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王濤主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤和垂體腺瘤對(duì)于人們的健康危害極其嚴(yán)重,這是兩種不同的疾病,但誘發(fā)的癥狀有很多相似的地方,比如頭痛,多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生視力障礙,有很多人對(duì)這兩種疾病產(chǎn)生了混淆,生活中我們需要做出正確的區(qū)分,接下來(lái)為朋友們介紹一下垂體瘤和垂體腺瘤的區(qū)別有哪些呢? 生活中垂體瘤和垂體腺瘤是不能輕視的,身體發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)較多明顯的癥狀,大家必須要關(guān)注自己身體的變化,謹(jǐn)防垂體瘤和垂體腺瘤的出現(xiàn),且要清楚的了解兩種疾病之間的不同,首先是垂體腺瘤,該病是一種起源于或者是轉(zhuǎn)移到垂體部位的腫瘤,多數(shù)患者為腺瘤,患者在發(fā)病之后會(huì)產(chǎn)生頭痛的癥狀,視野缺損特別的明顯,且會(huì)伴有視力減退、腦脊液鼻漏等癥狀發(fā)生,對(duì)于患者的身體健康極為不利。 而垂體瘤指的是一組從垂體前葉以及后葉,或者是顱咽管上皮殘余細(xì)胞所產(chǎn)生的腫瘤,多發(fā)生在青壯年時(shí)期,導(dǎo)致患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能等受到了影響,病發(fā)后患者會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)纖維刺激癥,多呈現(xiàn)了持續(xù)性的頭痛,患者的視神經(jīng)、視交叉、視神經(jīng)束產(chǎn)生了壓迫癥,促使患者的視力減退,視野方面嚴(yán)重缺損,還會(huì)導(dǎo)致眼底發(fā)生改變,從而困擾到了患者的生活,朋友們要將垂體瘤和垂體腺瘤關(guān)注起來(lái),提防自己的身體變化。 看完了以上的介紹后,朋友們了解到了垂體瘤和垂體腺瘤的區(qū)別有哪些了,每一位朋友都應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)任,且要普及這兩種疾病的相關(guān)知識(shí),一旦出現(xiàn)了上述的癥狀,必須要做出區(qū)分,且要及早的去醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)的檢查,展開(kāi)針對(duì)性的治療工作。2020年05月14日
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王濤主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于各種各樣的原因,現(xiàn)代人患上垂體瘤的幾率大增,然而由于對(duì)于垂體瘤認(rèn)識(shí)的缺乏,很多人雖出現(xiàn)了相關(guān)癥狀卻并不知道自己患上了垂體瘤,這就在無(wú)形之中耽誤了病情,造成很多遺憾,其實(shí)生活中我們應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注自己的身體健康,盡量多的了解一些關(guān)于垂體瘤的相關(guān)癥狀,這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治愈。 如發(fā)現(xiàn)下列癥狀,需考慮垂體瘤的可能: 1、女性長(zhǎng)期月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、非哺乳性溢乳或不明原因的不育等(據(jù)統(tǒng)計(jì)1/3的不孕病人為高泌乳素血癥所致,其中39.7%~44%由泌乳素瘤引起)。 2、男性不明原因的性欲減退、陽(yáng)萎、少精、不育、乳房發(fā)育、胡須稀少、聲音女性化。 3、不明原因的兒童發(fā)育異常或青春期延遲(如青春期缺乏月經(jīng)初潮、第二性征)。 4、體格過(guò)度生長(zhǎng),手腳進(jìn)行性增粗增大,成年后面容異常變化(見(jiàn)肢端肥大癥),(據(jù)統(tǒng)計(jì)生長(zhǎng)激素過(guò)多99%源于垂體瘤)。 5、視野障礙或不明原因的視力進(jìn)行性減退 6、突然頭痛,突然視力惡化,甚至伴有意識(shí)障礙,應(yīng)考慮垂體卒中(出血)可能。 如遇有以上情況之一者,應(yīng)考慮有無(wú)腦垂體瘤可能,必須行進(jìn)一步的檢查。常用有效的特異檢查有: 1、內(nèi)分泌學(xué)檢查 目前不僅能準(zhǔn)確地測(cè)定腦垂體6種激素還可同時(shí)測(cè)定其靶器官激素(如甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等)。 2、影像學(xué)檢查: ?、貱T,頭顱CT可有效地顯示垂體卒中,發(fā)現(xiàn)較大的垂體瘤,對(duì)確診垂體微腺瘤有一定的困難,冠狀位鞍區(qū)CT掃描+增強(qiáng)可提高檢出率,CT軸位掃描一定要包括蝶鞍區(qū),以免漏診。 ?、诖殴舱駫呙瑁∕RI),MRI可更好地顯示垂體瘤及與周圍的關(guān)系,MRI動(dòng)態(tài)掃描可顯示5mm以下的垂體微腺瘤。2020年05月11日
