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2022年07月07日
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張海東主治醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.出院后請(qǐng)勿食用辛辣刺激的飲食，葷素搭配，注意營(yíng)養(yǎng)，多吃?xún)?yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、易消化的食物，保持大便通暢；2.按醫(yī)囑來(lái)院復(fù)查，復(fù)查時(shí)勿忘攜帶出院小結(jié)(含病理報(bào)告，若出院時(shí)病理報(bào)告未出，請(qǐng)兩周后至病案室復(fù)印)與CT及MRI等影像學(xué)資料；3.遵醫(yī)囑服藥，尤其是激素類(lèi)的藥物需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑逐步減量；4.術(shù)后一個(gè)月，需要抗生素滴鼻液滴鼻，定期生理鹽水沖洗鼻腔，以保持鼻腔濕潤(rùn)。若出現(xiàn)鼻腔內(nèi)有清亮液體流出或尿液增多等情況發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；5.出院后，一個(gè)月內(nèi)勿做用力提重物、用力排便、用力點(diǎn)頭等動(dòng)作，以免增加顱內(nèi)壓力，引起腦脊液鼻漏發(fā)生；?????????????????6，術(shù)后一個(gè)月后抽血復(fù)查內(nèi)分泌功能（具體參考出院小結(jié))，抽血當(dāng)天可吃早餐，但不可以服藥；7.術(shù)后三個(gè)月后復(fù)查MRI（具體參考出院小結(jié))，可在院外攝片，門(mén)診復(fù)查時(shí)帶來(lái)；8.注意休息，適量活動(dòng)，保持勞逸結(jié)合。垂體瘤一般為良性腫瘤，術(shù)后三個(gè)月后，可以正常工作；9.少去或不去公共場(chǎng)所，注意保暖，以究感冒；10.術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，建議術(shù)后三個(gè)月行夫妻生活。2022年07月01日537
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 對(duì)于Rathke囊腫的處理，包括觀(guān)察、手術(shù)。多數(shù)Rathke囊腫患者無(wú)癥狀，當(dāng)患者在完善檢查如精細(xì)檢查后，若高度懷疑是Rathke囊腫，并非垂體瘤或顱咽管瘤的情況下，可以選擇觀(guān)察，因?yàn)榛颊邿o(wú)癥狀，無(wú)需進(jìn)行處理。對(duì)于有癥狀的Rathke囊腫，患者需要積極處理，通常是通過(guò)經(jīng)鼻的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除。通常在以下情況，患者需要進(jìn)行積極的手術(shù)處理：1、患者在觀(guān)察囊腫的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其進(jìn)行性增大；2、Rathke囊腫壓迫周?chē)M織并引起相應(yīng)癥狀，如壓迫垂體引起垂體功能分泌旺盛或低下，或是向上生長(zhǎng)壓迫視交叉而引起視力下降。以及進(jìn)一步長(zhǎng)大而引起顱內(nèi)壓變化，患者出現(xiàn)頭痛的表現(xiàn)。如果頭痛無(wú)特異性，應(yīng)先考慮是否為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的血管炎性頭痛或肌肉緊張性頭痛，排查后再考慮是Rathke囊腫引起的頭痛。2022年06月01日361
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韓蕓峰副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)外科 當(dāng)然如果說(shuō)確實(shí)里面有一個(gè)很小，比如芝麻?