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李力主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 無痛內(nèi)鏡讓胃腸鏡檢查舒適化胃鏡腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤及癌前病變等最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。但與影像學(xué)檢查不同的是，胃腸鏡檢查畢竟是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，加上少數(shù)患者描述的異常痛苦片面放大了不適感受，因此，有不少人畏懼這種檢查，致使一些胃腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。做胃腸鏡痛不痛？能不能忍受？做胃腸鏡多長(zhǎng)時(shí)間？胃鏡難過還是腸鏡難過？有沒有無痛的胃腸鏡？做無痛的會(huì)不會(huì)變笨？等等這些問題是沒有胃腸鏡檢查經(jīng)歷的人們所關(guān)心的。什么是無痛內(nèi)鏡？無痛內(nèi)鏡，包括無痛胃鏡、無痛腸鏡及無痛胃腸鏡，是麻醉技術(shù)與胃腸鏡檢查的結(jié)合，既能達(dá)到檢查目的，又可以徹底消除病人對(duì)檢查的恐懼心理，以及檢查過程中的痛苦和不適感，同時(shí)醫(yī)生可以不必顧慮患者難受、疼痛等感覺更全面地觀察消化道。無痛內(nèi)鏡就是在胃腸鏡檢查之前，通過應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及(或)鎮(zhèn)痛劑，使病人處于淺睡眠的麻醉狀態(tài)，在舒適無痛苦的睡眠過程中完成整個(gè)檢查。檢查結(jié)束后病人在幾分鐘內(nèi)就會(huì)清醒，經(jīng)觀察后即可離院。無痛內(nèi)鏡是否安全？首先，無痛內(nèi)鏡技術(shù)已在國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院應(yīng)用很長(zhǎng)時(shí)間，證實(shí)該項(xiàng)技術(shù)高度安全。其次，檢查時(shí)間很短，麻醉、鎮(zhèn)靜藥用量有限。再者，麻醉、鎮(zhèn)靜藥品安全性都很高，代謝十分迅速，一般不會(huì)產(chǎn)生毒副作用，除非有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題。最主要是在整個(gè)檢查過程中，會(huì)有擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生全程參與，還配備了完善的監(jiān)護(hù)和搶救措施。所以一般來說麻醉是安全的。哪些情況不適合行無痛內(nèi)鏡檢查？1、一般情況差，生命體征不穩(wěn)定者：如心衰、心梗、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴(yán)重貧血、以及高齡衰弱等。2、患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥。3、張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、矮胖體型者會(huì)影響氣道開放。4、消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在胃食管潴留，有誤吸入氣管引起吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在胃腸減壓等預(yù)處理排出潴留液后才能進(jìn)行無痛內(nèi)鏡。5、其他如妊娠狀態(tài)、對(duì)多種藥物過敏的過敏體質(zhì)者。無痛內(nèi)鏡前后需注意什么？1、檢查前4-6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁飲，需有親友陪同，檢查前取下假牙。2、檢查后2小時(shí)后方可進(jìn)食，無痛內(nèi)鏡后可能出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、咳嗽、心悸、胸悶、血壓下降等副反應(yīng)，大多數(shù)短時(shí)間觀察后自行恢復(fù).3、檢查后24小時(shí)內(nèi)不要駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)。2020年03月28日
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袁鵬副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 胃腸鏡是診斷消化道腫瘤不可或缺的檢查手段，常規(guī)胃腸鏡檢查由于耗時(shí)較長(zhǎng)且痛苦較為嚴(yán)重，并常見惡心、嘔吐、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，因此，多數(shù)患者對(duì)胃腸鏡檢查產(chǎn)生了本能的恐懼感。目前無痛胃腸鏡的開展可以有效解決這個(gè)問題，所謂無痛就是在進(jìn)行胃腸鏡檢查前，由麻醉師向患者靜脈注射一種或幾種高效安全的麻醉藥物，患者隨即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后進(jìn)行內(nèi)鏡操作。