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2020年05月06日
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王濤主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺,一旦患上垂體瘤,就可能對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)工作等方面帶來(lái)嚴(yán)重的影響。由于垂體瘤的類型與癥狀多種多樣,以及人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)不多,很容易被患者忽略。 警惕垂體瘤常見(jiàn)的四大信號(hào) 垂體瘤是由垂體細(xì)胞發(fā)生而來(lái)的腫瘤,垂體分為前葉(腺垂體)和后葉(神經(jīng)垂體),大部分垂體瘤是由垂體前葉的腺垂體細(xì)胞發(fā)生而來(lái),所以又稱為垂體腺瘤。它可以按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同來(lái)分類。根據(jù)腫瘤大小的不同,垂體瘤分為垂體微腺瘤(腫瘤小于1公分)和垂體大腺瘤(腫瘤超過(guò)1公分)。另外,根據(jù)腫瘤細(xì)胞分泌的激素類型,又可以分為功能性垂體腺瘤和無(wú)功能垂體腺瘤。其中,常見(jiàn)的功能性垂體腺瘤主要有:泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤。 垂體瘤的發(fā)病率是比較高的,但由于垂體瘤的類型較多,臨床癥狀多種多樣,沒(méi)有特異性,很難第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn),是一個(gè)非常容易誤診的疾病。例如,如果你突然出現(xiàn)視力下降,你會(huì)選擇眼科就診;或是發(fā)現(xiàn)不孕不育,你會(huì)選擇婦科或男科就診,而這恰恰也是垂體瘤的一些癥狀,“如果患者根據(jù)首發(fā)癥狀去了對(duì)應(yīng)的科室就診,治療一段時(shí)間后沒(méi)有療效的時(shí)候就要考慮是否得了垂體瘤?!? 那么哪些癥狀是垂體瘤常見(jiàn)的信號(hào)呢? 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)一:性欲下降、月經(jīng)紊亂、不孕不育 泌乳素腺瘤是最常見(jiàn)的垂體腺瘤,會(huì)影響到男性性功能,如性欲下降。更常見(jiàn)的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng),甚至是不孕不育。如果患者出現(xiàn)了以上癥狀,到婦科、男科治療沒(méi)有效果的時(shí)候,也應(yīng)該去神經(jīng)外科作檢查,排除垂體瘤的可能。 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)二:腳大、手指大、嘴唇大 巨人癥和肢端肥大癥,是生長(zhǎng)激素腺瘤的常見(jiàn)癥狀,有些患者會(huì)明顯表現(xiàn)為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大。在臨床上,我們會(huì)碰到一些病人發(fā)病后,穿鞋子的碼數(shù)會(huì)不斷增加,成年人原來(lái)可能穿40碼鞋子,有可能會(huì)穿到45碼,增長(zhǎng)的速度很快。另外,此類病人的臉型也很特殊,看上去顴弓突起,鼻子也大、嘴唇也厚實(shí),像特寫的畫(huà)面。生長(zhǎng)激素腺瘤主要是對(duì)肢體和面部的影響,如果出現(xiàn)了這些明顯的癥狀,建議大家考慮是否得了垂體瘤。 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)三:視力下降 當(dāng)垂體瘤的不斷增大,會(huì)對(duì)周圍的重要組織產(chǎn)生壓迫作用,最常見(jiàn)的是視神經(jīng),會(huì)引起視力、視野的改變。通常來(lái)說(shuō)短期出現(xiàn)視力下降,就需要高度懷疑垂體瘤。在臨床上,我們有過(guò)這種病人,病人發(fā)現(xiàn)視力下降,一直看眼科,看了好長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)發(fā)現(xiàn)是什么問(wèn)題,到后面壓迫很厲害了,最后才考慮到是垂體瘤,做了檢查后證實(shí)是垂體瘤。 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)四:甲亢表現(xiàn) 甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)常常表現(xiàn)為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動(dòng)、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由于甲狀腺自身的病變導(dǎo)致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過(guò)度分泌促甲狀腺素,從而促進(jìn)甲狀腺體增生,分泌甲狀腺素引起甲亢?;颊呷绻屑卓旱陌Y狀,可先查看有無(wú)甲狀腺本身的問(wèn)題。但同時(shí)也應(yīng)該考慮到會(huì)有垂體的問(wèn)題,這樣不至于導(dǎo)致誤診。 如果出現(xiàn)了以上四種常見(jiàn)的信號(hào),我們就需要警惕垂體瘤了,可到醫(yī)院作以下的檢查:視力視野檢查、垂體內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)。2020年05月06日