；蛘呔G豆粒大小一個(gè)小限瘤，有一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)，如果你順利受孕了，已經(jīng)懷孕了，正常情況下，生理狀態(tài)下，人懷孕了以后，垂體會(huì)慢慢增大，要為了后面的一些分泌更多的一些激素做準(zhǔn)備，比如說(shuō)生完孩子要泌毒，正常情況下生完孩子泌毒素本來(lái)要高的，對(duì)不對(duì)，生理性的要肥大，那那種情況下可能會(huì)刺激這個(gè)小的東西，有這種風(fēng)險(xiǎn)，有的人甚至可能一增大里面怕破了出血了，這種情況，那這個(gè)情況就需要警惕，剛才說(shuō)的監(jiān)測(cè)的可能要平穩(wěn)一點(diǎn)，做死看一下有沒(méi)有增大，有沒(méi)有出血，或者是有沒(méi)有突然間頭疼，視力突然間下降之類(lèi)的，我們叫垂體流卒中，垂體瘤卒中就是破了長(zhǎng)得太快。 血供沒(méi)供不上，他就給你破了，我一定要擔(dān)心這個(gè)事。2022年05月31日233
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤通常會(huì)出現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)等相關(guān)癥狀，男性通常會(huì)出現(xiàn)性功能下降等相關(guān)癥狀，但除此之外，你知道眼睛也能反應(yīng)出垂體瘤的相關(guān)癥狀嗎？垂體瘤引發(fā)的視力下降易被誤診門(mén)診不時(shí)會(huì)遇到一些病人，共同癥狀是視力下降，戴眼鏡也無(wú)法矯正視力，或是視物視野變窄等。有的患者最初以為是近視，到眼鏡店配近視眼鏡，折騰了好幾個(gè)月發(fā)現(xiàn)近視仍不斷加深才開(kāi)始重視，才到醫(yī)院求治，最后在神經(jīng)外科就診，經(jīng)CT和MRI影像學(xué)檢查確診為垂體瘤，腦垂體瘤長(zhǎng)到一定程度壓迫了視神經(jīng)。一旦在垂體附近長(zhǎng)了腫瘤，腫瘤就很容易會(huì)壓迫到視神經(jīng)，因此大部分的垂體瘤都是以視力下降、視野缺損為最初癥狀，但卻往往容易被忽視。所以，在這里提醒大家一旦視力下降、視野有問(wèn)題，眼科反復(fù)治療效果不好，最好到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科檢查一下，是不是顱內(nèi)占位壓迫到視神經(jīng)而引起這一系列癥狀，以避免誤診誤治?？床磺濉⒖床蝗挪榇贵w瘤視力下降、視野缺損，有不少是腦腫瘤引起的。雖然影響視力、視野的有可能是其他的腦腫瘤，但由于75%的鞍區(qū)腫瘤都是垂體瘤，因此從比例來(lái)說(shuō)，垂體瘤所占比例最大。垂體瘤主要分為兩類(lèi)：有功能腺瘤和無(wú)功能腺瘤。有功能腺瘤可以導(dǎo)致體內(nèi)的某些激素水平升高，患者還會(huì)伴有其他癥狀，比如頭痛、頭暈或月經(jīng)不調(diào)、泌乳、陽(yáng)痿、肢端肥大、多飲多尿等。無(wú)功能腺瘤主要是壓迫視神經(jīng)引起視覺(jué)障礙。因此，當(dāng)視力、視野出現(xiàn)異常，排除是眼球和眼底疾病的問(wèn)題后，要考慮到也可能是顱內(nèi)視神經(jīng)或視中樞壓迫或病變引起的。這幾種“看不清”的情況，需要進(jìn)一步檢查1、原因不明的視力障礙或視野缺損，不管有無(wú)明顯的眼底改變，應(yīng)做頭部CT檢查，對(duì)可疑病例應(yīng)進(jìn)一步做MRI檢查。2、對(duì)于眼肌麻痹、有重影、復(fù)視、斜視的患者，在排除眼外傷、糖尿病及炎癥等因素后，應(yīng)做頭顱CT或MRI檢查。3、兒童有視力障礙或視野缺損表現(xiàn)，特別是同時(shí)伴發(fā)育遲緩、智力低下等，應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)腫瘤的可能。4、視力障礙或視野缺損，并伴有其他全身癥狀，比如頭痛、月經(jīng)不調(diào)、陽(yáng)痿、不孕、多尿及內(nèi)分泌障礙等。2022年05月16日283
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 近來(lái)門(mén)診有一病患，因疫情病患不能親自前來(lái)，托友人帶片到旭君處咨詢(xún)?，MR發(fā)現(xiàn)一例巨大侵襲性垂體腺瘤病人，侵襲蝶竇，右側(cè)海綿竇包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，向顱內(nèi)侵襲壓迫視神經(jīng)，治療上有一定難度。通過(guò)電話(huà)病患詢(xún)問(wèn)問(wèn)：為何要做MR？答：因身體不適，乏力到醫(yī)院行頭部MR檢查發(fā)現(xiàn)。問(wèn)：視力有無(wú)變化？答：近來(lái)雙眼視力有下降。問(wèn)：例假何時(shí)消失？答：三十歲時(shí)。問(wèn)：?看過(guò)醫(yī)生嗎？