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齊曾鑫主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、垂體瘤會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？ 患者主要表現(xiàn)為頭痛、視力減退、視野缺損、尿崩癥等。其中泌乳素腺瘤（PRL）女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕，男性表現(xiàn)為陽痿、性功能減退；生長(zhǎng)激素腺瘤（GH）兒童表現(xiàn)為巨人癥，成年人表現(xiàn)為肢端肥大、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋毛發(fā)增多等。 2、目前臨床上主要的手術(shù)方式有哪些？ 內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶手術(shù) 優(yōu)點(diǎn): 1）腫瘤切除較徹底，手術(shù)顯微鏡下可選擇性切除腫瘤和瘤周垂體組織. 2）內(nèi)分泌功能治愈緩解率高 3）視力、視野治愈改善率不低于經(jīng)顱手術(shù) 4）手術(shù)和麻醉時(shí)間短 5）并發(fā)癥低，反應(yīng)輕，恢復(fù)快 6）避免開顱手術(shù)時(shí)對(duì)額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)等的損傷 經(jīng)顱手術(shù)：眶上鎖孔入路。 優(yōu)點(diǎn)： 1）不需剃頭。剃頭對(duì)病人尤其女病人有較大的心理負(fù)擔(dān)。 2）手術(shù)切口短，骨窗小，開顱時(shí)間短，腦組織無效暴露少、損傷小，感染機(jī)會(huì)及并發(fā)癥少，有利于康復(fù)和傷口愈合。 3）盡管是小切口開顱，術(shù)野顯露尚屬滿意，能保障手術(shù)順利進(jìn)行。 4）額顳肌的血供和神經(jīng)營養(yǎng)得以保護(hù)，短小的手術(shù)切口與皮膚紋理一致且藏于眉弓，骨窗小，對(duì)病人術(shù)后容貌無大礙。術(shù)后瘢痕可以紋眉掩蓋。 3、垂體瘤手術(shù)前應(yīng)該注意什么？ 1）心理護(hù)理、與病人交談，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕心理壓力，積極配合手術(shù)治療。 2）術(shù)前三日抗生素滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，床上大小便。術(shù)前一日剪鼻毛，備血，22：:00后禁食禁水。 3）如有視力、視野障礙者，外出時(shí)要有專人陪護(hù)。 4、垂體瘤手術(shù)后應(yīng)該注意什么？ 1）臥位：開顱或經(jīng)眶手術(shù)患者如無特殊禁忌癥，術(shù)后抬高床頭15度-30度，以有利顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者手術(shù)后平臥2-3天，術(shù)中有腦脊液漏的患者平臥7天。 2）傷口：如傷口有鮮血、黏稠的引流液，則有活動(dòng)性出血的可能；如引流液呈水樣液為腦脊液，均及時(shí)通知醫(yī)生。經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者，術(shù)后約48h取出鼻腔填塞紗條，注意保持口鼻腔清潔，切勿挖鼻，不可擤鼻涕，預(yù)防顱內(nèi)感染！ 3）飲食：術(shù)后1天遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。禁止進(jìn)食利尿食物，口渴時(shí)喝水要少量多次。忌刺激性食物，如咖啡、濃茶等。 5、垂體瘤手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有哪些？ 1）尿崩癥：表現(xiàn)為尿量增多、煩渴、尿比重降低、尿色變淡。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確的記錄每小時(shí)的尿量及24h的出入量，如連續(xù)兩小時(shí)，每小時(shí)尿量大于300ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵囑予口服或靜滴去氨加壓素控制尿量，同時(shí)鼓勵(lì)患者應(yīng)多攝入富含鈉、鉀的食物，如咸蛋、醬菜、橙子、香蕉等。 2）水、電解質(zhì)紊亂：術(shù)后監(jiān)測(cè)出入液量、血電解質(zhì)及血、尿滲透壓。