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孫崇然主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 前面提到了腦腫瘤,有的時(shí)候會(huì)有嘔吐,下面講講什么樣的嘔吐,要懷疑,當(dāng)腫瘤同樣的也要講講什么樣的嘔吐不太可能是腦腫瘤,不要總自己嚇唬自己。 最最重要的是看嘔吐,是不是無(wú)原因的嘔吐。 因?yàn)槟X腫瘤引起的嘔吐往往是顱內(nèi)壓增高引起的,而通常的嘔吐往往是消化道的刺激引起的。 所以通常的嘔吐往往伴有消化道的其他癥狀,比如拉肚子胃痛,而且往往有原因就是吃了不潔凈的食物等等。 而顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐是直接刺激嘔吐中樞往往沒(méi)有什么先兆就吐出來(lái)了。 醫(yī)學(xué)書(shū)上講這個(gè)叫做噴射性嘔吐,但是在臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)患者自己很難界定什么叫噴射,所以看嘔吐,有沒(méi)有原因是非常重要的,而且要看有沒(méi)有伴隨其他的消化道的癥狀很重要。2020年05月03日
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王濤主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺,一旦患上垂體瘤,就可能對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)工作等方面帶來(lái)嚴(yán)重的影響。由于垂體瘤的類型與癥狀多種多樣,以及人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)不多,很容易被患者忽略。 警惕垂體瘤是種容易誤診的疾病 垂體瘤是由垂體細(xì)胞發(fā)生而來(lái)的腫瘤,垂體分為前葉(腺垂體)和后葉(神經(jīng)垂體),大部分垂體瘤是由垂體前葉的腺垂體細(xì)胞發(fā)生而來(lái),所以又稱為垂體腺瘤。它可以按照腫瘤的大小和激素分泌的功能不同來(lái)分類。根據(jù)腫瘤大小的不同,垂體瘤分為垂體微腺瘤(腫瘤小于1公分)和垂體大腺瘤(腫瘤超過(guò)1公分)。另外,根據(jù)腫瘤細(xì)胞分泌的激素類型,又可以分為功能性垂體腺瘤和無(wú)功能垂體腺瘤。其中,常見(jiàn)的功能性垂體腺瘤主要有:泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤。 垂體瘤的發(fā)病率是比較高的,但由于垂體瘤的類型較多,臨床癥狀多種多樣,沒(méi)有特異性,很難第一時(shí)間被發(fā)現(xiàn),是一個(gè)非常容易誤診的疾病。例如,如果你突然出現(xiàn)視力下降,你會(huì)選擇眼科就診;或是發(fā)現(xiàn)不孕不育,你會(huì)選擇婦科或男科就診,而這恰恰也是垂體瘤的一些癥狀,如果患者根據(jù)首發(fā)癥狀去了對(duì)應(yīng)的科室就診,治療一段時(shí)間后沒(méi)有療效的時(shí)候就要考慮是否得了垂體瘤。 哪些癥狀是垂體瘤常見(jiàn)的信號(hào)呢? 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)一:性欲下降、月經(jīng)紊亂、不孕不育泌乳素腺瘤是最常見(jiàn)的垂體腺瘤,會(huì)影響到男性性功能,如性欲下降。更常見(jiàn)的是引起女性的月經(jīng)紊亂、月經(jīng)減少、稀少或者是停經(jīng),甚至是不孕不育。如果患者出現(xiàn)了以上癥狀,到婦科、男科治療沒(méi)有效果的時(shí)候,也應(yīng)該去神經(jīng)外科做檢查,排除垂體瘤的可能。 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)二:腳大、手指大、嘴唇大 巨人癥和肢端肥大癥,是生長(zhǎng)激素腺瘤的常見(jiàn)癥狀,有些患者會(huì)明顯表現(xiàn)為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大。郭英教授介紹說(shuō),在臨床上,我們會(huì)碰到一些病人發(fā)病后,穿鞋子的碼數(shù)會(huì)不斷增加,成年人原來(lái)可能穿40碼鞋子,有可能會(huì)穿到45碼,增長(zhǎng)的速度很快。