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2020年04月11日
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 糜爛，潰瘍和腸化是經(jīng)常出現(xiàn)在胃鏡報(bào)告中描述。 正常的胃粘膜分五層（還是很厚的）什么糜爛？（粘膜損傷輕）胃粘膜的損傷程度在局限在粘膜肌層以?xún)?nèi)。 粘膜發(fā)紅表面見(jiàn)少量白苔。 什么是潰瘍？（粘膜損傷重）潰瘍:粘膜損傷超過(guò)粘膜肌層。 什么是腸化？（胃粘膜的一種適應(yīng)性的改變）在長(zhǎng)期幽門(mén)螺旋桿菌或膽汁反流等病理性刺激損傷下胃粘膜在不斷的損傷修復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)適應(yīng)性的改變——表現(xiàn)為腸上皮化生（胃粘膜被化生的腸粘膜代替）。有很少的癌變風(fēng)險(xiǎn)。需定期復(fù)查胃鏡。 糜爛和潰瘍是胃粘膜的急性損傷。腸化是胃粘膜的慢性適應(yīng)性改變。不要過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，可防可治，可監(jiān)測(cè)。2020年03月28日9845
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡報(bào)告我們有時(shí)會(huì)見(jiàn)到 1.膽汁反流性胃炎 2.慢性萎縮（非萎縮）性胃炎伴膽汁反流 兩者是有區(qū)別的，治療方式也不同。 膽汁反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn):有膽汁反流的同時(shí)，存在胃粘膜損害。 內(nèi)鏡下見(jiàn)到粘液湖黃色或綠色，胃粘膜有膽泥附著，胃粘膜充血水腫或糜爛變脆。病理證實(shí)有粘膜下層水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 病因及發(fā)病機(jī)制:1.膽囊疾患如膽囊切除術(shù)后，膽囊多發(fā)結(jié)石等。2.幽門(mén)括約肌屏障功能喪失或功能失調(diào)3.胃-幽門(mén)-十二指腸運(yùn)動(dòng)失調(diào)等 癥狀:上腹部不適，燒灼感，膽汁性嘔吐，口苦等。 慢性胃炎伴膽汁反流這種情況多見(jiàn)于青年人，隨年齡增加，發(fā)生率逐年下降。 這種多見(jiàn)于胃鏡檢查過(guò)程中，患者惡心所致，胃內(nèi)有膽汁，但無(wú)粘膜損傷。 治療根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，用藥方案有一定區(qū)別。1.吸附中和膽汁，保護(hù)胃粘膜。如達(dá)喜，麥滋林，硫糖鋁凝膠等。 2.抑制胃酸，減輕胃粘膜損害。 3.調(diào)節(jié)胃-十二指腸協(xié)調(diào). 4.熊去氧膽酸也應(yīng)用膽汁反流性胃炎的治療。 6.飲食和情緒睡眠的調(diào)節(jié)。2020年03月22日6886
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袁鵬副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 胃腸鏡是診斷消化道腫瘤不可或缺的檢查手段，常規(guī)胃腸鏡檢查由于耗時(shí)較長(zhǎng)且痛苦較為嚴(yán)重，并常見(jiàn)惡心、嘔吐、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，因此，多數(shù)患者對(duì)胃腸鏡檢查產(chǎn)生了本能的恐懼感。目前無(wú)痛胃腸鏡的開(kāi)展可以有效解決這個(gè)問(wèn)題，所謂無(wú)痛就是在進(jìn)行胃腸鏡檢查前，由麻醉師向患者靜脈注射一種或幾種高效安全的麻醉藥物，患者隨即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后進(jìn)行內(nèi)鏡操作?；颊咴谡麄€(gè)診療過(guò)程中無(wú)任何痛苦。檢查結(jié)束后迅速蘇醒，對(duì)檢查過(guò)程無(wú)記憶，需要完全清醒后在家人或友人的陪同下回家。切記患者當(dāng)日不能自行駕車(chē)或高空作業(yè)等精細(xì)操作。消化系統(tǒng)的腫瘤往往隱蔽性比較強(qiáng)，癥狀很不明顯，所以某些高危人群需要定期復(fù)查胃腸鏡，目的就是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，盡早治療，那么哪些病人需要行胃腸鏡檢查呢？下面簡(jiǎn)單介紹一下：1、建議行胃鏡檢查的人群：(1) 年齡40歲以上。