患者在整個(gè)診療過程中無任何痛苦。檢查結(jié)束后迅速蘇醒，對(duì)檢查過程無記憶，需要完全清醒后在家人或友人的陪同下回家。切記患者當(dāng)日不能自行駕車或高空作業(yè)等精細(xì)操作。消化系統(tǒng)的腫瘤往往隱蔽性比較強(qiáng)，癥狀很不明顯，所以某些高危人群需要定期復(fù)查胃腸鏡，目的就是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，盡早治療，那么哪些病人需要行胃腸鏡檢查呢？下面簡(jiǎn)單介紹一下：1、建議行胃鏡檢查的人群：(1) 年齡40歲以上。(2) 有胃癌家族史，或出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期生活過。(3) 若出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹不適、黑便、食欲下降、體重下降、惡心、嘔血等癥狀。(4) 幽門螺桿菌感染。(5) 既往有胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、胃大部切除的患者，應(yīng)定期行復(fù)查胃鏡，以便早期發(fā)現(xiàn)病變，早期處理。2、建議行腸鏡檢查的人群(1) 40-50歲以上人群。(2) 有結(jié)直腸癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者等。(3) 有腹痛、腹瀉、腹脹、便血、粘液便、排便不凈感、大便不規(guī)律及性狀改變等癥狀者。那么在行胃腸鏡檢查時(shí)需要注意什么問題呢？1、胃鏡檢查前注意事項(xiàng)：(1) 檢查前空腹6-8小時(shí)，不要吃任何東西，也不能喝水。(2) 如患者有高血壓病，請(qǐng)當(dāng)日檢查前1-2小時(shí)服用降壓藥，避免因血壓過高而不能接受檢查。(3) 檢查前請(qǐng)將單個(gè)活動(dòng)假牙取出，以防止檢查過程中假牙脫落造成誤吸，貴重物品請(qǐng)勿帶入檢查室。(4) 胃術(shù)后的病人在檢查前一天進(jìn)流食，避免因胃內(nèi)容物過多影響內(nèi)鏡觀察。2、腸鏡檢查前注意事項(xiàng)：(1) 根據(jù)醫(yī)護(hù)人員要求按時(shí)按量服用瀉藥，最后大便應(yīng)是清水狀，無殘?jiān)?，否則會(huì)嚴(yán)重影響腸道粘膜觀察，造成檢查失敗。(2) 檢查前一天午餐和晚餐進(jìn)食少渣易消化的半流飲食，不要食用西瓜、綠色蔬菜、西紅柿等帶渣食物，這些食物殘?jiān)赘街谀c壁上，不易被清除，會(huì)影響醫(yī)生觀察腸道粘膜情況。(3) 如果您常規(guī)服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時(shí)服用。糖尿病患者因?yàn)闆]有進(jìn)食，所以降糖藥不用服用。(4) 長(zhǎng)期便秘者，檢查前3天可服用少量乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液。對(duì)于檢查前服用阿司匹林、波立維、泰嘉等抗血小板藥物或肝素、華法令等抗凝藥物的患者，需要停藥5-7天后方可進(jìn)行活檢，避免出現(xiàn)消化道出血。2020年03月20日2863
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劉暢副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 超聲檢查胃—給你的胃做一個(gè)體檢吧 隨著胃、十二指腸超聲的開展，我們發(fā)現(xiàn)有的病人胃超聲檢查的效果好；但是也有病人腹部脹氣，嚴(yán)重影響了檢查效果。 到底怎樣做準(zhǔn)備？為什么要喝造影劑？造影劑有副作用嗎？ 今天就從這三個(gè)方面給大家做一個(gè)介紹。 一、到底怎樣做準(zhǔn)備？ 首先：檢查當(dāng)天早上禁食禁水，檢查前8小時(shí)內(nèi)禁食；并在檢查前排空大便。 其次：受檢者前一日晚餐進(jìn)軟食和素食；舉例來說：軟面條、白米粥搭配水煮青菜是一個(gè)較好的選擇。 而食用油、肉類、豆類、水果可以暫停一天。 引起脹氣的常見食物舉例如下： 1、豆制品尤其脹氣：豆?jié){、豆干、豆腐、紅豆、綠豆、豆腐腦等 2、高淀粉類的食物。紅薯、玉米、洋芋、蕃薯、土豆等。 3、水果類：蘋果、葡萄、西瓜、哈密瓜等。 4、 蔬菜類：西蘭花、花椰菜、卷心菜等。 5、飲食類：奶制品及糯米 另：乳糖不耐易脹氣，如果喝純牛奶或者攝入其他含奶制品后，感到脹氣或腹瀉，極有可能是體內(nèi)缺少分解乳糖的酶，可以請(qǐng)求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 二、為什么要喝“專用胃造影劑”？ 在胃超聲的開始階段，我們使用“水劑”進(jìn)行胃超聲檢查，但效果欠佳，首先“水劑”在胃腸腔內(nèi)停留時(shí)間過短，胃壁皺襞較多，與腫瘤之間較難鑒別，易誤診；胃壁潰瘍?cè)诼曄駡D是“黑色的”與水劑之間的沒有明顯區(qū)別，易漏診。 現(xiàn)在，經(jīng)過多年的研究改進(jìn)，我們使用“專用的胃超聲造影劑”大大提高了胃占位的檢出率。 三、胃造影劑有副作用嗎？ 胃造影劑純植物材料，通過先進(jìn)的提取工藝、復(fù)合工藝提取；不含任何化學(xué)添加劑，100%純正綠色，滿足了各類人群的需要，尤其適用于健康體檢的胃腸道疾病大量篩查。 脫糖工藝使之完全適用于糖尿病患者。2020年03月19日3282
