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杜瑞主治醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 肛腸科 有種檢查，大部分人都會從內(nèi)心表示拒絕——胃腸鏡。甚至有人說，10分鐘的檢查就像一年那樣漫長。 但就是這樣一個讓無數(shù)人感到恐懼的檢查，卻能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？哪些人要做胃腸鏡檢查？ ??????????????????????????? Part 1??胃腸鏡檢查有多重要？ ?????????? 人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 ???????? 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 ???????????????? 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食道癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼胃鏡、腸鏡，大部分人基本不會主動到醫(yī)院篩查。 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。實際上需要胃腸鏡檢查的人可能超過1億人。 ??????? 01、胃鏡 ????????????????? 胃鏡檢查借助一根纖細、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早期癌癥篩查的金標準。 ?早期胃癌5年生存率高達90%以上，如發(fā)展到進展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠低于日本的70%和韓國的50%。最主要的原因是不重視胃鏡檢查。 02?、腸鏡 ????????????? 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝像頭，通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 ??????????????????? 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標準”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。 ??????????? 國家癌癥中心2109年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。 ??????? 李兆申院士認為，我國至少1億人需要做腸鏡。 ??????? Part 2??高危人群 請自覺檢查 ??????????????? 1、有下列情況的需到醫(yī)院做胃腸鏡檢查： 上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等。 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便。 X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。 既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者。 結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺癌、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 家庭有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次。 45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。 ???????????????????????? 2、有些人不適合做胃腸鏡檢查 嚴重肝腎肺功能障礙者 嚴重冠心病及心肌損傷伴嚴重心肌功能不全者（室顫等） 肺炎或其他感染伴有高熱的人 嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?主動脈瘤患者 經(jīng)期女性 孕婦 ????????? Part 3??檢查之前 你該做的那些事兒 ??????????????????????? 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準備工作，才能檢查結(jié)果準確無誤。 胃鏡 檢查前空腹6小時以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點前進食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水。 高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物。??????? 停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天；不需要取活檢和鏡下治療者，可咨詢醫(yī)生）。 自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。 檢查后一般最好兩小時后進餐，以軟食偏溫冷為好。 如果做的是無痛內(nèi)鏡檢查，最好有人陪伴，且當(dāng)天本人不能開車、騎車或從事高危工作。 腸鏡 檢查日前一晚，檢查者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等） 禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等），不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。 同時要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。 如當(dāng)日上午腸鏡檢查，清晨3-5時口服洗腸液，當(dāng)日早餐禁食； 如當(dāng)日下午腸鏡檢查，前日晚可少渣飲食、當(dāng)日早餐禁食，上午8-10時口服洗腸液，中午中餐禁食，無糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。 