(2) 有胃癌家族史，或出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期生活過(guò)。(3) 若出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹不適、黑便、食欲下降、體重下降、惡心、嘔血等癥狀。(4) 幽門(mén)螺桿菌感染。(5) 既往有胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、胃大部切除的患者，應(yīng)定期行復(fù)查胃鏡，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，早期處理。2、建議行腸鏡檢查的人群(1) 40-50歲以上人群。(2) 有結(jié)直腸癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者等。(3) 有腹痛、腹瀉、腹脹、便血、粘液便、排便不凈感、大便不規(guī)律及性狀改變等癥狀者。那么在行胃腸鏡檢查時(shí)需要注意什么問(wèn)題呢？1、胃鏡檢查前注意事項(xiàng)：(1) 檢查前空腹6-8小時(shí)，不要吃任何東西，也不能喝水。(2) 如患者有高血壓病，請(qǐng)當(dāng)日檢查前1-2小時(shí)服用降壓藥，避免因血壓過(guò)高而不能接受檢查。(3) 檢查前請(qǐng)將單個(gè)活動(dòng)假牙取出，以防止檢查過(guò)程中假牙脫落造成誤吸，貴重物品請(qǐng)勿帶入檢查室。(4) 胃術(shù)后的病人在檢查前一天進(jìn)流食，避免因胃內(nèi)容物過(guò)多影響內(nèi)鏡觀察。2、腸鏡檢查前注意事項(xiàng)：(1) 根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要求按時(shí)按量服用瀉藥，最后大便應(yīng)是清水狀，無(wú)殘?jiān)駝t會(huì)嚴(yán)重影響腸道粘膜觀察，造成檢查失敗。(2) 檢查前一天午餐和晚餐進(jìn)食少渣易消化的半流飲食，不要食用西瓜、綠色蔬菜、西紅柿等帶渣食物，這些食物殘?jiān)赘街谀c壁上，不易被清除，會(huì)影響醫(yī)生觀察腸道粘膜情況。(3) 如果您常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時(shí)服用。糖尿病患者因?yàn)闆](méi)有進(jìn)食，所以降糖藥不用服用。(4) 長(zhǎng)期便秘者，檢查前3天可服用少量乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液。對(duì)于檢查前服用阿司匹林、波立維、泰嘉等抗血小板藥物或肝素、華法令等抗凝藥物的患者，需要停藥5-7天后方可進(jìn)行活檢，避免出現(xiàn)消化道出血。2020年03月20日2863
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孫常波副主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 脾胃病科 首先腸上皮化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所替代的一種病理狀態(tài)。腸上皮化生是胃黏膜的一種常見(jiàn)病變，10%以上接受胃鏡檢查的患者可見(jiàn)腸上皮化生。什么原因會(huì)引起腸化？胃黏膜發(fā)生腸化與幽門(mén)螺旋桿菌感染、有胃癌家族史、老年人、膽汁反流和飲食有關(guān)系。腸上皮化生會(huì)不會(huì)癌變？腸上皮化生，和我們常說(shuō)的慢性萎縮性胃炎一樣，都有一定的概率發(fā)生胃癌，但是萎縮性胃炎和腸上皮化生都離胃癌還有很長(zhǎng)的一段距離。腸上皮化生怎么治療？1、首先根除幽門(mén)螺旋桿菌感染，可以延緩或阻止萎縮和腸上皮化生的發(fā)展。部分患者胃黏膜萎縮可以逆轉(zhuǎn)。腸化似乎難以逆轉(zhuǎn)，但是可以延緩、阻止腫瘤的發(fā)生。2、消除胃黏膜損害的因素，如適當(dāng)控制胃酸，比如質(zhì)子泵抑制劑；控制和改善膽汁反流，如胃動(dòng)力藥（伊托必利、莫沙必利片）、吸附膽汁的藥物，如鋁碳酸鎂。3、定期復(fù)查胃鏡，特別是中重度腸化、腸化范圍比較廣的情況，可以監(jiān)測(cè)萎縮和腸化的變化，及時(shí)采取治療。2020年03月15日4529
