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吳勝田副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是最常見的鞍區(qū)占位性病變，起源于垂體前葉即腺垂體，所謂腺垂體是指有內(nèi)分泌功能的垂體組織，從組織學(xué)上來看具有腺體細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。垂體分泌的激素有生長素，泌乳素，促甲狀腺素促腎上腺素等可以影響全身激素水平的各種化學(xué)成分。垂體瘤一般見于成人，兒童垂體瘤非常罕見，兒童鞍區(qū)腫瘤第一位是顱咽管瘤。常見癥狀：視力下降，視野缺損及雙顳側(cè)偏盲，內(nèi)分泌癥狀（停經(jīng)，泌乳，性欲減退，性功能下降，倦怠，乏力，體重增加血壓上升，肢端肥大等），需要指出的是，如果合并有多飲多尿，高鈉或低鈉血癥，一般為顱咽管瘤或拉克氏囊腫。垂體瘤卒中：及腫瘤內(nèi)部出血，典型的垂體瘤卒中有三大癥狀：視力下降，眼瞼下垂及頭疼。一般可出現(xiàn)一種或兩種以上癥狀。藥物治療：如果是泌乳素腺瘤，泌乳素（及催乳素）升高明顯，可考慮或首選服用溴隱亭治療。生長激素腺瘤可通過生長抑素控制。但生長激素腺瘤需長期注射藥物，大部分病人難以堅(jiān)持，還是以手術(shù)治療為宜，大部分病人可通過手術(shù)獲得內(nèi)分泌治愈。手術(shù)治療：90%的垂體瘤均可經(jīng)鼻腔蝶竇入路獲得良好切除，但部分侵襲性垂體瘤，尤其是上下徑大，頂部呈分葉狀的巨大腫瘤，還是開顱手術(shù)更加安全可控。所謂微創(chuàng)不是指哪一個(gè)手術(shù)方式，而是風(fēng)險(xiǎn)最小，如巨大腫瘤強(qiáng)行經(jīng)鼻手術(shù)，術(shù)中發(fā)生血管損傷可危及生命，也容易造成切除程度不滿意，或者發(fā)生腦脊液漏等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。2021年04月24日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，可以分為多種類型。垂體瘤是臨床最常見的良性腫瘤之一，對(duì)患者的影響主要表現(xiàn)在影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力等。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。臨床上，垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（庫欣病）和促甲狀腺激素腺瘤等功能性垂體腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣，治療也有不同。一、泌乳素型垂體瘤1、定義：泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起。2、癥狀：①男性性功能低下、不育、乳腺增生；②育齡女性泌乳、月經(jīng)周期改變或閉經(jīng)、不孕；③絕經(jīng)女性主要癥狀是頭痛和視力喪失。3、治療：①藥物治療是侵襲性泌乳素腺瘤治療首選；②藥物效果差或有藥物抵抗時(shí)，可考慮手術(shù)。二、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤1、定義：促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤即“庫欣病”，是由于垂體瘤造成垂體激素ACTH過度產(chǎn)生而導(dǎo)致腎上腺的皮質(zhì)醇過度分泌。2、癥狀：①皮質(zhì)醇過度分泌引起體重增加、肌容積減少和肌無力；②抑郁、精力集中和記憶困難、睡眠障礙、易怒；③皮膚變薄易擦傷、高血壓、糖尿??；④免疫系統(tǒng)降弱引起發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。3、治療：手術(shù)治療是首選治療方法。內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)多可取得滿意的手術(shù)效果。三、促甲狀腺激素型垂體瘤1、定義：由垂體TSH細(xì)胞增殖所引起的腫瘤，是垂體瘤分泌激素中最少見的類型，僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。2、癥狀：TSH過度分泌刺激甲狀腺導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)出：①體重減輕、易激惹、心率增快、睡眠障礙、腸蠕動(dòng)增加；②女性患者還可有經(jīng)量減少或閉經(jīng)。3、治療：手術(shù)切除垂體腺瘤是首選治療方法，主要目的是盡量切除腫瘤，充分給視神經(jīng)減壓?？蛇x經(jīng)蝶竇入路或開顱手術(shù)。四、垂體生長激素腺瘤1、定義：垂體生長激素（GH）腺瘤僅次于垂體無功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂體瘤的第三位。