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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 日前，在顱底腫瘤中心趙天智主任的網上工作站，有患者留言：“以前做過兩次垂體瘤手術，現在垂體瘤又長大了，腫瘤1.8cm，視野受損，還能不能做手術了？” 趙天智主任介紹：根據現所提供的檢查資料，建議手術治療，但是手術風險相對比較大，因為再次手術，旁邊有可能粘連等，包括對頸內動脈壁可能有侵犯，有術中出血的可能性。如果伽馬刀，也可以做，但是效果不確切不是特別推薦。 手術的目的不僅在于有效切除腫瘤，而且還要盡力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭激素水平回到正常，恢復正常內分泌生理。最常采用“經單鼻孔-蝶竇入路”垂體瘤切除術，近年來經蝶竇術式不斷改進，同時應用最新的神經內窺鏡技術，在術中更清晰看到腫瘤及其周圍的結構，使得手術更微創(chuàng)、更精細，腫瘤切除更徹底，相應的術后并發(fā)癥也減少。 導致垂體瘤易復發(fā)的四種原因： 1、手術后有殘留。引起垂體瘤復發(fā)的原因就是手術后有殘留，患上垂體瘤之后通常使用手術的方法進行治療，但是手術治療存在切除不徹底，若是存在腫瘤組織殘留，那么這部分殘留腫瘤組織會迅速增殖，這就會導致了垂體瘤復發(fā)，因此為了避免復發(fā)，大家進行手術治療的時候，一定要徹底，建議到正規(guī)的專業(yè)的醫(yī)院進行治療的工作。 2、浸潤性生長。大型腫瘤，特別是浸潤性生長嚴重者，破壞周圍組織，造成術中全切困難，殘余量多，復發(fā)可能性大，影響療效。 3、術后并發(fā)癥。垂體瘤手術若是直接影響到患者垂體后葉，這就容易引起術后垂體分泌的后葉素分泌不足，就會導致身體出現尿量增多，甚至尿崩等并發(fā)癥，同時下丘腦反應、視神經受損、腦脊液漏等也是常見并發(fā)癥，就是因為這些并發(fā)癥的存在，會導致引起垂體瘤復發(fā)。 4、多發(fā)性垂體瘤。術中僅切除了一個腫瘤，有報道約百分之7.7～百分之11的患者垂體瘤為多發(fā)性，多為微腺瘤。這是由于腫瘤有多個瘤結，第一次手術時未能將其完全切除。 既然如此，要怎樣避免垂體瘤復發(fā)呢？ 預防垂體瘤復發(fā)的三大法寶： 一般垂體瘤，不需要作術后放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術后有殘留或復發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。 1、激素治療。 手術后一些病人的機體功能和臟器會發(fā)生變化，如手術前血壓高、內分泌功能紊亂、血糖高和不孕等情況，手術后需要復查以了解身體的情況并針對檢查結果給予相應的治療，如是否需要繼續(xù)降糖、降壓治療，內分泌功能紊亂需要激素代替治療等。 2、加強鍛煉。 加強體育鍛煉，增強自身體質，提高對疾病的抵抗力增強免疫功能預防病毒感染。 3、定期復查。 垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復發(fā)率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤，只要手術切得干凈，復發(fā)率很?。坏且恍┣忠u性垂體瘤，非常容易復發(fā)。手術后三天、一個月、三個月、半年、一年都復查片子，觀察手術區(qū)域的動態(tài)變化，評價手術療效。2021年12月15日
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2021年06月01日675