答：看過(guò)，經(jīng)一年治療，未查到原因，調(diào)人工周期，后來(lái)?不調(diào)了，一直到現(xiàn)在，做核磁共振發(fā)現(xiàn)。問(wèn)：看的醫(yī)生?未提醒再看其它科醫(yī)生？答：沒(méi)有。旭君感慨，病患的認(rèn)知與醫(yī)生的認(rèn)知同等重要。年輕時(shí)例假消失，經(jīng)短時(shí)間主要科室診治，未發(fā)現(xiàn)原因，應(yīng)當(dāng)考慮其它因素，如建議看內(nèi)分泌科或神經(jīng)科等。因此建議：1、對(duì)病患，一定要多看幾家醫(yī)院的醫(yī)生，總有醫(yī)生會(huì)認(rèn)知到，不至于發(fā)展成巨大腫瘤。2、對(duì)醫(yī)生：經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)治療無(wú)效果時(shí)，應(yīng)建議病患看?相關(guān)科室，不能固執(zhí)于自己的一畝三分地，也不至于讓病患拖延最佳診治時(shí)機(jī)。2022年05月06日518
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孟祥喜副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)外科 一、真實(shí)的故事王女士，35歲，工作穩(wěn)定，家庭幸福，日子過(guò)得十分美好。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)自己手和腳變得有些粗壯，還時(shí)常有酸脹感，但她并沒(méi)有特別在意，以為是工作勞累所致，還常打趣說(shuō)手指快比丈夫的還粗了；可這兩個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)自己原本秀氣的臉也變得粗獷起來(lái)，一時(shí)間慌了神，就來(lái)到我院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是腦袋里長(zhǎng)了垂體腺瘤；不過(guò)我們給予她手術(shù)治療后，她的手足都逐漸縮小了，面容也恢復(fù)了，垂體腺瘤被成功治愈。?二、臨床表現(xiàn)——肢端肥大癥、巨人癥垂體腺瘤臨床表現(xiàn)多樣，像王女士這種成年人以“肢端肥大癥”（呈手足掌肥厚、指增粗、口唇變厚、鼻梁寬平等外貌）為特征表現(xiàn)的是生長(zhǎng)激素（GH）型垂體腺瘤；如果生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤發(fā)生在青春期骨骺閉合以前則表現(xiàn)為“巨人癥”（一般在15歲以前出現(xiàn)生長(zhǎng)極度迅速，身高甚至可達(dá)2m以上，體重遠(yuǎn)超同齡人）。?三、危害生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤對(duì)內(nèi)分泌的影響除了樣貌改變之外，還會(huì)使身體內(nèi)的臟器過(guò)度生長(zhǎng)（心肌肥厚、血管壁增厚、氣道狹窄等），導(dǎo)致心、腦血管和呼吸道疾患，亦可引起血糖、血脂、鈣、磷升高而發(fā)生糖尿病、泌尿系結(jié)石等病癥。同時(shí)生長(zhǎng)激素型垂體腺逐漸長(zhǎng)大后會(huì)壓迫周?chē)X神經(jīng)等組織，會(huì)引發(fā)頭痛、視力視野障礙、顱神經(jīng)麻痹、癲癇、腦脊液鼻漏，甚至是因正常垂體組織受壓迫繼而出現(xiàn)垂功低下等臨床表現(xiàn)。?四、治療那么如何治療生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤呢？1、目前臨床上首選神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔—蝶竇垂體瘤切除術(shù)，若瘤體過(guò)大則需開(kāi)顱手術(shù)；2、對(duì)于那些拒絕手術(shù)或者不適合手術(shù)的患者可選擇藥物治療；3、放射治療一般作為手術(shù)或藥物治療的輔助療法。?生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤發(fā)病率較高，危害大，但會(huì)引起患者外觀(guān)改變，如老百姓了解上述“肢端肥大癥、巨人癥”的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)手足、面容異常，及時(shí)就診，就可大大減少“危害”的發(fā)生，通過(guò)及時(shí)治療往往有較好的預(yù)后。????????????????????????????????????????????作者：孟祥喜哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腦神經(jīng)外科通過(guò)掃描下方二維碼，按提示填寫(xiě)相關(guān)信息完成報(bào)到，即可以與我直接取得聯(lián)系。2022年05月01日720
