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李奇副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦垂體瘤的病因有哪些?對(duì)于腦垂體瘤也許您還有寫陌生,但是腦垂體瘤已經(jīng)相當(dāng)常見，約10萬人口中即有l(wèi)例，近年來有增多趨勢，特別是育齡婦女。導(dǎo)致腦垂體瘤的病因有很多,針對(duì)性的了解有助于后期的積極治療.腦垂體瘤的病因是由于下丘腦多肽激素促發(fā)垂體細(xì)胞的增殖，如移植入GHRH基因后，可引發(fā)大鼠促GH細(xì)胞增生，并進(jìn)而發(fā)展成真正的垂體腫瘤。抑制因素的缺乏對(duì)腫瘤發(fā)生也可起促進(jìn)作用，如ACTH腺瘤可發(fā)生于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下的病人。腦垂體瘤的病因是發(fā)生在垂體上的腫瘤，通常又稱為垂體腺瘤，是常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一，約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-15%。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。腦垂體瘤的病因有兩種學(xué)說：一種是下丘腦起源說;另一種是垂體起源說。根據(jù)對(duì)腫瘤細(xì)胞的克隆分析，目前認(rèn)為大多數(shù)腦垂體瘤是由于體細(xì)胞的單克隆突變引起的，即腫瘤是垂體細(xì)胞的突變引起的?？梢詫⒛X垂體瘤分為有激素分泌功能的垂體瘤和無功能型腦垂體瘤。前者主要包括：垂體生長激素腺瘤、垂體泌乳素腺瘤、垂體ACTH腺瘤(又稱庫欣病)、垂體TSH腺瘤、垂體促性腺激素腺瘤等。由于垂體無功能腺瘤早期癥狀不明顯，所以發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)是以視力下降、視野缺損等視交叉壓迫癥狀就診，此時(shí)腫瘤多數(shù)為大腺瘤或巨大腺瘤。在日常生活中發(fā)覺身體出現(xiàn)異常一定要及時(shí)到醫(yī)院接受治療和診治。垂體瘤的飲食注意事項(xiàng)有時(shí)我們在接受治療的同時(shí)，我們也要注意一下關(guān)于飲食方面的調(diào)理，那么垂體瘤患者的飲食呀注意哪些問題呢?術(shù)后飲食給予營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。避免便秘引起的顱內(nèi)壓升高，護(hù)理中注意大便通暢，給足飲水，必要時(shí)給以通便潤腸藥物。少吃辛辣及油膩的食物，不宜吃鲇魚。2018年09月30日
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陳鑫副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 在門診或病房與患者術(shù)前溝通時(shí)，患者常常會(huì)問垂體瘤做了手術(shù)是不是就不會(huì)復(fù)發(fā)了。醫(yī)生往往會(huì)說這個(gè)要具體情況具體分析，有時(shí)即使手術(shù)過程中鏡下切除干凈了，但仍有復(fù)發(fā)的可能。相信很多患者聽了這個(gè)話，心里多少會(huì)有不少疙瘩。下面我將影響垂體瘤復(fù)發(fā)的因素給患者們做一個(gè)比較全面的分析：1）腫瘤的切除程度和腫瘤的殘余量是復(fù)發(fā)的主要因素。手術(shù)過程中全切除垂體腺瘤，復(fù)發(fā)的可能性很小，僅大部分切除或部分切除者，復(fù)發(fā)的可能性較大。如果術(shù)后影像學(xué)上的腫瘤看不見了，血內(nèi)分泌激素也正常，這樣幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)。假如這個(gè)腫瘤是侵襲性的，沒有完整地邊界，腫瘤包繞雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和雙側(cè)海綿竇內(nèi)多處侵犯，無論通過開顱或者經(jīng)蝶手術(shù)都難以全切，這類腫瘤常易復(fù)發(fā)。2）手術(shù)方式的選擇。手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)腫瘤的體積、鞍區(qū)以外侵犯程度以及術(shù)者對(duì)各種入路的熟練程度來綜合決定，合適的手術(shù)入路對(duì)腫瘤的切除程度極其關(guān)鍵。目前垂體腺瘤的手術(shù)入路主要為經(jīng)顱和經(jīng)蝶兩種形式。據(jù)報(bào)道，經(jīng)顱手術(shù)垂體瘤復(fù)發(fā)率為30%，經(jīng)蝶入路復(fù)發(fā)率為7.75%-35%。3）腫瘤本身的特點(diǎn)決定其復(fù)發(fā)性。垂體腺瘤的大小、質(zhì)地和侵襲性都體現(xiàn)出了它具有復(fù)發(fā)性。垂體腺瘤一般位于前葉內(nèi)，呈小結(jié)節(jié)狀生長時(shí)為全切的最佳時(shí)期，如發(fā)現(xiàn)較晚，垂體腺瘤過大向鞍上生長時(shí)，腫瘤生長突破包膜或侵犯鄰近正常結(jié)構(gòu)，全切十分困難。還有多發(fā)性垂體腺瘤，垂體細(xì)胞增生（結(jié)節(jié)性和彌漫性增生），同樣難以全切。4）內(nèi)分泌因素。雙腎上腺素切除后約30%的人易產(chǎn)生垂體瘤，另外有長期的原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退或性腺機(jī)能減退的病人常并發(fā)垂體腺瘤。所以這幾類垂體瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)概率將進(jìn)一步增高，這可能是長期持續(xù)失去反饋調(diào)節(jié)所致。5）垂體腺瘤術(shù)后是否行放射治療。Ray報(bào)道術(shù)后行常規(guī)放療的病人中復(fù)發(fā)率為8％，而未放療的復(fù)發(fā)率為22％．Sheline報(bào)道2組病人，單純手術(shù)減壓組，術(shù)后平均復(fù)發(fā)時(shí)間為3.5年，手術(shù)加放療組為8.9年。故放療對(duì)垂體腺瘤肯定的治療作用已為多數(shù)學(xué)者所認(rèn)可。但目前的最新觀點(diǎn)為放療可延長復(fù)發(fā)期，亦可降低復(fù)發(fā)率，但不能預(yù)防復(fù)發(fā)。鑒于術(shù)后放療存在的一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，大多數(shù)學(xué)者主張對(duì)微小腺瘤強(qiáng)調(diào)腫瘤全切及術(shù)后密切隨訪，而不主張術(shù)后常規(guī)放療，對(duì)于大型、浸潤性生長的垂體腺瘤和術(shù)后有腫瘤殘留者，術(shù)后盡早放療。 綜上，臨床上垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)是多種因素綜合作用的結(jié)果。術(shù)前應(yīng)對(duì)腫瘤性質(zhì)充分評(píng)估，術(shù)中應(yīng)盡可能多的切除腫瘤，術(shù)后通過病理學(xué)結(jié)果預(yù)測復(fù)發(fā)，定期血激素監(jiān)測和影像學(xué)復(fù)查，必要時(shí)聯(lián)合放射治療，防止或減少垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。2016年02月02日18454
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