檢查前口服瀉藥服瀉，如甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)，口服瀉藥后再口服2000ml溫水，以排便為清亮水樣無明顯糞渣為宜。 如口服全部洗腸液后2-4時內(nèi)無大便解出或解半成形大便，應(yīng)來醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)下再加服聚乙二醇電解質(zhì)液適量或清潔灌腸。 在口服洗腸的過程中出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時，請暫?？诜茨c液，并來醫(yī)院與醫(yī)生取得聯(lián)系。 術(shù)前可服用高血壓藥，糖尿病藥物術(shù)前可停服一次。無痛檢查術(shù)后注意同上。 還有一點需要記得帶好以前的資料，同時醫(yī)?？ê同F(xiàn)金或者銀行卡，有一些費用是檢查后支付的，或者檢查后醫(yī)生認為您需要住院進一步診治。 Part 4 無痛胃腸鏡 做之前要評估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無痛”胃腸鏡。 “無痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點 無痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性，檢查時由于胃腸蠕動減少，便于發(fā)現(xiàn)微細病變。 無痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查。對于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點 以場景為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進鏡難度，延長檢查時間；心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險，臨床上通常建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇做無痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無痛檢查。 如果這類病人自己強烈要求做無痛，則需要麻醉師評估能否耐受麻醉風(fēng)險。2022年01月01日
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李曉沛副主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 消化內(nèi)科 專家介紹 李曉沛，消化內(nèi)科副主任（主持工作），山東省立第三醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長消化疾病診治，精于胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡診治，如早癌篩查、EMR、ESD、消化道出血鏡下止血、支架置入、EFR、POEM、ERAT、NOTES、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下FNA等治療。 兼任山東省醫(yī)師協(xié)會消化病介入診療委員會委員，山東省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡青年委員會委員，山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)會消化介入學(xué)會常務(wù)委員，山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會委員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡協(xié)會理事，內(nèi)鏡臨床診療質(zhì)量評價專家委員會委員。共發(fā)表SCI收錄期刊5篇，中華系列雜志及國家級、省級核心期刊10篇，獲泰安市科技進步三等獎2項。 出診時間：周二上午 周五上午2021年12月12日390
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 普通胃鏡檢查不像普通結(jié)腸鏡檢查可能導(dǎo)致腹痛、腹部不適，普通胃鏡檢查主要可能引起惡心、嘔吐、嗆咳，一旦出現(xiàn)上述癥狀，被檢查者不僅感到辛苦，而且還會影響胃鏡檢查的效果。那么該怎么配合才能優(yōu)雅的做個有質(zhì)量的胃鏡檢查呢？接下來我們就來嘮嗑嘮嗑。 A 嚴格禁食、水很重要 我們在進行胃鏡檢查前一般要求嚴格禁食至少6小時、禁水2小時。如果時間過短，那么攝入的食物或水分在胃鏡檢查時可能尚未排空，就會影響胃鏡下觀察，而且被檢查者如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，胃內(nèi)的食物殘渣或水分還可能在被嘔出的過程中誤入氣管，引起嗆咳、窒息等。我們就遇到有個患者在胃鏡檢查前偷偷吃了包子還刻意隱瞞，結(jié)果胃鏡已進入胃內(nèi)看到的都是包子的殘渣，這樣的胃鏡就無法繼續(xù)進行下去，只能改天重新再做一次了。 B 檢查前服藥也有講究 在胃鏡檢查前，治療高血壓、心臟病、腦梗死等需要口服藥物可以繼續(xù)使用，除此之外的口服藥物最好停止使用，因為有些藥物同樣會影響檢查的效果，像胃黏膜保護劑“潔維樂”就容易附著在胃黏膜上，影響胃鏡觀察。 C 檢查前的其他注意事項 ①胃鏡檢查前應(yīng)把小便排空，并將領(lǐng)口和褲帶松開； ②如果有戴眼鏡、口罩的，檢查前應(yīng)取下放好；如果有可拆卸下來的假牙（尤其是單個假牙）應(yīng)取下；戴耳環(huán)的女士，也建議暫時取下左側(cè)的耳環(huán)，因為胃鏡檢查過程需要左側(cè)臥位，左側(cè)耳朵上的飾件可能會損傷到耳朵或臉部； ③如果有做過食管、胃或十二指腸的手術(shù)，應(yīng)告知內(nèi)鏡醫(yī)生，如果有房顫、肝硬化、哮喘等重大的疾病，也應(yīng)告知內(nèi)鏡醫(yī)生。 