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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 為什么有的腦垂體瘤患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀？這是因?yàn)槟X垂體和腦內(nèi)的邊緣系統(tǒng)有解剖結(jié)構(gòu)上的連接（邊緣系統(tǒng)包括扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等結(jié)構(gòu)，核心結(jié)構(gòu)為下丘腦）。同時(shí)，邊緣系統(tǒng)的下丘腦的激素和垂體的激素也是相互作用的。部分類(lèi)型的垂體瘤可以物理壓迫周邊腦組織如下丘腦，或者垂體激素水平出現(xiàn)變化，影響局部或者全身相應(yīng)的靶器官，包括負(fù)責(zé)情緒的腦組織，比如額葉或者邊緣系統(tǒng)、導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀。05月13日
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 啊，這個(gè)病友提問(wèn)的是無(wú)功能垂體腺瘤與垂體囊腫區(qū)別大不大，從核磁上能不能明確是否會(huì)引起頭痛？ 垂體腺瘤啊，垂體微腺瘤和垂體囊腫在有在囊在影像上呢，基本還是可以明確的一個(gè)區(qū)分的，你說(shuō)的垂體囊腫啊，往往是一個(gè)拉克囊腫，拉氏克囊腫在CT上是一個(gè)稍高密度的影響，但垂體腺瘤，垂體危腺瘤它也基本都是一個(gè)低密度的一個(gè)影響，但是否會(huì)引起頭疼呢？ 有的時(shí)候當(dāng)它膨脹到一定臨界的閾值，它會(huì)刺激周?chē)陌蹈耠x硬膜，也會(huì)引起一定的頭疼，但必須要分析是不是他所導(dǎo)致的，這個(gè)需要到門(mén)診就診才能，這個(gè)誰(shuí)呢？詳細(xì)的明確的說(shuō)明這個(gè)情況去。03月29日47
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張治國(guó)副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后恢復(fù)到正常狀態(tài)的時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)情況而異，以下是一些具體的恢復(fù)時(shí)間參考：如果手術(shù)順利且術(shù)后無(wú)并發(fā)癥，患者通常在2-4周內(nèi)能夠康復(fù)，1-2個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。對(duì)于腫瘤較大或手術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，恢復(fù)時(shí)間可能需要3-4個(gè)月。患者的年齡、病情嚴(yán)重程度以及是否有其他并發(fā)癥也會(huì)影響恢復(fù)速度。年輕、腫瘤侵襲性小、術(shù)中損傷小的患者，恢復(fù)可能更快，大約一個(gè)月就能恢復(fù)得很好。而年齡大、病情重、狀態(tài)不佳的患者，或者有合并其他疾病的情況，恢復(fù)可能會(huì)較慢，需要三個(gè)月左右。2024年10月14日488
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 2016年國(guó)際垂體病理俱樂(lè)部(theInternationalPituitaryPathologyClub)就提出垂體腺瘤（PA）新的名稱(chēng)：垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(PitNET)。2022年第五版《WHO內(nèi)分泌與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類(lèi)》正式將垂體腺瘤這個(gè)名字修改為垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。其原因之一如下：腦垂體中的腺垂體可以分泌激素，這些細(xì)胞屬于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，這些細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。2024年09月29日275
