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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體泌乳素細(xì)胞腺瘤的發(fā)生率相對(duì)還是比較高的。每10萬(wàn)人中大概有20-53例。年發(fā)病率估計(jì)為新病率為2-5/10萬(wàn)，大多數(shù)病例（80%~90%）為女性。男性和女性的性別比為1:8。女性泌乳素細(xì)胞腺瘤通常在25歲到40歲之間得到確診，90%為微腺瘤。男性泌乳素細(xì)胞腺瘤一般是在40~45歲以后。而且80%的患者為大腺瘤。男性泌乳素腺瘤通常體積大，具有侵襲性和內(nèi)在的惡性生物學(xué)行為。核分裂象和Ki67指數(shù)升高。伴有睪酮底，貧血，代謝綜合征。長(zhǎng)期存在會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。男性泌乳素腺瘤治療方法與女性一樣，首選藥物治療。76%病人經(jīng)過(guò)藥物治療可以獲得正常泌乳素水平。泌乳素水平恢復(fù)正常以后，有20%~30的男性患者睪酮不能恢復(fù)正常，可能需要激素替代。2022年04月18日
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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體泌乳素腺瘤出現(xiàn)了以下癥狀，可以首先考慮藥物治療。不孕不育腫瘤引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(尤其是視力缺失)煩人的泌乳長(zhǎng)期的性腺功能低下青春期發(fā)育改變預(yù)防婦女由于性腺功能低下引起的骨質(zhì)疏松輕度的高催乳素血癥，月經(jīng)規(guī)則，想懷孕的婦女需要治療。多巴胺激動(dòng)劑是患者的首選治療藥物，目前主要有溴隱亭和卡麥角林溴隱亭：服用方法：溴隱亭(2.5mg/片)治療的初始劑量為0.625-1.25mg/d，建議晚上睡前跟點(diǎn)心口服。每周間隔增加1.25mg直至達(dá)到2片/d或3片/d。通過(guò)緩慢加量計(jì)劃和睡前跟點(diǎn)心同服的方法來(lái)減少上胃腸道不適和直立性低血壓的不良反應(yīng)。7.5mg/d為有效治療劑量，如果腫瘤體積和PRL控制不理想，則可以逐步加量至15mg/d。繼續(xù)加量并不能進(jìn)一步改善治療效果。因此，不建議15mg以上的大劑量，而是建議改為卡麥角林治療。由于溴隱亭已經(jīng)證實(shí)其安全有效，且價(jià)格相對(duì)便宜，在我國(guó)大部分醫(yī)療部門(mén)可以提供，因此溴隱亭為我國(guó)推薦治療催乳素腺瘤的首選藥物?？溄橇郑悍梅椒ǎ?.5mg/片的初始治療劑量為，每周0.25-0.5mg，劑量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常，很少需要?jiǎng)┝砍^(guò)每周3mg。對(duì)比溴隱亭，卡麥角林服用更方便，患者的耐受性更好，對(duì)溴隱亭耐藥的患者可選用卡麥角林治療。藥物不良反應(yīng)：溴隱亭的不良反應(yīng)包括：頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、消化性潰瘍等消化道癥狀，鼻腔充血，便秘，體位性低血壓，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克表現(xiàn);乏力、焦慮、抑郁、酒精不能耐受;藥物誘發(fā)垂體瘤卒中。卡麥角林的不良反應(yīng)同溴隱亭，消化道不良反應(yīng)比溴隱亭輕，其他包括精神疾病，潛在的心臟瓣膜病。臨床上治療微腺瘤的首要目的是保留性腺功能和生育功能，而藥物治療能顯著有效地達(dá)到這一目的，即藥物能有效得控制泌乳素水平，而且經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期有效藥物治療，微腺瘤經(jīng)常縮小，有時(shí)會(huì)消失。大腺瘤患者，除控制泌乳素水平、保留垂體功能之外，還要縮小腫瘤體積以改善臨床癥狀。除了急性腫瘤卒中誘發(fā)視力急劇下降需要急診手術(shù)減壓之外，藥物仍然是絕大多數(shù)催乳素大或巨大腺瘤患者的首選治療。對(duì)于敏感病例，開(kāi)始藥物治療后1或2周內(nèi)即可以使PRL水平迅速下降，同時(shí)腫瘤明顯縮小，視力改善。在一些耐藥病例，藥物治療幾個(gè)月腫瘤體積也不會(huì)明顯縮小。腫瘤的持續(xù)縮小乃至消失需要幾個(gè)月或甚至幾年的時(shí)間。藥物治療后需要定期復(fù)查MRI復(fù)查，開(kāi)始治療后的3個(gè)月1次，之后半年復(fù)查1次，以后可以間隔長(zhǎng)一些。治療的目的是泌乳素水平盡量控制在正常水平，最好是降低PRL水平到可能的最低值。即便下降到正常范圍，仍需服用足量的藥物用以進(jìn)一步縮小腫瘤體積。當(dāng)泌乳素水平保持正常至少兩年，腫瘤體積縮小超過(guò)50%，才考慮藥物逐步減量。然而，停止治療可導(dǎo)致腫瘤的增大和高催乳素血癥的復(fù)發(fā)。因此，對(duì)大或者巨大腺瘤患者藥物減量或停用后必需進(jìn)行嚴(yán)密隨訪。2022年04月11日229
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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體被視為人體主宰內(nèi)分泌的腺體，先說(shuō)說(shuō)正常的垂體多大。成年后垂體的大小約為10mm×10mm×5mm，也就是說(shuō)大概像成人中指指尖那么大小，質(zhì)量為600mg。女性的垂體通常比男性垂體的質(zhì)量大20%。女性在妊娠期垂體發(fā)生生理性增大。其質(zhì)量增長(zhǎng)12%~100%。隨著年齡增長(zhǎng)，垂體的體積變小。?再說(shuō)說(shuō)垂體瘤的大小。因?yàn)檎４贵w本身就很小，所以大于1cm的腫瘤已經(jīng)很大了。直徑小于等于10mm，稱(chēng)之為微腺瘤。直徑大于10mm，稱(chēng)為大腺瘤。直徑大于40mm，稱(chēng)為巨大腺瘤。2022年04月07日687