D 檢查前的準備 檢查前前臺護士會給您準備一支“鹽酸達克羅寧膠漿“，該藥物可以對咽喉部進行麻醉和潤滑，同時還可以祛除胃內(nèi)的泡沫，因此服用該藥物可以減少患者在檢查過程中的咽部反應(yīng)并能提高胃鏡視野的清晰度。該藥物使用前應(yīng)搖勻，在胃鏡檢查前約10分鐘左右將藥物含于咽部，片刻之后再慢慢咽下。 E 檢查過程中的注意事項 胃鏡檢查過程中應(yīng)全身保持放松狀態(tài)，做好以下幾點，有助于順利完成胃鏡檢查： ①檢查過程中應(yīng)全程咬住口墊，不宜吐出，可能損傷到胃鏡及患者本人； ②胃鏡檢查時不應(yīng)閉氣，這樣很容易引起惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)緩慢的進行呼吸； ③當(dāng)胃鏡先端到達咽喉部時由于有異物感可能會引起惡心感，這時候不要用力嘔吐，這樣不僅不利于胃鏡進入食管，還可能損傷咽喉部的黏膜，正確的做法是可能稍微做個下咽的動作，有利于胃鏡順利進入食管； ④檢查過程中需要向胃腔內(nèi)注入氣體，可能會引起腹脹，這時候需要克服一下，不宜用力嘔吐；檢查過程中如有口水，可以讓口水順著嘴角流出，不宜咽下，可能導(dǎo)致嗆咳； ⑤檢查過程中不宜自行用手將胃鏡拔出，這樣可能損傷食管-胃-十二指腸黏膜，甚至造成出血、穿孔等，檢查過程中如果實在難受，可以示意內(nèi)鏡醫(yī)生暫時停止檢查。 以上就是普通胃鏡檢查的攻略，希望對您有用。如果您在看完全文之后，仍然十分害怕胃鏡檢查，那么建議您可以選擇無痛胃鏡檢查。2021年11月14日1826
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡是一種所見即所得的檢查方式。醫(yī)生可以通過胃鏡清楚地觀察到胃黏膜的狀態(tài)，并發(fā)現(xiàn)可疑病灶。 但無論正常胃鏡或無痛胃鏡，很多人是十分抗拒的，甚至有人都已經(jīng)到了內(nèi)鏡室門口卻因為害怕而臨陣脫逃。 如果對插管胃鏡實在無法接受，那么今天我們要為大家安利的，是一名內(nèi)鏡界的新利器——膠囊內(nèi)鏡，完全不用插管。 膠囊內(nèi)鏡是什么？膠囊內(nèi)鏡，因形似膠囊而得名，全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。 膠囊內(nèi)鏡是通過借助胃腸道蠕動使之在消化道內(nèi)移動，并利用其前端的鏡頭拍攝圖像。 圖像通過傳感器傳輸?shù)绞茉囌唠S身攜帶的一個記錄裝置上。 醫(yī)生通過查看這些圖像，了解受試者的整個消化道的病變情況，從而對其病情做出診斷。 檢查時，患者像吃藥一樣把膠囊吞下去即可，檢查完成后膠囊隨糞便自行排出，不用回收。打造了不插管、不麻醉、舒適的全新內(nèi)鏡檢查方式，不必擔(dān)心交叉感染、全程無痛。 膠囊內(nèi)鏡不止觀察腸道膠囊內(nèi)鏡可以行全消化道檢查，尤其對于觀察小腸病變具有獨特優(yōu)勢，適用于常規(guī)胃腸鏡檢查正常的消化系統(tǒng)疾病檢查。如出現(xiàn)腹痛、血便，貧血等癥狀，而胃腸鏡檢查正常，懷疑小腸腫瘤、息肉或出血等疾病時。 膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)勢① 檢查全程無痛苦、無交叉感染、無需長時間留觀。 ② 檢查設(shè)備只有一個背包、一個膠囊，可輕松吞咽，便捷衛(wèi)生。 ③ 年老體弱者、兒童也能做。 需要進行膠囊內(nèi)鏡檢查的情況? 不明原因的消化道出血及缺鐵性貧血； ? 疑似克羅恩??； ? 疑似小腸腫瘤； ? 監(jiān)控小腸息肉病綜合征的發(fā)展； ? 疑似或難以控制的吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）； ? 檢查非甾體類抗炎藥相關(guān)性小腸粘膜損害； ? 臨床上需要排除小腸疾病者； ? 消化道體檢 膠囊內(nèi)鏡的禁忌癥? 絕對禁忌癥： 無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（因為膠囊一旦長期滯留只能通過手術(shù)取出）。 ? 相對禁忌癥： ① 已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄或瘺管。 ② 有心臟起搏器或其他電子儀器植入史。 ③ 吞咽障礙。 ④ 孕婦。 膠囊內(nèi)鏡的檢查流程#1 檢查前準備 ① 檢查前一天流質(zhì)無渣飲食。 ② 晚上20：00開始禁食直至吞服膠囊。 ③ 此后口服瀉藥及飲水徹底清潔腸道。 ④ 清腸藥物結(jié)束后口服去泡劑（二甲硅油或西甲硅油）。 #2 吞服膠囊胃鏡 檢查者穿戴記錄儀（完全無創(chuàng)），患者信息輸入后，飲用少量清水像吃藥一樣吞服膠囊。 #3 拍攝傳輸圖片 膠囊進入消化道后，自動拍攝高清圖片傳至記錄儀，此過程約需6-12小時，患者此時可回病房或者回家，期間可正常生活。 #4 排出膠囊 膠囊工作結(jié)束，患者交回記錄儀，膠囊通過腸道自行排出體外，無需回收。 #5 最終結(jié)果 醫(yī)生閱片，出報告單。 注意事項1、腸道準備 做胃鏡前要準備腸道，使胃腸道排空，更利于檢查的進行，確保膠囊通過時視野清晰。合格的內(nèi)鏡檢查前提就是要保證胃腸道排空。 2、保持身體健康 如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時，需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 3、暫時停用藥物 為了減少胃鏡檢查做活檢出血不止的情況發(fā)生，在胃鏡檢查前一周應(yīng)該停用抗凝藥物，如阿司匹林、華法令、氯吡格雷等 4、心電圖檢查 對于有心臟疾病的病人或年高的老人，一定要完善心電圖檢查，評估心臟的情況，必要時要完善心臟彩超 西安市胸科醫(yī)院消化中心擁有一支業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)護團隊，均來自于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，三位高級職稱，他們在唐都醫(yī)院消化科工作15年以上，具有5萬例以上的胃腸鏡操作經(jīng)驗，擁有豐富的臨床診治經(jīng)驗及熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。