檢查后醫(yī)生認(rèn)為您需要住院進(jìn)一步診治。 Part 4 無(wú)痛胃腸鏡 做之前要評(píng)估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無(wú)痛”胃腸鏡。 “無(wú)痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過(guò)靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點(diǎn) 無(wú)痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對(duì)檢查的耐受性，檢查時(shí)由于胃腸蠕動(dòng)減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。 無(wú)痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過(guò)15分鐘左右便可完成胃部檢查。對(duì)于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點(diǎn) 以場(chǎng)景為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進(jìn)鏡難度，延長(zhǎng)檢查時(shí)間；心肺功能差、麻醉藥物過(guò)敏、哮喘、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險(xiǎn)。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險(xiǎn)，臨床上通常建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇做無(wú)痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無(wú)痛檢查。 如果這類(lèi)病人自己強(qiáng)烈要求做無(wú)痛，則需要麻醉師評(píng)估能否耐受麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2022年01月01日1203
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人把超聲胃鏡當(dāng)做腹部b超，還有人說(shuō)不是說(shuō)超聲看不了胃嗎，怎么還有超聲胃鏡？超聲胃鏡是把超聲和胃鏡結(jié)合在一起的檢查，是一種帶著超聲探頭的胃鏡。這種胃鏡是專(zhuān)門(mén)針對(duì)胃里面的長(zhǎng)在粘膜下面的病變的。胃里面的病變有兩種，一種是長(zhǎng)在粘膜面的，這種就好像我們的皮膚上起了個(gè)痘兒或者破了，是肉眼直接可以看到的，可以通過(guò)取活檢判斷性質(zhì)。而粘膜下的病變，是粘膜面下面長(zhǎng)出來(lái)的，把粘膜層拱起來(lái)一個(gè)包，表面的粘膜光滑，和周?chē)恼衬ひ粯?，這樣的病變?nèi)庋凼强床涣死锩娴降资鞘裁?，也無(wú)法通過(guò)取活檢來(lái)判斷，因?yàn)榛顧z鉗取不到粘膜下面的東西。就好像我們的內(nèi)臟無(wú)法通過(guò)肉眼看一樣，需要超聲來(lái)看。這時(shí)用帶在胃鏡里的超聲探頭掃查，能顯示出病變的回聲是什么樣的，大小是多少，位于胃壁的哪一層，等等，（如圖，能夠清晰看到胃壁的四層結(jié)構(gòu)），根據(jù)這些信息能夠大約判斷病變的性質(zhì)，如間質(zhì)瘤，脂肪瘤，異位胰腺，外壓隆起等等。有的患者會(huì)問(wèn)了，都是超聲，腹部b超為什么不行，還得做個(gè)胃鏡多痛苦啊。我前面寫(xiě)過(guò)一篇“腹部超聲能看胃嗎”的文章，腹部b超是看不了胃的，因?yàn)闀?huì)收到胃腸道氣體干擾，除非條件特別好，腫瘤長(zhǎng)得又比較大。那超聲胃鏡為什么不怕氣體呢？因?yàn)樵谧龀曃哥R的時(shí)候，會(huì)往胃腔里打水，把探頭泡在水里，這樣就不會(huì)被氣體干擾了。那腹部ct不受氣體干擾，總能看見(jiàn)了吧！也不一定哦，對(duì)于比較大的病變，至少在2厘米以上，ct才有可能看到，小的病變ct也很難看到的。而且，就算看到，也看不出來(lái)位于胃壁的哪一層，不如超聲胃鏡精準(zhǔn)。因此，雖然有痛苦的，但超聲胃鏡所獲得信息是任何其他檢查所不能提供的。2022年12月31日1842