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趙帆副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是顱內(nèi)起源于腺垂體，也就是垂體前葉的良性?xún)?nèi)分泌腫瘤。其發(fā)病率排行第三，僅次于腦膜瘤和膠質(zhì)瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10%以上。約占所有顱內(nèi)手術(shù)切除病例的20%。近些年來(lái)隨著神經(jīng)影像學(xué)，神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展，垂體腺瘤的臨床病例明顯增多。沒(méi)有癥狀的病例也有增多的趨勢(shì)。Burrow1981年發(fā)表的文獻(xiàn)中，120例尸體檢驗(yàn)中有32例查出有垂體腺瘤，也就是說(shuō)四個(gè)人里面就有一個(gè)人生了垂體瘤。在連續(xù)尸檢中，垂體腺瘤的發(fā)生率為2.7%~27%。但其實(shí)絕大多數(shù)無(wú)臨床癥狀，并不需要積極干預(yù)。在任何年齡段都可以發(fā)生垂體瘤，但在30歲-40歲和60歲-70歲之間，可以看到兩個(gè)明顯的發(fā)病高峰。兒童中垂體腺瘤并不常見(jiàn)。女性的垂體腺瘤發(fā)病率明顯高于男性。這可能與垂體瘤容易引起女性患者內(nèi)分泌癥狀比如月經(jīng)失調(diào)溢乳有關(guān)。2022年04月06日1071
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多垂體大腺瘤會(huì)壓迫到正常的垂體，影響垂體功能，或者壓到附近的視神經(jīng)，導(dǎo)致看東西范圍變小、視力下降甚至失明。垂體瘤根據(jù)大小分為以下幾類(lèi)：最大直徑小于1cm的叫做微腺瘤；1～3cm的叫做大腺瘤；大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根據(jù)垂體瘤有沒(méi)有分泌激素的功能又可以分為：無(wú)功能型垂體瘤、泌乳素型垂體瘤、生長(zhǎng)激素型垂體瘤等等。如果是沒(méi)有分泌激素功能的垂體瘤，小于1cm，只需要定期觀察，無(wú)需吃藥或者手術(shù)，大于1cm就需要做手術(shù)切除；如果是泌乳素型的垂體腺瘤，無(wú)論大小首選藥物治療，除非是藥物不敏感或腫瘤內(nèi)部出血，或者是無(wú)法耐受服藥的，才需要手術(shù)治療；如果不是泌乳素腺瘤也不是無(wú)功能性腺瘤，是其他類(lèi)型的有分泌功能型的垂體腺瘤，則無(wú)論大小都是要首選手術(shù)治療。如果出現(xiàn)視力異常，就需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行視力視野檢查、垂體內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，對(duì)垂體瘤的臨床和基礎(chǔ)研究有了很大的飛躍，診斷和治療水平越來(lái)越高。經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)一大進(jìn)展，此入路經(jīng)歷了借助顯微鏡和內(nèi)窺鏡兩種工具，尤其是內(nèi)窺鏡技術(shù)使手術(shù)創(chuàng)傷，腫瘤切除程度，具有了革命性進(jìn)展。目前手術(shù)治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術(shù)可通過(guò)經(jīng)鼻蝶入路完成，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個(gè)小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達(dá)腦垂體，進(jìn)行垂體病灶的微創(chuàng)手術(shù)治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術(shù)痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開(kāi)闊手術(shù)視野、切除腫瘤更徹底。垂體瘤雖然解剖位置復(fù)雜，但絕大部分垂體瘤的病理組織有質(zhì)地松軟脆弱的特點(diǎn)，使得通過(guò)鞍底的較小骨窗分塊切除大的瘤體現(xiàn)實(shí)可行;另外，垂體的硬膜間位器官特點(diǎn)使鞍隔在經(jīng)蝶竇手術(shù)時(shí)形成一個(gè)相對(duì)安全的屏障，從而可大大減輕手術(shù)過(guò)程對(duì)顱內(nèi)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的干擾和影響。所以，綜合上述，經(jīng)蝶竇入路手術(shù)因其創(chuàng)傷小、腦保護(hù)好、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已在世界范圍內(nèi)成為了垂體瘤外科治療的主要手術(shù)方式。1、腦垂體瘤手術(shù)后能恢復(fù)正常嗎，術(shù)后恢復(fù)期是多長(zhǎng)時(shí)間？手術(shù)后能否恢復(fù)或恢復(fù)到什么程度取決于腫瘤對(duì)神經(jīng)已經(jīng)造成的損害程度，手術(shù)的目的是阻止病情的繼續(xù)加重、腫瘤繼續(xù)增大、危及生命的發(fā)生。手術(shù)后恢復(fù)期是三個(gè)月到半年，手術(shù)后的三年都是復(fù)發(fā)高峰期。2、育齡期婦女垂體瘤手術(shù)后能否生育？絕大多數(shù)垂體瘤患者術(shù)后不影響生育，少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)垂體前葉功能下降的患者，常同時(shí)合并有性軸功能下降3、垂體瘤手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？少數(shù)患者術(shù)后水、電解質(zhì)紊亂，有尿崩、胃納差、惡心、胸悶等不適癥狀，一般發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)。經(jīng)鼻蝶術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有腦脊液漏、鼻腔出血等，患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免用力動(dòng)作。4、垂體瘤手術(shù)前后為什么要服用激素？垂體瘤手術(shù)會(huì)影響垂體功能，大多會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的垂體激素水平下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫力和應(yīng)激力下降，所以手術(shù)前后要服用激素，逐周減量直至停藥。5、垂體瘤手術(shù)前應(yīng)該注意什么？需積極治療合并癥，高血壓、糖尿病等，避免辛辣刺激飲食和服用活血化瘀類(lèi)藥物。6、垂體瘤手術(shù)后如何復(fù)查？一般情況下，手術(shù)后近期復(fù)查定于術(shù)后的一周內(nèi)和術(shù)后的兩個(gè)月，術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容主要包括鞍區(qū)MRI增強(qiáng)和內(nèi)分泌功能，全面了解腫瘤切除程度和評(píng)估垂體軸功能，便于制定進(jìn)一步治療方案。2022年03月29日459