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顧建華主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 隨著消化道疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，人群也趨向年輕化，長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣，作息時(shí)間的錯(cuò)亂，情緒壓力的增大，都可能導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)生。很多伙伴們都有胃腸道的小毛病，對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防和保健也越發(fā)引起重視，尤其是消化道腫瘤的早檢早診。大部分的胃腸道腫瘤早期可不疼不癢，沒(méi)有特殊感覺(jué)的，等有了感覺(jué)很有可能就是晚期，因此做好早檢早診至關(guān)重要。這幾類(lèi)人群均需要做胃腸鏡檢查，快看看，其中有你嗎？1哪些人需要做胃鏡檢查由于胃癌發(fā)病隱匿，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提示，有6類(lèi)人群即使沒(méi)有出現(xiàn)胃部不適，都應(yīng)該定期做胃鏡檢查。1、健康體檢人群。2、40歲以上無(wú)論男女，每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。3、飲食不規(guī)律，工作壓力大，生活不規(guī)律。4、長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物人群。5、消化道病史人群。6、胃癌家族史人群。2哪些人需要做腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查直觀、清楚，還可對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，必要時(shí)還可即時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡治療。如無(wú)禁忌癥，任何人都可以做腸鏡檢查。1、健康檢查美國(guó)及亞太地區(qū)大腸癌篩查共識(shí)是年齡超過(guò)50歲者應(yīng)進(jìn)行一次腸鏡檢查，而中國(guó)腸癌較西方提早，故腸癌專(zhuān)家提出40歲以上便需作一次腸鏡檢查。2、有下列情況者，應(yīng)該早做腸鏡檢查1)原因不明的消化道出血。2)原因不明的慢性腹瀉、便秘或有排便不盡感。3)原因不明的中下腹疼痛尤其是漸漸加重時(shí)。4)原因不明的極度疲勞、體重減輕或貧血。5)原因不明的腹部包塊。6)疑似大腸或回腸末端病變。7)原因不明的低位腸梗阻等。胃腸鏡檢查能否替代？每當(dāng)醫(yī)生提出需要做胃腸鏡時(shí)，大家總是問(wèn)：“能不能做個(gè)B超，或者用其他檢查代替？”答案是否定的，任何先進(jìn)高端的外在檢查都不及內(nèi)鏡窺視來(lái)的直白，它能發(fā)現(xiàn)微小的病變，取出組織病理學(xué)檢查（病理學(xué)檢查可是我們?cè)\斷疾病的“法官”哦），從而明確診斷為治療提供依據(jù)，并且有些疾病直接內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。檢查前的準(zhǔn)備咋做？既然胃腸鏡檢查如此重要，必須要做時(shí)，查前需要做哪些準(zhǔn)備工作？胃鏡、腸鏡都需要清空胃腸道，部分特殊治療需進(jìn)行預(yù)約。1做胃鏡的前期準(zhǔn)備準(zhǔn)備：檢查前一晚20:00開(kāi)始空腹（禁食、水）至次日晨，65周歲以上需做心電圖；登記：至護(hù)士站登記，領(lǐng)取局麻藥口服，等待叫號(hào)；進(jìn)食：檢查完成后2小時(shí)進(jìn)食進(jìn)水；報(bào)告：無(wú)需活檢者20分鐘后取報(bào)告，需活檢者按告知時(shí)間取報(bào)告；繳費(fèi)：鏡下治療者提前預(yù)約，手術(shù)完成后需交治療費(fèi)。2做腸鏡的前期準(zhǔn)備準(zhǔn)備：檢查前一日18:00進(jìn)食少量稀飯后，遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑（根據(jù)病情而定），次日晨06:00再次服用導(dǎo)瀉劑，以清空腸道后禁食禁水；登記：下午至護(hù)士站登記等待叫號(hào)；進(jìn)食：檢查結(jié)束即可進(jìn)食；報(bào)告：無(wú)需活檢者20分鐘后取報(bào)告，需活檢者按告知時(shí)間取報(bào)告；繳費(fèi)：鏡下治療者提前預(yù)約，手術(shù)完成后需交治療費(fèi)。最后：愿所有人的胃腸道都被這世界溫柔以待。2020年02月03日4350
