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張治國(guó)主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤確實(shí)存在復(fù)發(fā)的可能性，但通過(guò)科學(xué)的治療和積極的術(shù)后管理，可以有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。垂體瘤復(fù)發(fā)的原因腫瘤性質(zhì)：功能性垂體瘤（如泌乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤）和侵襲性較強(qiáng)的腫瘤更容易復(fù)發(fā)。手術(shù)切除程度：手術(shù)未能完全切除腫瘤是復(fù)發(fā)的主要原因之一。術(shù)后管理：術(shù)后未進(jìn)行規(guī)范的藥物治療或放射治療，導(dǎo)致殘留腫瘤細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)。03月03日
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 有報(bào)道，哪怕是顯微鏡、內(nèi)鏡下做到全切，也有10-20%的垂體瘤復(fù)發(fā)。另外還有部分垂體瘤Ki67指數(shù)高，侵襲性強(qiáng)，或者浸潤(rùn)生長(zhǎng)，和周邊神經(jīng)血管黏連，無(wú)法全切。這類腫瘤部分對(duì)后期的放化療也不敏感，我們稱之為難治性垂體瘤。拉帕替尼對(duì)部分侵襲性泌乳素瘤有效，對(duì)靜默性生長(zhǎng)激素細(xì)胞效果不佳。有報(bào)道在TMZ治療失敗后使用貝伐單抗。依維莫司對(duì)個(gè)別進(jìn)襲性泌乳素瘤有效。伊匹單抗和納武單抗對(duì)侵襲性垂體瘤部分有效。肽受體放射性核素治療（PRRT）對(duì)部分這類垂體瘤有效。（部分內(nèi)容來(lái)源于張南教授編譯文章）02月18日50
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤可以根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為泌乳素腺瘤、生長(zhǎng)激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（庫(kù)欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無(wú)功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現(xiàn)并不一樣，治療也有不同。趙天智主任介紹：臨床中，對(duì)于泌乳素型垂體瘤就首先建議服用溴隱亭治療，而對(duì)于生長(zhǎng)激素型垂體瘤和無(wú)功能型垂體瘤手術(shù)是最佳的方法，醫(yī)生通常會(huì)建議患者在存在手術(shù)指征的情況下進(jìn)行經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療。垂體瘤術(shù)后，激素多久能恢復(fù)正常，取決于手術(shù)對(duì)腫瘤的切除程度。如果腫瘤相對(duì)較簡(jiǎn)單，術(shù)中可做到徹底切除，術(shù)后激素恢復(fù)較快，基本3天左右可以恢復(fù)正常，稍晚可能1個(gè)月，最晚3個(gè)月時(shí)，可以恢復(fù)正常。垂體是人體的內(nèi)分泌器官，當(dāng)垂體生長(zhǎng)垂體瘤后，可引起人體激素分泌異常，稱為功能性垂體瘤，手術(shù)目的是緩解激素異常引起的靶器官改變。通常侵襲性垂體瘤生長(zhǎng)較復(fù)雜，侵犯的復(fù)雜部位較多，且與周圍重要結(jié)構(gòu)如頸內(nèi)動(dòng)脈、海綿竇里的神經(jīng)關(guān)系較密切。此類腫瘤在術(shù)中可能達(dá)不到徹底全切，術(shù)后激素不一定能恢復(fù)正常。所以如果患者在3個(gè)月甚至半年后，發(fā)現(xiàn)原有升高激素并未降至正常，可能需進(jìn)行二次手術(shù)或放療，甚至進(jìn)行藥物治療，爭(zhēng)取使升高激素得到生理性緩解。01月06日14
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位67歲的患者，7年前在體檢中通過(guò)MR和CT掃描發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤合并額部小腦膜瘤。垂體腺瘤位于鞍內(nèi)，無(wú)侵襲；額部腦膜瘤表現(xiàn)為明顯骨化。由于當(dāng)時(shí)患者無(wú)明確臨床癥狀，因此選擇觀察隨診。近期復(fù)查結(jié)果：患者近期復(fù)查的MR和CT掃描顯示，垂體腺瘤仍位于鞍內(nèi)，但比較之前略有增大，不過(guò)左側(cè)出現(xiàn)輕微侵襲海綿竇的跡象；額部腦膜瘤大小無(wú)明顯變化，骨化情況與前一致，見(jiàn)下【圖1-3】?；颊咦约焊杏X(jué)身體狀況良好，無(wú)明顯不適。處置方案探討：1、繼續(xù)觀察：（1）腦膜瘤：鑒于腦膜瘤在過(guò)去7年中未見(jiàn)明顯變化，且表現(xiàn)為骨化病變，無(wú)壓迫癥狀，可繼續(xù)觀察隨診。（2）垂體腺瘤：對(duì)于垂體腺瘤，盡管出現(xiàn)左側(cè)微侵襲海綿竇的跡象，但患者目前無(wú)癥狀，也可選擇定期隨診觀察，密切監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。2、手術(shù)切除（垂體腺瘤）：唯一的手術(shù)指征是垂體腺瘤出現(xiàn)侵襲性生長(zhǎng)，特別是侵襲海綿竇的情況。如果腫瘤繼續(xù)增大且引起臨床癥狀（如視力下降或激素分泌異常），可考慮手術(shù)干預(yù)。最終決定：經(jīng)過(guò)與患者及家屬的充分溝通，考慮到患者的年齡已接近70歲，且目前自覺(jué)無(wú)任何不適，最終決定繼續(xù)觀察隨診，定期復(fù)查影像和相關(guān)指標(biāo)。2024年12月05日84
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2024年11月08日15
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張治國(guó)主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤復(fù)發(fā)后的治療和管理需要注意以下幾點(diǎn)：及時(shí)就醫(yī)和檢查：一旦發(fā)現(xiàn)垂體瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。這包括詳細(xì)的影像學(xué)檢查（如MRI）和內(nèi)分泌功能測(cè)試，以確定復(fù)發(fā)的具體情況和程度。治療方案：手術(shù)治療：如果手術(shù)能夠切除干凈，復(fù)發(fā)率較低。如果手術(shù)不能完全切除，可能需要考慮其他治療方法。放射治療：適用于術(shù)后復(fù)發(fā)或手術(shù)未能完全切除的情況。放療可以殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。藥物治療：包括使用多巴胺受體激動(dòng)劑（如溴隱亭）或其他激素藥物。藥物治療可以幫助控制癥狀，但通常不能從根本上治愈。綜合治療：有時(shí)也會(huì)采用綜合治療，即手術(shù)加放療或藥物治療。具體方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況由醫(yī)生制定。2024年10月14日144
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張治國(guó)主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后激素水平能否恢復(fù)正常？手術(shù)時(shí)機(jī)是關(guān)鍵?垂體瘤術(shù)后并不能夠使生長(zhǎng)激素立刻正常，而是需要三個(gè)月到半年左右的恢復(fù)期，對(duì)于具體的生長(zhǎng)激素情況也是會(huì)受到各種體質(zhì)以及術(shù)后的自我調(diào)整恢復(fù)有一定的關(guān)系，并不是說(shuō)只要一進(jìn)行手術(shù)就能夠使患者自身的生長(zhǎng)激素立刻調(diào)整好，都是需要一定的時(shí)間性。2024年09月29日158
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
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