是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生過量生長激素（GH），長期過度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過度增生，引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。2、癥狀：生長激素型垂體瘤主要表現(xiàn)為肢端肥大癥及巨人癥，其中單純的巨人癥較少見，成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥。3、治療：大部分垂體GH腺瘤首選手術(shù)切除。基本的手術(shù)入路分為經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)和經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)。對(duì)于不能耐受手術(shù)或術(shù)后因腫瘤殘留，生長激素仍高者，可選擇藥物（生長抑素）治療。侵襲性GH腺瘤術(shù)前短期使用生長抑素可以縮減腫瘤體積，為手術(shù)全切提供條件。術(shù)后腫瘤殘留還可選擇輔助放射治療。五、無功能垂體腺瘤1、定義：絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，當(dāng)垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無激素過多癥狀是就成為無功能垂體腺瘤。2、癥狀：①男性性功能障礙和女性閉經(jīng)及絕經(jīng)前不孕；②視力下降和/或甲狀腺功能減退（甲狀腺激素水平低）或腎上腺機(jī)能不全（皮質(zhì)醇水平低）。3、治療：外科治療為首選，手術(shù)效果不佳或術(shù)后復(fù)發(fā)者可輔助放射治療。大多無功能腺瘤體積小，無壓迫癥狀可以觀察。總的來說，不同類型的垂體瘤患者癥狀表現(xiàn)也有不同，治療的方式也不同，對(duì)于患者而言最重要的就是在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)到醫(yī)院就診，診斷明確后配合醫(yī)生做個(gè)體化治療。2021年04月16日662
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤手術(shù)效果大部分都很好。嚴(yán)重的后遺癥不多。一般都是鼻腔嗅覺減退。鼻腔粘膜損害后出現(xiàn)鼻腔分泌物多，鼻伽增多。比如術(shù)后1-3個(gè)月鼻腔有血痂、分泌物蓄積。個(gè)別患者出現(xiàn)鼻竇炎。部分顱底擴(kuò)大切除的患者，低頭時(shí)候頭部有墜脹感。個(gè)別患者鼻中隔穿孔。還有就是術(shù)后半個(gè)月一個(gè)月，少見的后遺癥，就是鼻腔粘膜切口出的小動(dòng)脈，一般是蝶腭動(dòng)脈，破裂出血?，F(xiàn)在隨著手術(shù)理念和手術(shù)技術(shù)的改變，手術(shù)解剖的研究進(jìn)展，這樣的后遺癥也不多。這些后遺癥相對(duì)都比較輕微，大部分患者術(shù)后都慢慢能習(xí)慣，很多癥狀隨著時(shí)間流逝患者逐漸能耐受。2021年04月06日1588
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李紅偉主任醫(yī)師 鄭大一附院 神經(jīng)外科 專家簡介：李紅偉，博士，美國哈佛大學(xué)神經(jīng)腫瘤學(xué)博士后，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師。從事神經(jīng)外科20年，擅長膠質(zhì)瘤，深入了解膠質(zhì)瘤發(fā)病機(jī)制并個(gè)體化治療，明顯延長患者生存期。對(duì)顱底腫瘤全切率達(dá)95％以上，術(shù)后并發(fā)癥低。在全省率先開展了顱內(nèi)外搭橋手術(shù)治療煙霧病，現(xiàn)已全省第一，國內(nèi)領(lǐng)先。對(duì)顱頸交界區(qū)畸形及脊髓空洞擅長。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金及其他各類基金多項(xiàng)，多種治療手段與國際接軌。擅長：煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄及閉塞（搭橋及內(nèi)膜剝脫），膠質(zhì)瘤，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，顱底腫瘤，動(dòng)脈瘤，脊髓脊柱疾?。ōh(huán)枕畸形，齒狀突脫位，脊髓空洞）。頭痛、視力下降、月經(jīng)不調(diào)、性欲下降、不孕不育、面容變丑、心慌、脾氣急躁、多汗……出現(xiàn)這些癥狀，你以為要去眼科、男科、婦科？這些癥狀很可能來源于同一種疾病。最近，由馬思純和白敬亭主演的電視劇《你是我的城池營壘》正在熱播，白敬亭飾演的男主就得了這種疾病，還做了手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長達(dá)4、5個(gè)小時(shí)。