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姜海濤主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 顧名思義，垂體瘤就是垂體上出現(xiàn)了腫瘤。人體的垂體位于有丘腦下部的位置，是卵圓形的小體，大小如黃豆，是體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌激腺。其產(chǎn)生的激素不但與身體的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)系，而且還會(huì)影響到內(nèi)分泌的功能。垂體分為前葉和后葉兩部分，前葉的主要分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素，還有催乳素等；后葉主要是分泌催產(chǎn)素和抗利尿激素。垂體瘤是神經(jīng)外科最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤之一，大多數(shù)的垂體瘤都是良性腫瘤。根據(jù)分泌激素的類(lèi)型不同，可以分成很多種類(lèi)型。如：無(wú)功能性腺瘤、泌乳素瘤，生長(zhǎng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺素瘤、黃體生成素/卵泡刺激素瘤。最常見(jiàn)的有泌乳素腺瘤，女性同志比較多發(fā)，表現(xiàn)就是閉經(jīng)、泌乳、不孕。還有分泌生長(zhǎng)激素，我們管它叫生長(zhǎng)激素腺瘤。這一類(lèi)患者在小兒就會(huì)發(fā)現(xiàn)身高異常的增長(zhǎng)，個(gè)頭非常的高，叫巨人癥。成年人得了生長(zhǎng)激素腺瘤，會(huì)發(fā)現(xiàn)面容變得非常的粗獷，手指變得非常的粗大，叫肢端肥大癥，還有促腎上腺皮質(zhì)激素等。有一些腫瘤分泌很多種激素，叫多激素分泌腺瘤。也有一些垂體腺瘤不分泌任何的激素，叫無(wú)功能的腺瘤。垂體瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥：肢端肥大癥：患者面容變得非常的粗獷，手指變得非常的粗大，其相關(guān)的并發(fā)癥通常有心臟疾病、高血壓、血脂（膽固醇）異常、睡眠呼吸暫停、關(guān)節(jié)疾病、結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌、性功能低下不孕不育。庫(kù)欣病：心臟疾病、血脂異常、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松和骨折、抑郁、記憶力下降、肌無(wú)力、性功能低下、不孕不育。泌乳素瘤：尚不知高泌乳素會(huì)縮短壽命；但是，男性缺乏正常睪酮產(chǎn)生可引起骨質(zhì)疏松癥和增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。這同樣出現(xiàn)在月經(jīng)周期喪失的女性。非分泌型腺瘤、顱咽管瘤、Rathke’s囊腫、垂體囊腫：一旦給予適合的激素替代后，沒(méi)有已知的風(fēng)險(xiǎn)顯示早產(chǎn)兒死亡。并發(fā)癥和激素替代的充足量相關(guān)。垂體瘤的治療要根據(jù)腫瘤的類(lèi)型。泌乳素瘤多可以成功通過(guò)藥物治療（口服藥）。超過(guò)90%的患者，藥物治療（口服藥）可以縮減腫瘤體積和降低血泌乳素水平。但藥物治療只能控制腫瘤，不能治愈腫瘤。約8-10%的患者，藥物治療效果欠佳，可能需要手術(shù)和放療。其他類(lèi)型垂體瘤，目前最好的手術(shù)方法是在內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔入路切除，創(chuàng)傷小，術(shù)后痛苦更小。2022年03月29日298
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 懷孕嗎？可以呀，有垂體瘤可以懷孕嗎？有垂體瘤呢，他可能分泌這個(gè)泌乳素啊，或者什么的，這個(gè)要控制，但是我們是這樣，有垂體瘤是需要手術(shù)的，要是這個(gè)得問(wèn)這個(gè)腦腦外科醫(yī)生了，到什么程度了，需要手術(shù)，就即使你手術(shù)之后對(duì)腦垂體有一定的傷害，當(dāng)是不傷害也是最好了，腦垂體的功能即使有一定傷害，它也是腦垂體性的導(dǎo)致的這個(gè)排卵功能的障礙，會(huì)導(dǎo)致卵巢的，因?yàn)樗@個(gè)體如果被傷害了，你這FSHRLH啊的分泌量就不夠了，它對(duì)卵巢的這種作用就減弱了，那我們就可以完全可以用卵巢是好的嘛，你完全可以用外來(lái)的激素啊，來(lái)這個(gè)促排卵的啊，促促卵泡雌激素啊，送黃體，呃，生生素啊，用這些外來(lái)的非常好的藥物啊，刺激卵巢。 刺激卵巢去去排卵啊，然后去懷孕，甚至你要如果其他方面都是好的，你不做試管也是同樣能夠自然受孕的，但是如果有垂體瘤，如果確實(shí)已經(jīng)手術(shù)了，嗯，然后垂體功能已經(jīng)下降了，那么我們可以找醫(yī)生幫你去促排卵懷孕，這是我們有很多非常好的成功的案例的，嗯，這個(gè)是沒(méi)問(wèn)題的。 這個(gè)已經(jīng)回答完了哈，結(jié)束回答。2022年01月26日356
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馬增翼副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 編者有話說(shuō) 今天我們所要講述的，是一位19歲的小姑娘的坎坷求醫(yī)經(jīng)歷。正值青春花季的她，本應(yīng)活潑開(kāi)朗，卻因病魔纏身而變得孤僻、抑郁，甚至想到自殺。在經(jīng)歷了重重困難后，終于恢復(fù)了健康。聽(tīng)著貝貝的講述，筆者深切的體會(huì)到了她患病后所經(jīng)歷的恐慌，失落與無(wú)助，也感受到她大病初愈后的那份欣喜與感動(dòng)，于是寫(xiě)下了這篇文章。下面，就讓我們一起來(lái)感受一下吧！ 貝貝有話說(shuō)： “最幸運(yùn)的事，莫過(guò)于在19歲的這一年里，遇到了華山醫(yī)院金垂體團(tuán)隊(duì)；最后悔的事，沒(méi)能在生病的第一時(shí)間就來(lái)到金垂體進(jìn)行治療！金垂體給了我第二次生命，我要努力讓它更加精彩！” 疾病初現(xiàn)，越減越肥 ? “那年我16歲，還在讀高中，忽然間我的額頭上，臉上還有鼻子兩側(cè)都長(zhǎng)了很多痘痘，人也越來(lái)越胖！“ 聽(tīng)貝貝的聲音，很容易就能感覺(jué)到她是一個(gè)活潑開(kāi)朗的女孩子。那晚，我聽(tīng)著貝貝的講述，思緒回到了她三年前的生活?！捌つw變得很粗糙，臉也越來(lái)越圓，肚子變得滾圓，體重也從90斤飆升到120斤，舍友都勸我去看醫(yī)生?！?