如有尿崩癥表現(xiàn)或電解質(zhì)異常的患者，需每日測(cè)定血鈉、血鉀和血糖。 3）體溫調(diào)節(jié)失常：中樞性高熱（39-40攝氏度）表現(xiàn)為軀干體表高熱，需盡快物理降溫，如酒精擦浴及降溫毯等。 4）腦脊液漏、鼻腔出血：保持口鼻腔清潔，盡量避免用力咳嗽，切勿挖鼻，不可擤鼻涕。 6、垂體瘤手術(shù)后家屬應(yīng)怎樣配合醫(yī)生和護(hù)士？ 垂體瘤術(shù)后患者出入液量、飲食和心理、視力及其他神經(jīng)功能可能出現(xiàn)異常變化，家屬在陪護(hù)期間應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)量患者的攝入水量和尿量、了解患者的各種不適，及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士反饋病情信息，并聽取醫(yī)生查房時(shí)的具體建議。 7、垂體瘤出院回家后有哪些需要注意的問題？ 1）生活：垂體瘤手術(shù)回家后應(yīng)注意休息，適量活動(dòng)，避免劇烈動(dòng)作，一個(gè)月內(nèi)盡量不要搭乘飛機(jī)。 2）飲食：多食高蛋白飲食，忌服大量人參甲魚蟲草等活血的食物，禁止吸煙飲酒。 3）術(shù)后常規(guī)口服激素代替，嚴(yán)格按照出院小結(jié)口服皮質(zhì)醇激素（醋酸可的松或強(qiáng)的松），每7-10天減量一次，1月內(nèi)減量完畢。注意觀察尿量的變化，發(fā)現(xiàn)異常（每小時(shí)尿量＞200ml，連續(xù)3小時(shí)）及時(shí)就診，必要時(shí)需遵醫(yī)囑服用彌凝治療。建議術(shù)后1月常規(guī)隨訪全套激素、血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、血糖，內(nèi)分泌科及時(shí)調(diào)整。 4）注意鼻衛(wèi)生，切勿挖鼻子，用力擤鼻涕。常見的不適有頭痛頭暈、納差惡心等，經(jīng)鼻蝶術(shù)后患者有鼻腔干燥、嗅覺減退、清水涕和涕中帶血，大多數(shù)癥狀隨時(shí)間自行消失。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)去醫(yī)院檢查排除電解質(zhì)紊亂，一個(gè)月以后仍有鼻炎癥狀，建議五官科檢查治療。有時(shí)無黏性的清水涕與腦脊液漏從外觀上不好區(qū)分，慎重起見，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻粘膜出血并不少見，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都可能發(fā)生。如發(fā)生，不必驚恐，應(yīng)立即就近五官科急診，作紗條填塞處理。 5）術(shù)后3月復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振來我院門診隨訪，或遵出院小結(jié)的隨訪計(jì)劃，隨訪時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶好所有CT、核磁共振片等影像學(xué)資料及出院小結(jié)。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除2021年08月18日
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羅忠平主任醫(yī)師 湘南學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 很多人一聽“瘤”就開始恐慌覺得會(huì)不會(huì)是惡性腫瘤。其實(shí)，垂體瘤是一種非常常見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，來源于垂體前葉細(xì)胞，絕大多數(shù)是良性的。垂體瘤患病率非常高，在尸檢和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的患病率高達(dá)14%~22%。垂體瘤包括有功能的垂體腺瘤和無功能的垂體腺瘤。大多數(shù)患者為無功能的垂體腺瘤，一般不會(huì)引起臨床癥狀，也不需要治療。只有大約11%~13.3%的垂體瘤是有功能的腺垂體瘤，會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，才需要及時(shí)的治療干預(yù)。因此，如果體檢發(fā)現(xiàn)垂體瘤不必過于驚慌。垂體瘤有哪些臨床癥狀？垂體瘤的臨床癥狀主要是由于腫瘤的占位效應(yīng)和內(nèi)分泌紊亂。