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2023年02月11日75
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經外科 呃，這個病人問，呃，手術后多久各項激素指標會恢復正常，呃，這個每個病人不太一樣，嗯一般來說的話，幾個月的時間，或者有些人更短的時間都會恢復正常了，但有一些哭性啊，他的低宮的情況會有一個慢慢恢復的過程啊，有些人可能呃一年兩年這個皮質唇才恢復到正常的也有啊，要根據情況。 嗯，第二個問題呢，就是垂體瘤影響到血壓血糖，術后多久能恢復，嗯，這個呢，就是如果說垂體瘤相關的的話呢，多數是支大或者哭性，嗯不一樣，就是如果說哭性它手術后效療效比較好，應該說呢很快。 血糖呢，也會慢慢的恢復正常，比如說啊半年一年左右的時間啊，這個當然說每個病人之間他還是有差異的差距的。 這個就要定期隨訪。2023年02月11日116
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經外科 呃，這個病友呢，問說馮大夫好，我是無功能垂體瘤，術后五年總是腦鳴眩暈，眩暈的時間。 呃，有嘔吐怎么治療？ 那那是這樣，就是說呢，我在門診或者說做完手術以后呢，都會給我的病人去交代，垂體瘤術后呢，一定要規(guī)律的隨訪啊，一年之內呢，要更多一些啊，一年之后的話，我們一般也要建議一年左右查一次啊，那我建議呢，還是第一個查一查核磁，看看腫瘤有沒有復發(fā)，第二個呢，呃，查查垂體的激素是吧，有沒有低宮需要補充呃激素，有些激素低的呢，會感覺到全身的乏力啊，這個一些相關的癥狀還是蠻多的，至于說呃耳鳴，眩暈是不是呃和這個相關，我覺得可以做完影像學檢查以后再定啊，因為這些和耳鼻喉科啊什么的還是有可能有些相關的。2023年02月11日48
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經外科 呃，比較低了，那那那可以我們來這個去，呃，補充一些激素。 呃，另外一個病人問呢，是什么樣的垂體瘤切除后容易復發(fā)啊？垂體瘤術后的副作用有哪些？ 呃，什么樣的容易復發(fā)啊，這就是這樣，第一個呢，就是嗯，垂體瘤，它包擾一些。 重要的結構，你比如說啊，神經啊，血管啊這些它不容易切干凈，即使切干凈了以后，它也容易復發(fā)，第二個的話呢，心病，嗯，它相比于其他類型的垂體瘤，它更容易復發(fā)。 還有一些呢，如果它侵襲到硬膜上，就是海綿竇的這個內塞壁啊，硬膜上，那我們手術當中的話呢，把腫瘤切掉以后，他手術后它也容易復發(fā)。 啊，至于說并發(fā)癥的話呢，或者說它不叫副作用了，就是一些合并癥或者并發(fā)癥。 這些還是蠻多的啊，實際上我們在手術當中呢，會這個手術前跟病人談話的時候，包括在術前查房的時候呢，我也會給病人和家屬去交代啊，包括主要是對神經啊，視神經啊，對周圍的血管呀，啊這個腦脊液漏啊，呃等等這些具體功能低下，這些還有呢，另外還要根據不同的病人，根據不同的情況，他有一些具體的問題啊。 呃，這個病人呢，說是去。2023年02月11日123
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 垂體是人體最重要的內分泌腺，一旦患上垂體瘤，就可能對患者的生長發(fā)育、生育功能、學習工作等方面帶來嚴重的影響。由于垂體瘤的類型與癥狀多種多樣，以及人們對它的認識不多，很容易被患者忽略。臨床上，垂體瘤可以根據腫瘤的性質分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤（庫欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現并不一樣，治療也有不同。泌乳素型垂體瘤1、定義：泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起。2、癥狀：男性性功能低下、不育、乳腺增生；育齡女性泌乳、月經周期改變或閉經、不孕；絕經女性主要癥狀是頭痛和視力喪失。3、治療：藥物治療是侵襲性泌乳素腺瘤治療首選；藥物效果差或有藥物抵抗時，可考慮手術。促腎上腺皮質激素腺瘤1、定義：促腎上腺皮質激素腺瘤即“庫欣病”，是由于垂體瘤造成垂體激素ACTH過度產生而導致腎上腺的皮質醇過度分泌。2、癥狀：皮質醇過度分泌引起體重增加、肌容積減少和肌無力；抑郁、精力集中和記憶困難、睡眠障礙、易怒；皮膚變薄易擦傷、高血壓、糖尿??；免疫系統(tǒng)降弱引起發(fā)生感染的風險增高。3、治療：手術治療是首選治療方法。