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陳衛(wèi)峰副主任醫(yī)師 邯鄲市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?許多患者對(duì)垂體增生感到困惑，但請(qǐng)放心，垂體增生通常是由垂體腺細(xì)胞數(shù)量增加引起的，并且是可逆的。當(dāng)刺激因素被移除后，垂體的大小可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。垂體增生的原因主要分為兩大類(lèi)。生理性垂體增生：這種情況通常出現(xiàn)在青春期、懷孕期和哺乳期，垂體的大小一般不會(huì)超過(guò)10毫米，懷孕期甚至可能增大到正常大小的120%。隨著這些生理階段的結(jié)束，垂體的大小往往會(huì)自然恢復(fù)。病理性垂體增生：當(dāng)甲狀腺、腎上腺或性腺等內(nèi)分泌腺體功能不足時(shí)，垂體會(huì)受到反饋?zhàn)饔枚錾Ｖ委熯@種增生通常不需要直接針對(duì)垂體，而是通過(guò)治療靶腺體或適當(dāng)補(bǔ)充激素來(lái)促使垂體恢復(fù)正常。關(guān)于垂體增生是否會(huì)發(fā)展成垂體瘤，學(xué)術(shù)界存在不同看法。一種觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為垂體增生不是腫瘤，因?yàn)樗梢栽诖碳ひ蛩厝コ蠡謴?fù)正常。另一種觀(guān)點(diǎn)則認(rèn)為垂體增生可能是垂體腺瘤發(fā)展的早期階段，有研究顯示某些類(lèi)型的垂體增生有可能轉(zhuǎn)化為微腺瘤。盡管如此，大多數(shù)垂體增生患者并不會(huì)發(fā)展成垂體瘤。定期監(jiān)測(cè)垂體的大小和激素水平，以及定期進(jìn)行鞍區(qū)核磁共振檢查，及時(shí)去除病理性刺激因素，是預(yù)防垂體增生轉(zhuǎn)化為垂體瘤的關(guān)鍵措施。歡迎大家繼續(xù)關(guān)注這一話(huà)題，并隨時(shí)提出問(wèn)題。我們會(huì)在下一期內(nèi)容中解答您的問(wèn)題。敬請(qǐng)期待，我們不見(jiàn)不散！2024年08月07日183
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 大眾都知道糖尿病、甲亢是內(nèi)分泌科最常見(jiàn)的疾病，卻很少知道垂體和內(nèi)分泌有密切相關(guān)。正常垂體分泌很多激素，當(dāng)垂體被瘤壓迫時(shí)，垂體的某些激素分泌減少，也可出現(xiàn)相應(yīng)的內(nèi)分泌激素缺乏的癥狀，某些激素過(guò)多或者另外的激素缺乏，就導(dǎo)致錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床癥狀，身體多個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，垂體瘤也壓迫周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)一些壓迫癥狀，例如出現(xiàn)頭痛，或?qū)χ車(chē)暽窠?jīng)產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致失明、眼痛、視野缺損，甚至可出現(xiàn)失明、腦積水、下丘腦功能障礙等。在臨床上大致將垂體瘤分為兩大類(lèi)，即有分泌功能性腺瘤和無(wú)分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下幾種：1、生長(zhǎng)激素型腺瘤。此種類(lèi)型的腺瘤若在兒童期出現(xiàn)，則表現(xiàn)為巨人癥。在成人，肢端肥大癥是垂體生長(zhǎng)激素腺瘤最常見(jiàn)的癥狀，具體表現(xiàn)為面容寬大，下頜突出，手足肥厚粗大，指、趾變粗等。2、催乳素型腺瘤。這是最常見(jiàn)的有分泌功能的垂體腺瘤。此型臨床上以女性患者為多，發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、溢乳等。因此，已婚婦女長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)不育者，除要去婦產(chǎn)科就診外，到內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科進(jìn)行全面的檢查也很有必要。3、促皮質(zhì)激素型腺瘤。這是分泌促腎上腺皮質(zhì)激素的垂體腺瘤。其臨床特點(diǎn)是脂肪大量堆積在面部和胸腹部及臀部，而四肢相對(duì)瘦小。該癥狀是垂體過(guò)度分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致全身脂肪代謝紊亂和分布異常引起的。此外，還有促甲狀腺素細(xì)胞腺瘤、促性腺激素細(xì)胞腺瘤，這兩種腫瘤較少見(jiàn)。