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 沒(méi)有胃不舒服，有沒(méi)有必要做胃鏡？最近遇到兩個(gè)病例，確實(shí)要提醒我們到了一定的年齡，主張呢，做一個(gè)胃鏡的檢查還是非常必要的。昨天一個(gè)晚來(lái)給病人咨詢(xún)，他是這樣說(shuō)的，說(shuō)我一直有幽門(mén)螺旋桿菌感染，沒(méi)有胃的不舒服，所以一直也沒(méi)有做胃鏡，最近做了胃鏡，醫(yī)生跟我說(shuō)。 嗯，感覺(jué)不太好，他把圖片發(fā)給我看了，嗯，盡管病理沒(méi)有取到胃癌，但是從CT跟胃鏡報(bào)告結(jié)合起來(lái)看，基本上就可以確診她就是一個(gè)胃癌，所以這是一個(gè)病例。另外呢，最近門(mén)診一個(gè)老病人，一個(gè)女患者跟我說(shuō)，他家愛(ài)人最近查出胃癌。 已經(jīng)晚期了，我就問(wèn)他，我說(shuō)你一直在這邊看病，為什么沒(méi)有帶你愛(ài)人？ 來(lái)看看你。 他說(shuō)他愛(ài)人一直沒(méi)有不舒服，所以說(shuō)從來(lái)也沒(méi)有想到去做胃鏡檢查，這種情況呢，我遇到不止一例，就是說(shuō)，呃，愛(ài)人是我的老患者，一直在這邊，因?yàn)槭且驗(yàn)閶雰褐委煆?fù)查，然后呢，他的家屬，呃，某一天突然告訴我，他家屬查出了胃癌，而且。 比較晚了，所以這種情況呢，就是什么呢，就是有的家屬呢，甚至于一直陪著病人在我這邊看病，但他從來(lái)也沒(méi)有想到自己做一個(gè)胃鏡。 所以也就是說(shuō)，沒(méi)有癥狀不等于說(shuō)就不會(huì)得胃癌，這個(gè)問(wèn)題大家要重視，就是還有一個(gè)例子，就是說(shuō)，2021年12月20日1741
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林鋒主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門(mén)外科 前幾天有個(gè)患者問(wèn)到超聲胃鏡和電子胃鏡的問(wèn)題，這也是我們門(mén)診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題，今天就這兩項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)： 普通內(nèi)鏡一般指我們常說(shuō)的電子胃鏡。電子胃鏡想必大家都很熟悉了，是消化系統(tǒng)檢查最常用的一種手段。檢查時(shí)利用裝有內(nèi)視鏡的導(dǎo)光纖維的細(xì)長(zhǎng)管子伸入受檢者的消化道（食道→胃→十二指腸），由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光經(jīng)由過(guò)導(dǎo)光纖維使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)生從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的情況。 電子胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測(cè)定病灶的大小，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查明確診斷。此外胃鏡不僅僅運(yùn)用于檢查診斷疾病，在胃疾病的介入治療方面作用也非常明顯。在胃鏡的直視下，用高頻電刀可直接將息肉切除，完全免除了以往的開(kāi)刀之苦，并避免了息肉產(chǎn)生惡變。 電子內(nèi)鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無(wú)法替代的直接效果。我之前的直播也視頻也提到過(guò)多次，有興趣的話(huà)可以回看。 超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時(shí)利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時(shí)掃描，可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周?chē)徑K器的超聲圖像。 超聲內(nèi)鏡目前主要用于以下幾種情況：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)；2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性；3、判斷胰膽系統(tǒng)腫瘤；4、診斷慢性胰腺炎；5、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷；6、縱隔病變的診斷；7、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果。 因兩項(xiàng)檢查的目的性不一樣，所以根據(jù)患者的具體情況選擇其中一項(xiàng)或者兩項(xiàng)檢查。2021年12月09日973
