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吳炳山副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤簡(jiǎn)介、診斷與治療一、什么是垂體瘤？垂體瘤，也稱垂體腺瘤，是一種起源于腦垂體的良性腫瘤。它通常位于腦底部的中央位置，是一個(gè)橢圓形、豆?fàn)?、左右?duì)稱的器官，大小約13×9×6毫米。垂體瘤可以分為功能性垂體瘤和無功能垂體瘤兩類。功能性垂體瘤可以過量地分泌某些激素，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平過高，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。常見的功能性垂體瘤包括：GH瘤、PRL瘤和ACTH瘤。無功能垂體瘤則不會(huì)分泌激素，不會(huì)引起激素過多的那些臨床癥狀，但會(huì)出現(xiàn)局部壓迫癥狀。二、垂體瘤的癥狀垂體瘤的癥狀取決于腫瘤釋放的激素類型或其對(duì)附近結(jié)構(gòu)的占位效應(yīng)。激素過多會(huì)導(dǎo)致某些疾病或綜合癥，包括：生長(zhǎng)激素(GH)過多導(dǎo)致兒童巨人癥和成人肢端肥大癥庫(kù)欣病由過多的促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)引起，促腎上腺皮質(zhì)激素產(chǎn)生類固醇激素過多的促甲狀腺激素(TSH)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)垂體腺瘤的一些一般癥狀包括：頭痛視力問題（視野缺損、視力喪失）惡心或嘔吐行為的變化，包括敵意、抑郁和焦慮嗅覺的變化性功能障礙不孕不育癥疲勞（極度疲勞）不明原因的體重增加或減少關(guān)節(jié)疼痛或肌肉無力更年期提前月經(jīng)周期的變化（女性）乳房泌乳三、如何診斷垂體瘤？確診垂體瘤通常需要結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和激素水平的測(cè)定。常見的癥狀包括頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂等，其中視力障礙可能是由于腫瘤壓迫視神經(jīng)引起的。影像學(xué)檢查，如磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），是確診垂體瘤的重要手段。MRI能夠提供詳細(xì)的腫瘤位置信息及其對(duì)周圍組織的影響。激素水平的檢查也很關(guān)鍵。功能性垂體瘤會(huì)導(dǎo)致血液中相關(guān)激素水平異常，需要具體測(cè)定例如催乳素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等的水平，以確認(rèn)垂體瘤的類型。四、垂體瘤的治療垂體瘤的治療方法主要包括手術(shù)、藥物和放射治療。選擇具體治療方案需要考慮到垂體瘤的類型、大小、功能狀態(tài)以及患者的整體身體狀況。1.手術(shù)治療醫(yī)生通常可以通過顯微鏡或內(nèi)鏡手術(shù)切除腫瘤，使用非常小的工具和插入通過鼻子和鼻竇形成的小開口到達(dá)垂體。這種方法稱為經(jīng)鼻蝶入路技術(shù)。在無法使用經(jīng)鼻蝶手術(shù)的情況下，需要開顱手術(shù)才能切除腫瘤。2.藥物治療對(duì)于某些類型的垂體腺瘤，可以用藥物治療腫瘤，使腫瘤縮小并緩解癥狀，如泌乳素型垂體瘤。藥物治療對(duì)治療某些產(chǎn)生激素的垂體瘤非常有效。它可用于：阻止腫瘤產(chǎn)生過多的激素（降低激素水平）縮小腫瘤以阻止其壓迫垂體或神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位在手術(shù)或放射治療后治療垂體瘤或控制激素如果垂體瘤降低了身體產(chǎn)生必要激素的能力，或者手術(shù)后激素產(chǎn)生過低（也稱為激素替代療法），則替代缺失的激素。3.放射治療放射療法使用高能X射線殺死腫瘤細(xì)胞并縮小腫瘤。一種特殊形式的放射治療，稱為立體定向放射外科，使用高劑量的放射線從多個(gè)方向精確瞄準(zhǔn)腺瘤，以阻止腫瘤生長(zhǎng)。這些治療可能需要幾個(gè)月的時(shí)間才能改善與垂體腺瘤相關(guān)的癥狀和狀況。放射治療可能適用于以下垂體腺瘤：位于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大的大腦區(qū)域手術(shù)過程中不能完全切除快速成長(zhǎng)藥物治療無效手術(shù)后復(fù)發(fā)五、垂體腺瘤患者的預(yù)后如何？預(yù)后取決于您患者有的腫瘤的大小和類型。治療后大多數(shù)良性腺瘤患者可以恢復(fù)完整、正常的生活。腫瘤可能復(fù)發(fā)，這意味著您將需要再次治療。大約20%的無功能腺瘤患者和25%的泌乳素瘤患者（最常見的激素釋放型腺瘤類型）在某個(gè)時(shí)候需要聯(lián)合其它方法治療。在某些情況下，腫瘤治療會(huì)導(dǎo)致激素水平降低，則需要服用激素藥物來補(bǔ)充激素。-----------------------------------------------------------經(jīng)鼻蝶手術(shù)示意圖2021年12月22日