另外,此類病人的臉型也很特殊,看上去顴弓突起,鼻子也大、嘴唇也厚實(shí),像特寫的畫(huà)面。生長(zhǎng)激素腺瘤主要是對(duì)肢體和面部的影響,如果出現(xiàn)了這些明顯的癥狀,建議大家考慮是否得了垂體瘤。 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)三:視力下降 當(dāng)垂體瘤的不斷增大,會(huì)對(duì)周圍的重要組織產(chǎn)生壓迫作用,最常見(jiàn)的是視神經(jīng),會(huì)引起視力、視野的改變。通常來(lái)說(shuō)短期出現(xiàn)視力下降,就需要高度懷疑垂體瘤。在臨床上,我們有過(guò)這種病人,病人發(fā)現(xiàn)視力下降,一直看眼科,看了好長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)發(fā)現(xiàn)是什么問(wèn)題,到后面壓迫很厲害了,最后才考慮到是垂體瘤,做了檢查后證實(shí)是垂體瘤。 垂體瘤常見(jiàn)信號(hào)四:甲亢表現(xiàn) 甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)常常表現(xiàn)為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動(dòng)、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由于甲狀腺自身的病變導(dǎo)致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過(guò)度分泌促甲狀腺素,從而促進(jìn)甲狀腺體增生,分泌甲狀腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的癥狀,可先查看有無(wú)甲狀腺本身的問(wèn)題。但同時(shí)也應(yīng)該考慮到會(huì)有垂體的問(wèn)題,這樣不至于導(dǎo)致誤診。 如果出現(xiàn)了以上四種常見(jiàn)的信號(hào),我們就需要警惕垂體瘤了,可到醫(yī)院以下的檢查:視力視野檢查、垂體內(nèi)分泌檢查、影像學(xué)檢查(如CT、MRI)。 目前,垂體瘤的主要治療方法是藥物治療、手術(shù)治療及放射治療。藥物治療主要適用于泌乳素腺瘤,藥物控制最主要目的就是控制泌乳素水平,泌乳素水平回到正常以后,相應(yīng)的生育能力、性功能、月經(jīng)紊亂等問(wèn)題也會(huì)隨之恢復(fù)。 手術(shù)的目的不僅在于有效切除腫瘤,而且還要盡力保留正常的腺垂體組織,減少壓迫,力爭(zhēng)激素水平回到正常,恢復(fù)正常內(nèi)分泌生理。最常采用“經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術(shù),近年來(lái)經(jīng)蝶竇術(shù)式不斷改進(jìn),同時(shí)應(yīng)用最新的神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù),在術(shù)中更清晰看到腫瘤及其周圍的結(jié)構(gòu),使得手術(shù)更微創(chuàng)、更精細(xì),腫瘤切除更徹底,相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥也減少。 此文章內(nèi)容僅代表醫(yī)生觀點(diǎn),僅供參考。涉及用藥、治療等問(wèn)題請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,謹(jǐn)遵醫(yī)囑!2020年04月28日
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蘇志鵬主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 讓人變丑的原因有很多,生理的、心理的、物理的、化學(xué)的。然而,讓青春不發(fā)光的除了肥肉和痘痘,還有一位可怕的“垂體瘤君”!▲專業(yè)解答“垂體瘤君”中有一種生長(zhǎng)激素型垂體腺瘤,它會(huì)引起生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多,不僅會(huì)使容貌變丑,還會(huì)引發(fā)多個(gè)內(nèi)臟器官功能異常,甚至導(dǎo)致視力下降和失明,是一種特別需要警惕的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病。來(lái)一段越長(zhǎng)越丑的親身經(jīng)歷——高女士,27歲,本該是膚白貌美的年齡??墒墙鼉赡?,她卻發(fā)現(xiàn)自己的鼻子變得越來(lái)越寬、嘴唇越來(lái)越厚、眉骨越來(lái)越凸,更討厭的是,皮膚也開(kāi)始變得粗糙,手掌和足部逐漸肥大,甚至連說(shuō)話的聲音都變得嘶啞……半年前,她的視力開(kāi)始模糊,月經(jīng)也不正常了。這到底是怎么回事?感覺(jué)到不對(duì)勁的高女士直奔醫(yī)院,很慶幸,她沒(méi)有頭腦一漿糊就跑去整容,而是很理智地在醫(yī)院里進(jìn)行各種疾病的排查。(為她點(diǎn)贊?。