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯。 這個(gè)朋友提到胃腸鏡用膠囊內(nèi)鏡檢查效果好嗎？痛苦嗎？費(fèi)用高嗎？首先我介紹一下啊，膠囊內(nèi)鏡包括這個(gè)磁控膠囊，就是可以通過(guò)體外的控制系統(tǒng)來(lái)控制膠囊的走形和方向啊，這個(gè)費(fèi)用呢，是這個(gè)膠囊類(lèi)是國(guó)產(chǎn)的專(zhuān)利，4000塊錢(qián)左右一次啊，不需要麻醉，那么進(jìn)口的有以色列產(chǎn)的，這個(gè)膠囊類(lèi)型是控制不了的，它主要是用來(lái)檢查小腸的啊，那那剛才前面提到的這個(gè)磁控膠囊可以用來(lái)檢查胃和小腸，效果不錯(cuò)的。 那么除此以外，食道和大腸我不建議做膠囊內(nèi)鏡啊，至少現(xiàn)在的膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)還無(wú)法控制一個(gè)食道你下去太快，他看沒(méi)看清楚已經(jīng)下去了，腸道呢，往往有很多氣泡，會(huì)干擾我們的判斷，他又沒(méi)辦法去除這些氣泡，所以說(shuō)呢，有時(shí)候呃，就看不出一些病灶，那么檢查小腸膠囊內(nèi)鏡都是很OK的啊，我覺(jué)得是很首選的，那么進(jìn)口的膠囊內(nèi)徑也就在5000到7000左右啊，那么現(xiàn)在呢，都是自費(fèi)的。 痛苦不算痛苦啊，那么就怕什么呢，就怕你腸道有狹窄啊，哪個(gè)地方呢，這膠囊卡了下不去了，那這樣的話(huà)就可能就要開(kāi)刀了啊，那么普通的胃腸鏡檢查，說(shuō)實(shí)在的啊，我不是太建議用膠囊內(nèi)鏡，除了子宮膠囊做胃啊，在一些高危病人身上，我覺(jué)得還是比較適合的普通的人群，呃，我建2021年12月08日889
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閔寒主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū) 消化內(nèi)科 大家好，我是吉米大夫，一名消化科醫(yī)生，我們有時(shí)候去做胃鏡啊，今天要問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)我去做胃鏡的話(huà)，結(jié)果多久能出來(lái)呢？是這樣子的，一般來(lái)說(shuō)，胃鏡做完了以后，胃鏡的報(bào)告結(jié)果就能夠出來(lái)了，稍微等一會(huì)兒就能出來(lái)了，但是呢，如果說(shuō)我們做了胃鏡啊，去做病理活檢的話(huà)，那這個(gè)活檢報(bào)告還是要稍微等一等的，一般來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)普通的活檢的話(huà)，像在我們醫(yī)院的話(huà)，一般來(lái)講是一個(gè)禮拜左右的時(shí)間才能出來(lái)，如果是做快速的病理的話(huà)，誒，那有可能是兩天左右能夠出來(lái)結(jié)果，所以說(shuō)呢，內(nèi)鏡報(bào)告做完以后，馬上就能出來(lái)了，但是呢，如果有病理的話(huà)，還是要稍微等待等待的。大家清楚了嗎？更多消化科普知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注金玉大夫。2021年11月29日713
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 什么是膠囊內(nèi)鏡？ 膠囊內(nèi)鏡其實(shí)就是一個(gè)會(huì)拍照片的膠囊。 它就是一個(gè)像藥物膠囊一樣的東西，長(zhǎng)約2cm，直徑約1cm。吞下去，進(jìn)入人體消化系統(tǒng)后，就可以不斷地拍照。從食道到結(jié)腸，全拍一遍。它的電池續(xù)航6-8小時(shí)，足夠拍到大腸，然后，膠囊內(nèi)鏡隨大便排出體外。它的信息被綁在腰上的儀器接收，連上電腦，通過(guò)電腦判讀這些信息。 膠囊內(nèi)鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是無(wú)創(chuàng)，沒(méi)有痛苦。且大多數(shù)時(shí)候能夠檢查消化道全段，胃鏡和腸鏡看不到的地方，特別是彎彎曲曲﹑長(zhǎng)度達(dá)4-6米的小腸。 對(duì)于已經(jīng)做了胃鏡和腸鏡，依然找不到病因的患者，膠囊內(nèi)鏡是評(píng)估疑似小腸出血的首選方法。 膠囊內(nèi)鏡能取代傳統(tǒng)內(nèi)鏡嗎？ 目前膠囊內(nèi)鏡暫時(shí)不能取代傳統(tǒng)的內(nèi)鏡，原因如下： 1.膠囊內(nèi)鏡因?yàn)橥ㄟ^(guò)速度快，看食管不行。胃很大，也看不全，會(huì)遺漏，效果不太好，結(jié)腸也看不全； 2.膠囊內(nèi)鏡只能看不能干，不能取活檢和內(nèi)鏡下治療。發(fā)現(xiàn)病變后，還得傳統(tǒng)內(nèi)鏡去治療。此所謂膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療； 3.有些胃腸道病變，如潰瘍，憩室等，膠囊會(huì)卡住，下不去。腸梗阻的患者也不適合膠囊內(nèi)鏡； 4.膠囊內(nèi)鏡還有個(gè)缺點(diǎn)：貴，大概要幾千到上萬(wàn)塊錢(qián)； 但是，膠囊內(nèi)鏡也在飛速發(fā)展，畢竟患者無(wú)痛苦，算是一個(gè)偉大的發(fā)明，而且，膠囊內(nèi)鏡的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。2021年11月23日813