科室配備了最先進的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，目前國內(nèi)開展的內(nèi)鏡下治療，尤其是消化道早癌的早診早治、肝膽胰腺疾病的內(nèi)鏡治療均可在我院常規(guī)開展。常規(guī)開展的無痛胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。 張蓉 副主任 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心副主任，副主任醫(yī)師?？哲娷娽t(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，原唐都醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。 擅長：消化系統(tǒng)常見疾病診治，包括消化道早癌的診斷與治療、炎癥性腸病、功能性胃腸病、HP感染與相關(guān)胃疾病、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝等。 臨床能力：熟練掌握胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及多種內(nèi)鏡下治療技術(shù)，如 1.內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）2.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）3.內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE） 4.內(nèi)鏡胃壁全層切除術(shù)（EFR） 5.內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER） 6. 內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）7.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術(shù)（ESVD）8、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（CAES）9、消化道支架植入術(shù)等。 學(xué)術(shù)任職：陜西省保健協(xié)會早癌篩查委員會消化專業(yè)秘書兼委員、 陜西省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會早癌學(xué)組委員、陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會消化病預(yù)防專業(yè)委員會委員、陜西省國際交流促進會消化專業(yè)委員，陜西省抗癌協(xié)會第一屆腫瘤人工智能與機器人診療專業(yè)委員會委員。 如果您出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，惡心、嘔吐，消化道出血（嘔血或便血），腹水，黃疸，不明原因納差、消瘦，吞咽困難等消化道癥狀，以及無癥狀體檢或胃腸鏡體檢，可來我院消化中心門診就診。 西安交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院消化中心配備了最先進的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)及內(nèi)鏡清洗設(shè)備，常規(guī)開展無痛苦胃腸鏡檢查，解除了患者的恐懼心理，使胃腸鏡檢查及治療更加舒適化和人性化。2021年09月09日2519
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：胃腸病內(nèi)鏡檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有哪些注意事項?在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、大腸鏡、小腸鏡、無痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項嗎?今天和大家一起討論一下這個話題！胃鏡胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。適應(yīng)癥：1、存在上消化道癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等），懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。5、上消化道異物者。6、需要進行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗以指導(dǎo)治療者。禁忌癥：絕對禁忌：嚴重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。相對禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。（胃鏡檢查示意圖）檢查前準備：1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。7、年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。10、若出現(xiàn)嚴重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫(yī)院就診。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準備和謹慎操作盡量避免。結(jié)腸（大腸）鏡結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽性。2、存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。3、鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。