貝貝媽卻不以為然：“青春期嘛，長(zhǎng)青春痘很正常，看你吃那么多垃圾食品，少吃點(diǎn)不就瘦了？” 那段時(shí)間，貝貝每天都在嘗試減肥，每天運(yùn)動(dòng)，控制飯量，可還是“越減越肥”。 坎坷求醫(yī)路 7月里的一個(gè)炎炎夏日，貝貝突感牙痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血壓居然高達(dá)160/110mmHg！醫(yī)生也不敢相信這么年輕就有高血壓，于是讓貝貝到心內(nèi)科和內(nèi)分泌科做進(jìn)一步檢查?！搬t(yī)生竟然讓我做頭顱MRI，說(shuō)我腦子里長(zhǎng)了個(gè)東西，怎么可能，我腦子根本沒(méi)??！” 貝貝當(dāng)時(shí)脾氣很是暴躁，無(wú)法接受醫(yī)生的診斷。恰逢華山醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生前來(lái)臺(tái)州義診，在醫(yī)生的推薦下，母女兩人輾轉(zhuǎn)來(lái)到華山醫(yī)院總院。經(jīng)過(guò)幾天的化驗(yàn)和檢查，貝貝被確診患有一種神秘的致死性疾病——ACTH型垂體腺瘤，或稱(chēng)庫(kù)欣病。該型垂體瘤通常體積較小，但對(duì)人體危害巨大，除了會(huì)導(dǎo)致滿臉痤瘡，腹型肥胖，皮膚淤斑等外貌改變外，還會(huì)引起內(nèi)臟功能減退，內(nèi)分泌功能紊亂，引起血糖升高、血壓升高、血脂升高等。毫不客氣的說(shuō)，患者全身上下沒(méi)一個(gè)地方不受影響，需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。 庫(kù)欣病臨床表現(xiàn) 然而手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，高昂的手術(shù)費(fèi)用也讓原本并不富裕的的貝貝一家退卻了，貝貝媽選擇了保守觀察：“咱不治了，能吃能喝的沒(méi)啥病，平時(shí)少吃垃圾食品，告訴你就是不聽(tīng)！”貝貝也只好先回到老家。她曾一度絕望：“我才16歲，卻不再苗條，還在日漸肥胖，樣貌丑陋，飽受鄰里鄰居的嘲笑！我都不敢出去見(jiàn)人，性格也變得自卑孤僻，我曾經(jīng)還走到河邊想要結(jié)束自己的生命！”飽受病痛的折磨，讓貝貝的心理蒙上了一層陰影。 術(shù)后復(fù)發(fā)，雪上加霜 聊到這里，貝貝難過(guò)的哭了，多次欲言又止：“這段往事雖說(shuō)已過(guò)去了三年，但當(dāng)時(shí)的痛苦與無(wú)助卻歷久彌新，每每談起，仍然會(huì)情不自禁的哭泣！”我只能在一旁盡力的安慰，然后靜靜的陪著她，等到她情緒再次穩(wěn)定下來(lái)?！拔也幌胍簧瓦@么毀了，媽媽不想給我治，那我就自己想辦法！”貝貝哽咽道，語(yǔ)氣里充滿著青春的倔強(qiáng)，“那時(shí)我自己到網(wǎng)站上聯(lián)系了老家醫(yī)院的神經(jīng)外科的醫(yī)生，他看過(guò)我的資料后，說(shuō)可以做手術(shù)?！?那年的七夕，貝貝接受了內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體腺瘤切除術(shù)。手術(shù)后，血激素水平略有下降，體重也掉了5斤?？蓻](méi)想到半年后，貝貝的身材再次回到了治療前的狀態(tài)，向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、高血壓、間歇性的腿軟無(wú)力等再次出現(xiàn)。醫(yī)生懷疑是腫瘤復(fù)發(fā)，這使得貝貝的心情再次跌入谷底。說(shuō)到這里，貝貝又沉默了許久。在滿懷信心破釜沉舟進(jìn)行手術(shù)后，卻未能治愈，貝貝當(dāng)時(shí)的那種無(wú)助與失落，我感同身受，誰(shuí)能想到這位看似爽朗的女孩子竟然經(jīng)歷了那么多挫折！我拍了拍她的肩膀，希望能給她一絲絲鼓勵(lì)。 貝貝多次懇求主刀醫(yī)生再次為她手術(shù)?？墒茿CTH型垂體瘤體積極小，這就好比在密集的叢林里找一顆小黃豆，并且在經(jīng)歷了一次手術(shù)后，局部會(huì)造成瘢痕粘連，導(dǎo)致再次手術(shù)難度明顯增加，這令醫(yī)生望而卻步。同時(shí)，貝貝的病情也在迅速進(jìn)展，三個(gè)月內(nèi)體重已經(jīng)激增到162斤，腹部下垂，紫紋，水牛背等癥狀也顯現(xiàn)出來(lái)，肥胖的身體已經(jīng)無(wú)法支撐貝貝完成正?；顒?dòng)?！坝幸淮?，我直接從樓梯上摔下來(lái)，血壓高到測(cè)不出，生活也不能自理?！?尋尋覓覓，終遇金垂體 “你到華山醫(yī)院金垂體團(tuán)隊(duì)去試試吧！”2019年底在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，貝貝一家四口第二次乘上了前往上海的高鐵，準(zhǔn)備最后再與命運(yùn)搏斗一次。貝貝心里清楚，這是她求醫(yī)的終點(diǎn)站，離開(kāi)上海，不知道自己的命運(yùn)將奔向何處。 這次，他們求助的是華山醫(yī)院金垂體多學(xué)科融合診治團(tuán)隊(duì)。在門(mén)診時(shí)，趙曜教授對(duì)貝貝說(shuō)到：“垂體瘤診治就要到大中心，按規(guī)范治療，往往很多患者一開(kāi)始治療不規(guī)范，沒(méi)切干凈，之后復(fù)發(fā)時(shí)里面全是瘢痕，這相當(dāng)于雪上加霜啊！手術(shù)難度很大，但我們還是再努力看看?！彪m然手術(shù)很難做，但看到趙教授仍抱有信心，愿意進(jìn)行嘗試，貝貝的心理暖暖的。終于，在新年后一個(gè)明媚的春日里，貝貝住進(jìn)了華山西院108C多學(xué)科融合病房。 剛進(jìn)入金垂體的病房，貝貝感嘆道：“這里面好大，病房給人的感覺(jué)好溫暖！我原本以為整個(gè)病房都是內(nèi)分泌科的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科醫(yī)生也在這里！” 在金垂體融合病房的第一周，她發(fā)現(xiàn)了許許多多和自己一樣的患者：“網(wǎng)上說(shuō)庫(kù)欣病是罕見(jiàn)病，但是在這里，我發(fā)現(xiàn)還有好多和我一樣的病友??！沒(méi)有檢查的時(shí)候，我就會(huì)到各個(gè)房間“串串門(mén)”，和病友們聊聊天，感覺(jué)輕松很多！雖然我是病情最重的一個(gè)，但醫(yī)生和病友對(duì)我的鼓勵(lì)，讓我對(duì)未來(lái)充滿信心！” 貝貝媽指著宣傳欄上的庫(kù)欣病友的照片對(duì)貝貝說(shuō)：“看，你會(huì)和這位姐姐一樣的，最后瘦下來(lái)的！” “記得有一次，在內(nèi)分泌評(píng)估時(shí)，原本要去做巖下竇采血，這是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，但張教授看我年紀(jì)還小，不推薦我做，而是給我想其他辦法進(jìn)行確診。