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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤飲食和生活上需要注意什么？目前來看，垂體瘤在手術(shù)之前飲食和生活沒有什么特殊要注意的，在垂體瘤術(shù)后的飲食生活上呢？需要注意的飲食上盡量在術(shù)后的前三個月。 不要食用西瓜。 因為西瓜具有利尿的作用，會導(dǎo)致你電解質(zhì)的一個紊亂，在生活上注意的就是說要注意盡量不要便秘，術(shù)后盡量不要便秘，如果說腹壓上一個增加，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一個撓結(jié)的漏，非常關(guān)鍵的。 而且術(shù)后呢，我建議大家呢，半年內(nèi)都要應(yīng)用海鹽水來沖洗鼻腔，促進嗅覺功能的恢復(fù)，在瘤手術(shù)后一個月，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的耳鼻喉科做一下鼻腔結(jié)痂的清理，也是促進呃嗅覺功能的恢復(fù)。2023年04月14日
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孟肖利副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后次日可進食以營養(yǎng)豐富且易消化的食物為主，多食綠色蔬菜和水果。同時飲食要規(guī)律，保持定時定量、少食多餐、忌油膩、油炸、辛辣刺激食物。如果患者出現(xiàn)了尿崩癥，應(yīng)遵醫(yī)囑飲食，尤其要遵醫(yī)囑調(diào)整鹽分的攝入，以防出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。另外避免用力，包括咳嗽、用力排便、擤鼻、搬重物和劇烈運動等。如果患者合并有高血壓，術(shù)后低脂飲食，減少脂肪、膽固醇類食物的攝入，不吃腌制食物、肥肉、雞蛋黃、方便面等，同時避免吸煙飲酒。垂體瘤患者手術(shù)后如果病情平穩(wěn)，可以吃些橙子、南瓜等富含鉀的水果、蔬菜，幫助補充電解質(zhì)，富含維生素的食物也有助于傷口愈合和神經(jīng)功能的恢復(fù)。對于合并糖尿病的患者，應(yīng)該嚴格遵守糖尿病患者食譜，按照醫(yī)生的建議進行血糖控制，并在醫(yī)生的許可下盡早下地活動。2021年08月30日773
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齊曾鑫主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、垂體瘤會出現(xiàn)什么癥狀？ 患者主要表現(xiàn)為頭痛、視力減退、視野缺損、尿崩癥等。其中泌乳素腺瘤（PRL）女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕，男性表現(xiàn)為陽痿、性功能減退；生長激素腺瘤（GH）兒童表現(xiàn)為巨人癥，成年人表現(xiàn)為肢端肥大、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋毛發(fā)增多等。 2、目前臨床上主要的手術(shù)方式有哪些？ 內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶手術(shù) 優(yōu)點: 1）腫瘤切除較徹底，手術(shù)顯微鏡下可選擇性切除腫瘤和瘤周垂體組織. 2）內(nèi)分泌功能治愈緩解率高 3）視力、視野治愈改善率不低于經(jīng)顱手術(shù) 4）手術(shù)和麻醉時間短 5）并發(fā)癥低，反應(yīng)輕，恢復(fù)快 6）避免開顱手術(shù)時對額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)等的損傷 經(jīng)顱手術(shù)：眶上鎖孔入路。 優(yōu)點： 1）不需剃頭。剃頭對病人尤其女病人有較大的心理負擔(dān)。 2）手術(shù)切口短，骨窗小，開顱時間短，腦組織無效暴露少、損傷小，感染機會及并發(fā)癥少，有利于康復(fù)和傷口愈合。 3）盡管是小切口開顱，術(shù)野顯露尚屬滿意，能保障手術(shù)順利進行。 4）額顳肌的血供和神經(jīng)營養(yǎng)得以保護，短小的手術(shù)切口與皮膚紋理一致且藏于眉弓，骨窗小，對病人術(shù)后容貌無大礙。術(shù)后瘢痕可以紋眉掩蓋。 3、垂體瘤手術(shù)前應(yīng)該注意什么？ 1）心理護理、與病人交談，向患者講解有關(guān)注意事項，以減輕心理壓力，積極配合手術(shù)治療。 2）術(shù)前三日抗生素滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，床上大小便。術(shù)前一日剪鼻毛，備血，22：:00后禁食禁水。 3）如有視力、視野障礙者，外出時要有專人陪護。 4、垂體瘤手術(shù)后應(yīng)該注意什么？ 1）臥位：開顱或經(jīng)眶手術(shù)患者如無特殊禁忌癥，術(shù)后抬高床頭15度-30度，以有利顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者手術(shù)后平臥2-3天，術(shù)中有腦脊液漏的患者平臥7天。 2）傷口：如傷口有鮮血、黏稠的引流液，則有活動性出血的可能；如引流液呈水樣液為腦脊液，均及時通知醫(yī)生。