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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 嗯，放療結(jié)束之后啊，我們一般建議三個(gè)月左右，那現(xiàn)在他是不是已經(jīng)這個(gè)已經(jīng)這個(gè)催的功能都低了，在用著這個(gè)藥物來控制，呃不用著藥物來替代的吧，放療之后呢，就說如果你想看這放療起效怎么樣，呃一般三個(gè)月做核磁就可以了，然后呢，這個(gè)藥物替代呢，如果現(xiàn)在的狀態(tài)這放療期間都沒有變，可以說三個(gè)月再看，然后呢，呃看看是要加量啊還是減量啊，呃不用不用不用頻繁的更改，呃技術(shù)的替代。 呃，放化療后吃黃家素輔酶Q，這剛才。2022年12月24日
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 皮質(zhì)醇天都很高，那你這吃藥是沒有用的，呃，9月15號(hào)復(fù)發(fā)性，現(xiàn)在去皮醇繼續(xù)天去我你可以。 我不太知道你是哪位病人，如果現(xiàn)在這些都告我，我倒建議你應(yīng)該回來復(fù)查了，看一下下一步怎么辦，有沒有二次手術(shù)的機(jī)會(huì)，還是去做放療，呃，因?yàn)槟?，現(xiàn)在對(duì)你來講，皮醇H代幾率都很高的話，說明你的固性癥狀沒有控制，那這個(gè)時(shí)候吃藥可能不是首選，要考慮一個(gè)長(zhǎng)期的治療方法。2022年12月24日103
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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后是否需要其他輔助治療取決于手術(shù)的切除程度、術(shù)后激素水平以及有無(wú)并發(fā)癥等情況。需要采取術(shù)后其他輔助治療的情況有如下幾種：1、垂體瘤未能全部切除，這就可能需要進(jìn)一步輔助治療，會(huì)依據(jù)不同情況制訂不同的輔助治療方案。一般而言，針對(duì)殘留的腫瘤，可行再次手術(shù)治療，或選擇立體定向放射外科治療（伽馬刀、X刀及質(zhì)子刀等）輔助治療方案。同時(shí)也會(huì)依據(jù)不同的激素類型而選擇相應(yīng)的藥物治療。需要注意的是，垂體功能明顯低下的患者，暫不宜做放射治療。2、術(shù)后磁共振復(fù)查顯示腫瘤消失，但患者激素水平仍然較高，沒有恢復(fù)到正常水平，也要依據(jù)激素監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行藥物治療。比如催乳素（PRL）腺瘤術(shù)后PRL仍高，并且仍存在溢乳、月經(jīng)不正常等情況，就需要服用溴隱亭輔助治療。而生長(zhǎng)激素腺瘤患者，如果術(shù)后激素水平仍不能恢復(fù)正常的標(biāo)準(zhǔn)，也需要以生長(zhǎng)抑素類藥物進(jìn)行輔助治療。3、垂體瘤術(shù)后尿崩癥是較為常見的一種情況，一經(jīng)醫(yī)生確診，就需要服用藥物（如醋酸去氨加壓素）治療。其他各種激素低下的患者，也都需要根據(jù)激素監(jiān)測(cè)情況而進(jìn)行相應(yīng)的替代治療。總之，在絕大多數(shù)情況下，垂體瘤手術(shù)只是其治療過程中的一個(gè)階段。垂體瘤患者出院后都應(yīng)該遵照醫(yī)生的囑咐定期隨訪復(fù)查，同時(shí)酌情進(jìn)行后續(xù)的輔助治療。2022年12月19日236
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 四年前，某患者66歲，因頭痛，經(jīng)CT/MR發(fā)現(xiàn)蝶竇內(nèi)、斜坡、后篩竇巨大腫瘤，未侵入顱內(nèi)，當(dāng)時(shí)考慮為脊索瘤可能【圖1-2】給行內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已將中鼻甲和鼻中隔間隙填滿，離鼻孔約3cm。如此生長(zhǎng)的腫瘤，垂體腺瘤罕見。腫瘤質(zhì)地軟，供血較豐富，先切除鼻腔內(nèi)，再清除蝶竇內(nèi)腫瘤，斜坡骨質(zhì)雖有破壞，未侵襲透，鞍底骨質(zhì)缺損，硬膜侵襲破壞，切除鞍內(nèi)少許腫瘤，經(jīng)過順利。術(shù)后恢復(fù)較好，病理垂體腺瘤【圖3、5】。因疫情一直未能來我處復(fù)查，近來在當(dāng)?shù)貜?fù)查MR報(bào)告顯示復(fù)發(fā)【圖4】從網(wǎng)上發(fā)來請(qǐng)?jiān)\，分析片有復(fù)發(fā)部分，與原片比較，復(fù)發(fā)部分位于原腫瘤處，余當(dāng)以疤痕為主。且病人無(wú)任何不適，因此建議疫情后再來我處就診。祝福病患健康快樂！2022年12月18日195
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、患者收治病人多因腫瘤壓迫癥狀（如頭痛、視覺功能障礙、腺垂體功能減退等）就診于內(nèi)分泌科門診、神外門診或眼科門診。??二、相關(guān)檢查項(xiàng)目①?門診完善鞍區(qū)增強(qiáng)MRI、垂體前葉相關(guān)激素。②?若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的垂體前葉功能減退，則予激素替代治療。③?如需要手術(shù)收入神外后由垂體亞專業(yè)組負(fù)責(zé)：圍手術(shù)期合理使用糖皮質(zhì)激素，術(shù)后檢測(cè)垂體相關(guān)激素；如無(wú)特殊術(shù)后第3天出院；如病情需要可術(shù)后穩(wěn)定轉(zhuǎn)回內(nèi)分泌病房進(jìn)一步治療。④?如病人病情疑難、危重，可酌情轉(zhuǎn)診垂體MDT中心討論，制定下一步治療方案。2022年12月08日378
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