龔醫(yī)生也跑前跑后把我的影像資料拿去給影像科、神經(jīng)外科的各位專(zhuān)家，一起討論我的病歷！”貝貝激動(dòng)的說(shuō)道：“以前在老家的醫(yī)院，都要我自己幾個(gè)科室間來(lái)回跑，在這里，感覺(jué)各科的醫(yī)生們都圍著我轉(zhuǎn)，感覺(jué)特別省心和放心！” “小劑量地塞米松不抑制，97%可能性是ACTH瘤復(fù)發(fā)!” 張教授跑來(lái)告訴貝貝，“安心等著手術(shù)吧！” ??“趙教授經(jīng)常很晚了還來(lái)查房，每次都會(huì)來(lái)安慰我，讓我放心，告訴我肯定能變回來(lái)的，越變?cè)狡?！?貝貝回憶到：“有一次我出去拿外賣(mài)，趙教授見(jiàn)我行動(dòng)不方便，還一直幫我擋著門(mén)，直到我進(jìn)去后才把門(mén)關(guān)上離開(kāi)。金垂體的醫(yī)生和護(hù)士們的態(tài)度都很好，完全沒(méi)有架子，為我思前想后，照顧細(xì)致周到！在金垂體的日子舒服極了！” 趙曜教授查房（左一為趙曜教授） 萬(wàn)事俱備，安心手術(shù) 經(jīng)過(guò)一系列內(nèi)分泌評(píng)估后，金垂體團(tuán)隊(duì)就確定貝貝的腫瘤復(fù)發(fā)了。接下來(lái)就是進(jìn)行手術(shù)治療了。可是貝貝家本就貧困，捉襟見(jiàn)肘，在經(jīng)歷過(guò)一次手術(shù)后，經(jīng)濟(jì)上更是雪上加霜。所幸，金垂體團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了貝貝的困難之處，幫貝貝申請(qǐng)了金垂體救助基金，解決了經(jīng)濟(jì)困難，貝貝終于能夠安心的進(jìn)行手術(shù)了。 4月16日清晨，正是貝貝再次接受手術(shù)的一天。一縷晨光灑向病房，照在貝貝身上，然而此刻貝貝內(nèi)心并無(wú)恐懼，貝貝媽鼓勵(lì)她：“貝貝放心吧，好人有好報(bào)，要相信華山醫(yī)院的技術(shù)！”進(jìn)到手術(shù)室后，護(hù)士對(duì)貝貝說(shuō)：“貝貝，委屈你了，腳上實(shí)在看不到血管，只能試試在小手上扎針了，只有打好針，手術(shù)才能做哦！”聽(tīng)著護(hù)士姐姐的話，貝貝神情放松，心里瞬間涌上一股暖流，不知不覺(jué)就睡著了。 趙曜教授（左）和周翔教授（右）正在手術(shù) 貝貝的腫瘤很小，位置很深，而且此前已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次手術(shù)，殘余的腫瘤被層層瘢痕包裹著，十分難找。此外，腫瘤侵犯了右側(cè)海綿竇，切開(kāi)海綿竇后靜脈血就洶涌而出，而且在海綿竇內(nèi)挖腫瘤，一不小心就可能損傷到頸內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)致大出血。大家都捏了一把汗，只見(jiàn)趙教授十分沉穩(wěn)熟練的用流體明膠止住竇內(nèi)的出血，隨即仔細(xì)地尋找著腫瘤的蛛絲馬跡，最后一點(diǎn)一點(diǎn)的將其剝離下來(lái)，并反復(fù)探查垂體各處，生怕殘留一絲一毫的腫瘤。 ??“還好趙教授技術(shù)高超，不到三個(gè)小時(shí)，就給腫瘤切除了，出血量很少！” 貝貝再次醒來(lái)時(shí)，已是下午三點(diǎn)，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，此刻的她早已躺在了ICU的床上。周?chē)黄澎o，唯有監(jiān)護(hù)儀滴滴的響聲。手術(shù)順利，腫瘤全切除，本是該十分高興的事，可此時(shí)的貝貝卻變得異常煩躁，生怕周?chē)娜藗ψ约?，只想出去和母親及弟弟呆在一起。她大叫起來(lái)，“放我出去！放我出去！……我要喝水！給我水！……”貝貝掙扎著，雙腿擊打著床面，絲毫沒(méi)有大病初愈的欣喜，滿腦子卻是無(wú)法控制的狂躁。 “小妹妹你醒啦！術(shù)后10小時(shí)不能喝水哦，剛才你都尿崩啦！頭也不能亂動(dòng)，明天一早就可以出去啦！”護(hù)士安慰到。 “快放我出去!”貝貝在歇斯底里的怒喊著。護(hù)士拿來(lái)沾上水的紗布，濕潤(rùn)貝貝的嘴唇與舌頭，之后將濕巾放到貝貝口中，醫(yī)生也給她用了鎮(zhèn)定的藥物。前前后后折騰兩個(gè)小時(shí)，貝貝才漸漸安靜下來(lái)，睡著了。 ??轉(zhuǎn)入普通病房后的第四天，貝貝再次出現(xiàn)了較大的情緒波動(dòng)，“那天醫(yī)生查房時(shí)告訴我，要再過(guò)兩天才能拔尿管，我便不受控制地嚎啕大哭起來(lái)。當(dāng)時(shí)就是一根筋的想要醫(yī)生給我拔尿管。我好不容易等到這一天，我想下地走走，出去看看外面的光景！”貝貝心里這么想著，嘴上大聲的呼喊，身體不停的掙扎，雙腿也在用力踢床板，驚動(dòng)了整層病房，惹得很多患者和家屬都跑來(lái)門(mén)外觀望。后來(lái)龔醫(yī)生和兩個(gè)護(hù)士費(fèi)了九牛二虎之力才控制住她，另一個(gè)護(hù)士給我屁股上打了鎮(zhèn)靜針。再次談到這件事時(shí)，貝貝自嘲到：“現(xiàn)在想想，自己好搞笑，不就是晚兩天拔尿管嘛！可不知道為什么，當(dāng)時(shí)我的情緒就是控制不住?！逼鋵?shí)，這也是庫(kù)欣病的表現(xiàn)之一，在手術(shù)全切后，體內(nèi)激素水平快速下降而導(dǎo)致的情緒失控。這也是個(gè)好的開(kāi)始，經(jīng)過(guò)一系列治療后，貝貝情況終于恢復(fù)穩(wěn)定。激素水平降到正常，復(fù)查核磁共振，腫瘤全切除！ 再見(jiàn)明媚與開(kāi)朗的自己 “趙教授每天晚上都來(lái)看我，我也會(huì)及時(shí)向趙教授匯報(bào)自己的情況！” 貝貝感激的說(shuō)道，“趙教授，好神奇！我發(fā)現(xiàn)我的肚子小了，臉也變瘦了，而且現(xiàn)在也不那么貪吃了！”貝貝哪知，這一切的變化都在醫(yī)生們的意料之中，趙教授握緊貝貝的小胖手，說(shuō)到：“等著看吧，你會(huì)有脫胎換骨的變化的！看你整個(gè)皮膚都亮了，光滑了，接下來(lái)的人生蛻變的過(guò)程會(huì)比較艱難，需要靠你自己努力！” 從雪上加霜，到脫胎換骨，貝貝在那一刻，重燃來(lái)對(duì)未來(lái)的希望。看到自己的身體一點(diǎn)一點(diǎn)的恢復(fù)，貝貝也開(kāi)始了正常的生活節(jié)奏：“我現(xiàn)在正常上班，生活步入正軌，就是緊張激動(dòng)的時(shí)候還要吃半顆藥，與朋友同事交往融洽，性格比之前開(kāi)朗外向多了。村里都夸我皮膚好，人也漂亮了許多！” 午后的陽(yáng)光明媚溫暖，微風(fēng)拂面讓人十分的愜意。談及現(xiàn)在的生活，貝貝開(kāi)心的說(shuō)道：“我現(xiàn)在已經(jīng)正常上班，生活步入正軌，與朋友同事交往融洽，性格比之前開(kāi)朗外向多了。