今年2月，國內(nèi)知名女歌手李慧珍，也自曝曾患上這種疾病，導(dǎo)致沒有辦法開口唱歌，被迫離開歌壇……什么是垂體瘤？這就是垂體瘤垂體是顱腦內(nèi)的一個(gè)橢圓形小體，位于大腦底部的蝶鞍內(nèi)，重約0.5-0.6克，個(gè)頭雖小，功能強(qiáng)大，可以分泌多種激素，參與正常生命活動(dòng)，被稱為人體“內(nèi)分泌腺”之首。當(dāng)然大家最關(guān)心的還是，到底垂體瘤這種腦腫瘤是不是絕癥？事實(shí)上，并非如此！垂體瘤屬于良性腺瘤，通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，人群總體發(fā)病率可高達(dá)10%左右。雖然垂體瘤不是惡性腫瘤，但由于垂體瘤壓迫導(dǎo)致分泌激素過多或過少，或腫瘤體積增大壓迫周圍組織結(jié)構(gòu)，就會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)癥狀。垂體瘤有哪些癥狀？垂體瘤的癥狀主要分為兩類，腫瘤占位壓迫癥狀和內(nèi)分泌紊亂癥狀。腫瘤占位壓迫癥狀：腫瘤生長到一定大小并壓迫視神經(jīng)時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力視野障礙等癥狀，視野就像拉窗簾一樣逐漸縮小。內(nèi)分泌紊亂癥狀：影響激素的分泌而影響人體的內(nèi)分泌功能，女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、乳房溢乳等癥狀，男性可出現(xiàn)性功能減退、不育等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)面容變丑、心慌、脾氣急躁、多汗、巨人癥、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等癥狀。手術(shù)可以根治大部分的垂體瘤垂體瘤的首選治療方案是手術(shù)，大部分腦垂體瘤都能通過手術(shù)解決，得到較好的根治效果。不過，因?yàn)榇贵w周圍遍布著重要的顱神經(jīng)以及血管，手術(shù)難度還是較大，風(fēng)險(xiǎn)較高的。小于1cm的微腺瘤，手術(shù)1小時(shí)左右就能搞定。如果垂體瘤大于3cm，壓迫到視神經(jīng)等組織，手術(shù)難度會(huì)比較大，手術(shù)的醫(yī)生得非常小心，手術(shù)通常需要兩、三個(gè)小時(shí)。如果腫瘤更大，位置很不好的話，手術(shù)時(shí)間可能還要5個(gè)小時(shí)。垂體瘤術(shù)后可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥如垂體功能減退癥、尿崩癥、低鈉血癥、性功能低下等，并且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)后定期隨訪是及時(shí)監(jiān)測(cè)患者術(shù)后并發(fā)癥和腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵部分，非常重要。2021年03月26日2170
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 在我們?nèi)祟惖哪X部，有個(gè)像一顆豌豆那么大的腺體，它位于大腦底部一個(gè)骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)（蝶鞍）。蝶鞍保護(hù)著它，為它留下很小的擴(kuò)展空間。別看它小，它卻能產(chǎn)生多種激素，哪種激素的分泌量如果不正常，人體機(jī)能就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變。如：兒童身材矮小、成人手指腳趾肥大、視野莫名變小、鼻翼增寬、牙縫增大、手指、腳趾變粗，不孕、不育，女性閉經(jīng)、肥胖等，都是它“發(fā)脾氣”的結(jié)果。它就是我們的垂體！那什么是垂體呢? 垂體，位于丘腦下部的腹側(cè)，為一卵圓形小體。垂體可分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分。神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗部組成。垂體借漏斗連于下丘腦，呈橢圓形，位于顱中窩、蝶骨體上面的垂體窩內(nèi)，外包堅(jiān)韌的硬腦膜。位于前方的腺垂體來自胚胎口凹頂?shù)纳掀つ遥≧athke囊），腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部；位于后方的神經(jīng)垂體較小，由第三腦室底向下突出形成。成人垂體大小約為1*1.5*0.5厘米，重約0.5-0.6克，婦女妊娠期可稍大。垂體激素功能有哪些呢? 如果出現(xiàn)明顯的面容改變、肢體末端增大、軟組織腫脹，多汗，肢體麻木、疲勞、倦怠，頭痛；女性：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不育；男性：陽痿、性欲減退等情況，那就要警惕是否垂體出了問題！這時(shí)應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科檢查，看看自己是否患上了垂體瘤。 賈主任：垂體腫瘤的大小與治療預(yù)后關(guān)系密切。對(duì)于較小的無功能型垂體瘤，若沒有相應(yīng)的垂體功能低減的情況，臨床上可以長期隨診。若在隨診的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，腫瘤生長速度加快，壓迫了周圍的組織（如視野缺損等），可以考慮手術(shù)治療。2021年03月26日939