占位效應(yīng)：垂體瘤會(huì)壓迫正常的垂體，導(dǎo)致正常垂體功能低下，患者出現(xiàn)食欲下降、乏力、嗜睡、皮膚粗糙等癥狀；垂體瘤還會(huì)壓迫視神經(jīng)，出現(xiàn)視力下降、視野缺失；垂體瘤還可能向側(cè)方生長(zhǎng)，導(dǎo)致眼球活動(dòng)障礙、眼瞼下垂；垂體瘤向上生長(zhǎng)甚至還可以造成腦積水，危及生命。內(nèi)分泌紊亂：不同類型的垂體瘤分泌的激素不同，產(chǎn)生的癥狀也不同。泌乳素腺瘤，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、乳房溢乳等，男性會(huì)出現(xiàn)性功能障礙、不育等；生長(zhǎng)激素腺瘤會(huì)出現(xiàn)肢端肥大，以及骨骼、肌肉、呼吸、內(nèi)分泌等全身各系統(tǒng)疾??；腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤會(huì)出現(xiàn)肥胖、滿月臉、水牛背，高血壓、精神障礙，生殖內(nèi)分泌功能障礙等癥狀。垂體瘤怎么治療？觀察隨訪：直徑小于1厘米的無功能腺瘤，如果沒有癥狀，可定期做磁共振檢查，不采取治療。但如果腫瘤增大，出現(xiàn)頭痛、視力下降或者視野改變等癥狀，就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。藥物治療：分泌泌乳素的垂體瘤，如果對(duì)藥物敏感，可以首先選擇藥物治療；分泌生長(zhǎng)激素的垂體瘤，生長(zhǎng)抑素類藥物可作為術(shù)前或術(shù)后的輔助治療手段；部分垂體瘤患者垂體功能低下，需要使用激素進(jìn)行替代治療。手術(shù)治療：手術(shù)是垂體瘤的主要治療方式。目前，經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)是治療垂體瘤的首選手術(shù)方式，包括顯微鏡下手術(shù)和內(nèi)鏡下手術(shù)。放療：包括普通放療和立體定向放療，可以作為術(shù)后的輔助治療，也可以用于難以耐受手術(shù)的患者。微創(chuàng)手術(shù)治療垂體瘤有哪些優(yōu)點(diǎn)？目前，經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)是治療垂體瘤的首選手術(shù)方式，包括顯微鏡下手術(shù)和內(nèi)鏡下手術(shù)。手術(shù)經(jīng)過鼻孔，通過打開蝶竇進(jìn)入垂體窩，在顯微鏡或者內(nèi)鏡的輔助下完成手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多：不需要開顱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低。手術(shù)不影響鼻部的外觀。正常的垂體、垂體柄、下丘腦保護(hù)好，術(shù)后反應(yīng)較輕?；颊咝g(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，一般術(shù)后1-2天可以出院，術(shù)后并發(fā)癥少。垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后需要注意哪些？術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量避免下蹲、憋氣、咳嗽等，否則可能導(dǎo)致腦脊液漏。術(shù)后出現(xiàn)“鼻竇性頭痛”和鼻塞、嗅覺失靈是正?，F(xiàn)象，隨著術(shù)后恢復(fù)，這些癥狀會(huì)逐漸消失。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心慌、無力、有清涼透明的水樣液體自鼻孔滴出等癥狀要及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月應(yīng)常規(guī)神經(jīng)外科復(fù)診。垂體瘤手術(shù)后一定會(huì)痊愈嗎？不一定。微腺瘤手術(shù)治愈率一般在90%左右；而巨大、侵襲性強(qiáng)的生長(zhǎng)激素腺瘤和無功能性垂體腺瘤，僅通過手術(shù)往往難以治愈。但手術(shù)可以解除膨脹性生長(zhǎng)的腫瘤對(duì)周邊視神經(jīng)和視交叉的壓迫，保護(hù)患者視力視野。通過手術(shù)切除腫瘤大部后，術(shù)后再進(jìn)行放療，就能夠有效的抑制腺瘤分泌。專家賬號(hào)羅忠平神經(jīng)外科主任、學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、教授。