村里都夸我皮膚好，人也漂亮了許多！”“我要感謝華山醫(yī)院！感謝金垂體團(tuán)隊(duì)！你們給了我第二次生命！說(shuō)真的，沒(méi)有你們，我的一生就涼涼了，談何前途和希望，謝謝你們！” ?跟隨著貝貝講述，我體會(huì)到了在那黑暗的三年里，她所經(jīng)歷的恐慌，絕望，無(wú)助，失落。所幸，貝貝沒(méi)有放棄治療，最終重獲健康！人生又何嘗不是這樣呢！一波三折，跌宕起伏，堅(jiān)守本心，終成圓滿。一段青春，七個(gè)自己，憂傷，柔軟，倔強(qiáng)，冒險(xiǎn)，成長(zhǎng)，相信貝貝都已遇見(jiàn)，還有兩個(gè)，那便是現(xiàn)在明媚與華麗的自己…… 庫(kù)欣病小科普 庫(kù)欣病是由于體內(nèi)的垂體ACTH腺瘤分泌過(guò)多的ACTH，導(dǎo)致患者血皮質(zhì)醇激素水平顯著增加，引起電解質(zhì)紊亂，糖、脂肪等一系列代謝紊亂及病理變化，引發(fā)嚴(yán)重臨床癥候群。它是一種慢性耗竭性疾病，無(wú)法自行緩解，若不及時(shí)診治，病死率極高。該病自發(fā)現(xiàn)命名近百年來(lái)，仍面臨診斷異常困難，手術(shù)難度大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高等困境，被稱(chēng)之為：神秘的致死性疾病。 庫(kù)欣病的診斷主要由臨床癥狀、垂體MRI檢查及內(nèi)分泌檢查結(jié)果三部分組成。其中，內(nèi)分泌學(xué)檢查對(duì)庫(kù)欣綜合征及其病因的診斷和鑒別診斷的意義尤為重要。庫(kù)欣病內(nèi)分泌檢查應(yīng)包括：血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)正?；蜉p度升高、24h尿游離皮質(zhì)醇(UFC)升高。庫(kù)欣病患者經(jīng)典小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)(LDDST)不能被抑制，大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)(HDDST)能被抑制。有條件的醫(yī)院進(jìn)行巖下竇靜脈取血測(cè)定ACTH水平有助于提高庫(kù)欣病和異位ACTH綜合征的鑒別診斷。華山金垂體團(tuán)隊(duì)研發(fā)的3D-SPACE序列能有效檢出常規(guī)增強(qiáng)MRI無(wú)法檢出的微小的腫瘤，對(duì)手術(shù)切除腫瘤具有重要的指導(dǎo)意義。 華山·金垂體團(tuán)隊(duì)系列專(zhuān)家介紹（九） 肖以欽，醫(yī)學(xué)博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師。任上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)神經(jīng)眼科學(xué)組副組長(zhǎng)。主持和參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、上海市科委重大項(xiàng)目和面上項(xiàng)目的研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，期中SCI論文10余篇。擅長(zhǎng)各種眼科疑難雜癥的診治，尤其是神經(jīng)眼科疾病和難治性青光眼；擅長(zhǎng)微創(chuàng)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療復(fù)雜性白內(nèi)障。擅長(zhǎng)視神經(jīng)疾病的診治和康復(fù)。2022年01月20日983
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 1 什么是垂體瘤？為什么會(huì)得垂體瘤？ 垂體瘤是鞍區(qū)的良性腫瘤，在神經(jīng)外科是一種很常見(jiàn)的疾病，主要是因?yàn)椴糠执贵w細(xì)胞不斷增生繁殖，并且沒(méi)有辦法像正常細(xì)胞一樣凋亡，越積越多，形成團(tuán)塊兒樣的組織。腦垂體瘤的發(fā)病原因目前并不清楚，但是有可能與基因突變、家族遺傳、以及下丘腦調(diào)控激素紊亂有關(guān)。 2 垂體瘤會(huì)有什么癥狀？ 患者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力下降、視野缺損，有些患者還會(huì)出現(xiàn)激素分泌異常，導(dǎo)致停經(jīng)不孕、泌乳等癥狀。 3 垂體瘤一般要做什么檢查？ 通過(guò)頭顱磁共振及激素水平檢查，就可以明確診斷垂體瘤。 4 垂體瘤應(yīng)該怎么治療？ 腦垂體瘤的治療方法主要包括定期去醫(yī)院隨訪觀察、藥物治療、放射治療以及手術(shù)切除治療。 如果垂體瘤的體積相對(duì)較小，并沒(méi)有造成內(nèi)分泌功能紊亂，定期去醫(yī)院隨訪觀察即可，一般不用特殊治療。但是如果是泌乳素腺垂體瘤，可以服用藥物治療，有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)，讓腫瘤縮小，只不過(guò)需要長(zhǎng)期口服藥物。目前手術(shù)切除治療的方法主要包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)垂體瘤切除及開(kāi)顱垂體瘤切除兩種類(lèi)型，具體的手術(shù)方法需要去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，明確腦垂體瘤的位置后，再確定。有癥狀的垂體瘤建議及時(shí)行手術(shù)治療，切除腫瘤，改善癥狀，以免腫瘤逐漸增大，延誤病情，導(dǎo)致癥狀加重。2022年01月06日1530
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馬增翼副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?今天我們要講述的，是一位名叫“小亞”的年輕設(shè)計(jì)師、漫畫(huà)藝術(shù)家，她在最需要用眼和用腦的時(shí)候，卻不幸得了會(huì)影響視力和激素水平的顱咽管瘤，令她的生活發(fā)生了巨大的變化。所幸，在金垂體大家庭的溫暖治療下，小亞最終戰(zhàn)勝病魔，恢復(fù)健康，并用自己的畫(huà)筆記錄下了在金垂體治療中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。最后她感慨道："對(duì)于一個(gè)設(shè)計(jì)師而言，眼睛等于我的生命；對(duì)于一個(gè)三十幾歲就寫(xiě)過(guò)遺言的人，是華山醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生們給了我第二次生命!" 下面，就讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)她的講述吧?。