另外一大類(lèi)無(wú)分泌功能性腺瘤約占25%。這一大類(lèi)腫瘤臨床上早期沒(méi)有或只有輕度的內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀，男性表現(xiàn)為性欲減退或陽(yáng)痿早泄，女性表現(xiàn)為不明顯的月經(jīng)紊亂，等等。垂體瘤患者的早期癥狀往往輕微，容易漏診，故當(dāng)出現(xiàn)上述征象時(shí)應(yīng)速去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。垂體是位于人體腦組織中的一個(gè)小小的腺體，大概也就一顆花生米大。不過(guò)，可千萬(wàn)別小看它，因?yàn)槿梭w的各種生命活動(dòng)大多離不開(kāi)垂體的正常工作。垂體能分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通過(guò)分泌這些激素來(lái)調(diào)控人體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等各種生理活動(dòng)。由于垂體生長(zhǎng)在腦組織的底部中央，周?chē)懿贾S多非常重要的血管和神經(jīng)，如視神經(jīng)、腦底動(dòng)脈等，因此一旦長(zhǎng)出瘤子，其臨床表現(xiàn)也復(fù)雜多變。垂體瘤又稱(chēng)垂體腺瘤，它是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，大多屬于生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，多在30歲～60歲之間，女性較多見(jiàn)。一旦確診垂體瘤，對(duì)患者的生活質(zhì)量可產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。垂體瘤的臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，患者首診的科室也會(huì)相對(duì)分散，最常見(jiàn)的就診科室為內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、婦科、生殖、眼科、皮膚科、骨科、男科等。在某些基層和專(zhuān)科醫(yī)院，由于缺乏垂體瘤綜合治療的中心，患者往往輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室，長(zhǎng)期得不到正確的診斷和治療，從而貽誤了病情，給治療帶來(lái)更多的困難。2024年07月15日115
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王鏞斐主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 ????很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了垂體瘤后感到非?？只?。隨之而來(lái)的就是一系列問(wèn)題在腦海里盤(pán)旋……“啊呀，怎么辦??？”、“這要不要緊？能不能治得好？”、“是不是一定要手術(shù)?。课液煤ε掳。 瓎琛?，最后垂體瘤沒(méi)把你擊倒，自己先崩潰……為此，就有了我們本期的科普話(huà)題——當(dāng)我們?cè)诤翢o(wú)癥狀下，偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤怎么辦？????其實(shí)這種在進(jìn)行與垂體病變無(wú)關(guān)的影像學(xué)檢查過(guò)程中（譬如，因體檢、車(chē)禍、某些因素造成顱腦損傷、頭痛、頭暈等），不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的垂體腺瘤，我們常稱(chēng)其為偶發(fā)瘤或意外瘤。那么它值不值得我們憂(yōu)思過(guò)度、郁結(jié)于心呢？???其實(shí)，大可不必如此擔(dān)心。有研究統(tǒng)計(jì)，普通人群中“偶發(fā)瘤”的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)16.7%。這是個(gè)什么概念？我們?cè)诼飞想S機(jī)找6-7個(gè)人做磁共振，就會(huì)發(fā)現(xiàn)1個(gè)垂體瘤。數(shù)學(xué)好的朋友們肯定已經(jīng)算好了，全中國(guó)總?cè)丝谟?4億，那么“偶然發(fā)現(xiàn)”的垂體瘤病人至少應(yīng)該有2.3億人，可是，那真的有這么多患者需要來(lái)手術(shù)嘛？——當(dāng)然不是。其實(shí)，絕大部分的偶發(fā)瘤都是“無(wú)功能”的小腺瘤，也就是說(shuō)它不會(huì)有內(nèi)分泌功能，并且影響健康，通常也就不會(huì)被檢查發(fā)現(xiàn)。