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 最近做了一例生長激素垂體腺瘤，緩慢四肢粗大，面容改變的兵力，不過與其長期共同生活中親朋好友等人感覺不到變化，春節(jié)某日串親到在某醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)任護(hù)士長的親戚，發(fā)現(xiàn)了一些變化遍問他： 你不覺得你模樣變了嗎？ 他自己回答未感覺到。 護(hù)士長繼續(xù)讓他伸出雙手看看，你看手指比人家粗了很多，耳朵肥大，口唇肥厚，面頰眼眶凸起，等等。又問他是否血糖高？ 他自己答糖尿病許多年了，藥物控制不好。 這種情況已經(jīng)具備生長激素性垂體腺瘤的特征，建議做MR及內(nèi)分泌檢查，發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤偏右，侵襲海綿竇，近鄰頸內(nèi)動(dòng)脈。并行微創(chuàng)手術(shù)，精準(zhǔn)定位切除腫瘤，術(shù)前MR掃描T2像偏暗，顯示質(zhì)地偏韌，實(shí)際術(shù)中腫瘤白色，質(zhì)地軟，切除滿意，術(shù)后生長激素恢復(fù)正常。對(duì)隱匿性緩慢的變化，確實(shí)難發(fā)現(xiàn)，但提高警惕和敏感性有助于早發(fā)現(xiàn)。2021年03月21日995
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 腦腫瘤的癥狀表現(xiàn)形式多樣，最常見的是頭痛。但是你知道嗎，視力下降也是腦腫瘤一個(gè)常見的臨床表現(xiàn)。腦腫瘤引起的視力下降有多種原因，最常見的原因就是顱內(nèi)鞍區(qū)腫瘤，這個(gè)部位的腫瘤直接壓迫視神經(jīng)或者視交叉視束，引起病人的視力下降以及視野缺損。在腦部其他非鞍區(qū)部位的腫瘤也可能引起病人的視力下降，那是因?yàn)槟[瘤在體積逐步增加的生長過程中，引起慢性顱內(nèi)壓增高并視乳頭水腫，甚至視神經(jīng)的萎縮，從而導(dǎo)致視力下降。今年66歲的陳女士，3年前曾經(jīng)因?yàn)檠劬礀|西模糊，發(fā)現(xiàn)右眼白內(nèi)障，做了眼部手術(shù)后視力曾一段時(shí)間保持穩(wěn)定。但是這兩個(gè)月來看東西越來越模糊，在眼科檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，眼科醫(yī)生非常有經(jīng)驗(yàn)的建議陳女士做一個(gè)腦部的MR，這一檢查就發(fā)現(xiàn)問題了，原來腦部有一個(gè)大的腦膜瘤，壓迫了視神經(jīng)，導(dǎo)致陳女士雙眼看東西都越來越模糊，已經(jīng)影響到了陳女士的正常生活。找到了陳女士視力下降的真正原因就有辦法了，中山大學(xué)腫瘤防治中心柯超醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為陳女士腦部鞍區(qū)的腦膜瘤在顯微鏡下進(jìn)行了切除，腦膜瘤切除后陳女士明顯感覺看東西比以前要明亮了。腦鞍區(qū)腫瘤是常見的腦腫瘤，包括多種腫瘤類型，常見的有垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤等，這些腫瘤直接壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視力下降。只有切除了腫瘤，才能解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，病人的視力才有可能恢復(fù)。但是，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除壓迫視神經(jīng)的腫瘤，才能達(dá)到比較好的效果。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，腫瘤在長期慢性的壓迫過程中已經(jīng)導(dǎo)致視神經(jīng)的嚴(yán)重萎縮，形成了不可逆的損傷，病人已經(jīng)幾乎沒有光感的時(shí)候，即使手術(shù)切除腫瘤，視力多數(shù)也難以好轉(zhuǎn)。2021年03月21日1125
