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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，生長菌脂油，用長效生長因素術(shù)后一年查皮次，這個呢，你首先第一個，呃，Act去膏啊，要大家一定記住，我們所有的技術(shù)都是一個有一個生理性波動，不會一成不變，也就是說呢，每天呢，它會有這么一個波峰波谷，波峰波谷，波峰波谷就是這么一個波動性的，所以說呢，如果說你單單查就是一個一次的acta去高，我覺得沒有任何意義，如果不放心，你可以過幾個月再去復(fù)查一下腎上腺皮脂激素，就ATA，同時查一下皮質(zhì)醇，也可能就都正常了，所以說如果是垂體瘤合并ATA高，這個非常罕見，所以說我覺得你這就是一個正常的生理性的增高，不用緊張，比如說你昨天沒睡好覺，最近特別勞累，特別生氣，情緒特別激動，都可能會高，這不一定是病理性的，別緊張。 嗯，有數(shù)量。2022年11月19日46
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，劉磊要小心，他是不是地宮了，那呢，我印象中他是做了手術(shù)，又做了放療，是這位嗎？呃，因為確實我不太記得啊，叫劉磊的病人有好幾個，呃，另一個呢，就是說。 沒力氣呢，這個典型的，包括吃飯不好，這個典型的是一個垂體功能低下的表現(xiàn)，我建議呢，第一個如果好久沒有在醫(yī)院復(fù)查，不論是到協(xié)和也好，還是在糾結(jié)也好，要去當(dāng)?shù)氐哪欠矫诳刹橐幌?。第二個呢，如果說覺得我確實比如先因為疫情管控，我哪都去不了，家附近有沒有很大的醫(yī)院，那你就先試著吃上這個強蒂松，或者是潑尼松，或者氫化可尼松都可以，這些哪一類都可以吃，一天吃一片，你先看看自己的癥狀有沒有改善，如果有非常明顯的改善，那應(yīng)該考慮就是一個垂體功能低下，那么要把藥物加上，那垂體功能低下的人是容易出現(xiàn)像你說的沒有力氣啊，記憶力不好，包括睡眠差，惡心嘔吐，頭痛都可能的，還有心慌。2022年11月19日65
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，微草術(shù)后四個月一天，你辦理雙破逆腫，無月經(jīng)，覺得惡心，無食欲，嗯，就像我再建議大家啊，以后問問題的時候啊，你先說你是什么病，我我如果我判斷，我估計你應(yīng)該是一個哭醒。 那術(shù)后呢，可能出現(xiàn)了低宮，那現(xiàn)在這辦例的出完坡尼松對你來說是不夠的，那另一個呢，你寫的這個意志無月經(jīng)，你要說清楚，比如說你術(shù)前是不是月經(jīng)就沒有了，術(shù)后也沒有來，那就術(shù)前如果就沒有，術(shù)后也沒來，那說明這個已經(jīng)已經(jīng)可能這腫瘤把你的這個正常的性腺走破壞了，那能不能來，我們只能慢慢觀察一下，但哭對哭型的病人，我們更強調(diào)的是腫瘤的切除，也就是說任何事情，說句開玩笑的話，先要保命保功能，然后再考慮，呃，繁殖后代，對吧？所以說你下次再問呢，最好把這些東西說清楚，讓我更直接的知道你是怎么回事，因為垂體清鼻，比如說。 囊腫也可以經(jīng)閉做手術(shù)，顱煙管瘤也可以經(jīng)閉做手術(shù)，生殖細(xì)胞瘤也可以，腦膜瘤也可以，垂體瘤更可以，你到底是哪一類呀，對不對，要說清楚好嗎？2022年11月19日62
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 為了全切需要把垂體脫切面，呃，我們說的全切是腫瘤全切，可不是切垂體，呃，如果說這個是枯性病人，那么在以往20年前的經(jīng)驗等中說，為了避免腫瘤復(fù)發(fā)，要把周圍的正常垂體切掉部分，那現(xiàn)在呢，如果這腫瘤的甲胞膜明確，我們一般不切正常垂體，如果是其他性質(zhì)腫瘤的，呃，那個，那除非呢，這個這一點腫瘤，那個這一點垂體啊，不是正常垂的，而是腫瘤和垂體的正常垂體的一個交界處，就是說垂，呃，垂體瘤啊，它是有個假包膜，這假包膜就是腫瘤生長這個過程中，對周圍正常垂體擠壓形臟膜，寶寶這個要切掉，一般來講呢，為什么切掉呢？尤其功能性垂體腺瘤甲孢膜呢，切除可以避免之后的復(fù)發(fā)，減少它的復(fù)發(fā)率，但是呢，大家一定別太擔(dān)心，我們的垂體功能其實很強大，呃，我印象中以往曾經(jīng)有研究表明，人的正常垂體只要保留1/3。 幾乎所有的垂體功能就都沒有問題，所以手術(shù)當(dāng)中，如果說把我們經(jīng)常可以看到病理寫的流周前垂體是什么什么什么，那都是很小的一塊，不會影響垂體功能的，起碼，呃，在我們，在我自己的觀念中，因為做手術(shù)，術(shù)前垂體功能正常，術(shù)后垂體功能完全低下了，很罕見。2022年11月19日95
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 芹性生長就大性呢，掉頭發(fā)嚴(yán)重，略微復(fù)查，那第一個呢，枯性術(shù)后和生長激素瘤術(shù)后，那么它都可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)，是因為激素的一個大量的變化，那我想問你，你可能是不是你自己看看，是原來特別油膩的臉，就是臉上皮膚啊，可能痤瘡很多呀，或者那個汗腺很大，臉都是一層像那個脂油脂一樣的東西，是不是少了很多，嗯，如果是這樣的，那那個少了很多，你你想想你的頭發(fā)原來也是這樣，那就相當(dāng)于說原來天天加大量的肥料，突然這個肥料沒了，就可能會出現(xiàn)這個脫發(fā)，那么當(dāng)激素評衡之后可以，那烈活醫(yī)院呢，就因為你是個起源性的上肌素大型流，你一定要做一下評估，看一下這個腫瘤殘留程度，完后呢，現(xiàn)在要不要做下一步的治療，尤其呢，你要做一個核磁，做一個生長激素葡糖抑制實驗，看看現(xiàn)在的這個，還有if，看看現(xiàn)在的狀態(tài)。 如果說不能考慮再次手術(shù)，那可能六個月一定要考慮放療了，不能這個再拖了。 嗯。2022年11月19日51
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