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吳小力副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多患者在初步診斷為胃食管反流病后被醫(yī)生建議做胃鏡檢查，考慮到胃鏡檢查會(huì)帶來(lái)一些不適，“胃鏡檢查能不能不做？”成為很多患者心中的疑問(wèn)，那么醫(yī)生究竟是如何診斷胃食管反流病，做胃鏡檢查又有什么作用呢？ 1.診斷胃食管反流病需確定癥狀是由反流引起 一般存在頻繁發(fā)生的燒心或反流癥狀并影響到日常生活即可懷疑為胃食管反流病。但癥狀畢竟是患者主觀描述未必準(zhǔn)確。同時(shí)，這些癥狀也不一定由胃食管反流引起。因此，后續(xù)的檢查就很重要。24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)是真正能了解患者癥狀與反流關(guān)系的檢查，但這類(lèi)檢查是一種侵入性檢查且需要持續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)，目前不是很普及。還有一種比較簡(jiǎn)單的方法叫做診斷性治療。即首先每天服用質(zhì)子泵抑制劑持續(xù)兩周，如果癥狀改善則患者很可能患有胃食管反流病，后續(xù)可繼續(xù)服藥至8周，再視具體情況進(jìn)行長(zhǎng)期治療。那么我們?yōu)槭裁匆鑫哥R檢查呢？ 2.胃鏡檢查作用之一：判斷胃食管反流病的嚴(yán)重程度 其實(shí)胃食管反流病有兩種類(lèi)別，一種只有癥狀沒(méi)有糜爛性食管炎，另一種存在糜爛性食管炎，也就是說(shuō)食管在胃食管反流物的長(zhǎng)期攻擊下“受傷了”。而糜爛性食管炎也分為四種不同的嚴(yán)重程度，這些都需要進(jìn)行胃鏡檢查才能觀察到。比較嚴(yán)重糜爛性食管炎患者更易復(fù)發(fā)，需要更加積極的長(zhǎng)期治療。 3.胃鏡檢查作用之二：找出潛在的食管癌患者 胃食管反流病可能發(fā)展為食管癌，但這需要經(jīng)歷幾個(gè)階段：首先從胃食管反流到糜爛性食管炎，然后從糜爛性食管炎到食管癌前病變，最后從食管癌前病變到食管癌。胃鏡檢查的作用就是找出在這個(gè)過(guò)程中正在走向或剛剛走到食管癌的患者，以盡早進(jìn)行治療。我國(guó)是食管癌和胃癌的高發(fā)國(guó)家。一項(xiàng)廣州地區(qū)的研究顯示，在469例存在典型反流癥狀的患者中進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)4例患有食管癌或胃癌的患者1。 總之，診斷胃食管反流病不能僅靠癥狀，診斷性治療是一種簡(jiǎn)便的診斷方法。同時(shí)，胃鏡檢查在我國(guó)已廣泛開(kāi)展且花費(fèi)較低，對(duì)于判斷胃食管反流病的嚴(yán)重程度以及識(shí)別潛在的食管癌患者很重要。 參考文獻(xiàn) Peng S, et al. Am J Gastroenterol. 2010 Sep;105(9):1947-522020年01月14日1047
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劉海龍副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 普外科 人吃五谷雜糧，胃腸道的疾病相當(dāng)多見(jiàn)，諸如潰瘍、炎癥、息肉、乃至惡性腫瘤。根據(jù)最新上海市疾控中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市居民常見(jiàn)惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從上世紀(jì)70年代初的第6位上升到第2位。 從近幾年我科收治的病人情況來(lái)看，胃腸道腫瘤發(fā)病率的升高可見(jiàn)一斑。而且，在我們收治的病人中結(jié)腸直腸同時(shí)長(zhǎng)了多個(gè)癌腫，結(jié)直腸和胃同時(shí)發(fā)生癌等情況并不少見(jiàn)。 所以，但凡有咨詢(xún)胃腸道方面的問(wèn)題，我們都是強(qiáng)調(diào)到了一定年紀(jì)，體檢建議都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，再加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見(jiàn)的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤只要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要10余年，人們完全有較為充裕的時(shí)間去阻斷息肉的癌變。“早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，多活三十年”。為什么一定要拖到癌變腫瘤很大有癥狀了再去治療呢？