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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤確實(shí)存在復(fù)發(fā)的可能性，但通過科學(xué)的治療和積極的術(shù)后管理，可以有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。垂體瘤復(fù)發(fā)的原因腫瘤性質(zhì)：功能性垂體瘤（如泌乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤）和侵襲性較強(qiáng)的腫瘤更容易復(fù)發(fā)。手術(shù)切除程度：手術(shù)未能完全切除腫瘤是復(fù)發(fā)的主要原因之一。術(shù)后管理：術(shù)后未進(jìn)行規(guī)范的藥物治療或放射治療，導(dǎo)致殘留腫瘤細(xì)胞繼續(xù)生長。03月03日
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位67歲的患者，7年前在體檢中通過MR和CT掃描發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤合并額部小腦膜瘤。垂體腺瘤位于鞍內(nèi)，無侵襲；額部腦膜瘤表現(xiàn)為明顯骨化。由于當(dāng)時(shí)患者無明確臨床癥狀，因此選擇觀察隨診。近期復(fù)查結(jié)果：患者近期復(fù)查的MR和CT掃描顯示，垂體腺瘤仍位于鞍內(nèi)，但比較之前略有增大，不過左側(cè)出現(xiàn)輕微侵襲海綿竇的跡象；額部腦膜瘤大小無明顯變化，骨化情況與前一致，見下【圖1-3】?；颊咦约焊杏X身體狀況良好，無明顯不適。處置方案探討：1、繼續(xù)觀察：（1）腦膜瘤：鑒于腦膜瘤在過去7年中未見明顯變化，且表現(xiàn)為骨化病變，無壓迫癥狀，可繼續(xù)觀察隨診。（2）垂體腺瘤：對(duì)于垂體腺瘤，盡管出現(xiàn)左側(cè)微侵襲海綿竇的跡象，但患者目前無癥狀，也可選擇定期隨診觀察，密切監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。2、手術(shù)切除（垂體腺瘤）：唯一的手術(shù)指征是垂體腺瘤出現(xiàn)侵襲性生長，特別是侵襲海綿竇的情況。如果腫瘤繼續(xù)增大且引起臨床癥狀（如視力下降或激素分泌異常），可考慮手術(shù)干預(yù)。最終決定：經(jīng)過與患者及家屬的充分溝通，考慮到患者的年齡已接近70歲，且目前自覺無任何不適，最終決定繼續(xù)觀察隨診，定期復(fù)查影像和相關(guān)指標(biāo)。2024年12月05日61
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張治國副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤復(fù)發(fā)后的治療和管理需要注意以下幾點(diǎn)：及時(shí)就醫(yī)和檢查：一旦發(fā)現(xiàn)垂體瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。這包括詳細(xì)的影像學(xué)檢查（如MRI）和內(nèi)分泌功能測(cè)試，以確定復(fù)發(fā)的具體情況和程度。治療方案：手術(shù)治療：如果手術(shù)能夠切除干凈，復(fù)發(fā)率較低。如果手術(shù)不能完全切除，可能需要考慮其他治療方法。放射治療：適用于術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)未能完全切除的情況。放療可以殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療：包括使用多巴胺受體激動(dòng)劑（如溴隱亭）或其他激素藥物。藥物治療可以幫助控制癥狀，但通常不能從根本上治愈。綜合治療：有時(shí)也會(huì)采用綜合治療，即手術(shù)加放療或藥物治療。具體方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生制定。2024年10月14日103
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前看是在垂體瘤上，有一個(gè)病變，但該病變目前來看，不是特別大，又有分泌生長激素的功能，會(huì)導(dǎo)致患者手指變大，樣貌變化?，F(xiàn)在就要做手術(shù)治療。腦外科都是大手術(shù)，沒有任何一個(gè)手術(shù)，腦外科手術(shù)是小手術(shù)，因?yàn)樵谀X子上，稍微一點(diǎn)一點(diǎn)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)引起生命危險(xiǎn)，但它在所有腦外科手術(shù)中，相對(duì)來說也不是特別復(fù)雜，特別難。從鼻子做手術(shù)，相對(duì)來說也是比較微創(chuàng)，做干凈的幾率還是比較大。因?yàn)榛颊吣[瘤邊界比較光滑，像有些生長激素型垂體瘤，長到外面把血管包住，這種就比較復(fù)雜。這位患者的情況相對(duì)來說，比較好處理一點(diǎn)，手術(shù)做完就徹底治愈了。2024年09月19日148
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蔣小兵主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 出院以后，我們會(huì)給你吃一些激素來給你替代治療，但這個(gè)替代治療是一個(gè)過渡性的啊，那么你在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上啊，把那個(gè)一個(gè)是青花可粒松，一個(gè)是一個(gè)強(qiáng)樂，進(jìn)行一個(gè)逐漸的一個(gè)檢驗(yàn)，我們一般來建議來說就是啊，早上吃個(gè)半片，下午吃四物這一片，一個(gè)星期以后進(jìn)行停藥，停藥以后的話呢，再重新抽血查我們?cè)缟系囊粋€(gè)提唇，還有甲宮啊，再把結(jié)果發(fā)出來給我們看一下啊，如果在此期間出現(xiàn)了一個(gè)惡心嘔吐，食欲不振，要盡快去醫(yī)院去抽血檢查啊，啊，那么這是一個(gè)激素存在的問題。2024年09月15日32
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤，目前首選的治療方案還是藥物治療—服用溴隱亭。在所有垂體瘤中泌乳素型垂體瘤是唯一可以通過，比較敏感的藥物，溴隱亭藥物控制很好的一種腫瘤。因此建議首先先嘗試溴隱亭的治療，在藥物治療期間，核磁不一定要復(fù)查，通過動(dòng)態(tài)的去觀察，服用藥物以后的激素水平，看有沒有慢慢的降到正常，如果能降到正常，維持在這段時(shí)間的藥物劑量，一直通過藥物來維持就可以。服用溴隱亭時(shí)一定要注意：逐漸增加藥物劑量，按照說明書用藥，加到用藥兩片，用藥夠兩周，復(fù)查激素，通過激素水平來調(diào)節(jié)藥物劑量。2024年09月12日345
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蔣小兵主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 那么我們經(jīng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是不是就很安全呢？一定沒有危險(xiǎn)呢？大家要知道，雖然說這個(gè)時(shí)候是微創(chuàng)的，但是它也是一個(gè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)啊，因?yàn)槲覀冞@個(gè)腫瘤長的區(qū)域，它有很多重要的血管和神經(jīng)，而且與我們的腦子呢，只有一層薄薄的一層膜，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)它是由潛在的損傷大血管啊，甚至?xí)霈F(xiàn)腦脊液漏啊感染這些風(fēng)險(xiǎn)，但是經(jīng)過這么多年的發(fā)展，我們這個(gè)皮內(nèi)病手術(shù)還是非常成熟的，大多數(shù)患者經(jīng)過我們這個(gè)治療以后，都會(huì)得到很好的一個(gè)痊愈，那么這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也是非常低的。2024年09月11日40
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
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