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于衛(wèi)星主治醫(yī)師 即墨區(qū)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 提到胃鏡檢查很多人都‘談鏡色變’。各種難受，恐懼迎面而來。如何解決？ 1.首先要知道胃鏡檢查優(yōu)勢(shì)。胃鏡檢查是所有上消化道（食管，胃，十二指腸）檢查有不可替代的有優(yōu)勢(shì)。 1.1可以明確上消化道病變的大小，范圍及嚴(yán)重程度。 1.2發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，并行內(nèi)鏡下治療。做到早診斷，早治療。 1.3檢測(cè)幽門螺旋桿菌，并觀察感染程度。 以上都是其他檢查不可替代的。 2.減少胃鏡檢查前的恐懼心理。胃鏡檢查是在直視下對(duì)食管，胃的檢查手段，相對(duì)于X，CT等檢查，無輻射，安全，可控。 3.胃鏡檢查前，口服消泡劑和咽部麻藥?？蛇M(jìn)一步減輕，咽喉部不適。喝藥時(shí)稍微咽喉部含一下，緩慢咽下。 4.檢查前戒煙酒1周，可大大緩解咽喉部刺激。5.胃鏡檢查時(shí)配合很重要！1.體位:左側(cè)臥位。頭頸一平面， 頭部稍后仰。雙手張開，放于胸前。雙腿屈曲。全身放松！ 2.進(jìn)鏡時(shí)配合，過咽喉時(shí)反應(yīng)最大，需要您像吃面條一樣，放松咽部，必要時(shí)做一下吞咽動(dòng)作。（醫(yī)生會(huì)適時(shí)的通知您）。 3.過了咽喉，您需要調(diào)整呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣，要深而慢（可以做之前可提前練習(xí)），可以大大緩解您的的惡心感覺。 4.隨著胃部不斷充氣，會(huì)有腹脹，嗝氣的情況，需要您盡量檢查，可以更快，更好做完胃鏡。 充氣完全，胃腔一覽無余。 嗝氣后，胃里很多地方就看不到。 6.過程順利，整個(gè)過程10-15分鐘。堅(jiān)持一下就OK！7.最后選擇無痛胃鏡，安全，無痛，價(jià)高！2020年03月11日5324
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沈楠醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 胃鏡檢查術(shù)前須知 一、飲食及藥物準(zhǔn)備： 1.胃鏡檢查當(dāng)天早上請(qǐng)您空腹（檢查前禁食至少6小時(shí)，禁水至少2小時(shí)）。 2.抗凝血藥、活血藥：需胃鏡、腸鏡下治療者，術(shù)前須停用以下藥物（華法林、阿司匹林、波立維、泰嘉、培達(dá)等抗凝或抗血小板藥及活血化瘀中藥），請(qǐng)停藥至少7天（必要時(shí)請(qǐng)咨詢心內(nèi)科醫(yī)師）。 3.高血壓病人：平時(shí)服用的降壓藥仍需服用，請(qǐng)參考自己平時(shí)服藥的時(shí)間、調(diào)整至胃鏡檢查前2小時(shí)或胃鏡檢查后服用；建議出門前測(cè)量血壓，若血壓明顯升高或不穩(wěn)定或出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等，請(qǐng)盡快就醫(yī)，改日并重新預(yù)約胃鏡檢查。 4.糖尿病人：平時(shí)早上或上午口服的降血糖藥物及皮下注射的胰島素，在胃鏡檢查當(dāng)天早上和上午需暫停1次；血糖控制極不穩(wěn)定者應(yīng)先控制好血糖后再預(yù)約胃鏡；若有家用血糖檢測(cè)儀，建議出門前檢測(cè)一次手指血糖，來院檢查時(shí)請(qǐng)帶好水果糖，如果在檢查前出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖現(xiàn)象時(shí)，可口含水果糖（不要吞服）。 5.建議：檢查前15-20分鐘服用鏈霉蛋白酶以去除胃內(nèi)的粘液，可有效有效祛除胃內(nèi)粘液及泡沫，提高胃鏡檢查質(zhì)量、有利于發(fā)現(xiàn)早期病變和微小病變（該藥為自費(fèi)藥物，需門診醫(yī)生開處方，檢查當(dāng)天攜帶該藥前來內(nèi)鏡中心，聽從檢查醫(yī)生指導(dǎo)服藥）。 鏈蛋白酶顆粒服用方法：普通胃鏡：檢查前15-20分鐘，將鏈蛋白酶顆粒與碳酸氫鈉粉末各1包放入包裝盒內(nèi)的杯子內(nèi)，加入50ml溫水充分混勻后服用。無痛胃鏡：請(qǐng)將藥物交給護(hù)士，護(hù)士會(huì)準(zhǔn)備好藥物，胃鏡檢查過程中沖洗胃腔。 二、檢查前準(zhǔn)備 1.檢查當(dāng)天請(qǐng)攜帶以下物品： a)本預(yù)約單。 b)以前的（若有的話）幽門螺桿菌檢查、胃鏡檢查、病理報(bào)告單及其他相關(guān)檢查結(jié)果。 c)干毛巾1塊。 d)付費(fèi)發(fā)票：內(nèi)鏡檢查、無痛檢查及“達(dá)克羅寧膠漿”發(fā)票（達(dá)克羅寧膠漿于檢查前需憑發(fā)票在內(nèi)鏡室領(lǐng)?。?。（請(qǐng)妥善保存發(fā)票、遺失不補(bǔ)、謝謝配合）。 e)病歷卡、醫(yī)保卡或門診磁卡。 2.檢查當(dāng)天請(qǐng)家屬陪同，無家屬陪同者無法進(jìn)行“無痛胃鏡”檢查。 3.若行無痛胃鏡檢查，麻醉醫(yī)師會(huì)對(duì)您進(jìn)行評(píng)估，判斷您是否適合進(jìn)行無痛胃鏡檢查。