郴州市抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主委，湖南省神經(jīng)科學(xué)委員會(huì)理事，湖南省腦與腦健康委員會(huì)常委，湖南省健康宣教委員會(huì)委員，湖南省加速康復(fù)神經(jīng)外科委員會(huì)委員，郴州市神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主委、郴州市外科專業(yè)委員會(huì)、微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)委員。在腦、椎管腫瘤行顯微手術(shù)，三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣行微血管減壓手術(shù)，三叉神經(jīng)痛行半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行開顱夾閉及血管內(nèi)栓塞手術(shù)，腦干出血行開顱及穿刺手術(shù)等方面經(jīng)驗(yàn)豐富。坐診時(shí)間：每周星期二上午。2021年08月18日589
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 來大姨媽恐怖，但更恐怖的是大姨媽干脆不來。生活中，有些女性如果碰到月經(jīng)遲遲不來的情況，就會(huì)異常緊張，擔(dān)心自己是不是“中招”了。順便還會(huì)暗暗吐槽一句：該死的大姨媽！不過“大姨媽”她老人家表態(tài)了：這個(gè)鍋它可不背~話說，月經(jīng)遲遲不來只有懷孕這一種可能嗎？NONONO!賈叔給大家講一個(gè)較為特殊的案例——26歲的張淺（化名）在西安一家保險(xiǎn)公司上班，白領(lǐng)一族，目前還是“單身狗”狀態(tài)，近兩個(gè)月來，她月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，更讓人驚奇的是，竟然還出現(xiàn)了分泌乳汁的狀況......OMG!這也太太太尷尬了吧......張淺感覺越來越不對(duì)勁，便來到醫(yī)院婦科就診，抽血檢查后發(fā)現(xiàn)，一個(gè)叫泌乳素的指標(biāo)竟高達(dá)正常值的好多倍！后來，張淺被婦產(chǎn)科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到我們腦科醫(yī)院，一番詳細(xì)的檢查后，發(fā)現(xiàn)她患上了泌乳素型垂體瘤。聽到這個(gè)消息，張淺頓時(shí)迷茫無措，反復(fù)提出各種疑問：月經(jīng)紊亂、停經(jīng)溢乳難道不是婦科問題？這些癥狀和腦垂體有什么關(guān)系呢？賈棟教授耐心的為她一一解惑。賈棟教授耐心的為她一一解惑。泌乳素型垂體瘤是功能性垂體瘤中最常見的一種，可占到功能性垂體瘤的50%，多見于育齡期女性。這種腫瘤雖屬良性，卻能分泌過量泌乳素，引起高泌乳素血癥，抑制下丘腦及垂體的正常功能，造成促黃體激素與卵泡刺激素水平降低，不僅影響卵巢甾體激素合成能力，導(dǎo)致雌、孕激素不足，出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，還能導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，出現(xiàn)不孕。另外，泌乳素還可作用于乳腺導(dǎo)管細(xì)胞，引起非妊娠期女性分泌乳汁。最終，張淺配合賈棟教授接受了經(jīng)鼻蝶入路的微創(chuàng)手術(shù)，成功切除了垂體瘤。術(shù)后，張淺不僅泌乳素水平完全恢復(fù)正常，月經(jīng)也恢復(fù)了，令人尷尬的泌乳也消失了，又過上了幸福小白領(lǐng)的生活！敲重點(diǎn)啦~賈棟教授為所有女性朋友送上一份溫馨提示當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)有不明原因的閉經(jīng)、泌乳、不孕不育等異?，F(xiàn)象，在進(jìn)行婦科檢查和治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科進(jìn)行全面檢查。如果確診泌乳素垂體瘤，務(wù)必要及時(shí)接受治療，千萬不要因?yàn)閭€(gè)人隱私問題羞于啟齒，最終耽誤自己的病情！最后，希望每位女性朋友在日常生活中做到以下幾點(diǎn)：避免過度勞累，保證充足睡眠；保持良好的心態(tài)，適當(dāng)釋放自己的壓力；養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。愿每一位女性都能散發(fā)由內(nèi)而外的美麗！2021年08月12日441
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2021年08月05日0