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呂立權(quán)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 神經(jīng)外科 45歲的李女士最近突然發(fā)現(xiàn)自己視力下降很厲害，手機(jī)上的字都看不清楚，李女士輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，最后仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)竟是垂體瘤在作怪。醫(yī)生一解釋說垂體瘤是長(zhǎng)在腦子內(nèi)的腫瘤，就把李女士嚇的不輕，認(rèn)為自己患上了癌癥。 但最終經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)解釋，李女士接受了手術(shù)——從鼻子中將腫瘤“夾“了出來，視力也明顯改善。 許多人看到這肯定非常驚訝，別著急，讓我來一點(diǎn)點(diǎn)介紹這“神秘的”垂體瘤。 垂體，位于丘腦下部的腹側(cè)，腦的底部，為一卵圓形小體，是體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺之一。 垂體可分為前葉和后葉兩部分，分別為腺垂體和神經(jīng)垂體。成人垂體非常小，只有大約1厘米×1.5厘米×0.5厘米，重約0.5-0.6克。腺垂體主要可以分泌7種激素，分別為生長(zhǎng)激素、泌乳素、促甲狀腺激素、促性腺激素(黃體生成素和卵泡刺激素)、促腎上腺皮質(zhì)激素和黑色細(xì)胞刺激素。 從這些激素的名字就大致可以推斷它們的作用，包括促進(jìn)生長(zhǎng)，促進(jìn)甲狀腺激素分泌，促進(jìn)乳汁分泌等一系列作用。 神經(jīng)垂體主要由神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成，能夠?qū)⑾虑鹉X合成的抗利尿激素和催產(chǎn)素釋放入血的作用?？估蛩氐闹饕饔檬谴龠M(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水，使尿量減少，而催產(chǎn)素有刺激乳腺分泌乳汁，在分娩過程中促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，促進(jìn)生產(chǎn)的作用。 了解垂體這些功能對(duì)理解垂體瘤的癥狀具有重要的幫助，通過下圖大家可以直觀上了解垂體的結(jié)構(gòu)。 垂體瘤，顧名思義就是長(zhǎng)在垂體上的腫瘤，是一組起源于腺垂體、神經(jīng)垂體及胚胎期顱咽管囊殘余鱗狀上皮的腫瘤。 垂體瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤的10%-15%，年發(fā)病率為1-7/10萬。在尸檢做垂體連續(xù)切片的發(fā)現(xiàn)率為20%-30%。70%的病例發(fā)生在30～50歲。由于診斷技術(shù)的日益提高，垂體腺瘤的發(fā)現(xiàn)率有明顯增加的趨勢(shì)。 雖然垂體瘤發(fā)病率不低，但好消息是幾乎所有的垂體瘤都是良性的，只有0.5%左右的惡性垂體瘤。在垂體瘤中，又以來自腺垂體的腺垂體瘤最為常見。 目前對(duì)于垂體瘤的病因并不清楚，可能與下丘腦調(diào)控激素紊亂、基因突變、家族遺傳等有關(guān)。 一般認(rèn)為，有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?、裥图易迨返娜巳?，發(fā)生垂體瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。 垂體本身就有分泌激素的作用，因此有部分垂體瘤也可以產(chǎn)生這種作用，并且由于腫瘤細(xì)胞的代謝活躍、增長(zhǎng)不受控制，因此它們產(chǎn)生的激素往往會(huì)比正常細(xì)胞要多。根據(jù)腫瘤是否有分泌激素的功能，我們將垂體瘤分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。 功能性垂體瘤根據(jù)分泌激素不同可進(jìn)一步分為多種類型，其中最常見的是泌乳素瘤（PRL），其次為生長(zhǎng)激素（GH）瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）瘤，其他還包括促甲狀腺激素（TSH）瘤及黃體生成素/促卵泡激素（LH/FSH）瘤及混合瘤等，但相對(duì)少見。 根據(jù)腫瘤的大小，又可將垂體瘤分為微腺瘤（直徑＜1cm）和大腺瘤（直徑≥1cm）。 