只有極少部分偶發(fā)瘤是“功能腺瘤”或者“大腺瘤”，這種情況下就需要盡早治療啦。因此，找正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診療，就顯得尤為重要。一、垂體瘤是良性腫瘤嗎？????先給您一粒定心丸：垂體腺瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，絕大多數(shù)是良性的。而且絕大多數(shù)“偶發(fā)瘤”是微腺瘤，生長(zhǎng)緩慢，如果沒(méi)有相關(guān)癥狀，就不需要治療。另外，從科學(xué)的角度看，垂體瘤的形成是個(gè)體基因突變的結(jié)果，除了極罕見(jiàn)的情況，垂體瘤是不會(huì)遺傳的。那么您一定還會(huì)問(wèn)，有沒(méi)有提早發(fā)現(xiàn)垂體瘤的辦法呢？還有很多“偶然發(fā)現(xiàn)”了垂體瘤的患者擔(dān)心，它長(zhǎng)得快不快？畢竟腦袋里有個(gè)瘤子，真的能聽(tīng)之任之，不用管它嗎？。二、發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，還需要做哪些檢查？????如果發(fā)現(xiàn)患有垂體瘤，無(wú)需恐慌，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，做進(jìn)一步的磁共振（垂體MRI增強(qiáng)）檢查，看瘤體大小和生長(zhǎng)形態(tài)，有沒(méi)有對(duì)周?chē)＝M織有影響。另一方面，要通過(guò)血液、尿液等分析垂體相關(guān)的內(nèi)分泌激素水平（性激素6項(xiàng)、甲狀腺功能5項(xiàng)、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子等），通過(guò)化驗(yàn)結(jié)果，可以大致判斷垂體功能有沒(méi)有受到影響，從而為醫(yī)生提出下一步治療方案提供依據(jù)。三、還有哪些癥狀可能提示患有垂體瘤？????如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)如下癥狀，也要及早去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫您排查一下有沒(méi)有垂體瘤的可能：1.育齡期女性停經(jīng)、溢乳，男性性功能減退等；2.面容改變，眉弓突出、鼻唇增厚、手足增大等；3.體重明顯增加，滿(mǎn)月臉、水牛背、四肢纖細(xì)、皮膚菲薄等；4.甲狀腺功能亢進(jìn)、眼球突出、易怒暴躁、體重減輕等；5.視力減退、視野變窄、復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙等；6.突發(fā)頭痛、惡心嘔吐等；7.反復(fù)惡心納差，乏力勞累、低鈉血癥等。四、垂體瘤的治療目標(biāo)????許多患者誤以為垂體瘤治療效果以手術(shù)切干凈腫瘤為標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)，垂體瘤的治療目標(biāo)包括：1.使異常升高的激素水平回歸正常范圍；2.避免腫瘤對(duì)垂體功能的進(jìn)一步損害；3.改善因病灶壓迫引起的其他神經(jīng)血管癥狀；4.監(jiān)測(cè)和維持受垂體瘤影響的器官功能正常；5.隨訪(fǎng)并監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。五、垂體瘤的治療方法有哪些？????對(duì)于有內(nèi)分泌功能的垂體瘤一般都須要治療干預(yù)，除泌乳素瘤可以選擇通過(guò)藥物來(lái)控制其生長(zhǎng)外，而其他類(lèi)型的功能性垂體瘤以手術(shù)切除為主。????而那些“無(wú)功能”的垂體瘤，也要根據(jù)它的位置、大小、對(duì)周邊結(jié)構(gòu)的影響來(lái)個(gè)體化制定治療方案。10mm以下的“微腺瘤”?？梢远ㄆ陔S訪(fǎng)復(fù)查；10mm以上的“大腺瘤”就要評(píng)估其對(duì)神經(jīng)血管的壓迫影響，盡早采取積極的治療手段。???此外，除了前面提到的藥物和手術(shù)切除，您還能咨詢(xún)醫(yī)生，通過(guò)放射療法，使用高能放射粒子來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)。放射治療可以在術(shù)后進(jìn)行，少數(shù)也可以在不選擇手術(shù)時(shí)單獨(dú)進(jìn)行。這種方式適合：①不能通過(guò)手術(shù)完全切除的腫瘤；②不能耐受手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者；③術(shù)后的殘留/復(fù)發(fā)；④存在藥物無(wú)法完全緩解的其他癥狀。????