請(qǐng)攜帶各類檢查報(bào)告單，如心肺功能檢查單，各類血液學(xué)檢查報(bào)告單等，便于麻醉醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估。 4.貴重物品請(qǐng)勿帶進(jìn)內(nèi)鏡檢查室，請(qǐng)交與家屬保管。 5.為減少您的等待時(shí)間，請(qǐng)按上述預(yù)約時(shí)間到達(dá)內(nèi)鏡室“分診臺(tái)”進(jìn)行簽到確認(rèn)，并按預(yù)約號(hào)在內(nèi)鏡候診區(qū)內(nèi)等候叫號(hào)檢查。 6.檢查前醫(yī)生會(huì)分發(fā)達(dá)克羅寧膠漿（用于咽部麻醉及消除胃內(nèi)泡沫），請(qǐng)按醫(yī)生要求服用，取下單個(gè)或活動(dòng)性假牙（滿口假牙不需要取下）。 7. 檢查前請(qǐng)告知醫(yī)生是否有糖尿病、心臟病、肺部疾病及其他急、慢性病史。 腸鏡檢查前須知 1、檢查前3天內(nèi)飲食及藥物準(zhǔn)備： 可進(jìn)食的：谷物類主食（如米飯、面條、粥、面包）、去皮或無籽的水果（如蘋果、香蕉）、去皮煮爛的莖根類（如土豆、山芋、山藥）、魚類、豆腐、果凍、布丁、禽蛋制品、茶和運(yùn)動(dòng)飲料等。 避免進(jìn)食的：魚干、肉干、帶籽的蔬菜水果（如獼猴桃、西瓜、草莓、番茄等）、菌菇類、海藻、帶菜葉的蔬菜、雜糧（如玉米、麥片）、竹筍、豆類、堅(jiān)果、乳制品（如牛奶）、油炸食品、含果肉的果蔬汁和各種酒類。 做無痛腸鏡者：檢查前必須禁食至少8小時(shí)、禁止喝水至少2小時(shí)。做普通腸鏡（不做麻醉或深度鎮(zhèn)靜）者，最后一次瀉藥喝完后仍可喝少量清湯或清澈的運(yùn)動(dòng)飲料。 抗凝血藥、活血藥：需腸鏡下治療者，術(shù)前須停用以下藥物（華法林、阿司匹林、波立維、泰嘉、培達(dá)等抗凝或抗血小板藥及活血化瘀中藥），請(qǐng)停藥至少7天（必要時(shí)請(qǐng)咨詢心內(nèi)科醫(yī)師）。 高血壓病人：平時(shí)服用的降壓藥仍需服用，但不要與瀉藥同時(shí)服用，請(qǐng)參考自己平時(shí)服藥的時(shí)間、調(diào)整至服瀉藥前2小時(shí)或腸鏡檢查前服用（做“無痛腸鏡”者，降壓藥請(qǐng)?jiān)谀c鏡檢查2小時(shí)前服用）；建議出門前測(cè)量血壓，若血壓明顯升高或不穩(wěn)定或出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等，請(qǐng)盡快就醫(yī)，改日并重新預(yù)約腸鏡檢查。 糖尿病人：平時(shí)早上或上午口服的降血糖藥物及皮下注射的胰島素，在腸鏡檢查當(dāng)天早上和上午需暫停1次；血糖控制極不穩(wěn)定者應(yīng)先控制好血糖后再預(yù)約腸鏡；若有家用血糖檢測(cè)儀，建議出門前檢測(cè)一次手指血糖，來院檢查時(shí)請(qǐng)帶好水果糖，如果在檢查前出現(xiàn)頭暈、出冷汗等低血糖現(xiàn)象時(shí)，可口含水果糖（不要吞服）。 2、檢查前瀉藥服用方法： 選用聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名：和爽、舒泰清、恒康正清等）者： 方法一：于腸鏡檢查前約6小時(shí)將2盒瀉藥溶解于2升水內(nèi)，每10-15分鐘服用25毫升，2小時(shí)內(nèi)服完。 方法二：本方法較適合平時(shí)便秘或曾經(jīng)腸道準(zhǔn)備失敗者。于檢查前1天晚上7-8點(diǎn)將2盒瀉藥溶解于2升水內(nèi)，每10-15分鐘服用250毫升，2小時(shí)內(nèi)服完。再于檢查當(dāng)天早上、腸鏡檢查前4小時(shí)將1盒瀉藥溶解于1升水內(nèi)，1小時(shí)內(nèi)服完。 選用硫酸鎂者，在腸鏡檢查6小時(shí)開始服用，將2瓶硫酸鎂（100毫升）用水稀釋至200毫升服用，接著再服用1.5-2升水（每10-15分鐘服用250ml，2小時(shí)內(nèi)服完）。 建議最后一次服用瀉藥時(shí)可加服1瓶祛泡劑（西甲硅油），用以消除腸道內(nèi)泡沫以便于醫(yī)生清楚地觀察腸道。 便秘嚴(yán)重者（每3天以上排一次便），請(qǐng)與醫(yī)生溝通決定是否需要增加瀉藥的用量或加用其他口服緩瀉藥，飲食準(zhǔn)備時(shí)間也需延長(zhǎng)2-3天。 3、腸道準(zhǔn)備合格標(biāo)準(zhǔn)：排出無色或淡黃色清稀糞水,不含糞質(zhì)。如腸道準(zhǔn)備未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，請(qǐng)醫(yī)生重開瀉藥（或更換瀉藥）并重新預(yù)約腸鏡檢查時(shí)間。 4、檢查當(dāng)日請(qǐng)攜帶患者本人醫(yī)?？ɑ蜷T診磁卡、病歷卡、本預(yù)約單、內(nèi)鏡檢查和無痛費(fèi)用的付費(fèi)發(fā)票、既往內(nèi)鏡檢查報(bào)告（如有的話）。請(qǐng)按預(yù)約時(shí)間到達(dá)內(nèi)鏡室“分診臺(tái)”進(jìn)行簽字確認(rèn)，并按預(yù)約號(hào)在內(nèi)鏡候診區(qū)內(nèi)等候叫號(hào)檢查。請(qǐng)將貴重物品交給家屬或陪同人員保管、勿帶進(jìn)內(nèi)鏡檢查室。 5、做無痛結(jié)腸鏡檢查者、年齡超過70歲、行動(dòng)不便、有較嚴(yán)重冠心病或其他疾病者：檢查當(dāng)日必須家屬陪同，檢查前麻醉師將進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估再確定能否做無痛腸鏡。感冒等呼吸道感染期間通常無法做無痛腸鏡。2020年03月06日12239