ū疚牟捎没颊叩谝蝗朔Q(chēng)講述。對(duì)即將入院的患者，可以提前了解住院過(guò)程哦！歡迎使用“小亞的病房生活”表情包?。?求醫(yī)問(wèn)病 一直以來(lái)都覺(jué)得自己是個(gè)愛(ài)生病、常跑醫(yī)院的人，每次都是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，各種吃藥掛水，好了沒(méi)兩天又出了別的毛病。隨后人生第一次做頭顱核磁，就查出了鞍區(qū)占位（垂體柄上長(zhǎng)了個(gè)東西），進(jìn)而導(dǎo)致垂體功能減退（無(wú)法正常分泌各種激素）。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后便開(kāi)始了漫漫的求醫(yī)長(zhǎng)路，細(xì)節(jié)就略過(guò)吧，總之這一年我沒(méi)有工作，大部分時(shí)間就是看病、鍛煉身體，順便給自己充充電。 ????之前看病的醫(yī)院告訴我需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，而且手術(shù)致殘致死率高、腫瘤離視神經(jīng)近還可能會(huì)失明之類(lèi)的。雖說(shuō)醫(yī)生講的是最差的可能，但也足以讓我遲遲沒(méi)有勇氣決定手術(shù)。另一方面，又擔(dān)心它長(zhǎng)大壓迫視神經(jīng)，所以每?jī)扇齻€(gè)月就做一次核磁看看大小。 ????今年由于北京疫情，我只能就近到上海進(jìn)行檢查。沒(méi)想到上網(wǎng)一搜，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)上海華山醫(yī)院竟然有專(zhuān)門(mén)治療垂體疾病的“金垂體”團(tuán)隊(duì)，還同時(shí)包括了神經(jīng)外科和內(nèi)分泌的專(zhuān)家（之前我都是在兩個(gè)不同的醫(yī)院分別看神外和內(nèi)分泌科的）。在MDT門(mén)診我第一次見(jiàn)到了王鏞斐教授，他說(shuō)不需要開(kāi)顱，可以經(jīng)鼻手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除，我的希望之火瞬間就被重新點(diǎn)燃了，一種莫名的信任感驅(qū)使我馬上就預(yù)約等床手術(shù)。一個(gè)月后，我終于接到了醫(yī)院的來(lái)電！ 我要住院啦！ 第一次要住院住那么久，要帶些什么我實(shí)在有些懵。必須帶的當(dāng)然包括以往的病例資料、影像學(xué)片子、醫(yī)?？ㄖ?lèi)的，這些打電話通知我住院的何醫(yī)生已經(jīng)提前發(fā)信息告知了。自己入院前準(zhǔn)備的生活用品嘛，我?guī)Я诉@些： 飯盒（用來(lái)打粥、沖米糊之類(lèi)的） 水杯（用來(lái)打熱水，病房只有開(kāi)水） 勺子筷子（病號(hào)餐有餐盤(pán)，但是筷子需要自備） 濕巾紙巾（可以多帶些，術(shù)后鼻子流血要經(jīng)常擦） 臉盆和洗漱用品（臉盆在術(shù)后無(wú)法洗澡的日子里可以派上用場(chǎng)） 拖鞋（洗澡穿，在病房里我穿涼拖） 多功能U形枕（打開(kāi)是毛毯，病人和陪護(hù)都可以用） 眼罩和耳塞（我睡覺(jué)很輕，雖然戴上還是會(huì)失眠，但多少有些用） 一次性?xún)?nèi)褲（雖然有陽(yáng)臺(tái)，但晾曬的衣服很多所以難晾干） 充電寶、充電器（充電線要長(zhǎng)，因?yàn)椴遄恢煤芨撸?晾衣架（多余帶，病房里有） 事實(shí)證明，住院小白的我準(zhǔn)備的東西是不全面的，入院后到手術(shù)前的這一周我又陸續(xù)添置了很多東西： 吹風(fēng)機(jī) 小刀（削水果之類(lèi)的） 指甲剪（術(shù)前要求剪指甲，而且不可以有指甲油） 帶刻度的水杯（術(shù)后需要記錄喝水量） 吸管（術(shù)后一周頭沒(méi)離開(kāi)枕頭，只能用吸管喝水） 瑜伽墊和睡袋（租的躺椅無(wú)法翻身聲音也大，陪護(hù)還是打地鋪吧） 尿墊和屎盆（術(shù)后你就懂了） 帶刻度的尿壺（拔掉尿管后還需要繼續(xù)記錄尿量） 米糊和大瓶礦泉水（術(shù)后可能會(huì)喝很多水，開(kāi)水來(lái)不及放涼） ????像我一樣，什么東西沒(méi)準(zhǔn)備的朋友也完全不用擔(dān)心，地下一樓羅森里全部都有的賣(mài)（就是價(jià)格稍微貴一點(diǎn)）。其中抽紙、濕巾、尿墊、臉盆、毛巾、吸管、小碗、勺子、米粉（就是米糊）這些東西是在手術(shù)前一天必須準(zhǔn)備好帶入ICU的。術(shù)后監(jiān)護(hù)室里的護(hù)工照顧時(shí)也會(huì)用到這些東西，沒(méi)用完的東西會(huì)跟你一起回到病房。 ????不過(guò)住院行李也不要過(guò)多，畢竟病房的收納空間有限。進(jìn)門(mén)處每個(gè)床位都配了一個(gè)柜子，里面可以放拉桿箱、睡袋之類(lèi)的大件。病床旁有床頭柜，桌面上只能放水杯、紙巾之類(lèi)的，其他雜物要收納到柜子里。好在柜子很深、容量很大，可以放入各種食品、飲品、包包之類(lèi)的東西。臉盆、洗漱用品和拖鞋可以放在衛(wèi)生間。另外還有一個(gè)意想不到的地方可以收納片子和病例——在床墊下面。 入院后都會(huì)經(jīng)歷啥呢 入院第一天護(hù)士小姐姐就會(huì)帶你熟悉整個(gè)病區(qū)，告訴你備餐間、晾曬間在哪，垃圾怎么分類(lèi)以及房間內(nèi)的各種注意事項(xiàng)。 ????之后的每一天會(huì)按時(shí)按頓給你送藥，完全不用擔(dān)心忘記吃。平時(shí)除了測(cè)體溫、量血壓、抽血、掛水之外，她們還會(huì)時(shí)刻注意你的身體變化，告訴你今天吃喝的攝入量是多了還是少了。 每天早上來(lái)病房交班的護(hù)士小姐姐們個(gè)個(gè)元?dú)鉂M滿，在我看來(lái)就像清晨的一縷陽(yáng)光，讓人神清氣爽，躺在病床上都能感受到她們的活力。 ???感覺(jué)住院后就完全不需要用腦子，需要做的各種檢查都有專(zhuān)門(mén)的工作人員帶著去，做完檢查還把我送回病房來(lái)。每天早上護(hù)工會(huì)叫我起床，拉開(kāi)窗簾讓陽(yáng)光照進(jìn)來(lái)，然后開(kāi)始打掃衛(wèi)生、給病床和家具消毒…… ??每天早上7點(diǎn)、中午11點(diǎn)和晚上5點(diǎn)阿姨準(zhǔn)時(shí)把飯送到門(mén)口。每天早飯是白粥、雞蛋、包子或饅頭，8點(diǎn)還發(fā)牛奶。午飯和晚飯不重樣，都是兩個(gè)素菜一個(gè)葷菜配米飯。剛手術(shù)完醫(yī)生會(huì)專(zhuān)門(mén)幫你訂面條之類(lèi)的流食，下午還有頓加餐。每天阿姨還會(huì)來(lái)房間給陪床的家屬訂家屬餐。 手術(shù)十分完美 在手術(shù)的前一天，醫(yī)生會(huì)和你的家屬進(jìn)行談話，詳細(xì)的告知手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。