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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱咽管瘤和垂體瘤的區(qū)別有哪些: 顱咽管瘤和垂體瘤都是長在鞍區(qū)的腫瘤，但是兩者還是有很大的區(qū)別。垂體腺瘤是一種后天性腫瘤，繼發(fā)于垂體前葉細胞。相對來說，顱咽管瘤治療起來更棘手一些，因為它最大特點就是容易復發(fā)。而且對身體以及激素代謝的影響，實際上由來已久，從生下來就有。而垂體腺瘤因為是后天性，所以如果得到治愈，患者還是能夠完全康復。 顱咽管瘤是先天性，因為在胚胎孕育過程中，起源于Rathke囊袋，從而引起的一種先天性腫瘤。對于兒童，鞍區(qū)腫瘤的首發(fā)腫瘤，第一位是顱咽管瘤;對于成人，第一位是垂體腺瘤。2020年08月27日
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王拓主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體： 垂體位置深在，位于大腦底部，丘腦下部腹側。成人垂體大小約為1×1.5×0.5厘米，重約0.5~0.6克，為一卵圓形小體。 別看垂體很小，卻負責掌管神經(jīng)-內分泌調節(jié)兩大中樞，也是人體內最為復雜的內分泌腺。垂體負責分泌泌乳素(PRL)、生長激素(GH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、促甲狀腺激素(TSH)、黃體生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)等人體日常必須的各類激素，還能夠貯藏并釋放下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素通過血液系統(tǒng)對下游靶器官進行調節(jié)，從而對人體的日常代謝、生長、發(fā)育和生殖等起到不可或缺的重要作用。 垂體腺瘤： 垂體雖小，發(fā)生的疾病卻不少，最多見的是垂體腺瘤。垂體瘤患病率約為20%，即每100個人中有20個人可能患有垂體瘤。不過，大部分垂體瘤都是體積微小的無功能性垂體瘤，不會引起身體的不適，所以很多人可能終身都不會發(fā)現(xiàn)自己有垂體瘤。需要治療的垂體瘤約占顱內腫瘤的10%，根據(jù)腫瘤細胞能否產(chǎn)生激素分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤兩大類。功能性垂體瘤又以腫瘤細胞生產(chǎn)的激素種類不同分為生長激素瘤（表現(xiàn)為巨人癥或肢端肥大癥）；泌乳素瘤（女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)不調、溢乳、不孕，男性患者表現(xiàn)為陽痿、不育）；促腎上腺皮質激素瘤（表現(xiàn)為滿月臉、水牛背的庫欣綜合征）等等。據(jù)不完全統(tǒng)計，泌乳素瘤（PRL瘤）最為常見，約占50-55%，其次為無功能性垂體瘤，占20-25%，生長激素瘤（GH瘤）占20-23%，促腎上腺皮質激素瘤（ACTH瘤）約5-8%，其他亞型垂體瘤則較為少見。垂體瘤大部分為良性腺瘤，極少數(shù)為癌。 作為最常見的神經(jīng)內分泌腫瘤，垂體腺瘤 具有很多特殊性 1.臨床表現(xiàn)的多樣性：垂體腺瘤患者既可以有垂體內分泌功能方面的改變，又可以有腫瘤壓迫所引起的臨床癥狀和體征。而垂體內分泌激素種類繁多，激素分泌過多或不足，不同激素表現(xiàn)不一。 2．臨床診斷的復雜性和不確定性：如垂體占位伴泌乳素升高可能是泌乳素瘤，但也可能是原發(fā)性甲狀腺功能減退伴垂體瘤樣增生或無功能瘤伴垂體病阻斷效應致泌乳素升高；臨床表現(xiàn)為皮質醇增多癥MRI未提示垂體瘤但病灶可能就在垂體，而MRI見垂體瘤但可能病因在腎上腺或其他部位；而垂體占位可能并非垂體瘤而是垂體炎、淋巴瘤或是腦膜瘤等其他病變。