4、炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴重程度等以及治療后的復(fù)查。5、結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。禁忌癥：除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況。檢查前準備：同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。腸道準備：由于過多的腸道殘留物會在檢查時影響醫(yī)生的判斷，因此腸道準備的目的在于清除腸道內(nèi)容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國內(nèi)多用聚乙二醇電解質(zhì)散、50%硫酸鎂等清潔腸道。服藥后需來回走動，否則會影響清腸效果。如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準備效果，若排出大便為清水樣，說明腸道準備充分。對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進行加強的腸道準備。（結(jié)腸鏡檢查示意圖）檢查后：出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正常現(xiàn)象，與檢查時注入空氣等操作有關(guān)，無需緊張。若出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準備過程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過充分的術(shù)前準備和謹慎規(guī)范的操作盡量避免。超聲內(nèi)鏡顧名思義，超聲內(nèi)鏡就是將內(nèi)鏡和超聲結(jié)合起來的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡興起于20世紀90年代，它通過在內(nèi)鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時，不僅對食道、胃腸道病變的層次進行觀察，還可以對臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進行超聲掃查。消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀察表面黏膜層的病變，但對黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無策了。此時應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，便可一覽無余，病變再無藏身之地。適應(yīng)證：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度并判斷有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3、判斷外科手術(shù)切除的可能性4、膽囊及膽總管中下段良惡性病變5、胰腺良惡性病變6、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷7、顯示縱隔病變8、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果禁忌證：1、患者不合作2、懷疑有消化道穿孔3、急性憩室炎4、暴發(fā)性結(jié)腸炎5、心肺功能障礙者無痛內(nèi)鏡無痛內(nèi)鏡就是在常規(guī)檢查前，即患者擺好體位，放置口墊后，給予吸氧，由專職麻醉師靜脈注射異丙酚（短效鎮(zhèn)靜劑）30秒后使患者進入睡眠狀態(tài)，然后開始進鏡檢查；退鏡時即停止給藥，操作結(jié)束后患者即刻完全清醒，恢復(fù)到檢查或治療前的狀態(tài)。適應(yīng)癥、檢查前準備等：基本同于普通胃鏡和腸鏡檢查。禁忌癥：1.患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無痛內(nèi)鏡；2.張口障礙、頸項或下頜活動受限、矮胖體型者會影響呼吸道的開放，也不宜做無痛內(nèi)鏡；3.非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴重貧血、重癥肌無力以及高齡衰弱等一般情況太差者，不宜做無痛內(nèi)鏡；4.消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸風(fēng)險，應(yīng)先進行胃腸減壓（就是插胃管）等預(yù)處理，排出潴留液后才能進行無痛內(nèi)鏡；5.對多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者不宜無痛內(nèi)鏡。6.孕婦不宜做無痛內(nèi)鏡。檢查前后注意事項：1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時因咳嗽影響檢查。2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過敏史。5.檢查后3小時內(nèi)需有人陪護。6.檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。7.檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機動車輛、進行機械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。8.鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑。舒適（經(jīng)鼻、超細）胃鏡舒適胃鏡又稱經(jīng)鼻胃鏡、超細胃鏡；因其對咽部刺激較小，基本沒有痛苦，故又稱舒適胃鏡。（超細胃鏡與普通胃鏡比較）傳統(tǒng)胃鏡檢查是經(jīng)口檢查，胃鏡直徑約為10毫米，由于管徑較粗，經(jīng)口進入咽喉部刺激較大，所以患者做胃鏡檢查時常會有惡心、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)鼻胃鏡檢查技術(shù)是近于無痛胃鏡檢查的舒適胃鏡檢查技術(shù)，鏡身直徑只有0.59cm，患者基本沒有痛苦，醫(yī)生也能夠有充足的時間更加細致地對胃內(nèi)病變進行觀察，提高了對病變的診斷率。