如果專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生建議您暫時(shí)無(wú)需垂體瘤手術(shù)，仍需要記得每隔半年至一年復(fù)查磁共振影像。在隨訪(fǎng)過(guò)程中出現(xiàn)腫瘤體積增大、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能異常，一定要及時(shí)聯(lián)系您的醫(yī)生，評(píng)估調(diào)整治療方案哦。????假如通過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)是“功能性”垂體瘤，或者出現(xiàn)垂體功能低下、壓迫鄰近神經(jīng)出現(xiàn)感官異常等各種情況，外科醫(yī)生便會(huì)建議您手術(shù)治療。這時(shí)治療團(tuán)隊(duì)的選擇就尤為重要了，華山醫(yī)院“金垂體”團(tuán)隊(duì)囊括了神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、放射科、放療科、護(hù)理部等十幾個(gè)亞專(zhuān)科的專(zhuān)家教授，以“金質(zhì)的”高水平專(zhuān)家治療團(tuán)隊(duì)，“金質(zhì)的”治愈性綜合治療效果、“金質(zhì)的”人性化患者就醫(yī)體驗(yàn)，為您提供全方位、全療程、全覆蓋的評(píng)估治療康復(fù)措施。（備注：文章部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2024年06月29日1734
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沈明副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 哎，大家好，我是上邯華夏醫(yī)院神經(jīng)外科沈門(mén)醫(yī)生，那么很多病友呢，都知道垂體瘤呢，大致可以分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤兩大類(lèi)，那么和無(wú)功能性垂氣瘤相比呢，功能性垂氣瘤由于它可以釋放啊，過(guò)量的釋放很多有桅害性的激素，所以呢，它的桅害呢就更大，給病人造成更多的身心功能的障礙，以及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，那么以肢端肥大癥為例的話(huà)啊，如果沒(méi)有得到一個(gè)及時(shí)有效的一個(gè)治療，那么將給病人造成長(zhǎng)期的這個(gè)身心健康的危險(xiǎn)，那么今天呢，我給大家?guī)?lái)的呢，就是我呃最近啊做的一個(gè)呃，比較復(fù)雜的一個(gè)，呃呃生長(zhǎng)激素跟泌有素啊混合的一個(gè)功能性的一個(gè)垂體腺瘤，那么首先呢，我們來(lái)看看這個(gè)病人的一個(gè)手術(shù)前的一個(gè)磁共振的片子啊，可以看到這個(gè)黑的這部分像叫蚯蚓一樣的呢，就是最最重要的一個(gè)大血管頸內(nèi)動(dòng)脈啊，那么灰色的這部分呢，就是呃垂體瘤，那白色的呢，就是需要去堡的一個(gè)正常的垂體，那么這個(gè)病人比較典型的一個(gè)困難點(diǎn)呢，就是腫瘤侵犯的這個(gè)右側(cè)的所謂的海綿竇啊，然后呢，把這個(gè)頸內(nèi)動(dòng)脈呢，呈現(xiàn)一個(gè)360°的一個(gè)包腦，那么傳統(tǒng)的一個(gè)手術(shù)方式的話(huà)呢，像這種包腦頸內(nèi)動(dòng)脈。 呃，垂體瘤呢，它的全切的率成呃概率呢是非常的低啊，那么腫瘤一旦不能全切的話(huà)呢，2024年06月16日132
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
薛道金醫(yī)生的科普號(hào)
薛道金 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
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程彥昊醫(yī)生的科普號(hào)
程彥昊 副主任醫(yī)師
臨沂市人民醫(yī)院
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吳建珩醫(yī)生的科普號(hào)
吳建珩 主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
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