垂體瘤的功能診斷依賴內分泌檢測及功能試驗，而正確診斷是治療的前提。疑難病例診治需要神經(jīng)外科、內分泌科、影像醫(yī)學科等多學科的共同參與。 3．臨床治療的多樣性及難治性：不同功能垂體腺瘤其治療不同。藥物治療、手術治療、放射治療在不同功能的垂體瘤、不同患者其地位不同。疑難病例需要神經(jīng)外科、內分泌科、神經(jīng)放射、影像醫(yī)學科等多學科的討論制定最佳方案。 4．臨床患者隨訪的重要性和緊迫性：垂體瘤的治療目的在于解除腫瘤的占位效應并恢復垂體功能正常。手術、放射和藥物治療后均需要神經(jīng)外科、神經(jīng)放射外科和內分泌科進行影像學和內分泌的隨訪評估，以達治療目的。因此，多學科合作可以大大促進垂體瘤的診斷和治療及隨訪，從而真正提高診斷準確性，治療合理有效性和長期隨訪。2020年08月26日3959
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趙澎主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體是人體重要的內分泌腺，分為垂體前葉和后葉兩部分，分泌多種激素，比如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、催產(chǎn)素、泌乳素、黑色素等，還有下丘腦分泌的抗利尿激素。垂體激素對代謝、生長、發(fā)育、生殖有重要的作用。垂體是人每個人都有的，無論是在男性還是女性，尤其在孩子的期間。因為是咱們所有人體的激素都是由垂體分泌，大致的位置是在人的眼眉中間，鼻根、鼻底位置上，其實是在腦的正中心的位置。首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科趙澎所以有的人把垂體比喻成一個項鏈，就像天鵝項下的明珠，就是中心的位置。所以它是人體最重要的內分泌器官，主宰著人體的多種激素分泌，而且與人體的這種功能是息息相關的。垂體瘤是垂體自己發(fā)育成的一種神經(jīng)細胞腫瘤，可以分成垂體前葉和垂體后葉兩個部分產(chǎn)生的腫瘤。這種垂體瘤有功能性，還有無功能性，功能性的垂體瘤一般都是分泌激素類型的垂體瘤，無功能性的是激素水平基本上都正常的腫瘤。垂體瘤在各個疾病年齡段都有發(fā)生，包括有一些年輕人，包括老年人，但是在小孩發(fā)生的比較少。所以在小孩中發(fā)現(xiàn)垂體瘤都是少見病例，絕大多數(shù)都是在成年人。成年人中男性和女性目前發(fā)病率基本上一致，因為在顱內腫瘤是屬于比較常見的腫瘤，大概占第三位的腫瘤，發(fā)病率還非常高。目前因為社區(qū)，包括各個機構里頭體檢比較完善，所以發(fā)現(xiàn)垂體瘤的概率日益在增高。我個人的統(tǒng)計大概，可能是不是在第三位，可能比第三位還靠前。2020年08月23日2856
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鄭佳平主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤很多情況下是需要手術治療的，除了單純泌乳素型垂體瘤可以通過服用藥物保守治療外，其他類型的垂體瘤大多數(shù)還是以手術治療為主。而有的患者可能還存在僥幸心理，問垂體瘤不做手術會死嗎？我們就來看看垂體瘤的主要危害、癥狀有哪些，看這些因素會不會致死。垂體瘤的危害主要來自兩方面：一個是腫瘤的占位效應引起的危害，就是瘤體本身引起的物理性壓迫，它可以壓迫視神經(jīng)，引起視力的減退、視野的缺損，如果增長到一定的大小，它還可以引起腦脊液循環(huán)的障礙，造成腦積水，非常嚴重的也可能危害下丘腦引起死亡；另一方面就是內分泌功能異常引起的癥狀危害，主要有肢端肥大癥、巨人癥、停經(jīng)、泌乳、乳房異常發(fā)育、不孕不育、性功能障礙、性欲減退、頑固性高血壓、高血糖、面部雀斑、異常妊娠紋、體重突然增加、手腳突然增大、面部容貌改變、顴骨增高、鼻子增大、嘴唇增厚、上頜骨的突出等等危害。由此可見，患有垂體瘤不及時治療任由其發(fā)展的話是有可能致命的。