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 或許在常規(guī)的體檢項(xiàng)目中，胃鏡算是讓人又害怕又喜愛的項(xiàng)目了，害怕是害怕做胃鏡的痛苦，而喜愛則是胃鏡可以查出我們胃的很多疾病，并能發(fā)現(xiàn)胃、食管早癌等。 胃鏡檢查的好處 胃鏡診療采用先進(jìn)的消毒隔離操作系統(tǒng)，電子胃鏡把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達(dá)十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機(jī)，同步敏銳地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像。 鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于電視屏幕上，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚。粘膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血、息肉、腫瘤、粘膜肥厚、血管走向、靜脈曲張及腔內(nèi)異物都能分辨明確，并重點(diǎn)取像。 胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 胃鏡下還能開展多種治療： 高頻電切胃息肉； 胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療； 鏡下微小胃癌切除； 鏡下微波治療； EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的無創(chuàng)手術(shù)等等。 胃鏡下治療的開展顯現(xiàn)出優(yōu)越的臨床效果，原來一些需要開腹剖胃的手術(shù)，現(xiàn)在胃鏡下就能完成，免去了病人開腹之苦，療效好，費(fèi)用少。 胃鏡檢查到底是一個(gè)什么樣的過程？ 通俗來講，胃鏡是用來檢查食管、胃、十二指腸等上消化道器官的病變，主要是看胃粘膜的狀態(tài)有沒有炎癥、潰瘍，是否長(zhǎng)息肉。胃鏡檢查需病人采取左側(cè)臥位，跟睡覺的姿勢(shì)差不多。 目前胃鏡檢查分為普通胃鏡和無痛胃鏡兩種，實(shí)施胃鏡的過程，第一步是給藥。做普通胃鏡時(shí)，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者不會(huì)過于敏感，感到惡心。無痛胃鏡則是通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無知覺中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。第二步，普通胃鏡和無痛胃鏡都需要含住一個(gè)口墊，用牙咬住，由醫(yī)助扶著病人保持左側(cè)臥位。病人并不需要做任何動(dòng)作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。 胃鏡進(jìn)入口腔，首先會(huì)看一下咽喉部。有的時(shí)候咽喉部也會(huì)有一些炎癥、息肉的發(fā)生，胃鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)咽喉部的早期病變，從咽喉部過去就是食管，食管的上段、中段、下段，這些都是食管癌的高發(fā)區(qū)，需要仔細(xì)清楚檢查。 順著食管下去就到了賁門，然后是胃底、胃體、胃竇，之后是十二指腸，一般看十二指腸的球部、降部，直到十二指腸的大乳頭。然后退鏡，退鏡時(shí)會(huì)反轉(zhuǎn)胃鏡，充分充氣，把胃的褶皺全部撐開，仔細(xì)觀察胃的各個(gè)部位，避免出現(xiàn)觀察死角的漏診，胃的各個(gè)部位觀察完畢后，會(huì)把胃里的空氣抽吸干凈，這樣病人檢查結(jié)束后就不會(huì)感到難受。 即是說，一共看兩遍。這個(gè)過程中，胃鏡會(huì)對(duì)患者的胃腸進(jìn)行適度充氣，讓患者的腸胃撐開一些，方便胃鏡進(jìn)入觀察，而進(jìn)鏡的時(shí)候?yàn)榉乐共羵?，?huì)非常謹(jǐn)慎，因此需要退鏡時(shí)把一些沒有看到的死角再看一遍。有時(shí)，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一些小的息肉，在情況允許時(shí)，會(huì)直接進(jìn)行治療。 對(duì)身體會(huì)不會(huì)有一些損傷呢？ 專業(yè)角度來講，雖然胃鏡表面很光滑、管子也很軟，一般情況下是不會(huì)有任何損傷的，但是對(duì)于有病變、炎癥的地方，在肌肉的正常收縮中，鏡子通過的時(shí)候也會(huì)有一定的摩擦，特別是食管下端有糜爛的情況下，鏡子過去，人自然的惡心肌肉收縮，就會(huì)有一些摩擦。 如果是無痛胃鏡的話，由于不會(huì)有吞咽、惡心時(shí)的肌肉收縮，人處于睡眠狀態(tài)，所以基本不會(huì)產(chǎn)生摩擦情況。 如果是正常的沒有病變的情況下，由于會(huì)給氣把腸道撐開，鏡子通過很順利不會(huì)有任何影響，當(dāng)然如果是非常大的糜爛和病變，就會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，但是這種十分低微的損耗在重大的疾病面前是可以忽略不計(jì)的。 