垂體瘤的臨床表現(xiàn)主要包括： ①腫瘤增大產(chǎn)生的占位效應(yīng)對(duì)周圍組織的壓迫引起的癥狀； ②功能性垂體瘤引起激素分泌增多癥狀； ③垂體其他細(xì)胞繼發(fā)于垂體瘤的直接壓迫和（或）垂體柄受壓引起的激素分泌功能異常； ④下丘腦受壓相關(guān)的下丘腦綜合征； ⑤垂體卒中相關(guān)癥狀。 壓迫癥狀包括 頭痛，如前額或雙顳部痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)一側(cè)眼角或一側(cè)額頭痛。 視力視野改變，壓迫附近的視神經(jīng)和視交叉出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變，視力減退可為單側(cè)或雙側(cè)，甚至雙目失明，視野改變可有單側(cè)或雙顳側(cè)偏盲。 若影響下丘腦可產(chǎn)生尿崩癥，表現(xiàn)為多飲、多尿、煩渴等。 壓迫腦神經(jīng)可引起眼瞼下垂、復(fù)視、眼外肌麻痹等、感覺異常等。 如發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血，引發(fā)垂體卒中，表現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、惡心、嘔吐等。 不同類型的垂體瘤產(chǎn)生的激素不同， 引起的臨床表現(xiàn)也不同： 促腎上腺皮質(zhì)激素瘤：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，可表現(xiàn)為軀干部脂肪堆積、臉變圓、腹部或大腿皮膚出現(xiàn)紫紋、血壓升高、血糖升高、面部痤瘡、骨質(zhì)疏松等。 生長(zhǎng)激素瘤：兒童患者出現(xiàn)生長(zhǎng)激素過多可表現(xiàn)為巨人癥，成年患者可出現(xiàn)指端肥大癥，出現(xiàn)前額突出、下巴前凸、嘴唇變厚、手腳增大等。 泌乳素瘤：催乳素分泌過多將導(dǎo)致正常的雌激素、雄激素減少，表現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)、不育、異常泌乳、勃起障礙、精子減少、男性乳房發(fā)育等癥狀。 促甲狀腺激素瘤：促甲狀腺激素分泌增大引起甲狀腺激素過多，從而表現(xiàn)出甲亢的癥狀。 對(duì)于出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)的患者，特別是出現(xiàn)激素分泌異常表現(xiàn)的患者，首先就要到醫(yī)院對(duì)泌乳素、生長(zhǎng)激素、促性腺激素等激素進(jìn)行篩查，再去找相應(yīng)的病因。 對(duì)于懷疑是垂體瘤的患者，首選頭顱MRI進(jìn)行篩查。MRI不僅可發(fā)現(xiàn)直徑3mm的微腺瘤，而且可顯示下丘腦的結(jié)構(gòu)，對(duì)于臨床判斷某些病變有肯定價(jià)值。 各種垂體激素及其動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)對(duì)診斷與鑒別診斷可提供一定的參考和療效判斷。當(dāng)然，CT、PET-CT、SPECT也可作為輔助檢查的手段。 垂體瘤幾乎都是良性，并不意味著不需要治療。垂體瘤治療的目標(biāo)一方面是要緩解腫瘤對(duì)周圍組織的壓迫，另一方面則是糾正患者體內(nèi)異常的激素分泌水平，因此如果是無分泌激素功能的垂體瘤，又小于1厘米的，一般不會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫，因此只需要定期觀察，不需要吃藥或手術(shù)。 而其他的垂體瘤通常需要接受治療，主要的治療方法有3種：手術(shù)、藥物和放射治療。 手術(shù)： 手術(shù)切除腫瘤是目前治療垂體腺瘤的主要手段，除了泌乳素瘤之外，其他垂體瘤都可以考慮手術(shù)治療。 而手術(shù)方式除了非常大的以至于向鞍上多個(gè)方向生長(zhǎng)的垂體瘤會(huì)選擇開顱切除外，大部分垂體瘤都選擇經(jīng)鼻入路的手術(shù)。 從鼻子將內(nèi)窺鏡伸入到垂體所處的垂體窩中，或者在顯微鏡輔助下直視垂體瘤，再將其切除，或是分割為一小塊一小塊，再?gòu)谋乔蝗〕觯瑥亩龅綄⒛[瘤從鼻子中“夾”出來。 垂體瘤治療中最常運(yùn)用的藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑（如溴隱亭）和生長(zhǎng)抑素類似物，前者不僅可以抑制泌乳素的合成，還可以抑制細(xì)胞的增殖，腫瘤的生長(zhǎng)，可在PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、GnH瘤使用，但在PRL瘤和GH瘤的運(yùn)用較多，特別是對(duì)PRL瘤有特效；后者可以特異性地抑制生長(zhǎng)激素，可在GH瘤、TSH瘤、GnH瘤使用，以GH瘤使用較多且有特效。 藥物可以作為PRL瘤的主要治療方法，而其他垂體瘤藥物僅作為輔助治療。 