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細(xì)胞的腫瘤，是鞍區(qū)最常見(jiàn)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的15%。垂體瘤常具有內(nèi)分泌功能，可造成多種內(nèi)分泌紊亂。垂體瘤大部分是良性的，少數(shù)為惡性或呈侵襲性生長(zhǎng)。根據(jù)垂體的解剖位置及其與周?chē)徑M織的相互關(guān)系，垂體上方正好有視神經(jīng)通過(guò)，左右視神經(jīng)在此交叉后通向眼球。垂體瘤逐漸長(zhǎng)大，除了能使蝶鞍擴(kuò)大外，同樣也會(huì)向上生長(zhǎng)而壓迫視神經(jīng)交叉部，視神經(jīng)受壓就會(huì)損害視力、視野，早期常為顳側(cè)偏盲(眼睛向前平視時(shí)，左右兩側(cè)物體看不見(jiàn))，視野縮小。如這種壓迫長(zhǎng)期不能減除，會(huì)引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致失明。因此，一旦出現(xiàn)視力、視野損害，說(shuō)明垂體瘤已較大，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，解除壓迫，使視力、視野恢復(fù)。懷疑垂體瘤需要做哪些檢查？1、MRI檢查不但可以清楚地腫瘤的大小，形態(tài)，位置，而且可以描述與周?chē)Y(jié)果的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號(hào)與周?chē)４贵w組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。2、蝶鞍像：為基本檢查之一。在垂體瘤很小時(shí)蝶鞍可以沒(méi)有變化，由于腫瘤日漸長(zhǎng)大，可致蝶鞍擴(kuò)大、骨質(zhì)破壞，鞍背侵蝕等。3、CT掃描：采用靜脈注射造影劑增強(qiáng)后，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。4、內(nèi)分泌學(xué)檢查：應(yīng)用內(nèi)分泌放射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體的生長(zhǎng)激素、催乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對(duì)垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。5、PET是目前唯一能靈敏而準(zhǔn)確的定量顯示腫瘤細(xì)胞代謝與血供、增殖與調(diào)亡、受體分布與基因表達(dá)等生物行為的變化，與CT圖像融合，能準(zhǔn)確定位腫瘤異常生物行為的立體部位，最大限度的實(shí)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)代謝旺盛區(qū)域的準(zhǔn)確勾畫(huà)。垂體瘤的治療方法如何選擇？除視神經(jīng)，顱腦腫瘤還會(huì)引發(fā)損傷哪些神經(jīng)？比如嗅神經(jīng)損傷，就會(huì)失去嗅覺(jué)；動(dòng)眼、滑車(chē)、外展神經(jīng)損傷會(huì)影響眼球運(yùn)動(dòng)和睜眼不能；三叉神經(jīng)損傷導(dǎo)致面部麻木等感覺(jué)異常和咀嚼功能受損；位聽(tīng)神經(jīng)損傷導(dǎo)致聽(tīng)力下降和平衡能力破壞；面神經(jīng)損傷會(huì)引起閉眼不能、口角歪斜等面癱表現(xiàn)；舌咽神經(jīng)損傷會(huì)引起吞咽困難、喝水嗆咳；迷走神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞和植物神經(jīng)功能紊亂；副神經(jīng)損傷會(huì)引起頸部活動(dòng)受限；舌下神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致舌肌萎縮、伸舌偏斜；視神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致視野缺失，就是之前的過(guò)馬路經(jīng)常被車(chē)撞的病例；面神經(jīng)損傷還會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)喪失視力受損還能恢復(fù)嗎？