畢竟這個(gè)時(shí)候，還有什么比檢查病情更重要么？ 無痛胃鏡與普通胃鏡有何區(qū)別？ 對(duì)于普通胃鏡檢查的簡(jiǎn)單理解就是，將纖細(xì)管及內(nèi)窺鏡插入胃里，然后觀察胃里的情況，在整個(gè)過程中患者屬于清醒的狀態(tài)。北京德勝門胃腸醫(yī)師吳斌儒表示無痛胃鏡則是在做之前會(huì)注射靜脈麻醉劑，所以患者是在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，簡(jiǎn)單來說只要睡一覺即可完成檢查，不會(huì)產(chǎn)生痛苦和不適，也不會(huì)帶來心理壓力。 雖然看起來無痛胃鏡與普通胃鏡并無太大區(qū)別，只是為患者注射了靜脈麻醉劑，但無痛胃鏡給患者帶來的好處還是很多的，下面我們就一起來看看無痛胃鏡都有哪些優(yōu)勢(shì)吧。 無痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)有哪些？ .有助于消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對(duì)檢查的耐受性; 2.可以在無痛胃鏡下進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小;在檢查的過程中，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進(jìn)行多種微創(chuàng)治療?；颊邔?duì)整個(gè)檢查無記憶、無痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查; 3.檢查時(shí)間短，不計(jì)算檢查前的準(zhǔn)備時(shí)間，從開始到結(jié)束幾分鐘內(nèi)即可完成無痛胃鏡檢查; 4.結(jié)果更精確，由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。無痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷。 但是，是不是所有患者都適合做“無痛”胃鏡呢？ 答案顯而易見。采用靜脈麻醉的方法來進(jìn)行的“無痛”檢查，雖然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如靜脈注射麻醉劑引起的疼痛，短暫的呼吸抑制甚至?xí)和?，心率、血壓下降等。?？漆t(yī)生雖可進(jìn)行專業(yè)的判斷，于患者而言，更多的是想在不知不覺中完成檢查，得到更好的就醫(yī)體驗(yàn)。 電子胃鏡與無痛胃鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥 檢查 類別 適應(yīng)人群 禁忌人群 電子 胃鏡 1．上腹部各種不適，疑似上消化道病變，臨床又不能確診者； 2.不明原因失血，特別是嘔血、黑便懷疑上消化道出血者； 3.鋇餐造影、CT等檢查疑有病變不能確診者； 4.需要隨訪的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生及胃黏膜上皮內(nèi)瘤變等； 5.需要胃鏡進(jìn)行治療者；6.體檢者。 1.嚴(yán)重的心肺疾病患者； 2.各種原因所引起的危急狀態(tài)； 3.腐蝕性食管炎的急性期、腸梗阻及急性食管、胃、十二指腸穿孔等； 4.有嚴(yán)重咽喉部疾病、腦出血、主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重向下推的頸胸段脊柱畸形等患者； 5.不能配合檢查的患者為相對(duì)禁忌證，如智力障礙、精神失常等。 無痛 胃鏡 1.有胃鏡檢查適應(yīng)證但恐懼常規(guī)胃鏡檢查者； 2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃鏡檢查者，如伴高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死、有癲癇病史者及小兒患者或精神病等不能合作者。 1.電子胃鏡檢查禁忌證者； 2.有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者； 3.孕婦及哺乳期婦女； 4.患有容易引起誤吸的疾病，如胃潴留、急性上消化道大出血致胃內(nèi)容物較多者；5.嚴(yán)重打鼾者、肥胖等困難氣道患者慎用； 6.嚴(yán)重心動(dòng)過緩者慎用； 7.由于全麻會(huì)抑制患者呼吸和循環(huán)，故對(duì)伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者。 無痛胃鏡比普通胃鏡貴嗎？ 無痛胃鏡和普通胃鏡一樣的做法，只是做胃鏡前做全身麻醉，對(duì)于操作比較復(fù)的胃鏡檢查或者不想受普通胃鏡那嘔吐的罪，就選擇無痛胃鏡，病人全程是睡著的，感覺不到痛苦，所以做這個(gè)的人越來越多，但是它比普通胃鏡要貴很多，因?yàn)槎嗔寺樗?，需要麻醉醫(yī)生的參與、以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，全身麻醉的麻藥是很貴的，甚至是比檢查費(fèi)還貴。一般醫(yī)院普通胃鏡300元左右，無痛胃鏡要1000元左右。 做胃鏡之前要注意什么？ 1、做胃鏡之前需要空腹一定的時(shí)間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時(shí)以上，無痛胃鏡因?yàn)樾枰樽?，空腹時(shí)間還應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)，8-12小時(shí)。 2、檢查前需要禁煙起碼一天，以免檢查時(shí)咳嗽或是胃酸分泌過多影響檢查。 3、保持身體健康，如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。 4、檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，務(wù)必事先與醫(yī)生溝通。2020年03月03日2182