放射治療： 垂體瘤的放射療法作為手術(shù)和藥物治療的輔助方法，有常規(guī)放射治療，三維適形、立體定向放射治療，質(zhì)子外照射等，對(duì)于手術(shù)不能全切或有禁忌癥的患者可以作為首選治療方案。放射治療主要適用于手術(shù)無法切除、或手術(shù)后仍有部分殘留，亦或是術(shù)后復(fù)發(fā)可能性大，已經(jīng)復(fù)發(fā)的患者。 對(duì)于接受治療，特別是手術(shù)切除的患者，這里需要提醒大家的是，手術(shù)完并不是就“一勞永逸”了，還建議在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年進(jìn)行復(fù)查，主要項(xiàng)目包括抽血化驗(yàn)激素水平、電解質(zhì)水平和鞍區(qū)MRI或是增強(qiáng)MRI，以評(píng)估復(fù)發(fā)與否。一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)跡象，也可以盡早干預(yù)治療。這么連續(xù)復(fù)查3次后，如果病情穩(wěn)定沒有復(fù)發(fā)，此后改為每年1次復(fù)查即可。 總體來說，垂體瘤大多數(shù)為良性腫瘤，預(yù)后多較好。 通過手術(shù)、藥物治療絕大多數(shù)可以控制病情，獲得緩解，達(dá)到臨床治愈，不影響生活工作。 如泌乳素瘤主要是通過藥物控制，只要按時(shí)復(fù)查、堅(jiān)持服藥基本上可以同正常人一樣生活。經(jīng)手術(shù)治療的患者中，大部分人可以獲得滿意的效果，少部分人腫瘤有殘留或復(fù)發(fā)，也可以通過再次手術(shù)、放射治療和藥物治療，大多數(shù)人也多可正常工作生活。 所以腦子里長(zhǎng)腫瘤并不意味著得了絕癥，如果是垂體瘤，大部分我們可以從鼻子中將其“夾”出，是完全能達(dá)到臨床治愈的！2021年12月06日1194
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 1、垂體腺瘤手術(shù)的預(yù)后： 絕大多數(shù)的垂體腺瘤為良性腫瘤，預(yù)后良好，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師通過手術(shù)或藥物等治療后甚至可以完全治愈此 病，患者可以正常工作、生活。極少部分患者即使經(jīng)過手術(shù)、藥物、放射等治療仍會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)于這類腫瘤需 2、垂體腺瘤術(shù)后的后遺癥： 垂體腺瘤術(shù)后可能出現(xiàn)垂體功能低下、視力下降、中樞性尿崩癥、眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。 3、垂體腺瘤術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)？ 盡管絕大多數(shù)的垂體腺瘤為良性腫瘤，預(yù)后良好，但仍有一定的復(fù)發(fā)率，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率平均可達(dá)到5%~7%， 各個(gè)中心的治療效果區(qū)別較大。 侵襲性垂體腺瘤或難治性垂體腺瘤更容易復(fù)發(fā)，應(yīng)該密切地隨訪、觀察。垂體腺瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移極其罕見，約占 所有垂體腺瘤的0.1%~0.2%。2021年11月25日870
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 一、垂體腺瘤按照大小分類： 瘤體直徑在1cm以內(nèi)且局限于鞍內(nèi)者稱微腺瘤； 直徑1～4cm突破鞍隔者稱大腺瘤； 直徑在4cm以上且向鞍旁和視丘下部伸展者稱為巨大腺瘤。 巨大腺瘤向鞍上發(fā)展可達(dá)第三腦室內(nèi)，向蝶鞍發(fā)展可累及海綿竇，伸入顱中窩。向后可長(zhǎng)入腳間池和斜坡，向下可突破鞍底進(jìn)入蝶竇內(nèi)或鼻咽部。 二、垂體腺瘤按功能學(xué)（激素分泌類型）分類： 根據(jù)垂體腺瘤是否具有激素分泌功能，分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。 據(jù)瘤細(xì)胞分泌的激素，功能性垂體瘤再進(jìn)一步分為PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分類腺瘤等。 三、按照垂體腺瘤的生物學(xué)行為分類： 分為侵襲性垂體腺瘤與非侵襲性垂體腺瘤。 侵襲性垂體腺瘤其定義為“生長(zhǎng)突破其包膜并侵犯硬腦膜、視神經(jīng)、骨質(zhì)等毗鄰結(jié)構(gòu)的垂體腺瘤”。是介于良性垂體腺瘤和惡性垂體癌之間的腫瘤，其組織學(xué)形態(tài)屬于良性，生物學(xué)特征卻似惡性。 侵襲性與非侵襲性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)、預(yù)后均明顯不同。