（醫(yī)生自己做經(jīng)鼻胃鏡）超細胃鏡相比普通胃鏡有以下優(yōu)點：1、細：鏡體細。普通胃鏡直徑為10毫米。經(jīng)鼻超細胃鏡直徑僅有5.9毫米。2、軟：鏡體柔軟。超細胃鏡遠比普通胃鏡柔軟，像一根粗面條，患者痛苦不明顯。3、真：圖像清晰逼真。超細胃鏡選用最新數(shù)碼成像技術(shù)，超級CCD,圖像更清晰，更逼真。4、少：痛苦少、危險少、并發(fā)癥少。對兒童、急危重癥、年老體弱和心肺功能欠佳的患者，超細胃鏡更具優(yōu)勢。5、高：診斷準確率更高，鏡下某些治療效果更好，安全系數(shù)更高。6、多：一是插入途徑多。超細胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。二是作用多。經(jīng)鼻超細胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，還可以用于胃癌普查。普通胃鏡因鏡體太粗，檢查時病人很痛苦，不適合胃癌普查。日本學(xué)者將經(jīng)鼻超細胃鏡檢查手段用于體檢以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外經(jīng)鼻胃鏡檢查過程中患者可直接與醫(yī)生對話，可消除患者緊張，焦慮情況，使檢查過程在輕松、愉快的環(huán)境中完成。經(jīng)鼻胃鏡檢查的適應(yīng)癥與一般禁忌癥與傳統(tǒng)胃鏡檢查基本相同，但更適用于心理承受能力差的患者。禁忌癥：雖然經(jīng)鼻超細胃鏡檢查的優(yōu)勢明顯，但是并不適用于有鼻腔狹窄、鼻中隔明顯曲折、急性鼻炎等患者檢查，雖其在某些胃鏡下醫(yī)治中有相當(dāng)大的優(yōu)勢如上消化道支架置入、空腸養(yǎng)分管的置放等，但不適用于胃息肉的醫(yī)治或胃出血的醫(yī)治。精查胃鏡精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評估及指導(dǎo)治療。簡單說就是要求胃鏡檢查同時進行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不好區(qū)分，或者是事先評估屬于胃、食管癌高危人群時，應(yīng)該進行精查胃鏡。（精查圖片及病理）檢查前后的準備和注意事項基本同于普通胃鏡或麻醉胃鏡，不同點在于：首先，對人員要求較高，必須是經(jīng)過早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進行更加細致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時需要在胃鏡下對食管、胃、十二指腸黏膜進行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對性地進行染色、放大、精準活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。因為是“精細”檢查的時間會延長些，一般約15-30分鐘。其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細描述，同時拍照記錄。必要時還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查。小腸鏡腸道準備和檢查前后注意事項，基本同于結(jié)腸鏡檢查。適應(yīng)證：1、有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者。2、原因不明的消化道出血及原因不明的貧血。3、影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者。4、已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者。5、有消化道息肉等家族史，需要進行小腸鏡檢查者。6、有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進行輔助診斷者。禁忌證：1、消化道穿孔、嚴重腸炎等有出血、穿孔高度危險性者2、腸梗阻者不得經(jīng)口準備和檢查者3、嚴重心、肺、腎、肝及精神病患者，高血壓未得到有效控制者4、其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對其病情做出診斷。（目前國產(chǎn)磁控膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)可以人為控制其在消化道內(nèi)的運動）。適應(yīng)癥：包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥：絕對禁忌證：無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將通過手術(shù)取出）。相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。術(shù)前準備：檢查前需禁食10-12小時，檢查前晚行腸道清潔準備（同結(jié)腸鏡準備），以提高圖像的清晰度；術(shù)前半小時可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對視野的影響。在服用膠囊2小時后可飲清水，4小時后可以進少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時或膠囊經(jīng)回盲瓣進入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滯留，應(yīng)及時就診，通過外科手術(shù)或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。至于患者是否該做內(nèi)鏡檢查?是否能做內(nèi)鏡檢查?做何種檢查?需要根據(jù)患者的具體情況，由專科醫(yī)生判斷，做好充分準備，才能保障患者的安全和檢查的質(zhì)量，最后祝您胃腸道長治久安！僅供醫(yī)學(xué)人士參考2021年08月15日1541