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 泌乳素垂體瘤的大小可以通過MRI檢查、泌乳素水平測(cè)定、臨床表現(xiàn)有無壓迫癥狀等來評(píng)估。 MRI能夠清晰顯示下丘腦-垂體區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，是目前診斷高泌乳素血癥、評(píng)估垂體瘤大小的首選成像方式。此外，泌乳素水平通常與腫瘤大小成正相關(guān)，腫瘤直徑＜1cm，催乳素水平通常低于200ng/ml，腫瘤直徑在1~2cm時(shí)，其泌乳素水平為200~1000ng/ml，腫瘤直徑＞2cm時(shí)，其泌乳素水平常＞1000ng/ml。如果泌乳素瘤分化不良或者腫瘤中存在大量囊性成分時(shí)，血清泌乳素水平則與腫瘤大小不匹配。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：血清催乳素水平、TSH、皮質(zhì)醇、ACTH、IGF-1、LH、FSH、睪酮/雌二醇等垂體相關(guān)激素。此外，泌乳素瘤的臨床表現(xiàn)主要為高泌乳素血癥和腫瘤壓迫癥狀。微腺瘤（＜1cm）的癥狀主要表現(xiàn)為高泌乳素血癥，而巨大泌乳素瘤對(duì)周圍結(jié)構(gòu)造成壓迫，引起相應(yīng)癥狀，如頭痛、視力改變、視野不足，視力模糊，視力下降，顱神經(jīng)麻痹，腦垂體卒中，癲癇，腦積水，單側(cè)突眼等。2021年03月11日1100
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蔣磊副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤有許多可能的體征和癥狀，如果要全部羅列，可能包括： ·滿月臉、臉紅、皮膚痤瘡 ·體重增加 ·肌肉無力，骨質(zhì)疏松 ·高血壓 ·心跳不規(guī)律 ·頭痛、失明 ·大手大腳(肢端肥大癥) ·月經(jīng)周期改變或閉經(jīng) ·即使沒有懷孕也有乳汁流出 ·性欲減退、陽痿 ·體毛稀疏、脫落 ·兒童發(fā)育遲緩 ·易怒、焦慮、抑郁 ·惡心，嘔吐、頭暈、神志不清、癲癇發(fā)作 . 因腦脊液滲入鼻腔而流清水鼻涕 請(qǐng)記住，個(gè)人在沒有垂體瘤的情況下也可能體驗(yàn)到這些癥狀中的任何一種。許多其他情況也會(huì)導(dǎo)致與垂體瘤激素水平異常相關(guān)的問題。這就是為什么由垂體瘤專家進(jìn)行徹底檢查很重要，來區(qū)分這些癥狀是不是因?yàn)榇贵w瘤擠壓到周圍的神經(jīng)引起，或是垂體瘤異常分泌的激素引起，還是這些癥狀和垂體瘤沒有關(guān)系。2021年03月02日716
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 某女，今年五十三歲，患糖尿病、高血壓十多年，多方就診，給予控糖降壓，效果不理想，疫情期間，入住內(nèi)分泌糖尿病科，發(fā)現(xiàn)面容改變，四肢粗大，考慮肢端肥大癥，給CT掃描發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)病變，MR診斷垂體腺瘤，檢查垂體激素發(fā)現(xiàn)生長激素極高。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科宗緒毅追問病史，十多年前，病患感覺發(fā)胖，腳增大，穿鞋號(hào)碼增大，自認(rèn)為肥胖所致，初期診治醫(yī)師因沒有直觀此病，只是按糖尿病和高血壓給治療，控制效果不佳。給經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)切除垂體腺瘤，發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜增厚曲折宛若迷宮，骨質(zhì)增厚，蝶竇兩分隔，左側(cè)外有囊腫位于蝶鞍與頸內(nèi)動(dòng)脈之間，清除囊腫，顯露鞍底，切除腫瘤，質(zhì)地軟，白色，供血一般，內(nèi)鏡探查瘤腔，清除完美，鞍隔完整。手術(shù)順利。病人恢復(fù)好。此案例教訓(xùn)： 1、對(duì)基層醫(yī)師而言，對(duì)某一個(gè)常見病或多發(fā)病，以常規(guī)治療1-2個(gè)月時(shí)，效果不佳，應(yīng)轉(zhuǎn)變思維，考慮有無其他因素。 2、對(duì)成年人而言，短時(shí)間內(nèi)，身體體重、容貌有明顯變化，有要注意是否有潛在疾病，特別是，如腳在增大，視力下降矯正不理想或治療效果不好等。如本案例糖尿病和高血壓長期不能有效控制應(yīng)當(dāng)要注意。2021年02月24日631
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
于升遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
于升遠(yuǎn) 主治醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經(jīng)外科
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竇以河醫(yī)生的科普號(hào)
竇以河 主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
1090粉絲16.8萬閱讀
邢毅醫(yī)生的科普號(hào)
邢毅 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
神經(jīng)外科
3166粉絲14.9萬閱讀