然而雖然許多老百姓談癌色變，對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總和“痛苦”、“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，老百姓對(duì)于體檢胃鏡腸鏡檢查接受度不足30%。不到萬(wàn)不得已，對(duì)于腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。殊不知，這就為潛在的胃癌大腸癌提供了快速成長(zhǎng)的空間。 在歐美國(guó)家，對(duì)于五十歲以上的人群，胃鏡腸鏡檢查都是常規(guī)體檢項(xiàng)目，而且基本上都是無(wú)痛化。那么無(wú)痛胃腸鏡是怎么達(dá)到無(wú)痛的呢？ 原來(lái)是麻醉醫(yī)生全程在場(chǎng)，通過(guò)靜脈全麻達(dá)到無(wú)痛的。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效地輕度地微量靜脈麻醉藥，讓檢查者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在睡眠過(guò)程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細(xì)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，期間檢查者沒(méi)有惡心、反胃以及疼痛等感覺(jué)。檢查完成后，停用麻醉藥物，約5分鐘檢查者蘇醒，觀察15-30分鐘后即可離開(kāi)醫(yī)院。很多做完無(wú)痛檢查后醒來(lái)的體檢者說(shuō)的第一句話(huà)就是：“我做了嗎？我什么感覺(jué)也沒(méi)有??！” 有意思的是，很多人檢查結(jié)束后反映做了一個(gè)歡快甜蜜的夢(mèng)。。。特別提醒以下人群需要盡快做胃腸鏡診治：1.40歲以上的普通人群。無(wú)論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應(yīng)定期復(fù)查。2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。3.有不良生活習(xí)慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚(yú)大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。4.出現(xiàn)消化道不適的人群。比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛；大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻?；或者便秘、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?.正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。2020年01月10日4456
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靳大川主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 消化內(nèi)科 當(dāng)患者有腹脹、惡心、嘔吐、厭食、特定部位的腹痛等上消化系統(tǒng)癥狀，懷疑有食管、胃、十二指腸上段的疾病，根據(jù)癥狀無(wú)法斷定病變性質(zhì)的時(shí)候，都需要進(jìn)行胃鏡檢查。我們國(guó)家胃鏡檢查的花費(fèi)只有美國(guó)的1/20，并不是非常昂貴的檢查，普通老百姓完全負(fù)擔(dān)得起。這種情況下，完全沒(méi)有必要進(jìn)行便宜的鋇餐檢查。另外，年齡40歲以上的中老年人，沒(méi)有做過(guò)胃鏡的話(huà)，從體檢的角度來(lái)說(shuō)，最好做一次胃鏡檢查。有胃癌家族史的患者，就更應(yīng)該做胃鏡檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。2019年12月17日1073