經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者，術(shù)后約48h取出鼻腔填塞紗條，注意保持口鼻腔清潔，切勿挖鼻，不可擤鼻涕，預(yù)防顱內(nèi)感染！ 3）飲食：術(shù)后1天遵醫(yī)囑進食流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。禁止進食利尿食物，口渴時喝水要少量多次。忌刺激性食物，如咖啡、濃茶等。 5、垂體瘤手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有哪些？ 1）尿崩癥：表現(xiàn)為尿量增多、煩渴、尿比重降低、尿色變淡。遵醫(yī)囑準確的記錄每小時的尿量及24h的出入量，如連續(xù)兩小時，每小時尿量大于300ml，及時報告醫(yī)生，遵囑予口服或靜滴去氨加壓素控制尿量，同時鼓勵患者應(yīng)多攝入富含鈉、鉀的食物，如咸蛋、醬菜、橙子、香蕉等。 2）水、電解質(zhì)紊亂：術(shù)后監(jiān)測出入液量、血電解質(zhì)及血、尿滲透壓。如有尿崩癥表現(xiàn)或電解質(zhì)異常的患者，需每日測定血鈉、血鉀和血糖。 3）體溫調(diào)節(jié)失常：中樞性高熱（39-40攝氏度）表現(xiàn)為軀干體表高熱，需盡快物理降溫，如酒精擦浴及降溫毯等。 4）腦脊液漏、鼻腔出血：保持口鼻腔清潔，盡量避免用力咳嗽，切勿挖鼻，不可擤鼻涕。 6、垂體瘤手術(shù)后家屬應(yīng)怎樣配合醫(yī)生和護士？ 垂體瘤術(shù)后患者出入液量、飲食和心理、視力及其他神經(jīng)功能可能出現(xiàn)異常變化，家屬在陪護期間應(yīng)準確計量患者的攝入水量和尿量、了解患者的各種不適，及時向醫(yī)生和護士反饋病情信息，并聽取醫(yī)生查房時的具體建議。 7、垂體瘤出院回家后有哪些需要注意的問題？ 1）生活：垂體瘤手術(shù)回家后應(yīng)注意休息，適量活動，避免劇烈動作，一個月內(nèi)盡量不要搭乘飛機。 2）飲食：多食高蛋白飲食，忌服大量人參甲魚蟲草等活血的食物，禁止吸煙飲酒。 3）術(shù)后常規(guī)口服激素代替，嚴格按照出院小結(jié)口服皮質(zhì)醇激素（醋酸可的松或強的松），每7-10天減量一次，1月內(nèi)減量完畢。注意觀察尿量的變化，發(fā)現(xiàn)異常（每小時尿量＞200ml，連續(xù)3小時）及時就診，必要時需遵醫(yī)囑服用彌凝治療。建議術(shù)后1月常規(guī)隨訪全套激素、血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、血糖，內(nèi)分泌科及時調(diào)整。 4）注意鼻衛(wèi)生，切勿挖鼻子，用力擤鼻涕。常見的不適有頭痛頭暈、納差惡心等，經(jīng)鼻蝶術(shù)后患者有鼻腔干燥、嗅覺減退、清水涕和涕中帶血，大多數(shù)癥狀隨時間自行消失。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)去醫(yī)院檢查排除電解質(zhì)紊亂，一個月以后仍有鼻炎癥狀，建議五官科檢查治療。有時無黏性的清水涕與腦脊液漏從外觀上不好區(qū)分，慎重起見，應(yīng)及時到醫(yī)院進一步檢查。經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻粘膜出血并不少見，術(shù)后一個月內(nèi)都可能發(fā)生。如發(fā)生，不必驚恐，應(yīng)立即就近五官科急診，作紗條填塞處理。 5）術(shù)后3月復(fù)查垂體增強磁共振來我院門診隨訪，或遵出院小結(jié)的隨訪計劃，隨訪時請務(wù)必攜帶好所有CT、核磁共振片等影像學(xué)資料及出院小結(jié)。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除2021年08月18日1431
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2021年05月28日898
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牛紀杰副主任醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.手術(shù)后，早期避免進出公共場所，防止呼吸道感染。 2.呼吸道感染時勿擤鼻涕及打噴嚏，讓鼻涕自然流出擦拭即可。 3.出院后若需服用類固醇或荷爾蒙等藥物時請遵醫(yī)囑勿自行停藥。 4.出現(xiàn)下列狀況應(yīng)回院檢查： ⑴胃腸道不適或出現(xiàn)血便。 ⑵鼻部持續(xù)出現(xiàn)清澈液體或出血等癥狀。 ⑶尿液十分清澈、常感口渴、體重減輕。 5.正常飲水情況下，若小便量每小時大于250ml并且持續(xù)增加而顏色清澈，一天大于2500ml，需來院復(fù)診，并確定是否為尿崩癥，并注意以下幾方面的內(nèi)容： ⑴每日記錄出入量，以每次排出量來計劃下次排尿前的進食量，每次進食量要比前次排尿量少。 ⑵每日要在固定時間、穿同樣衣服測量體重。 ⑶注意有無脫水及休克癥狀：口腔粘膜干燥，皮膚失去彈性等現(xiàn)象。 ⑷勿使用含有咖啡因的飲料或利尿的食物，例如：茶、咖啡、西瓜、梨、葡萄、豆?jié){、苦瓜、葫蘆、芹菜等。 ⑸每小時尿量超過250ml，連續(xù)2次以上，則需服用抗利尿劑。 ⑹使用抗利尿藥物若發(fā)生水中毒情形，例如：浮腫，躁動不安，頭痛，抽筋，意識障礙等現(xiàn)象時，應(yīng)立即就醫(yī)。2021年03月12日865