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劉江主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科住院流程： 1、醫(yī)生在門診開具住院?jiǎn)?，核酸檢測(cè)（免費(fèi)）。注意：手術(shù)患者如果吃利血平、北京降壓0號(hào)、抗凝藥（如阿司匹林或波立維），活血化瘀的中藥，需要停藥一周才能手術(shù)。 2、去11、12號(hào)窗口，在核酸檢測(cè)單子上蓋章。 3、去“患者服務(wù)中心”（西2號(hào)門），15—16號(hào)窗口床位調(diào)配中心預(yù)約，登記。登記后回家等電話通知住院。 4、收到電話通知住院后去醫(yī)院測(cè)核酸。一般早上8點(diǎn)左右通知。測(cè)核酸一般會(huì)第二天出結(jié)果。 5、第二天拿核酸紙質(zhì)版結(jié)果（自助機(jī)可?。?，住院?jiǎn)?，押金到“患者服?wù)中心”15—16號(hào)窗口確認(rèn)。 6、14號(hào)窗口建立住院病案（有住院病案的患者除外） 7、1—5號(hào)窗口辦理入院預(yù)收醫(yī)療款，社保證件，審核，登記，交存。 8、9號(hào)窗口辦理入院就餐卡。帶好住院?jiǎn)渭氨匾纳钣闷罚樑?，毛巾，牙膏牙刷，?nèi)衣等必需品）住院。 這是入院前需要準(zhǔn)備的東西，希望能幫助到大家。 住院后到手術(shù)前的流程及注意事項(xiàng)： 1、當(dāng)天住院，晚上12點(diǎn)之后不吃不喝（禁食禁水，從嘴里進(jìn)的東西都不行），第二天做檢查。 2、檢查先空腹抽血，抽血之后可以做其他檢查，比如CT，b超，心電圖，胸片。 3、檢查做完后開始術(shù)前談話簽字，家屬一定要在，一般是手術(shù)前一天下午。陪床家屬需要有核酸。 4、如果決定第二天手術(shù)，那么手術(shù)前一天晚上12點(diǎn)以后就不吃不喝了（禁食禁水，從嘴里進(jìn)的東西都不行），如果有降壓藥，可以喝一口水服藥。 手術(shù)后注意事項(xiàng)： 1、術(shù)后當(dāng)天不吃飯不喝水，第二天可以吃流食。 2、術(shù)后要平躺，可以翻身，到第二天下午可以坐起來，第三天可以下地。 3、術(shù)后3、4天會(huì)復(fù)查CT。 4、術(shù)后（注意：不是出院后）7—10天拆線，可以在當(dāng)?shù)夭稹?5、出院以后出現(xiàn)發(fā)熱，要及時(shí)查CT，血常規(guī)，有問題及時(shí)通過好大夫網(wǎng)站和我聯(lián)系。 6、術(shù)后如果出現(xiàn)傷口不長(zhǎng)，流黃色或清色的水，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，看是否需要清創(chuàng)等操作。2021年07月12日1539
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 部分患者術(shù)前有激素水平偏低，垂體功能儲(chǔ)備不足。手術(shù)本身對(duì)患者全身狀況是一個(gè)打擊，再加上手術(shù)操作對(duì)垂體的騷擾刺激，患者術(shù)后可能出現(xiàn)垂體激素水平進(jìn)一步低下，或者出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂?；颊呷绻麤]有口服相關(guān)激素補(bǔ)充，沒有補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)，那么就會(huì)出現(xiàn)全身乏力。第一就是急診到神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科就診，值班醫(yī)生會(huì)開抽血檢查，明確病因，再對(duì)癥處理。癥狀緩解后再考慮到主刀醫(yī)生處進(jìn)一步檢查治療。2021年07月07日917
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馬增翼副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 生長(zhǎng)激素（GH）型垂體瘤是垂體瘤常見的亞型之一，約占垂體瘤的20～30%。腫瘤可分泌過量的生長(zhǎng)激素，引起肝臟合成和分泌過多胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1），在青春期骨骺閉合前可導(dǎo)致“巨人癥”，在成年后可導(dǎo)致“肢端肥大癥”。該病起病隱匿，從發(fā)病至臨床診斷往往需5-10年的時(shí)間。該病臨床癥狀多樣，可累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)。該病危害嚴(yán)重，患者的平均壽命較正常人群減少10年，死亡率較普通人群升高32%。