如果垂體瘤對(duì)視神經(jīng)壓迫的時(shí)間比較短，通過(guò)及時(shí)的手術(shù)切除腫瘤解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，視力大多可以不同程度的恢復(fù)，如果壓迫時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致視神經(jīng)恢復(fù)起來(lái)相對(duì)比較困難，或成為遺憾。因此，提醒這部分患者應(yīng)盡早手術(shù)避免視神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷甚至失明。腦垂體瘤一般采用以手術(shù)為主，但由于腦垂體位于顱內(nèi)深處，周?chē)兄匾纳窠?jīng)包繞，致使很多患者對(duì)垂體瘤的治療產(chǎn)生恐懼心理。事實(shí)上垂體瘤的治療已經(jīng)無(wú)需開(kāi)顱。在顯微外科的支持下，醫(yī)生用一根直徑幾毫米的內(nèi)窺鏡，經(jīng)鼻腔，穿過(guò)人體內(nèi)腔道，直達(dá)病變部位，通過(guò)很小的切口即可實(shí)現(xiàn)對(duì)垂體瘤的切除。減少因手術(shù)帶來(lái)的身心創(chuàng)傷，確?；颊咴诮獬纯嗟耐瑫r(shí)，提升生活質(zhì)量。2022年04月28日417
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是良性腦腫瘤里面發(fā)病率排在第二位。絕大部分垂體瘤都是良性的，有一小部分垂體瘤屬于惡性。垂體瘤的良性和惡性是有一定的區(qū)別：在形態(tài)上：良性垂體瘤相對(duì)規(guī)整，以圓形或者橢圓形為主。惡性垂體瘤形態(tài)沒(méi)有規(guī)律，有的可以沿著骨縫生長(zhǎng)，甚至侵蝕顱底的骨質(zhì)，也可能會(huì)長(zhǎng)到垂體以外的部分，侵蝕更廣泛的范圍。對(duì)內(nèi)分泌功能的影響：良性垂體瘤對(duì)內(nèi)分泌功能也有一定影響，但通過(guò)藥物調(diào)整，可以使內(nèi)分泌功能有所好轉(zhuǎn)，惡性垂體瘤對(duì)內(nèi)分泌功能影響非常大。復(fù)發(fā)：良性腫瘤一般指腫瘤不會(huì)轉(zhuǎn)移，不會(huì)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不會(huì)經(jīng)過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部位，還是在原來(lái)部位生長(zhǎng)，極少數(shù)也有在遠(yuǎn)處播散的。而惡性垂體瘤切除之后，復(fù)發(fā)非常顯著。良惡性最終的區(qū)別要依靠手術(shù)后病理加以鑒別，從而確定下一步的治療方案?？傮w來(lái)講，垂體瘤多數(shù)是良性腫瘤。垂體瘤也分很多類(lèi)型。巨人癥/肢端肥大癥（GH腺瘤）：發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者往往表現(xiàn)為巨人癥，身高超出常人；在成人階段過(guò)多生長(zhǎng)激素導(dǎo)致面容改變、手足粗大（穿鞋子尺碼增加），健康問(wèn)題包括：過(guò)度出汗、關(guān)節(jié)痛（骨關(guān)節(jié)炎)、睡眠呼吸暫停綜合癥(打鼾，睡眠時(shí)呼吸停止)、高血壓（血壓升高）、糖尿?。ǜ哐牵?、結(jié)腸息肉、牙齒縫隙變寬等。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌型垂體瘤（也稱(chēng)為“庫(kù)欣病”）：主要表現(xiàn)為向心性、滿(mǎn)月臉、痤瘡、多毛、紫紋（身上紫紅色的皮紋）。皮質(zhì)醇過(guò)度生產(chǎn)造成體重增加（尤其是在腹部和頸部），肌肉的損失（腿、手臂變細(xì)）和肌肉無(wú)力、抑郁、記憶困難、睡眠障礙、易怒、高血壓、糖尿病、骨量減少、增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)過(guò)高的皮質(zhì)醇可能導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)障礙而容易發(fā)生感染。