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高強醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 飲食上需注意進食營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。 具體闡述如下：（1）術(shù)后當(dāng)日禁食，如無消化道出血、吞咽障礙等并發(fā)癥，可進流質(zhì)飲食；如尿量增多，甚至尿崩癥，宜進清淡飲食，注意補充水分，并監(jiān)測電解質(zhì)，以防出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；有吞咽功能障礙的病人，應(yīng)留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食。（2）飲食要定時、定量、少食多餐。忌大口進食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清潔。（3）常吃含有能抑制致癌作用的食物，如胡蘿卜、包心菜、蒜、苤藍、油菜、植物油、魚等。也可選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。多選用保護眼睛的食物，如雞蛋，動物的肝，腎，胡蘿卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黃花菜，空心菜，枸杞等。（4）堅持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。（5）忌食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、濃茶等興奮性飲料。不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物。（6）術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化后產(chǎn)氣過多，引起腸脹氣。2021年03月11日658
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高強醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 全科 術(shù)后飲食給予營養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。 （1）術(shù)后當(dāng)日禁食，如無消化道出血、吞咽障礙等并發(fā)癥，可進流質(zhì)飲食；有吞咽功能障礙的病人，應(yīng)留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食；如尿量增多，甚至尿崩癥，宜進清淡飲食，注意補充水分，并監(jiān)測電解質(zhì)，以防出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。（2）飲食要定時、定量、少食多餐。忌大口進食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清潔。（3）常吃含有能抑制致癌作用的食物，如胡蘿卜、包心菜、蒜、苤藍、油菜、植物油、魚等。也可選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。多選用保護眼睛的食物，如雞蛋，動物的肝，腎，胡蘿卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黃花菜，空心菜，枸杞等。（4）堅持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。（5）忌食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、濃茶等興奮性飲料。不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物。（6）術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時，盡量少進牛奶、糖類食物，防止其消化后產(chǎn)氣過多，引起腸脹氣。2021年03月11日932
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤患者飲食禁忌是什么： 垂體瘤患者的飲食實際上從醫(yī)生的角度來講，沒有什么特別的禁忌，就服從一般人的飲食的規(guī)律。 有一些因為垂體瘤的特殊性質(zhì)，引起患者其他的合并癥，比如患者出現(xiàn)了糖尿病，還是按照糖尿病飲食來控制，包括Cushing(庫欣病)引起的高血壓、高血脂，出現(xiàn)這些癥狀，主要是針對它的這種合并癥做一些相應(yīng)的飲食方面調(diào)整。 另外，垂體瘤術(shù)后，在術(shù)后的近期，具體是指在手術(shù)后的10天到兩周之內(nèi)，需要注意飲水量，建議每天都不要超過1000毫升，主要是為了防止手術(shù)后的遲發(fā)性低鈉血癥。因為有的時候患者做了垂體瘤的手術(shù)，這種遲發(fā)性的低鈉血癥雖然可以預(yù)測，但是有的時候難以避免，所以主觀上要求患者，每天的飲水量在手術(shù)后前兩周要小于1000毫升。2020年08月21日1344
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