比如生長激素型、促腎上腺皮質激素型的垂體腺瘤可引起頑固性的高血壓、高血糖，一般降壓降糖藥物不起作用，通常十年左右的時間就可能危及生命；垂體瘤占位引起腦積水的話，顱壓異常增高是隨時可以危及生命的；另外垂體瘤引起下丘腦的功能減退，病人萎靡不振、睡眠時間增長乃至昏迷不醒直至死亡；急性垂體卒中，可能很快就會危及生命；還有就是垂體瘤所造成的各種慢性癥狀，導致病人生活質量下降，也會在一定程度上影響壽命……所以對于垂體瘤不做手術會死嗎這個問題，應該就有答案了。不應再有僥幸心理，要及時治療。目前對于垂體瘤的治療，主要以手術治療為主。目前我們臨床所開展的神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術可以取得良好的治療效果，通過鼻腔的自然通道入路，無需開顱，手術創(chuàng)傷非常小，無外部切口，不留疤痕；另外在神經(jīng)內鏡開闊視野直視下，可以完整切除瘤體，不留殘余，效果更徹底，受到廣大患者及家屬的好評和認可。2020年08月21日2112
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤的危害是什么： 垂體腺瘤對人的危害性主要是表現(xiàn)在兩大方面： 第一，它向上生長，會壓迫到視神經(jīng)、視交叉，會出現(xiàn)視力下降以及視野的缺損;如果向側方生長，會壓迫海綿竇，出現(xiàn)頭疼的癥狀。 第二，最關鍵的是因為它會引起激素分泌的紊亂，會出現(xiàn)激素相應改變的這些癥狀。 比如生長激素水平升高，會引起全身組織器官的肥厚以及異常增大，比如肢大性的心臟病(肢端肥大癥性心臟病)以及睡眠呼吸暫停，還有關節(jié)炎等等; 如果是血的皮質醇水平升高，像庫欣病會引起全身的代謝異常，包括糖尿病、高血脂、高血壓、骨質疏松，還有凝血機制方面的障礙; 如果是泌乳素瘤，最大的影響就是會影響到患者的性功能，包括女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，或者是男性的性功能減退，會影響到生育方面。2020年08月21日1564
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經(jīng)外科 1、什么是垂體瘤？ 垂體瘤是顱內發(fā)病率第3位的腫瘤，僅次膠質瘤和腦膜瘤，它是垂體前葉細胞的增生導致的。近年來，隨著核磁檢查的廣泛應用，垂體瘤的發(fā)病率有逐步增高的趨勢。 2、垂體瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤？ 垂體瘤中90%以上都是良性，垂體癌是惡性，非常罕見。垂體瘤絕大多數(shù)都是良性，但是并不表示良性腫瘤就能被全部切除，或切除后不再復發(fā)。大多數(shù)垂體瘤發(fā)現(xiàn)及時，切除都不難，其中有部分垂體瘤侵犯或者包裹了周圍重要神經(jīng)、血管，切除困難，多數(shù)不能全切。 3、垂體瘤都有哪些類型？ A、垂體瘤按照大小分為： 垂體微腺瘤（直徑<1cm） 垂體大腺瘤（直徑介于1~3cm），垂體巨大腺瘤（直徑>3cm） B、按照分泌激素類型分為： 泌乳素細胞腺瘤 生長激素細胞腺瘤 促腎上腺皮質激素細胞腺瘤 促性腺激素細胞腺瘤 促甲狀腺素細胞腺瘤 多激素細胞腺瘤 4、垂體瘤都有哪些癥狀？ A、壓迫癥狀：視力下降，頭痛，眼瞼下垂； B、內分泌癥狀： 泌乳素細胞腺瘤：女性有閉經(jīng)—泌乳癥狀，男性可有乳房發(fā)育，性功能障礙；生長激素細胞腺瘤：青少年患者可有巨人癥，成年人可有肢端肥大癥（嘴唇肥厚，手腳指粗大，眉弓突出，鼻子肥大，顴骨突出）促腎上腺皮質激素細胞腺瘤：典型表現(xiàn)可有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋；促性腺激素細胞腺瘤：一般無特異表現(xiàn)；促甲狀腺素細胞腺瘤：該類型腫瘤罕見，可有甲亢表現(xiàn)。 5、垂體瘤的治療方法有哪些？ A、藥物治療：泌乳素腺瘤患者可選擇口服溴隱亭等藥物治療，如果不耐受藥物治療，可選擇手術切除腫瘤； B、手術治療： a、開顱手術切除：對于自鞍內向鞍上、鞍旁以及三腦室生長的垂體瘤，可考慮開顱切除，但是目前開顱切除術在臨床應用越來越少，絕大多數(shù)都采取經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤。 b、顯微鏡經(jīng)鼻蝶入路切除腫瘤：該術式在過去30年應用較多，但目前已經(jīng)被內鏡經(jīng)鼻蝶入路切除術取代。我院目前已經(jīng)徹底淘汰該術式。 c、內鏡經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)腫瘤切除術：該術式非常成熟，與前2種術式對比，該術式優(yōu)勢明顯。首先是視野更清晰，手術全過程都在高分辨內鏡系統(tǒng)下操作，對于重要神經(jīng)血管的識別和保護更好，對鼻黏膜的保護更好，尤其對于侵襲性垂體瘤、復發(fā)垂體瘤、腦脊液漏的修補等，優(yōu)勢更明顯。2020年08月11日1116
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤的危害是什么： 垂體腺瘤對人的危害性主要是表現(xiàn)在兩大方面： 第一，它向上生長，會壓迫到視神經(jīng)、視交叉，會出現(xiàn)視力下降以及視野的缺損;如果向側方生長，會壓迫海綿竇，出現(xiàn)頭疼的癥狀。 第二，最關鍵的是因為它會引起激素分泌的紊亂，會出現(xiàn)激素相應改變的這些癥狀。比如生長激素水平升高，會引起全身組織器官的肥厚以及異常增大，比如肢大性的心臟病(肢端肥大癥性心臟病)以及睡眠呼吸暫停，還有關節(jié)炎等等; 如果是血的皮質醇水平升高，像庫欣病會引起全身的代謝異常，包括糖尿病、高血脂、高血壓、骨質疏松，還有凝血機制方面的障礙;如果是泌乳素瘤，最大的影響就是會影響到患者的性功能，包括女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，或者是男性的性功能減退，會影響到生育方面。2020年08月10日1350
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤的危害有哪些: 腦垂體瘤的危害主要表現(xiàn)在兩方面： 第一，腦垂體瘤向上生長，壓迫視神經(jīng)、視交叉，可出現(xiàn)視力下降以及視野缺損。如腦垂體瘤向側方生長，壓迫海綿竇，可出現(xiàn)頭疼癥狀; 第二，最關鍵是激素分泌紊亂，會出現(xiàn)激素改變的相應癥狀。比如生長激素水平升高，會引起全身組織器官肥厚及異常增大，如睡眠呼吸暫停、關節(jié)炎等。 如果是血皮質醇水平升高，如庫欣病會引起全身代謝異常，包括糖尿病、高血脂、高血壓等。如果是泌乳素瘤，對性功能有一定危害，包括女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，危害男性性功能，可出現(xiàn)性功能減退。2020年08月08日1062
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤的高發(fā)人群有哪些: 如果是青少年得垂體瘤，如生長激素腺瘤，會表現(xiàn)為生長加速，出現(xiàn)巨人癥表現(xiàn);如果是成年人得生長激素腺瘤，會出現(xiàn)肢端肥大的表現(xiàn)。 對于庫欣病，從青少年到成人都可能患病，但是相對成人多見，會表現(xiàn)為向心性肥胖、臉紅、臉圓等。也有老年人得垂體瘤，特別是無功能腺瘤，有時很容易誤診為其他視力下降的因素，如青光眼、白內障、眼壓增高等。 實際上是因為垂體窩長垂體瘤，向上壓迫引起視力減退。早期出現(xiàn)視力癥狀，應及早就診。腦垂體瘤的發(fā)病年齡可從青少年一直到老年，但最高發(fā)年齡在青春期到中年。2020年08月08日1449
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