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 垂體瘤為什么會出現復發(fā)的現象呢？垂體瘤在治療后也是還要多多注意的，因為很有可能出現復發(fā)的癥狀。想要盡量避免垂體瘤復發(fā)應該要做到哪幾點呢？除此之外，又是什么原因導致了垂體瘤復發(fā)呢？導致垂體瘤易復發(fā)的四種原因：1、手術后有殘留。引起垂體瘤復發(fā)的原因就是手術后有殘留，患上垂體瘤之后通常使用手術的方法進行治療，但是手術治療存在切除不徹底，若是存在腫瘤組織殘留，那么這部分殘留腫瘤組織會迅速增殖，這就會導致了垂體瘤復發(fā)，因此為了避免復發(fā)，大家進行手術治療的時候，一定要徹底，建議到正規(guī)的專業(yè)的醫(yī)院進行治療的工作。2、浸潤性生長。大型腫瘤，特別是浸潤性生長嚴重者，破壞周圍組織，造成術中全切困難，殘余量多，復發(fā)可能性大，影響療效。3、術后并發(fā)癥。垂體瘤手術若是直接影響到患者垂體后葉，這就容易引起術后垂體分泌的后葉素分泌不足，就會導致身體出現尿量增多，甚至尿崩等并發(fā)癥，同時下丘腦反應、視神經受損、腦脊液漏等也是常見并發(fā)癥，就是因為這些并發(fā)癥的存在，會導致引起垂體瘤復發(fā)。4、多發(fā)性垂體瘤。術中僅切除了一個腫瘤，有報道約百分之7.7～百分之11的患者垂體瘤為多發(fā)性，多為微腺瘤。這是由于腫瘤有多個瘤結，第一次手術時未能將其完全切除。既然如此，要怎樣避免垂體瘤復發(fā)呢？預防垂體瘤復發(fā)的三大法寶：一般垂體瘤，不需要作術后放療，只有一些侵襲性垂體瘤，術后有殘留或復發(fā)，要放療或者伽馬刀治療。1、激素治療。手術后一些病人的機體功能和臟器會發(fā)生變化，如手術前血壓高、內分泌功能紊亂、血糖高和不孕等情況，手術后需要復查以了解身體的情況并針對檢查結果給予相應的治療，如是否需要繼續(xù)降糖、降壓治療，內分泌功能紊亂需要激素代替治療等。2、加強鍛煉。加強體育鍛煉，增強自身體質，提高對疾病的抵抗力增強免疫功能預防病毒感染。3、定期復查。垂體瘤是良性腫瘤，但也有一定的復發(fā)率，大約百分之十幾左右。主要還是和腫瘤本身特性有關。一般的垂體瘤，只要手術切得干凈，復發(fā)率很??；但是一些侵襲性垂體瘤，非常容易復發(fā)。手術后三天、一個月、三個月、半年、一年都復查片子，觀察手術區(qū)域的動態(tài)變化，評價手術療效。2019年09月04日1703
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 神經外科 26歲的胡女士，還沒有結婚卻出現了一件很尷尬的事情，又不是哺乳期卻溢乳，大半年也不來月經，去婦科檢查情況也一直沒有好轉。 心里很慌張的胡女士在網上搜索了下自己的癥狀，結果發(fā)現也有和她癥狀類似的，并不是由婦科病引起，而是腦子里長了腫瘤，一種引起內分泌紊亂的腫瘤--垂體瘤。 胡女士越看心里越害怕，自己還這么年輕，不會真的是垂體瘤吧！幾天的思想斗爭后，胡女士想明白了，與其胡思亂想還不如早點去醫(yī)院檢查，如果真的是垂體瘤，網上那么多人也都治好了，自己還擔心什么呢！ 到醫(yī)院神經外科詳細檢查后，胡女士真的是患上了垂體瘤，而且是常見的泌乳素型垂體瘤，不過垂體瘤并不大，醫(yī)生建議先服用溴隱亭治療，定期復查腫瘤情況。 像胡女士這樣年輕的女性垂體瘤患者不在少數，大部分泌乳素型垂體瘤患者服用溴隱亭后腫瘤會逐漸縮小，甚至痊愈；但是還有些患者服用溴隱亭并不能控制病情，垂體瘤還會繼續(xù)生長侵犯周圍腦組織，對于這些垂體瘤患者，一般建議手術切除腫瘤，大部分患者可以做經鼻蝶微創(chuàng)手術，不開顱，借助神經內鏡技術，從鼻孔里邊的天然通道進入切除腫瘤。 值得一說的是，有時候疾病不可怕，可怕的是胡思亂想，沒有積極檢查治療，小病都拖成了大病。胡女士的做法就很對，有癥狀了可以先在網上搜搜，大致了解下可能是什么病，然后再去醫(yī)院相關科室詳細檢查，在還不嚴重的時候及早治療，對身體損傷小，恢復的也快。2019年07月26日1583
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