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2020年03月02日2927
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李偉主任醫(yī)師 馬鞍山市博望區(qū)人民醫(yī)院 外科 普通胃腸檢查： 1.檢查當(dāng)天早上禁食禁水； 2.達(dá)克羅寧膠漿1支(10ml)； 4.心電圖檢查； 5.自備衛(wèi)生紙或毛巾； 6.60歲以上老人，家屬陪同； 6.如服用阿司匹林、泰嘉、華法林等抗凝藥物，需停藥一周后檢查； 7.無痛胃鏡檢查，須家屬培同。 普通腸鏡檢查： 一般上午行腸道準(zhǔn)備下午做 1.術(shù)前三天低渣飲食； 2.早上6：30吃嗎丁啉兩片； 3.早上7：00喝舒泰清(聚乙二醇)清洗腸道，大袋+小袋溫水化750ml，半小時(shí)飲一次，兩小時(shí)共飲4杯，共3000ml，到廁所解大便，最好解清水樣大便最佳； 4.如服用阿司匹林、泰嘉、華法林等抗凝藥物，須停藥一周后檢查； 5.無痛腸鏡須家屬陪同。2020年02月22日2553
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顧建華主任醫(yī)師 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 普外科 隨著消化道疾病的發(fā)病率越來越高，人群也趨向年輕化，長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣，作息時(shí)間的錯(cuò)亂，情緒壓力的增大，都可能導(dǎo)致消化道疾病的發(fā)生。很多伙伴們都有胃腸道的小毛病，對(duì)于消化系統(tǒng)疾病的預(yù)防和保健也越發(fā)引起重視，尤其是消化道腫瘤的早檢早診。大部分的胃腸道腫瘤早期可不疼不癢，沒有特殊感覺的，等有了感覺很有可能就是晚期，因此做好早檢早診至關(guān)重要。這幾類人群均需要做胃腸鏡檢查，快看看，其中有你嗎？1哪些人需要做胃鏡檢查由于胃癌發(fā)病隱匿，醫(yī)學(xué)專家提示，有6類人群即使沒有出現(xiàn)胃部不適，都應(yīng)該定期做胃鏡檢查。1、健康體檢人群。2、40歲以上無論男女，每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查。3、飲食不規(guī)律，工作壓力大，生活不規(guī)律。4、長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物人群。5、消化道病史人群。6、胃癌家族史人群。2哪些人需要做腸鏡檢查結(jié)腸鏡檢查直觀、清楚，還可對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，必要時(shí)還可即時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡治療。如無禁忌癥，任何人都可以做腸鏡檢查。1、健康檢查美國(guó)及亞太地區(qū)大腸癌篩查共識(shí)是年齡超過50歲者應(yīng)進(jìn)行一次腸鏡檢查，而中國(guó)腸癌較西方提早，故腸癌專家提出40歲以上便需作一次腸鏡檢查。2、有下列情況者，應(yīng)該早做腸鏡檢查1)原因不明的消化道出血。2)原因不明的慢性腹瀉、便秘或有排便不盡感。3)原因不明的中下腹疼痛尤其是漸漸加重時(shí)。4)原因不明的極度疲勞、體重減輕或貧血。5)原因不明的腹部包塊。6)疑似大腸或回腸末端病變。7)原因不明的低位腸梗阻等。胃腸鏡檢查能否替代？每當(dāng)醫(yī)生提出需要做胃腸鏡時(shí)，大家總是問：“能不能做個(gè)B超，或者用其他檢查代替？”答案是否定的，任何先進(jìn)高端的外在檢查都不及內(nèi)鏡窺視來的直白，它能發(fā)現(xiàn)微小的病變，取出組織病理學(xué)檢查（病理學(xué)檢查可是我們?cè)\斷疾病的“法官”哦），從而明確診斷為治療提供依據(jù)，并且有些疾病直接內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。檢查前的準(zhǔn)備咋做？既然胃腸鏡檢查如此重要，必須要做時(shí)，查前需要做哪些準(zhǔn)備工作？胃鏡、腸鏡都需要清空胃腸道，部分特殊治療需進(jìn)行預(yù)約。1做胃鏡的前期準(zhǔn)備準(zhǔn)備：檢查前一晚20:00開始空腹（禁食、水）至次日晨，65周歲以上需做心電圖；登記：至護(hù)士站登記，領(lǐng)取局麻藥口服，等待叫號(hào)；進(jìn)食：檢查完成后2小時(shí)進(jìn)食進(jìn)水；報(bào)告：無需活檢者20分鐘后取報(bào)告，需活檢者按告知時(shí)間取報(bào)告；繳費(fèi)：鏡下治療者提前預(yù)約，手術(shù)完成后需交治療費(fèi)。2做腸鏡的前期準(zhǔn)備準(zhǔn)備：檢查前一日18:00進(jìn)食少量稀飯后，遵醫(yī)囑服用導(dǎo)瀉劑（根據(jù)病情而定），次日晨06:00再次服用導(dǎo)瀉劑，以清空腸道后禁食禁水；登記：下午至護(hù)士站登記等待叫號(hào)；進(jìn)食：檢查結(jié)束即可進(jìn)食；報(bào)告：無需活檢者20分鐘后取報(bào)告，需活檢者按告知時(shí)間取報(bào)告；繳費(fèi)：鏡下治療者提前預(yù)約，手術(shù)完成后需交治療費(fèi)。最后：愿所有人的胃腸道都被這世界溫柔以待。2020年02月03日4350