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 普通胃鏡檢查不像普通結(jié)腸鏡檢查可能導(dǎo)致腹痛、腹部不適，普通胃鏡檢查主要可能引起惡心、嘔吐、嗆咳，一旦出現(xiàn)上述癥狀，被檢查者不僅感到辛苦，而且還會(huì)影響胃鏡檢查的效果。那么該怎么配合才能優(yōu)雅的做個(gè)有質(zhì)量的胃鏡檢查呢？接下來(lái)我們就來(lái)嘮嗑嘮嗑。 A 嚴(yán)格禁食、水很重要 我們?cè)谶M(jìn)行胃鏡檢查前一般要求嚴(yán)格禁食至少6小時(shí)、禁水2小時(shí)。如果時(shí)間過(guò)短，那么攝入的食物或水分在胃鏡檢查時(shí)可能尚未排空，就會(huì)影響胃鏡下觀察，而且被檢查者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃內(nèi)的食物殘?jiān)蛩诌€可能在被嘔出的過(guò)程中誤入氣管，引起嗆咳、窒息等。我們就遇到有個(gè)患者在胃鏡檢查前偷偷吃了包子還刻意隱瞞，結(jié)果胃鏡已進(jìn)入胃內(nèi)看到的都是包子的殘?jiān)?，這樣的胃鏡就無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行下去，只能改天重新再做一次了。 B 檢查前服藥也有講究 在胃鏡檢查前，治療高血壓、心臟病、腦梗死等需要口服藥物可以繼續(xù)使用，除此之外的口服藥物最好停止使用，因?yàn)橛行┧幬锿瑯訒?huì)影響檢查的效果，像胃黏膜保護(hù)劑“潔維樂(lè)”就容易附著在胃黏膜上，影響胃鏡觀察。 C 檢查前的其他注意事項(xiàng) ①胃鏡檢查前應(yīng)把小便排空，并將領(lǐng)口和褲帶松開(kāi)； ②如果有戴眼鏡、口罩的，檢查前應(yīng)取下放好；如果有可拆卸下來(lái)的假牙（尤其是單個(gè)假牙）應(yīng)取下；戴耳環(huán)的女士，也建議暫時(shí)取下左側(cè)的耳環(huán)，因?yàn)槲哥R檢查過(guò)程需要左側(cè)臥位，左側(cè)耳朵上的飾件可能會(huì)損傷到耳朵或臉部； ③如果有做過(guò)食管、胃或十二指腸的手術(shù)，應(yīng)告知內(nèi)鏡醫(yī)生，如果有房顫、肝硬化、哮喘等重大的疾病，也應(yīng)告知內(nèi)鏡醫(yī)生。 D 檢查前的準(zhǔn)備 檢查前前臺(tái)護(hù)士會(huì)給您準(zhǔn)備一支“鹽酸達(dá)克羅寧膠漿“，該藥物可以對(duì)咽喉部進(jìn)行麻醉和潤(rùn)滑，同時(shí)還可以祛除胃內(nèi)的泡沫，因此服用該藥物可以減少患者在檢查過(guò)程中的咽部反應(yīng)并能提高胃鏡視野的清晰度。該藥物使用前應(yīng)搖勻，在胃鏡檢查前約10分鐘左右將藥物含于咽部，片刻之后再慢慢咽下。 E 檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng) 胃鏡檢查過(guò)程中應(yīng)全身保持放松狀態(tài)，做好以下幾點(diǎn)，有助于順利完成胃鏡檢查： ①檢查過(guò)程中應(yīng)全程咬住口墊，不宜吐出，可能損傷到胃鏡及患者本人； ②胃鏡檢查時(shí)不應(yīng)閉氣，這樣很容易引起惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)緩慢的進(jìn)行呼吸； ③當(dāng)胃鏡先端到達(dá)咽喉部時(shí)由于有異物感可能會(huì)引起惡心感，這時(shí)候不要用力嘔吐，這樣不僅不利于胃鏡進(jìn)入食管，還可能損傷咽喉部的黏膜，正確的做法是可能稍微做個(gè)下咽的動(dòng)作，有利于胃鏡順利進(jìn)入食管； ④檢查過(guò)程中需要向胃腔內(nèi)注入氣體，可能會(huì)引起腹脹，這時(shí)候需要克服一下，不宜用力嘔吐；檢查過(guò)程中如有口水，可以讓口水順著嘴角流出，不宜咽下，可能導(dǎo)致嗆咳； ⑤檢查過(guò)程中不宜自行用手將胃鏡拔出，這樣可能損傷食管-胃-十二指腸黏膜，甚至造成出血、穿孔等，檢查過(guò)程中如果實(shí)在難受，可以示意內(nèi)鏡醫(yī)生暫時(shí)停止檢查。 以上就是普通胃鏡檢查的攻略，希望對(duì)您有用。如果您在看完全文之后，仍然十分害怕胃鏡檢查，那么建議您可以選擇無(wú)痛胃鏡檢查。2021年11月14日1828
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