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：胃腸病——你與幸福，其實只隔了一條細細的胃腸鏡?！拔抑奥犝f做胃鏡很難受，沒想到昨天去醫(yī)院醫(yī)生上來就給開了胃鏡檢查的單子……”“我做過胃鏡，那感覺真是……，以后再也不想做了。”“胃鏡檢查對我來說，實在是噩夢，現(xiàn)在想起來還在發(fā)抖?！弊鑫哥R時是選擇無痛胃鏡還是普通胃鏡，聽聽消化科醫(yī)生的建議！也許一提到胃鏡許多人都很害怕，覺得胃鏡檢查很痛苦，因此會拒絕或放棄做胃鏡檢查。為什么醫(yī)生還是不放心地勸你要做一次胃鏡呢？比如：老張經(jīng)常反酸、噯氣，前一段時間又出現(xiàn)上腹痛，自己去藥店買藥、小診所看都沒看好。今年來醫(yī)院就診，醫(yī)生建議做一次胃鏡。老張之前聽說做胃鏡很痛苦，一百個不情愿做，還想著用其他的檢查來替代胃鏡檢查。醫(yī)生勸老張做胃鏡的目的之一就是需要排除出現(xiàn)的癥狀是不是由胃癌引起的。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，可能僅僅只有一些胃黏膜的顏色改變，目前的CT、彩超等技術(shù)無法捕捉到如此細小的變化。而胃鏡借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，通過底部鏡子一樣的探頭，直視胃內(nèi)部。胃鏡直接觀察到被檢查部位的真實情況，更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學(xué)檢查，活檢組織在顯微鏡下進行病理診斷，對大多數(shù)“胃病”能一次就診斷清楚，甚至對早期胃癌、癌前病變做出準確判斷。這就是為什么在消化科，醫(yī)生會根據(jù)病史建議上了年齡又沒做過胃鏡的進行胃鏡檢查，胃鏡能排除或早期發(fā)現(xiàn)胃癌。哪些人需要進行胃鏡檢查呢？1、有腫瘤家族史的人。2、有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病的人。3、長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習(xí)慣的人。選擇無痛胃鏡還是普通胃鏡？無痛胃鏡是相對于一般胃鏡而言，是指在做胃鏡檢查前，先由醫(yī)生對患者實施麻醉，這樣可以減少檢查時間，也減輕患者痛苦。但是，并不是人人都能享受無痛胃鏡。年齡超過70歲，有心腦血管基礎(chǔ)疾病，有肺部疾病現(xiàn)在處于急性發(fā)作期，有精神疾病病史或顱腦外傷史，有多種藥物過敏史，這都是無痛胃鏡的相對或絕對禁忌證。所以，能夠耐受普通胃鏡檢查的可以選擇一般的普通胃鏡，不能耐受或有適應(yīng)證的患者可以選擇無痛胃鏡。在選擇的時候，患者和家屬要積極接納醫(yī)生的建議。注意事項：1、做胃鏡前需要空腹8小時以上！去醫(yī)院前一定要確認自己是空腹！??！2、去門診掛消化科的號，如果已經(jīng)準備做胃鏡了，掛普通號即可。這時，醫(yī)生會開一張化驗單讓你去抽血，來檢驗?zāi)闶欠裼袀魅静 １热缡欠裼幸腋?、甲肝等?、檢查前需要取下假牙，固定假牙可以不摘。4、做完胃鏡1小時內(nèi)，咽部麻醉藥仍在起作用，此期間不要喝水、進食，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。5、咽部可能會有疼痛或異物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失。6、做了活檢的患者，檢查后當(dāng)日，應(yīng)進食半流質(zhì)飲食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。7、禁止吸煙、飲酒、喝釅茶和濃咖啡，并注意是否有黑便，腹痛加重等癥狀，應(yīng)立即來院就診。8、建議45-50歲以上的人應(yīng)做一次胃鏡檢查，未有陽性發(fā)現(xiàn)或者沒有高危因素的可3-5年不用再復(fù)查；若有慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或異型增生等胃癌危險因素的人，應(yīng)結(jié)合醫(yī)生建議進行復(fù)查。2021年08月13日1705
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倪猛主任醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 或許在常規(guī)的體檢項目中，胃鏡算是讓人又害怕又喜愛的項目了，害怕是害怕做胃鏡的痛苦，而喜愛則是胃鏡可以查出我們胃的很多疾病，并能發(fā)現(xiàn)胃、食管早癌等。 胃鏡檢查的好處 胃鏡診療采用先進的消毒隔離操作系統(tǒng)，電子胃鏡把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機，同步敏銳地攝錄下管腔內(nèi)圖像。 鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動態(tài)地呈現(xiàn)于電視屏幕上，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚。粘膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血、息肉、腫瘤、粘膜肥厚、血管走向、靜脈曲張及腔內(nèi)異物都能分辨明確，并重點取像。 胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標準”。 胃鏡下還能開展多種治療： 高頻電切胃息肉； 胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療； 鏡下微小胃癌切除； 鏡下微波治療； EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的無創(chuàng)手術(shù)等等。 胃鏡下治療的開展顯現(xiàn)出優(yōu)越的臨床效果，原來一些需要開腹剖胃的手術(shù)，現(xiàn)在胃鏡下就能完成，免去了病人開腹之苦，療效好，費用少。 胃鏡檢查到底是一個什么樣的過程？ 通俗來講，胃鏡是用來檢查食管、胃、十二指腸等上消化道器官的病變，主要是看胃粘膜的狀態(tài)有沒有炎癥、潰瘍，是否長息肉。