因此，該病需引起高度重視。 1. 生長(zhǎng)激素瘤的臨床表現(xiàn)： ①. 特征性肢端肥大外貌：可表現(xiàn)為鼻大、唇厚、手足增大、皮膚增厚、多汗，隨著病程延長(zhǎng)更有頭形變長(zhǎng)、眉弓突出、前額斜長(zhǎng)、下顎前突、牙齒稀疏等； ②. 腫瘤壓迫癥狀：可引起頭痛、視力下降、垂體功能減退等； ③. 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：可引起高血壓、心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心功能減退等； ④. 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：包括舌肥大、通氣障礙、打鼾、喘鳴、睡眠呼吸暫停等； ⑤. 內(nèi)分泌系統(tǒng)并發(fā)癥：胰島素抵抗、糖尿病等； ⑥. 生殖系統(tǒng)并發(fā)癥：可表現(xiàn)為女性閉經(jīng)、不育，男性性功能障礙等； ⑦. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松，骨關(guān)節(jié)增生、功能受損等； ⑧. 其他：如結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌、甲狀腺癌等發(fā)生率增加。 2. 生長(zhǎng)激素瘤的血清學(xué)檢查： ①. 血清GH水平測(cè)定： 生長(zhǎng)激素瘤患者口服75克葡萄糖（OGTT）后GH水平不能被抑制到1ng/ml以下。 ②. 血清IGF-1水平測(cè)定： 生長(zhǎng)激素瘤患者血清IGF-1水平高于與性別和年齡相匹配的正常值范圍。 3. 生長(zhǎng)激素瘤的影像學(xué)檢查：垂體MRI平掃+增強(qiáng)掃描可了解腫瘤的部位、大小、侵襲性等特征。鞍區(qū)冠狀位薄層CT可顯示患者副鼻竇解剖結(jié)構(gòu)、氣化程度、骨性標(biāo)記及其與腫瘤及瘤周神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。 4. 生長(zhǎng)激素瘤的治療方法及治療目標(biāo)：目前，手術(shù)是生長(zhǎng)激素瘤的一線療法。藥物和放療多用于術(shù)后未緩解患者的輔助治療，部分情況下也可作為某些患者（如身體條件差、不能耐受全麻手術(shù)等）的首選治療。治療目標(biāo)主要是：最大程度控制GH和IGF-1水平、降低系統(tǒng)并發(fā)癥和死亡率、控制腫瘤生長(zhǎng)、保護(hù)垂體功能、延長(zhǎng)預(yù)期壽命。 5. 生長(zhǎng)激素瘤的隨訪：生長(zhǎng)激素瘤患者應(yīng)堅(jiān)持定期隨訪和終生隨訪。常規(guī)的復(fù)查時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月。對(duì)于疾病控制良好的患者，此后每年復(fù)查一次；對(duì)于疾病尚未完全控制的患者，每半年復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目主要包括GH、IGF-1和垂體增強(qiáng)MRI。2021年07月01日2860
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廖創(chuàng)新副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)外科 垂體瘤患者在手術(shù)后注意事項(xiàng)一、住院期間：1.向醫(yī)生報(bào)告自己的狀況：是否頭痛、視力好轉(zhuǎn)還是變差，進(jìn)食是否嘔吐，鼻腔滲液情況等等；2.詳細(xì)準(zhǔn)確記錄尿量，醫(yī)生常常根據(jù)尿量來調(diào)整用藥；3.術(shù)后第二天經(jīng)醫(yī)生同意可以進(jìn)食流食或者半流食；食物應(yīng)清淡、高蛋白、易消化；4.術(shù)后第三天拔除鼻塞條，由醫(yī)生操作，不可自己拔除；二、出院后1.出院后全休1個(gè)月；2.出院后1個(gè)月回院復(fù)查垂體相關(guān)激素3.出院后3個(gè)月回院復(fù)查垂體相關(guān)激素及垂體核磁共振檢查；4.如正常，半年后再做檢查，然后每年都要回院復(fù)診；5.出院后3個(gè)月內(nèi)勿做激烈運(yùn)動(dòng)，如跑、跳、舉重、搬抬重物等動(dòng)作；6.保持大便通暢，如有便秘，可以服用通便藥；7.術(shù)后服用的藥物有些是激素，一定要遵醫(yī)囑服用，切勿擅自停藥；8.如出院后鼻腔出現(xiàn)大量滲血，立即到最近的醫(yī)院急診處理；9.如有如何疑問，可以通過好大夫網(wǎng)站咨詢我，或者預(yù)約我的門診號(hào)。2021年06月23日1367