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柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 胃鏡檢查又稱上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)，能使醫(yī)生直接觀察到食管、胃及十二指腸等被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，同時(shí)也可以通過胃鏡進(jìn)行相應(yīng)疾病的治療，所以是上消化道病變的首選診療方法和重要手段。為了確保胃鏡檢查的順利進(jìn)行，特提示您注意以下內(nèi)容及注意事項(xiàng)： 1. 檢查前7天，停用相關(guān)藥物 因在胃鏡檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)的病變?nèi)』顧z送病理學(xué)檢查，需要停用可能影響活檢操作的藥物，如常用抗凝抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷、華法林、雙嘧達(dá)莫等；常用活血化瘀類中藥：如血塞通、腦血康、復(fù)方丹參滴丸等（包括但不限于以上藥物）。 以上藥物是否可停用，請(qǐng)您咨詢相應(yīng)專科醫(yī)生。 停用之后重新服用及具體服藥方案請(qǐng)咨詢相關(guān)?？坪拖漆t(yī)生。 在未停藥的情況下只能檢查，不能取活檢。 2. 檢查前進(jìn)行抽血化驗(yàn)和檢查 檢查前必要的鏡前感染篩查（乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等）、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、胸片、心電圖及心臟彩超等相關(guān)檢查。 請(qǐng)您提前至少1天抽血化驗(yàn)，以便在檢查前得到化驗(yàn)檢查結(jié)果。 化驗(yàn)結(jié)果可于胃鏡檢查當(dāng)天在醫(yī)院取得。 若檢查前未能得到化驗(yàn)檢查結(jié)果，將不能按時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查（特殊情況請(qǐng)您聯(lián)系內(nèi)鏡醫(yī)生）。 3.檢查前禁食6～8小時(shí) 幽門梗阻患者應(yīng)禁食2～3天，必要時(shí)檢查前洗胃。 檢查前局麻藥、消泡劑和去粘液劑的應(yīng)用 遵囑檢查前含服局部麻醉藥（鹽酸利多卡因膠漿/鹽酸達(dá)克羅寧膠漿）喉頭麻醉和潤(rùn)滑，有助于減輕普通胃鏡檢查時(shí)的不適感；無痛苦胃鏡可無須含服此類藥物。 消泡劑（二甲硅油）、去粘液劑（鏈霉蛋白酶顆粒）的應(yīng)用有助于提高微小病變的發(fā)現(xiàn)率，提高早癌檢出率。 4.無痛胃鏡檢查特別注意 檢查當(dāng)日要求至少有1名家屬陪同。 當(dāng)日請(qǐng)勿駕車、高空作業(yè)以及簽署法律文件等重大決定。 貴重物品、首飾等提前交予家屬保管。 檢查前如有活動(dòng)假牙宜取出。 近一周有感冒咳嗽請(qǐng)告知醫(yī)務(wù)人員。 麻醉醫(yī)生再評(píng)估后如不適合無痛胃鏡檢查，請(qǐng)您改為普通胃鏡或重新預(yù)約。 5.檢查結(jié)束后恢復(fù)進(jìn)食 進(jìn)行活檢/息肉切除等操作的患者，遵醫(yī)囑恢復(fù)進(jìn)食。 無上述操作的患者，一般情況下：普通和無痛胃鏡檢查結(jié)束2小時(shí)后進(jìn)食易消化無刺激的半流食（粥、面片等）。 6.檢查結(jié)果領(lǐng)取 門診患者胃鏡檢查結(jié)束后常?？杉纯逃蓛?nèi)鏡醫(yī)生書寫后即可領(lǐng)取報(bào)告。 如術(shù)中取活檢送病理，病理報(bào)告請(qǐng)于3-7個(gè)工作日后領(lǐng)取。 住院患者檢查報(bào)告單由醫(yī)護(hù)人員送入病房，具體請(qǐng)咨詢病房主管醫(yī)生。2020年01月05日2909
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胃鏡相關(guān)科普號(hào)
賴雅敏醫(yī)生的科普號(hào)
賴雅敏 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
1042粉絲6.7萬(wàn)閱讀
劉正新醫(yī)生的科普號(hào)
劉正新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
消化內(nèi)科
1萬(wàn)粉絲68.3萬(wàn)閱讀
熊露醫(yī)生的科普號(hào)
熊露 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
3880粉絲45.1萬(wàn)閱讀