侵襲性垂體腺瘤的壞死、卒中、囊變發(fā)生率明顯高于非侵襲性垂體腺瘤。有研究表明：70%的垂體卒中發(fā)生于侵襲性垂體腺瘤。侵襲性垂體腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率高，原因一是很難切干凈，二是增殖指數(shù)較高，腫瘤殘余組織很快增長(zhǎng)。 四、按照按常規(guī)病理中細(xì)胞質(zhì)的染色性能分類： 依據(jù)蘇木素、伊紅染色（HE染色）光鏡觀察結(jié)果，可將垂體腺瘤分為嗜酸性、嗜堿性、嫌色性和混合性4類。 五、根據(jù)腫瘤的治療效果和預(yù)后分類： 分為難治性垂體腺瘤和非難治性垂體腺瘤。2021年11月25日796
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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 垂體腺瘤是起源于蝶鞍內(nèi)垂體前葉腺垂體的腫瘤，發(fā)生率約占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的10-15%，大多屬良性，惡性垂體瘤非常罕見，僅約0.1-0.2%的垂體腺瘤可沿腦脊髓或全身轉(zhuǎn)移，稱垂體腺癌。30-50歲左右的中年人比較多見，男女比例無明顯差異。 根據(jù)垂體腺瘤是否具有激素分泌功能，分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。 據(jù)垂體腺瘤細(xì)胞分泌的激素，功能性垂體瘤再進(jìn)一步分為PRL瘤（泌乳素瘤），GH瘤（生長(zhǎng)激素瘤），ACTH瘤（促腎上腺皮質(zhì)激素瘤），TSH瘤（促甲狀腺激素瘤），F(xiàn)SH/LH瘤（卵泡刺激素瘤/黃體生成素瘤）及混合瘤和未分類腺瘤等。2021年11月25日808
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，可以分為多種類型。垂體瘤是臨床最常見的良性腫瘤之一，對(duì)患者的影響主要表現(xiàn)在影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力等。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。 臨床上，垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（庫(kù)欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣，治療也有不同。 1、泌乳素型垂體瘤 定義：泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起。 癥狀：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育齡女性泌乳、月經(jīng)周期改變或閉經(jīng)、不孕；絕經(jīng)女性主要癥狀是頭痛和視力喪失。 治療：藥物治療是侵襲性泌乳素腺瘤治療首選；藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮手術(shù)。 2、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤 定義：促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤即“庫(kù)欣病”，是由于垂體瘤造成垂體激素ACTH過度產(chǎn)生而導(dǎo)致腎上腺的皮質(zhì)醇過度分泌。 癥狀：皮質(zhì)醇過度分泌引起體重增加、肌容積減少和肌無力；抑郁、精力集中和記憶困難、睡眠障礙、易怒；皮膚變薄易擦傷、高血壓、糖尿??；免疫系統(tǒng)降弱引起發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。 治療：手術(shù)治療是首選治療方法，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)多可取得滿意的手術(shù)效果。 3、促甲狀腺激素型垂體瘤 定義：由垂體TSH細(xì)胞增殖所引起的腫瘤，是垂體瘤分泌激素中最少見的類型，僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。 癥狀：TSH過度分泌刺激甲狀腺導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)出：體重減輕、易激惹、心率增快、睡眠障礙、腸蠕動(dòng)增加；女性患者還可有經(jīng)量減少或閉經(jīng)。 治療：手術(shù)切除垂體腺瘤是首選治療方法，主要目的是盡量切除腫瘤，充分給視神經(jīng)減壓?？蛇x經(jīng)蝶竇入路或開顱手術(shù)。 4、垂體生長(zhǎng)激素腺瘤 定義：垂體生長(zhǎng)激素（GH）腺瘤僅次于垂體無功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂體瘤的第三位。