胃鏡檢查需病人采取左側(cè)臥位，跟睡覺的姿勢差不多。 目前胃鏡檢查分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，實施胃鏡的過程，第一步是給藥。做普通胃鏡時，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者不會過于敏感，感到惡心。 無痛胃鏡則是通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。 第二步，普通胃鏡和無痛胃鏡都需要含住一個口墊，用牙咬住，由醫(yī)助扶著病人保持左側(cè)臥位。病人并不需要做任何動作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。 胃鏡進入口腔，首先會看一下咽喉部。有的時候咽喉部也會有一些炎癥、息肉的發(fā)生，胃鏡能及時發(fā)現(xiàn)咽喉部的早期病變，從咽喉部過去就是食管，食管的上段、中段、下段，這些都是食管癌的高發(fā)區(qū)，需要仔細清楚檢查。 順著食管下去就到了賁門，然后是胃底、胃體、胃竇，之后是十二指腸，一般看十二指腸的球部、降部，直到十二指腸的大乳頭。然后退鏡，退鏡時會反轉(zhuǎn)胃鏡，充分充氣，把胃的褶皺全部撐開，仔細觀察胃的各個部位，避免出現(xiàn)觀察死角的漏診，胃的各個部位觀察完畢后，會把胃里的空氣抽吸干凈，這樣病人檢查結(jié)束后就不會感到難受。 即是說，一共看兩遍。這個過程中，胃鏡會對患者的胃腸進行適度充氣，讓患者的腸胃撐開一些，方便胃鏡進入觀察，而進鏡的時候為防止擦傷，會非常謹慎，因此需要退鏡時把一些沒有看到的死角再看一遍。有時，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一些小的息肉，在情況允許時，會直接進行治療。 對身體會不會有一些損傷呢？ 專業(yè)角度來講，雖然胃鏡表面很光滑、管子也很軟，一般情況下是不會有任何損傷的，但是對于有病變、炎癥的地方，在肌肉的正常收縮中，鏡子通過的時候也會有一定的摩擦，特別是食管下端有糜爛的情況下，鏡子過去，人自然的惡心肌肉收縮，就會有一些摩擦。 如果是無痛胃鏡的話，由于不會有吞咽、惡心時的肌肉收縮，人處于睡眠狀態(tài)，所以基本不會產(chǎn)生摩擦情況。 如果是正常的沒有病變的情況下，由于會給氣把腸道撐開，鏡子通過很順利不會有任何影響，當(dāng)然如果是非常大的糜爛和病變，就會有一些風(fēng)險，但是這種十分低微的損耗在重大的疾病面前是可以忽略不計的。 畢竟這個時候，還有什么比檢查病情更重要么？ 無痛胃鏡與普通胃鏡有何區(qū)別？ 對于普通胃鏡檢查的簡單理解就是，將纖細管及內(nèi)窺鏡插入胃里，然后觀察胃里的情況，在整個過程中患者屬于清醒的狀態(tài)。 無痛胃鏡則是在做之前會注射靜脈麻醉劑，所以患者是在麻醉的狀態(tài)下進行檢查，簡單來說只要睡一覺即可完成檢查，不會產(chǎn)生痛苦和不適，也不會帶來心理壓力。 雖然看起來無痛胃鏡與普通胃鏡并無太大區(qū)別，只是為患者注射了靜脈麻醉劑，但無痛胃鏡給患者帶來的好處還是很多的，下面我們就一起來看看無痛胃鏡都有哪些優(yōu)勢吧。 無痛胃鏡的優(yōu)勢有哪些？ 1.有助于消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對檢查的耐受性; 2.可以在無痛胃鏡下進行治療，創(chuàng)傷小;在檢查的過程中，對消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進行多種微創(chuàng)治療?；颊邔φ麄€檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查; 3.檢查時間短，不計算檢查前的準備時間，從開始到結(jié)束幾分鐘內(nèi)即可完成無痛胃鏡檢查; 4.結(jié)果更精確，由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動減少，更便于發(fā)現(xiàn)細微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺躁動引起的機械性損傷。 但是，是不是所有患者都適合做“無痛”胃鏡呢？ 答案顯而易見。采用靜脈麻醉的方法來進行的“無痛”檢查，雖然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如靜脈注射麻醉劑引起的疼痛，短暫的呼吸抑制甚至?xí)和?，心率、血壓下降等。?？漆t(yī)生雖可進行專業(yè)的判斷，于患者而言，更多的是想在不知不覺中完成檢查，得到更好的就醫(yī)體驗。 電子胃鏡與無痛胃鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥 無痛胃鏡比普通胃鏡貴嗎？ 無痛胃鏡和普通胃鏡一樣的做法，只是做胃鏡前做全身麻醉，對于操作比較復(fù)的胃鏡檢查或者不想受普通胃鏡那嘔吐的罪，就選擇無痛胃鏡，病人全程是睡著的，感覺不到痛苦，所以做這個的人越來越多，但是它比普通胃鏡要貴很多，因為多了麻藥，需要麻醉醫(yī)生的參與、以及各種監(jiān)護設(shè)備，全身麻醉的麻藥是很貴的，甚至是比檢查費還貴。 一般醫(yī)院普通胃鏡300元左右，無痛胃鏡要1000元左右。 做胃鏡之前要注意什么？ 1、做胃鏡之前需要空腹一定的時間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時以上，無痛胃鏡因為需要麻醉，空腹時間還應(yīng)相應(yīng)延長，8-12小時。 2、檢查前需要禁煙起碼一天，以免檢查時咳嗽或是胃酸分泌過多影響檢查。 3、保持身體健康，如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 4、檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴重心肺疾病、凝血機能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，務(wù)必事先與醫(yī)生溝通。2021年08月04日1824
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