他們還有一個(gè)公眾號(hào)，掃碼關(guān)注后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這里面簡(jiǎn)直就是一個(gè)寶藏！關(guān)于疾病的介紹，手術(shù)后注意事項(xiàng)等等通通都有～暖心的醫(yī)生們還做了一個(gè)宣教視頻，平時(shí)躺床上不想看文字就聽(tīng)聽(tīng)視頻，真是很贊了！ 我的手術(shù)十分成功，記得術(shù)前聽(tīng)到的最后一句話，是麻醉師溫柔的對(duì)我說(shuō)「我們開(kāi)始麻醉咯」，然后我就像被施了魔法一樣什么都不知道了。術(shù)后剛醒來(lái)的時(shí)候睜開(kāi)眼看到護(hù)士，我問(wèn)的第一句話是「手術(shù)做過(guò)了嗎」，得到肯定的回答后我高興的差點(diǎn)飆淚，我的眼睛沒(méi)事啊，瞬間所有的負(fù)擔(dān)都卸下了…… 醫(yī)生早晚都會(huì)來(lái)查房，看看你今天的身體狀況。記得術(shù)后有一天晚上我快睡覺(jué)了醫(yī)生還沒(méi)來(lái)（我每天5點(diǎn)起床，8點(diǎn)睡覺(jué)），本以為那天不查房了，結(jié)果快10點(diǎn)的時(shí)候壽雪飛教授穿著手術(shù)服出現(xiàn)在了我的病床前，聽(tīng)到他關(guān)切的問(wèn)我今天感覺(jué)怎么樣的時(shí)候，我鼻子一酸，幾乎說(shuō)不出話來(lái)，心里想的是：醫(yī)生也太辛苦了吧，這么晚下了手術(shù)還要來(lái)詢(xún)問(wèn)我的情況，我恢復(fù)的很好，您快點(diǎn)回去休息吧……壽醫(yī)生離開(kāi)后我和媽媽感慨良多，久久不能入眠。 感謝親愛(ài)的醫(yī)生們！ 對(duì)于一個(gè)設(shè)計(jì)師而言，眼睛等于我的生命；對(duì)于一個(gè)三十幾歲就寫(xiě)過(guò)遺言的人，是華山醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生們給了我第二次生命。我想對(duì)那些準(zhǔn)備手術(shù)的朋友們說(shuō)：不用怕，相信醫(yī)生，按醫(yī)生說(shuō)的做，一切都會(huì)好起來(lái)的。 在此， 特別鳴謝我的主刀醫(yī)生王鏞斐、 主治醫(yī)生壽雪飛、 床位醫(yī)生陳政源， 以及金垂體融合病房的所有醫(yī)生護(hù)士們。 謝謝，你們辛苦啦！ 歡迎收藏“小亞的病房生活”表情包～ 顱咽管瘤小科普 顱咽管瘤是一種罕見(jiàn)的胚胎源性腫瘤，起源于Rathke囊，絕大部分見(jiàn)于鞍上，鞍內(nèi)也可累及。雖然顱咽管瘤在組織學(xué)上屬良性腫瘤（WHO I級(jí)），但呈局部進(jìn)襲性生長(zhǎng)，臨床危害十分嚴(yán)重。 ??多數(shù)病人在5-14歲及50-74歲發(fā)病，無(wú)明顯的性別差異。腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，通常在腫瘤較大時(shí)才開(kāi)始出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為視力下降、下丘腦-垂體功能減退和頭痛等。兒童顱咽管瘤患者多表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育障礙（52-87%）和視覺(jué)障礙（62-84%）。部分顱咽管瘤患者可表現(xiàn)為下丘腦功能障礙，如攝食行為變化、肥胖、睡眠節(jié)律紊亂、渴感消失、情緒調(diào)節(jié)及認(rèn)知功能障礙、體溫、心率和血壓變化等。 ??目前手術(shù)是首選治療方法。目前在金垂體團(tuán)隊(duì)中，約95%的顱咽管瘤采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)。術(shù)后主要并發(fā)癥是尿崩癥和垂體前葉功能減退，其他還包括視功能受損、下丘腦損害（如高熱/低體溫、急性消化道出血、飲食過(guò)度和肥胖、認(rèn)知功能和記憶力下降、循環(huán)衰竭等）、腦脊液漏、癲癇、腦膜炎等?；颊咝g(shù)后因尿崩，激素紊亂等極易引起水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)紊亂。因此，術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。術(shù)后1月、3月等均需住院進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，根據(jù)病情決定下一步隨訪或治療方案。 華山·金垂體團(tuán)隊(duì)系列專(zhuān)家介紹（七） 潘力，教授，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任世界華人神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)放射外科專(zhuān)家委員會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院射波刀中心主任、上海伽瑪醫(yī)院副院長(zhǎng)兼總經(jīng)理。1982年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院。1985年考取上海醫(yī)科大學(xué)研究生，1990年破格獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位并留上海華山醫(yī)院神經(jīng)外科工作。在國(guó)內(nèi)自行研制出可用于CT、MRI和普通X線定位的定向儀，并率先開(kāi)展了CT、MRI定向手術(shù)。相關(guān)課題獲1990年衛(wèi)生部三等獎(jiǎng)。論文獲WHO優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。1992年晉升副教授。1993年以來(lái)，成為國(guó)內(nèi)首批從事伽瑪?shù)吨委熀脱芯康娜藛T。課題曾獲上海市科技成果三等獎(jiǎng)。已發(fā)表論文90余篇，參加十余本專(zhuān)著的編寫(xiě)。1999年晉升為教授，博士生導(dǎo)師。課題《腦組織修復(fù)重建和細(xì)胞示蹤技術(shù)及轉(zhuǎn)化應(yīng)用》，獲2014年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。 ??擅長(zhǎng)領(lǐng)域：腦外傷、腦腫瘤及動(dòng)靜脈畸形的技術(shù)和手術(shù)伽馬刀治療、功能性疾病的外科治療。2022年12月30日890
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