促甲狀腺素瘤（TSH瘤）：較罕見(jiàn)，過(guò)度的TSH刺激甲狀腺產(chǎn)生過(guò)多的甲狀腺激素（甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，也稱(chēng)為中樞性甲亢）。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為高代謝癥狀如怕熱、多汗、心悸、入睡困難、因排便頻、體重下降等。FSH、LH型垂體瘤：相當(dāng)少見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為女性、不育；男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等。無(wú)功能性垂體瘤：意思是垂體瘤生長(zhǎng)，但是沒(méi)有功能，垂體是內(nèi)分泌器官，當(dāng)垂體其中有一部分的細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，就會(huì)形成垂體瘤。這些異常增生的細(xì)胞有的具備內(nèi)分泌功能，有的沒(méi)有內(nèi)分泌功能，無(wú)功能性的細(xì)胞逐漸增生，就會(huì)形成無(wú)功能性的垂體瘤，只有體積上的占位功能，比如引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，更嚴(yán)重的出現(xiàn)視力下降和視野缺損，屬于壓迫癥狀，而沒(méi)有內(nèi)分泌形式的癥狀，叫做無(wú)功能性垂體瘤。垂體瘤的治療1、藥物治療：對(duì)于垂體泌乳素分泌型腦垂體瘤可應(yīng)用多巴胺激動(dòng)劑進(jìn)行治療，能夠控制患者體內(nèi)催乳素水平，不斷縮小患者體內(nèi)腫瘤的體積。對(duì)于生長(zhǎng)激素分泌型腦垂體瘤可應(yīng)用培維索孟、奧曲肽等藥物進(jìn)行治療，以緩解患者癥狀，縮小腫瘤；2、手術(shù)治療：治療腦垂體瘤的常見(jiàn)手術(shù)方法有內(nèi)經(jīng)鼻腔蝶竇切除腫瘤，和開(kāi)顱，適用于垂體瘤體積比較大，壓迫視神經(jīng)，或腫瘤產(chǎn)生大量激素，需要盡快切除者；3、放射治療：放療一般會(huì)在手術(shù)后使用，也可單獨(dú)使用。若腫瘤持續(xù)存在，或手術(shù)切除后又復(fù)發(fā)，使用藥物無(wú)法緩解時(shí)，可使用放射治療。2022年04月22日495
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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 治療生長(zhǎng)激素腺瘤肢大的藥物包括生長(zhǎng)抑素受體配體SRLs、DAs和GH受體拮抗劑（GHreceptorantagonist，GHRA）三大類(lèi)，主要用于手術(shù)后未緩解患者的治療。目前國(guó)內(nèi)可選的長(zhǎng)效SRLs包括醋酸奧曲肽微球（每支20mg/30mg，每4周注射一次）、醋酸蘭瑞肽（每支40mg，每2周注射一次）、醋酸蘭瑞肽緩釋注射液（每支60/90/120mg，每4周注射一次）DAs通過(guò)與GH腺瘤細(xì)胞表面多巴胺受體結(jié)合直接抑制GH合成分泌，常用的DAs包括溴隱亭和卡麥角林GHRA：培維索孟（pegvisomant，PEG）通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地與GH受體結(jié)合而阻斷GH刺激IGF-1生成作用，從而緩解肢大相關(guān)的臨床癥狀，目前該類(lèi)藥物尚未在國(guó)內(nèi)上市。如果出現(xiàn)下面的情況，也可首選藥物治療。對(duì)于腺瘤侵犯海綿竇、預(yù)期手術(shù)無(wú)法完全切除達(dá)生化緩解且無(wú)腺瘤壓迫癥狀的患者不能耐受手術(shù)的患者（如因氣道問(wèn)題麻醉風(fēng)險(xiǎn)高、嚴(yán)重肢大并發(fā)癥如心功能衰竭、重度高血壓和未控制的糖尿病等患者）拒絕手術(shù)的患者放射治療（簡(jiǎn)稱(chēng)放療）：垂體GH腺瘤放療后血清GH水平下降較慢，可能引起垂體功能減退等并發(fā)癥，通常不作為垂體GH腺瘤的首選治療。放療常用于術(shù)后未緩解或復(fù)發(fā)不能再次手術(shù)的患者，藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療的患者也可選擇放療。2022年04月20日278
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