是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生過量生長(zhǎng)激素（GH），長(zhǎng)期過度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過度增生，引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。 癥狀：生長(zhǎng)激素型垂體瘤主要表現(xiàn)為肢端肥大癥及巨人癥，其中單純的巨人癥較少見，成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥。 治療：大部分垂體GH腺瘤首選手術(shù)切除?；镜氖中g(shù)入路分為經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)和經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)。對(duì)于不能耐受手術(shù)或術(shù)后因腫瘤殘留，生長(zhǎng)激素仍高者，可選擇藥物（生長(zhǎng)抑素）治療。侵襲性GH腺瘤術(shù)前短期使用生長(zhǎng)抑素可以縮減腫瘤體積，為手術(shù)全切提供條件。術(shù)后腫瘤殘留還可選擇輔助放射治療。 5、無功能垂體腺瘤 定義：絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，當(dāng)垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無激素過多癥狀時(shí)就成為無功能垂體腺瘤。 癥狀：男性性功能障礙和女性閉經(jīng)及絕經(jīng)前不孕；視力下降和/或甲狀腺功能減退（甲狀腺激素水平低）或腎上腺機(jī)能不全（皮質(zhì)醇水平低）。 治療：外科治療為首選，手術(shù)效果不佳或術(shù)后復(fù)發(fā)者可輔助放射治療。大多無功能腺瘤體積小，無壓迫癥狀可以觀察。 總的來說，不同類型的垂體瘤患者癥狀表現(xiàn)也有不同，治療的方式也不同，對(duì)于患者而言最重要的就是在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)到醫(yī)院就診，診斷明確后配合醫(yī)生做個(gè)體化治療。2021年11月25日674
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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，今天給大家介紹安區(qū)另一種這個(gè)占位病變，也叫拉克氏囊腫，有的人他把這個(gè)稱為這個(gè)垂性腫瘤啊，其實(shí)它不是的啊，拉克氏囊腫它其實(shí)是一種囊性病變，它起源于垂體的殘余細(xì)胞啊，它的病因首先它病因不一樣，第二它的質(zhì)地性質(zhì)不一樣啊，它是一種囊性的，一般以葉性成痛為主啊，這個(gè)它一般來說引起這個(gè)，呃，壓迫癥狀或者對(duì)垂體的破壞癥狀啊，主要表現(xiàn)為視力的癥狀和內(nèi)分泌啊，還有顱高壓一些表現(xiàn)啊，呃，一般來說它比較小的情況下，對(duì)垂體沒有影響，一般我們不建議手術(shù)，假如它長(zhǎng)得相對(duì)比較大，引起壓迫癥狀，顱內(nèi)壓增高或者內(nèi)分泌改變，我們才建議手術(shù)治療，對(duì)兩種疾病它是不一樣的。2021年11月18日706
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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，最近有人非常關(guān)心，問我這個(gè)垂體瘤可以引起糖尿病嗎？其實(shí)這兩個(gè)是不同的疾病，它的病因和治療等等都是完全不一樣的，垂體瘤它導(dǎo)致的血糖升高，嗯，它不是一種糖尿病，它是因?yàn)榧に厮綄?dǎo)致血糖升高，例如這個(gè)促身上皮脂激素啊，它分泌的異?？梢詫?dǎo)致血糖的升高，這是他病因，他的治療來說，一般是我們建議通過手術(shù)啊，垂體素切除，他的血糖水平會(huì)慢慢恢復(fù)正常，而糖尿尿病它是由于胰島素分泌不足導(dǎo)致的血糖升高啊，這種往往需要啊，長(zhǎng)期的降糖治療，例如我們用的胰島素，還有降糖藥物，還有通過飲食啊，這種綜合治療，長(zhǎng)期維持血糖在一個(gè)相對(duì)正常的水平啊，它是一個(gè)長(zhǎng)期的治療，呃，所以通過這個(gè)病因和治療的方式不一樣，可以鑒別兩種疾病啊，所以大家得了垂體不用擔(dān)心，它不會(huì)引起糖尿病，它只是一時(shí)的血糖升高，通過。 正規(guī)的治療，他血糖是可以恢復(fù)正常的。2021年11月01日426
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