┧仁侨チ水?dāng)?shù)蒯t(yī)院的婦科就診,B超顯示子宮未見(jiàn)明顯異常,藥物調(diào)經(jīng)后,月經(jīng)好了一些。但高女士的視力卻惡化得相當(dāng)快,越來(lái)越模糊,她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診,卻一時(shí)難以確診病因。最后,高女士慕名來(lái)到溫醫(yī)大附一院神經(jīng)外科求助。神經(jīng)外科副主任蘇志鵬主任醫(yī)師接診后,耐心細(xì)致地分析她的病情、綜合研判,初診考慮其患有肢端肥大癥。經(jīng)進(jìn)一步檢查,發(fā)現(xiàn)高女士多個(gè)激素水平明顯異常增高,特別是生長(zhǎng)激素(GH)和泌乳素(PRL),這兩個(gè)指標(biāo)增高是導(dǎo)致面容變丑、月經(jīng)不正常甚至閉經(jīng)的直接“導(dǎo)火索”?!?術(shù)前垂體激素明顯異常增高隨后的磁共振進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),她的顱內(nèi)深部有一個(gè)近3公分的垂體瘤,視神經(jīng)和正常垂體明顯受壓。▲ 磁共振檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)腫瘤約3公分這一下,可把罪魁禍?zhǔn)捉o揪出來(lái)了。正是隱藏在暗黑處的“垂體瘤君”,暗戳戳地導(dǎo)致高女士出現(xiàn)上述的種種負(fù)面癥狀。 溫醫(yī)大附一院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù),不用進(jìn)行開(kāi)顱,只需將直徑幾毫米的內(nèi)窺鏡通過(guò)鼻腔自然腔道,經(jīng)由蝶竇和鞍底到達(dá)鞍區(qū),通過(guò)一個(gè)小切口,即可完整地切除垂體瘤。不僅如此,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)還在內(nèi)鏡下細(xì)致地剝除了垂體瘤的假包膜,從而有助于完全地切除腫瘤,減少?gòu)?fù)發(fā)。▲ 內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)切除垂體瘤,且剝除腫瘤假包膜術(shù)后的第二天,高女士就感覺(jué)視線亮敞了很多,就連之前一直感覺(jué)麻脹、連握拳都困難的雙手,也變得輕松了很多?!?術(shù)后雙眼視野較術(shù)前有了明顯改善(深色部分提示視野缺損或障礙,白色及淺色部分提示視野正常)復(fù)查結(jié)果顯示,她的垂體激素均恢復(fù)到正常水平,磁共振檢查提示腫瘤完全切除。▲ 術(shù)前異常增高的激素術(shù)后均恢復(fù)正常水平▲ 磁共振檢查提示腫瘤完全切除垂體,是一顆位于大腦正中的卵圓形小體。它個(gè)頭小小,卻是身體內(nèi)最復(fù)雜的內(nèi)分泌腺體。全身內(nèi)分泌腺體的活動(dòng),都離不開(kāi)它的指揮,是名副其實(shí)的人體激素調(diào)控“總司令”!但這位日理萬(wàn)機(jī)的“總司令”,也有生病頹廢、不想上班的時(shí)候。垂體瘤,便是垂體最常見(jiàn)的病癥。據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)顯示,垂體瘤發(fā)病率占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的15%至20%,是排名第二位的原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。腫瘤引發(fā)垂體激素異常分泌,由于異常增高的激素類型不同,導(dǎo)致癥狀也復(fù)雜多樣。比如:泌乳素異常增高將導(dǎo)致女性乳汁分泌、月經(jīng)紊亂、不孕不育,男性陽(yáng)痿早泄、性欲降低;生長(zhǎng)激素異常增高會(huì)出現(xiàn)肢端肥大、容貌變丑的情況;促腎上腺皮質(zhì)激素異常增高會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖、皮膚菲薄及紫紋、骨質(zhì)疏松、高血壓和糖尿病等;再或者腫瘤個(gè)頭過(guò)大,壓迫視神經(jīng),會(huì)導(dǎo)致視物范圍縮小和視力下降。在此溫馨提醒大家,如有上述癥狀,千萬(wàn)別掉以輕心,以免延誤病情。垂體瘤是良性腫瘤,早發(fā)現(xiàn)早治療,大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療可以有很好的效果。2020年04月24日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,可以分為多種類型。垂體瘤是臨床最常見(jiàn)的良性腫瘤之一,對(duì)患者的影響主要表現(xiàn)在影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力等。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。 