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤一般多見于女性，表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳和不孕。但是，男性體內(nèi)也有泌乳素，也會(huì)有泌乳素型垂體瘤。男性泌乳素型垂體瘤與女性的臨床表現(xiàn)卻大不相同，常常表現(xiàn)為性功能低下，當(dāng)垂體瘤體積較大壓迫視神經(jīng)時(shí)還會(huì)引起視力下降和視野缺損。門診就診的陳先生今年三十多歲，1年前發(fā)現(xiàn)自己性功能下降，同時(shí)伴有胸部脹痛，脫發(fā)等表現(xiàn)，陳先生意識(shí)到可能有問題了。在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素大大超過了正常范圍，于是進(jìn)一步進(jìn)行腦部MRI檢查，發(fā)現(xiàn)了垂體瘤。這樣就基本診斷是一個(gè)泌乳素型垂體瘤，陳先生的這些癥狀就是這個(gè)腫瘤分泌過多泌乳素引起的。通過溴隱亭的藥物治療，2周后陳先生的泌乳素就逐漸下降，癥狀也明顯減輕或者消失了，幾個(gè)月后復(fù)查的MRI也顯示垂體瘤明顯縮小了。目前陳先生通過堅(jiān)持服藥，已經(jīng)幾乎沒有明顯的癥狀了。泌乳素型垂體瘤目前一般采用多巴胺受體激動(dòng)劑治療，溴隱亭是國內(nèi)用于泌乳素型垂體瘤治療的常用藥物，對(duì)于多數(shù)泌乳素型垂體瘤，藥物治療既能夠降低體內(nèi)泌乳素的水平，還能夠縮小泌乳素型垂體瘤的體積，避免手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。但是，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤外科柯超教授提醒，雖然溴隱亭對(duì)于多數(shù)泌乳素型垂體瘤治療有效，但是也有部分泌乳素型垂體瘤對(duì)于藥物治療不敏感，或者病人無法耐受溴隱亭的副反應(yīng)，這種情況下可能就需要手術(shù)治療了。目前多數(shù)的垂體瘤都能夠采用神經(jīng)內(nèi)鏡，通過鼻腔內(nèi)的一個(gè)較小的切口切除垂體瘤，達(dá)到比較滿意的治療效果。2021年05月17日956
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吳小軍副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 我們有患者，男性女性都有，泌乳素型的垂體瘤，男性性功能下降，女性月經(jīng)不好，生育困難。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)就同房，由于手術(shù)效果很好，配偶懷上了，這個(gè)時(shí)候患者考慮到以前很久都不能生育，所以這次懷孕了，即便擔(dān)心這個(gè)孩子有可能會(huì)有一點(diǎn)先天缺陷，往往他們也舍不得。首先他們能懷上孩子，作為主刀醫(yī)生也很開心；但是這種情況我們是不鼓勵(lì)的。我的建議呢是等術(shù)后2-3個(gè)月，門診復(fù)查，內(nèi)分泌指標(biāo)正常，手術(shù)區(qū)域傷口愈合良好。一般來說，顱底粘膜、骨質(zhì)生長(zhǎng)穩(wěn)定需要2-3個(gè)月，（經(jīng)典教科書的骨折臨床愈合的數(shù)據(jù)是12-24周，骨質(zhì)力學(xué)重塑要1-2年。）同時(shí)既往可能使用了一些藥物，等藥物代謝干凈、藥物副作用消退，術(shù)后3個(gè)月到半年，最好半年以上，再去考慮生育更加合適。2021年05月08日1074
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垂體瘤相關(guān)科普號(hào)
黃煜倫醫(yī)生的科普號(hào)
黃煜倫 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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劉瑩醫(yī)生的科普號(hào)
劉瑩 主治醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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薛道金 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
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