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徐樨巍主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 消化科 最近一位家長(zhǎng)特別著急的在網(wǎng)上和我咨詢(xún)，她敘述：孩子以前經(jīng)常反酸、嘔吐，醫(yī)生建議做胃鏡，因?yàn)楦杏X(jué)孩子小，做胃鏡太難受，就遲遲未做，也沒(méi)有系統(tǒng)治療，現(xiàn)在癥狀變得嚴(yán)重家長(zhǎng)很著急。其實(shí)很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到做胃鏡，就感覺(jué)很難受，其實(shí)家長(zhǎng)們誤會(huì)了，舒適化腸胃鏡已經(jīng)全面開(kāi)展了，安全無(wú)痛。下面給家長(zhǎng)們介紹下胃鏡知識(shí)，希望寶媽在寶寶生病時(shí)不慌張，及時(shí)作出判斷。一、哪些情況需要做胃鏡檢查呢？1、有下列癥狀的人應(yīng)當(dāng)接受胃鏡檢查：反酸、噯氣、嘔吐、上腹疼痛、原因不明的食欲減退和體重減輕、嘔血、吞咽困難或進(jìn)食有阻塞感等。2、原已做過(guò)胃鏡，診斷為消化性潰瘍的病人，治療一段時(shí)間后需要再進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果。3、發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸息肉，異物吞進(jìn)食管或胃內(nèi)等，都可通過(guò)胃鏡下治療。二、胃鏡檢查前我們需要做什么呢？1、胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)；2、需進(jìn)行術(shù)前檢查：乙肝、梅毒、HIV檢測(cè)；3、胃鏡檢查2周前需停抑酸藥治療；4、鋇餐檢查后3-5天方能行胃鏡檢查；三、關(guān)于胃鏡的誤區(qū)都有哪些呢？誤區(qū)1：呼氣試驗(yàn)?zāi)芴娲哥R隨著幽門(mén)螺桿菌感染在胃十二指腸疾病發(fā)病中作用認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，不少醫(yī)療單位開(kāi)展了檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的呼氣試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)的作用僅僅是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染。但呼氣試驗(yàn)陰性不等于沒(méi)有胃病，事實(shí)上部分慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍可以沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染，或由于服用了某些藥物影響幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，出現(xiàn)假陰性。呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性也不能夠判斷是何種胃病。因此呼氣試驗(yàn)不能替代胃鏡檢查，要知道患何種胃病需要胃鏡檢查。誤區(qū)2：胃鏡檢查會(huì)加重出血上消化道出血是胃鏡檢查的指征之一，但當(dāng)醫(yī)生動(dòng)員病人做胃鏡檢查時(shí)，部分家屬會(huì)有顧慮，擔(dān)心胃鏡檢查會(huì)加重出血。事實(shí)上這種顧慮是不必要的。胃鏡檢查，特別是出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行胃鏡檢查，在上消化道出血處理中有重要作用。第一，可明確上消化道出血病因，以便針對(duì)病因進(jìn)行治療。由于糜爛等表淺病變?cè)谥委?8小時(shí)后可能愈合，因此要強(qiáng)調(diào)及早做胃鏡；第二，可對(duì)活動(dòng)性出血和可造成活動(dòng)性出血的病灶進(jìn)行胃鏡下止血。誤區(qū)3：胃鏡檢查很痛苦有消化不良癥狀的病人到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)要求病人進(jìn)行胃鏡檢查。家屬們則因?yàn)樾奶酆⒆?，害怕胃鏡檢查會(huì)有痛苦，而猶豫不決。事實(shí)上，隨著胃鏡鏡子質(zhì)量的不斷提高(更細(xì)、更軟，操控性更好)和操作醫(yī)生技術(shù)的不斷熟練，一般在5-10分鐘內(nèi)即可完成胃鏡檢查(包括拍照、取活檢等操作)同時(shí)，也有一些小朋友需要做胃鏡檢查，甚至幾個(gè)月的小嬰兒，可通過(guò)使用鎮(zhèn)靜藥物使他們處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)而消除檢查時(shí)的不適，即可采用“無(wú)痛”胃鏡檢查。家長(zhǎng)們要有正確的認(rèn)知，和醫(yī)生一起呵護(hù)孩子們的健康。2019年11月20日3169
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