臨床上,垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤(庫(kù)欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無(wú)功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣,治療也有不同。 1、泌乳素型垂體瘤 定義:泌乳素瘤是由垂體泌乳素細(xì)胞瘤分泌過(guò)量泌乳素(PRL)引起。 癥狀:男性性功能低下、不育、乳腺增生;育齡女性泌乳、月經(jīng)周期改變或閉經(jīng)、不孕;絕經(jīng)女性主要癥狀是頭痛和視力喪失。 治療:藥物治療是侵襲性泌乳素腺瘤治療首選;藥物效果差或有藥物抵抗時(shí),可考慮手術(shù)。 2、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤 定義:促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤即“庫(kù)欣病”,是由于垂體瘤造成垂體激素ACTH過(guò)度產(chǎn)生而導(dǎo)致腎上腺的皮質(zhì)醇過(guò)度分泌。 癥狀:皮質(zhì)醇過(guò)度分泌引起體重增加、肌容積減少和肌無(wú)力;抑郁、精力集中和記憶困難、睡眠障礙、易怒;皮膚變薄易擦傷、高血壓、糖尿?。幻庖呦到y(tǒng)降弱引起發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)增高。 治療:手術(shù)治療是首選治療方法,內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)多可取得滿意的手術(shù)效果。 3、促甲狀腺激素型垂體瘤 定義:由垂體TSH細(xì)胞增殖所引起的腫瘤,是垂體瘤分泌激素中最少見(jiàn)的類型,僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。 癥狀:TSH過(guò)度分泌刺激甲狀腺導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)出:體重減輕、易激惹、心率增快、睡眠障礙、腸蠕動(dòng)增加;女性患者還可有經(jīng)量減少或閉經(jīng)。 治療:手術(shù)切除垂體腺瘤是首選治療方法,主要目的是盡量切除腫瘤,充分給視神經(jīng)減壓。可選經(jīng)蝶竇入路或開(kāi)顱手術(shù)。 4、垂體生長(zhǎng)激素腺瘤 定義:垂體生長(zhǎng)激素(GH)腺瘤僅次于垂體無(wú)功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂體瘤的第三位。是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量生長(zhǎng)激素(GH),長(zhǎng)期過(guò)度分泌的GH可導(dǎo)致全身軟組織、骨和軟骨過(guò)度增生,引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內(nèi)臟增大、骨關(guān)節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。 癥狀:生長(zhǎng)激素型垂體瘤主要表現(xiàn)為肢端肥大癥及巨人癥,其中單純的巨人癥較少見(jiàn),成年后半數(shù)以上繼發(fā)肢端肥大癥。 治療:大部分垂體GH腺瘤首選手術(shù)切除?;镜氖中g(shù)入路分為經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)和經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù)。對(duì)于不能耐受手術(shù)或術(shù)后因腫瘤殘留,生長(zhǎng)激素仍高者,可選擇藥物(生長(zhǎng)抑素)治療。侵襲性GH腺瘤術(shù)前短期使用生長(zhǎng)抑素可以縮減腫瘤體積,為手術(shù)全切提供條件。術(shù)后腫瘤殘留還可選擇輔助放射治療。 5、無(wú)功能垂體腺瘤 定義:絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能,并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,當(dāng)垂體腺瘤并不使血中激素水平升高,也無(wú)激素過(guò)多癥狀時(shí)就成為無(wú)功能垂體腺瘤。 癥狀:男性性功能障礙和女性閉經(jīng)及絕經(jīng)前不孕;視力下降和/或甲狀腺功能減退(甲狀腺激素水平低)或腎上腺機(jī)能不全(皮質(zhì)醇水平低)。 治療:外科治療為首選,手術(shù)效果不佳或術(shù)后復(fù)發(fā)者可輔助放射治療。大多無(wú)功能腺瘤體積小,無(wú)壓迫癥狀可以觀察。 總的來(lái)說(shuō),不同類型的垂體瘤患者癥狀表現(xiàn)也有不同,治療的方式也不同,對(duì)于患者而言最重要的就是在出現(xiàn)癥狀后及時(shí)到醫(yī)院就診,診斷明確后配合醫(yī)生做個(gè)體化治療。2020年04月18日
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2020年04月16日
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