內鏡下經鼻蝶入路手術多可取得滿意的手術效果。促甲狀腺激素型垂體瘤1、定義：由垂體TSH細胞增殖所引起的腫瘤，是垂體瘤分泌激素中最少見的類型，僅占垂體瘤的1.0%~2.8%。2、癥狀：TSH過度分泌刺激甲狀腺導致甲狀腺功能亢進表現出：體重減輕、易激惹、心率增快、睡眠障礙、腸蠕動增加；女性患者還可有經量減少或閉經。3、治療：手術切除垂體腺瘤是首選治療方法，主要目的是盡量切除腫瘤，充分給視神經減壓。可選經蝶竇入路或開顱手術。垂體生長激素腺瘤1、定義：垂體生長激素（GH）腺瘤僅次于垂體無功能性腺瘤及泌乳素腺瘤，占垂體瘤的第三位。是因為體內產生過量生長激素（GH），長期過度分泌的GH可導致全身軟組織、骨和軟骨過度增生，引起面容改變、手足等末端肥大、皮膚粗厚、內臟增大、骨關節(jié)病變以及睡眠呼吸暫停綜合征等。2、癥狀：生長激素型垂體瘤主要表現為肢端肥大癥及巨人癥，其中單純的巨人癥較少見，成年后半數以上繼發(fā)肢端肥大癥。3、治療：大部分垂體GH腺瘤首選手術切除?；镜氖中g入路分為經鼻蝶垂體瘤切除術和經顱垂體瘤切除術。對于不能耐受手術或術后因腫瘤殘留，生長激素仍高者，可選擇藥物（生長抑素）治療。侵襲性GH腺瘤術前短期使用生長抑素可以縮減腫瘤體積，為手術全切提供條件。術后腫瘤殘留還可選擇輔助放射治療。無功能垂體腺瘤1、定義：絕大多數垂體腺瘤具有較高的分泌功能，并產生相應的臨床癥狀，當垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無激素過多癥狀時就成為無功能垂體腺瘤。2、癥狀：男性性功能障礙和女性閉經及絕經前不孕；視力下降和/或甲狀腺功能減退（甲狀腺激素水平低）或腎上腺機能不全（皮質醇水平低）。3、治療：外科治療為首選，手術效果不佳或術后復發(fā)者可輔助放射治療。大多無功能腺瘤體積小，無壓迫癥狀可以觀察?？偟膩碚f，不同類型的垂體瘤患者癥狀表現也有不同，治療的方式也不同，對于患者而言最重要的就是在出現癥狀后及時到醫(yī)院就診，診斷明確后配合醫(yī)生做個體化治療。2023年02月03日185
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經外科 垂體腺瘤復發(fā)了怎么辦？ 那么在臨床上，尤其在門診呢？經常碰到一些病人做過一次手術，或者做過幾次手術，術后腫瘤又復發(fā)了，術前的一些癥狀。 啊，又重新出現，那對于這一部分病人呢，那我們需要做一些術前的一些相關的檢查，比如磁共振，我們從磁共振上看到腫瘤的位置，大小和周圍一些結構的一些關系，還有沒有在手術的可能。 第二個的話呢，也會評估他有沒有一些手術的禁忌，嗯，比如說心肺功能，比如說凝血功能，這些禁忌癥沒有，第三個呢，就是要評估一下手術和一些無創(chuàng)的治療手段，包括放療、藥物治療來比的話呢，兩者它的性價比怎么樣，就是這個病人的個性化，他是手術對他的幫助更大，還是放療或者藥物治療對他的幫助更大，我們會根據每一個病人制定個體化的治療的方案，對一些疑難的病人呢，還會提交到我們多科的一個會診，這樣的話呢，選擇一個最合理的治療的方案。2023年01月20日175
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經外科 垂體瘤可以根據腫瘤的性質分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤（庫欣?。┖痛偌谞钕偌に叵倭龅裙δ苄源贵w腺瘤和無功能腺瘤等類型。不同類型的的腦垂體瘤癥狀表現并不一樣，治療也有不同。趙天智主任介紹：臨床中，對于泌乳素型垂體瘤就首先建議服用溴隱亭治療，而對于生長激素型垂體瘤和無功能型垂體瘤手術是最佳的方法，醫(yī)生通常會建議患者在存在手術指征的情況下進行經蝶竇入路手術治療。垂體瘤術后，激素多久能恢復正常，取決于手術對腫瘤的切除程度。如果腫瘤相對較簡單，術中可做到徹底切除，術后激素恢復較快，基本3天左右可以恢復正常，稍晚可能1個月，最晚3個月時，可以恢復正常。垂體是人體的內分泌器官，當垂體生長垂體瘤后，可引起人體激素分泌異常，稱為功能性垂體瘤，手術目的是緩解激素異常引起的靶器官改變。通常侵襲性垂體瘤生長較復雜，侵犯的復雜部位較多，且與周圍重要結構如頸內動脈、海綿竇里的神經關系較密切。此類腫瘤在術中可能達不到徹底全切，術后激素不一定能恢復正常。所以如果患者在3個月甚至半年后，發(fā)現原有升高激素并未降至正常，可能需進行二次手術或放療，甚至進行藥物治療，爭取使升高激素得到生理性緩解。2023年01月13日260
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